烧伤手术中麻醉药物的药代动力学研究进展

麻醉科领域最新研究进展与前沿知识麻醉科作为医学领域的重要学科之一，在手术过程中发挥着至关重要的作用。

随着医学科技的进步和对患者痛苦的关注，麻醉科的研究也日益深入。

本文将介绍麻醉科领域的最新研究进展和前沿知识，旨在为专业人士和对此感兴趣的读者提供一份全面的参考。

1. 麻醉药物的研究进展近年来，麻醉药物的研究取得了显著的进展。

其中最明显的是全身麻醉药物的改良和创新。

传统的麻醉药物往往伴随着一定的副作用和风险，而新一代的全身麻醉药物在减轻患者痛苦的同时，也降低了不良反应的发生率。

此外，针对特定手术操作的局部麻醉药物也在不断研究和改进中。

2. 麻醉监测技术的突破麻醉监测技术是麻醉科研究的关键领域之一。

近年来，随着生物传感技术和数据采集分析的进步，麻醉监测设备也得到了极大的改进。

如今，通过无创的检测手段，可以实时监测患者的生命体征和麻醉深度，以确保手术过程的安全和病人的舒适度。

3. 麻醉的个体化治疗针对不同患者个体差异的麻醉治疗是麻醉科研究的一个重要方向。

近年来，基因组医学的发展使得我们对患者个体基因差异的认识更加深入。

这为麻醉药物的个体化定制提供了理论依据。

通过遗传学和药代动力学分析，可以预测患者对麻醉药物的反应，从而实现更为个体化的治疗方案。

4. 麻醉并发症的预防和控制麻醉过程中的并发症是临床工作中需要高度关注的问题。

最近的研究表明，许多麻醉并发症可以通过预防控制来减少发生率。

例如，合理使用麻醉药物，严格监测患者的生命体征和麻醉深度，以及对高危患者进行特殊处理等，都可以有效地减少麻醉并发症的发生。

5. 麻醉科教育和培训的创新随着麻醉科研究的不断深入和技术的不断更新，相关的教育和培训也需要与时俱进。

近年来，许多医学院校和专业机构开始重视麻醉科教育和培训的改革。

通过引入新的教学手段和培训方法，培养更多高质量的麻醉专业人才，以满足社会对于麻醉科医生的需求。

总结与展望麻醉科领域的研究进展与前沿知识对于提高手术安全性和患者满意度起着至关重要的作用。

氟苯尼考药理学研究进展氟苯尼考是一种广泛应用于心电图监测和麻醉诱导的静脉麻醉药。

它属于苯二氮䓬类化合物中的一员，可减缓神经冲动的传导，从而产生镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛等作用。

随着研究的深入，氟苯尼考的药理学机制也逐渐明确，并且在临床应用中也得到了广泛关注。

本文将详细介绍氟苯尼考的药理学研究进展。

一、药代动力学药代动力学是指药物在体内经过吸收、分布、代谢、排泄等环节的过程。

氟苯尼考的药代动力学特点表现为：①快速吸收，经静脉给药后迅速穿过血脑屏障，作用时间短；②分布范围广，易被组织蛋白结合；③肝脏是氟苯尼考的主要代谢器官，其中CYP3A4是其主要代谢酶；④肾脏是氟苯尼考主要的排泄途径，经过肾脏后呈现出即时排出，在体内累积不明显的特点。

二、药物相互作用氟苯尼考常用于麻醉过程中，与其他药物的相互作用很容易引发不良反应。

已知的与氟苯尼考相互作用的药物有：中枢神经系统抑制剂、肌肉松弛剂、中枢神经兴奋剂和孕妇用药等。

其中最常见的相互作用是与丙泊酚、芬太尼等其他常用麻醉药物的结合效应。

三、药理学作用1. 镇静催眠作用：氟苯尼考可抑制大脑皮层的兴奋性，降低意识状态，从而起到镇静和催眠作用。

2. 抗惊厥作用：氟苯尼考的抗惊厥作用的机制尚未完全阐明，可能是通过抑制神经元的兴奋性，促进丙泊酚的镇痛作用，从而起到抗惊厥的作用。

3. 肌肉松弛作用：氟苯尼考可加强GABA的抑制作用，抑制脊髓的突触传递，阻止肌肉的主宰神经被兴奋，使肌肉松弛。

4. 心血管效应：氟苯尼考在非常低的剂量下可引起血压下降，心率的缓慢，并可减轻心肌氧耗。

四、不良反应及药中毒氟苯尼考有许多潜在的不良反应，包括呼吸抑制、低血压、心律不齐、恶心和呕吐等。

在过量使用导致中毒的情况下，会出现烦躁、恶心、呕吐、颤抖、肌肉僵硬和呼吸抑制等症状。

此时需要立即停用麻醉药和维持患者的气道通畅，以便进行呼吸支持。

综上所述，氟苯尼考药理学研究进展多样，虽然进展仍处于初期探索阶段，但已经很好地展示出了该药物的诸多优秀优点，其临床应用前景仍然是非常广阔的。

严重烧伤后阿米卡星在痂下水肿液药代动力学变化杨荣华;荣新洲;张涛;华荣【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2007(27)2【摘要】目的探讨阿米卡星于严重烧伤患者早期单剂使用后在痂下水肿液的药代动力学变化.方法 10例严重烧伤早期患者在60min内单剂匀速静脉滴注阿米卡星400mg,给药后不同时间采集痂下水肿液,利用TDx以荧光偏振免疫法测定浓度,使用3P97软件计算其相关药代动力学参数,采用SPSS10.0进行统计学处理.结果研究显示-静脉滴注400mg阿米卡星后,痂下水肿液药物浓度一时间数据以二房室模型拟合最佳,阿米卡星主要药代动力学参数:t1/2α=(4.35±1.66)h,t1/2β=(80.04±9.52)h,Vc=(13.17±1.32)L,AUC=(1802. 49±285.68)μg·h·ml-1,CLs=(0.2272±0.0383)L·h-1.结论阿米卡星在严重烧伤患者痂下水肿液的总体清除率明显减少,半衰期明显延长,为正常健康者血清半衰期的(28.20～44.78)倍,单剂使用后其有效抗菌浓度可维持24 h以上,说明早期短程用药即能长时间潴留在第三间隙,在创面基底和创周形成有效的抗生索屏障,有利于防治烧伤创面侵袭性感染.【总页数】3页(P172-174)【作者】杨荣华;荣新洲;张涛;华荣【作者单位】广州医学院附属市一人民医院烧伤科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院烧伤科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院烧伤科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院烧伤科,广东,广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.严重烧伤早期痂下水肿液细胞因子及免疫功能的临床观察 [J], 荣新洲;李庆辉;黄晓桦;贝春花;刘志强;苏元明2.严重烧伤后亚胺培南早期使用的药代动力学变化 [J], 戴飞;王甲汉;荣新洲;贺丰;周一平;李志清3.严重烧伤大鼠早期切痂植皮后骨骼肌泛素转录的变化 [J], 吴焱秋;柴家科;杨红明;尹会男;刘强;郝岱峰;庹晓烨;盛志勇4.自体痂皮回植后痂下组织液中炎症介质分析 [J], 苏卫国;娄季鹤;吕涛;李树仁;李延仓;牛希华;吕金龙5.严重烧伤后肠道细菌移位于痂下水肿液的实验研究 [J], 荣新洲;陈惠英;肖光夏;李志清;张雅萍;周一平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

麻醉药品的药代动力学研究麻醉药品不仅是医学领域中不可或缺的药品之一，也是影响手术成功率和患者康复的重要因素之一。

麻醉药品在人体内的代谢和排泄过程中，药代动力学参数的研究对于密切监测患者的麻醉药物浓度、减轻副作用等具有重要的意义。

药物的药代动力学是指药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的全过程。

药物的药代动力学研究可以为药物的临床使用提供科学依据。

对于麻醉药品来说，药代动力学研究则更为重要。

麻醉药品的吸收、分布、代谢、排泄等过程会受到多种生理和病理因素的影响。

在麻醉药品的药代动力学研究中，需要综合考虑这些因素，进行全面分析。

以下是一些常见的麻醉药品的药代动力学研究热点问题。

1. 多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响丙泊酚是一种理想的全身麻醉药，具有快速麻醉、快速苏醒的优点，但药代动力学存在个体差异大、肝功能受损的患者药效学参数改变和严重术后嗜睡等副作用等一系列问题。

多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响是当前的研究热点之一。

多巴胺能够诱导血管扩张，进而促进丙泊酚的清除，因此，多巴胺拮抗剂的应用可能降低丙泊酚的血药浓度，影响丙泊酚的药效学参数。

2. 眩晕用药对麻醉药品药动学的影响眩晕是一种常见的疾病，目前尚无特效治疗方法。

一些眩晕用药，如普萘洛尔、东莨菪碱等，可能对麻醉药品的药代动力学产生一定的影响。

且这种影响可能受到患者年龄、病程、伴随症状等多种因素的影响。

3. 药物代谢基因的影响药物代谢基因多态性是影响药物药代动力学的重要因素之一。

麻醉药品的药代动力学研究中，需要重点关注患者的药物代谢基因型，以明确患者是否存在药代动力学差异。

同时，考虑到不同人群药代动力学参数的差异，需要针对性地调整麻醉药品的使用处方和使用剂量，以促进麻醉药品的药物效果，减少可能的副作用。

结语麻醉药品是一类非常特殊的药品，对药代动力学参数的研究至关重要。

药代动力学研究不仅有助于缩小药物使用剂量间的差异，提高麻醉药品的疗效，也能够减轻患者的药物副作用，而比较常见的是术后嗜睡和呕吐，有效改善患者的康复情况。

瑞芬太尼与芬太尼对大面积烧伤病人围手术期血流动力学影响天津市第四医院麻醉科300222赵建平朱凤萍张建忠冯甜甜刘勇于瑞英摘要目的评估瑞芬太尼与芬太尼对大面积烧伤病人围手术期血流动力学影响。

方法：两组n＝20，均为烧伤早期切痂植皮手术。

ASAⅡ~Ⅲ级，年龄为18~59岁。

麻醉诱导：咪达唑仑0.1mg/kg静脉推注，瑞芬太尼2μg/（kg·min）或芬太尼2.5μg/kg缓慢推注，丙泊酚2mg/kg行气管内插管。

麻醉维持瑞芬太尼（RF 组）0.2μg/（kg·min）或芬太尼（F组）0.03μg/（kg·min）和丙泊酚6mg/（kg·min）靶控输注。

记录基础值插管前、插管后5min、手术中、手术结束SBP、DBP、MAP、HR数值。

结果 SBP与基础值比较，RF组在气管插管前及插管后5min时明显降低，与F组比在插管后5min时降低明显（P<0.05）； DBP与基础值比较RF组在气管插管前及插管后5min时明显降低，与F组比较插管后5min 时降低明显（P<0.05）。

MAP与基础值比较RF组在气管插管前及插管后5min时明显降低，与F组比较插管后5min时降低明显（P<0.05）。

结论瑞芬太尼与芬太尼能有效减轻插管引起的应激反应，有效减轻或抑制插管时心血管副反应，能维持大面积烧伤患者围术期血流动力学稳定，可明显减少手术野出血。

瑞芬太尼的上述效果比芬太尼更佳。

关键词：瑞芬太尼芬太尼烧伤围术期血流动力学大面积烧伤病人在伤后48小时内经过抗休克治疗后，都将采取早期切痂植皮手术，目的是切除坏死组织，以自体皮或异体皮植皮封闭创面，达到预防控制感染的目的。

此时患者的血流动力学不太稳定。

本文通过瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉，对大面积烧伤病人围术期血流动力学的影响进行了观察。

1 资料与方法1.1 一般情况：伤后48小时内经过抗休克治疗病人40例，男32例，女8例，年龄18~59岁，烧伤面积30%~75%，Ⅲ゜烧伤面积15% ~35%，伤及部位为四肢、躯干或头、面、颈部。

头孢他定正常人和烧伤患者的药代动力学研究
董慧;肖光夏
【期刊名称】《中国抗生素杂志》
【年(卷),期】1994(019)001
【摘要】用高效液相色谱法研究了６例正常人和７例烧伤患者静滴头孢他定１ｇ后的临床药动学。

结果显示，该药静滴后的药动学符合二室开放模型。

正常人静滴后即该平均血药浓度为１１４．１３±３３．５４μｇ／ｍｌ，消除相半衰期为１．８９±０．１５小时，表观分布容积为０．２３±０．０５Ｌ／ｋｇ，给药后２４小时尿中回收药量为８７．０２％，０－８．０小时为８３．９１％。

烧伤患者静滴后即刻平均血药浓度与正常人接近，为１００．８５
【总页数】6页(P29-34)
【作者】董慧;肖光夏
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R969.1
【相关文献】
1.经食管实时三维超声心动图对正常人和中重度三尖瓣反流患者三尖瓣环形态及功能的研究 [J], 薛超;何怡华;李治安;熊名琛;韩建成;谷孝艳;张烨
2.Frenchay活动量表在中国正常人和脑卒中患者应用中的信度研究 [J], 刘若琳;王宁华
3.正常老年人和痴呆患者心理理论的研究进展及启示 [J], 王志稳;苏彦捷
4.美罗培南在烧伤患者的药代动力学研究 [J], 林彩;刘松青;戴青;贺俊英
5.大面积烧伤患者早期应用万古霉素的药代动力学研究 [J], 覃凤均; 卞婧; 田彭; 黎明; 沈余明
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右美托咪定应用于重度烧伤的研究进展赵　玲，角述兰（昆明医科大学第二附属医院，云南　昆明　650000）[摘要]重度烧伤患者可发生显著的应激反应和炎症反应，其病情复杂。

因体液持续渗出，重度烧伤患者可出现有效循环血量减少、生理功能紊乱及器官功能障碍等不良情况。

右美托咪定是一种高选择性的α受体激动剂。

近年来，右美托咪定被越来越多地应用于重度烧伤患者的治疗中。

本文主要介绍应用右美托咪定对重度烧伤患者进行治疗的相关研究进展。

[关键词]右美托咪定；烧伤；疗效[中图分类号]R644 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）12-0004-03程≤7 d 组患儿进行RST 时其肺炎支原体感染阳性的检出率分别为50%、38.46%，进行RCADM 时其肺炎支原体感染阳性的检出率分别为47.06%、100%。

与进行RST 相比，病程≤7 d 组患儿进行RCADM 时其肺炎支原体感染阳性的检出率较高，P ＜0.05。

病程＞7 d 组患儿进行RST 与RCADM 时其肺炎支原体感染阳性的检出率相比，P ＞0.05。

这表明，与采用RST 相比，用RCADM 对病程较短肺炎支原体感染患儿的病情进行诊断的准确性较高。

综上所述，与采用RST 相比，用RCADM 诊断小儿肺炎支原体感染的准确性较高。

此法值得在临床上推广应用。

参考文献[1]　李永红.微生物快速培养检测与快速血清学检验诊断小儿肺炎支原体感染的效果分析[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(2):208.[2]　张绍利.不同检验方法应用于肺炎支原体感染患儿中的诊断价值分析[J].健康必读,2019(29):282.[3]　廖进锋.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(4):229-230.[4]　代雁凌.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值探讨[J].饮食保健,2019,6(51):258.[5]　Qin C,Song X.Clinical Value of Different Test Methods inDiagnosis of Mycoplasma Pneumoniae Infection[J].Chinese Primary Health Care,2017，12（23）：134-136.[6]　王富伟.两种检验方法对不同年龄、病程肺炎支原体感染患儿的诊断价值对比[J].临床研究,2018,26(10):50-51.[7]　徐学文.探析小儿支气管肺炎支原体感染的临床检验效果研究[J].心理医生,2018,24(12):153-154.[8]　张艳红.研究不同检验方法对小儿肺炎支原体感染的效果[J].哈尔滨医药,2019,39(2):130-132.[9]　刘彬.CT 用于小儿肺炎支原体肺炎诊断中的临床效果[J].中国农村卫生,2019,11(10):15-16.[10] 李素娟.肺炎支原体感染患儿的临床检验结果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):122-123.[11] 孙栗梅,王永栋,孙其桓,等.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J].健康养生,2019(17):185.[12] 季楠.对比分析小儿肺炎支原体感染诊断中微生物快速培养检测和快速血清学检验的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(8):54.发生重度烧伤可损害患者的皮肤功能，使其发生组织坏死和体液渗出，破坏其生理屏障和机体内环境的稳定。

烧伤药物的研究进展Progress on drug research for treating burn trauma左亚杰,廖庆文,王宇红(湖南中医学院第一附属医院　湖南　长沙　410007)[摘要]　对药物治疗烧伤的研究进行了综述。

治疗烧伤的方法主要有干性疗法和湿性疗法,常用的中药有大黄、黄连、虎杖、白芷、白芨、明矾;湿润烧膏是目前应用较多的中成药,能有效地解决了烧伤皮肤组织生长修复和疼痛的问题。

关键词:烧伤;药物疗法;综述[Abstract]　Reviewing on progress on drug research for treating burn trauma.The common treatment for burn trauma consists of dry exposing therapy and damp taping therapy,in which rhubarb,coptis root,polygonum cuspidatum,dahurian angelica root,common bletilla tuber,borneolum are usually selected.Now the Chinese patent drug named Shirunshaoshang Paste is widely used in clinic,which could reduce the pain resulting from the burned skin’s tissue-growthing and repairing.K ey w ords:Burn trauma;Drug therapy;Reviews[中图分类号]R644.05　[文献标识码]A　[文章编号]1007-547(2002)03-0106-03 烧伤是物理、化学、放射等诸多因素作用于机体所造成的一种极其复杂的外伤性疾病,其发病率呈上升趋势,据第三军医大学有关资料及美国的调查统计,每年百万人中约有1万人烧伤[1]。

麻醉药物的药理学研究及临床应用麻醉药物是一类常用的药物，用于在外科手术、产科手术、急诊救治和疼痛治疗中，使患者处于无痛或半意识状态。

麻醉药物的作用机制和副作用非常重要，对于医生们来说，了解麻醉药物的药理学研究和临床应用，可以更加安全和有效地使用这些药物，为患者提供更好的医疗服务。

一、麻醉药物的药理学研究麻醉药物的药理学研究主要包括作用机制、药代动力学、药效学和药物相互作用等方面。

麻醉药物可以分为静脉麻醉药、插管麻醉药和全身麻醉药三种类型。

1.静脉麻醉药静脉麻醉药主要作用于中枢神经系统，通过影响神经信号传递而产生镇静、催眠、抑制感知和疼痛的作用。

七氟醚和异氟醚等静脉麻醉药物的药物动力学特点是容易引起心血管系统抑制和呼吸系统抑制，需要特别注意患者的生命体征，加强监护。

2.插管麻醉药插管麻醉药可通过输送气体，使患者处于镇静、催眠或全身麻醉状态。

如强力松、吗啡等，其作用机理是在神经末梢和中枢神经系统产生抑制效应，减轻疼痛感和镇痛作用。

3.全身麻醉药全身麻醉药在人体中起到诱导、维持和恢复麻醉的作用。

好的全身麻醉药应具有诱导快、维持时间适中、恢复迅速、副作用少等特点。

在心肺功能不稳定的病人中应该注意使用，避免心律不齐等危险情况的发生。

二、麻醉药物的临床应用麻醉药物在医疗现代化中起到了非常重要的作用，广泛应用于外科手术、产科手术、急诊救治和疼痛治疗等领域。

临床应用中应该充分考虑患者的病情、年龄、生理状态和过敏反应等个体差异，定制化用药方案，使药物具有最大的效益和最小的副作用。

1.手术麻醉手术麻醉药物的应用需要特别认真，除了克服痛感之外，涉及到病人复苏、气道保护和心肺功能监测等问题，对医生的临床经验和操作技能要求很高。

手术麻醉药物根据患者的不同情况，可以选择使用全身麻醉、局部麻醉或联合麻醉等方案。

2.产科麻醉产科麻醉药物主要应用于剖宫产、难产和疼痛缓解等情况。

临床应用中，需要充分考虑胎儿安全和患者生殖系统的影响，避免产妇出现过敏反应、呼吸抑制等副作用。

麻醉科科研项目结题报告一、项目背景随着医疗技术的不断发展，麻醉学科在临床医学中的地位日益凸显。

麻醉的安全性和有效性直接关系到患者的手术效果和术后康复。

然而，在实际临床工作中，仍存在一些亟待解决的麻醉相关问题，如麻醉药物的合理应用、麻醉并发症的预防和处理、特殊患者群体的麻醉管理等。

为了进一步提高麻醉科的医疗质量和科研水平，我们开展了本次科研项目。

二、项目目标本项目旨在深入研究麻醉科领域的关键问题，通过实验和临床观察，探索新的麻醉方法和技术，优化麻醉方案，降低麻醉风险，提高麻醉效果，为临床麻醉工作提供科学依据和实践指导。

三、研究内容（一）麻醉药物的药代动力学和药效学研究对常用麻醉药物在不同人群中的代谢和作用特点进行研究，分析年龄、体重、性别、疾病状态等因素对药物疗效和不良反应的影响，为个体化麻醉用药提供理论依据。

（二）麻醉并发症的危险因素分析及预防策略收集大量临床病例资料，对麻醉期间出现的并发症进行统计分析，探讨其发生的危险因素，制定相应的预防措施，降低并发症的发生率。

（三）特殊患者群体的麻醉管理针对老年患者、儿童患者、孕妇以及合并有心血管疾病、呼吸系统疾病等患者，研究其特殊的生理病理特点，制定个性化的麻醉方案，保障手术安全。

（四）新型麻醉技术的应用研究评估超声引导下神经阻滞、可视化气道管理等新技术在临床麻醉中的应用效果，与传统麻醉方法进行对比，总结其优势和局限性。

四、研究方法（一）实验研究通过动物实验和体外实验，研究麻醉药物的作用机制和代谢途径，为临床应用提供基础数据。

（二）临床观察选取一定数量的患者进行前瞻性或回顾性研究，收集相关临床资料，进行统计学分析。

（三）多学科协作联合外科、内科、影像科等相关科室，共同开展研究工作，从不同角度探讨麻醉相关问题。

（四）文献研究查阅国内外相关文献，了解麻醉领域的最新研究进展，为项目研究提供参考。

五、研究结果（一）麻醉药物的药代动力学和药效学研究通过对不同人群的血液样本检测和药效评估，发现年龄、体重、肝肾功能等因素对麻醉药物的代谢和作用有显著影响。

烧伤患者肌松药用量的临床研究作者：王振宇，徐钦，赵景朝，贺大银，邓海燕，王勇【摘要】目的探讨烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药阿曲库铵的用量变化。

方法选择55例烧伤面积>30%的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者，分为第1、2、3次削痂植皮组，与同期50例骨科创伤患者进行对照，用国产苯磺酸阿曲库铵气管插管和术中肌松维持，记录麻醉过程中阿曲库铵的用量。

结果烧伤患者第1次削痂植皮与对照组的肌松药用量无显著差异；第2次及第3次削痂植皮与第1次及对照组的用药量变化有显著统计学差异（P<0.01）。

结论烧伤患者多次削痂植皮手术麻醉时阿曲库铵的用量明显增大，机体对非去极化肌松剂耐药。

【关键词】烧伤；麻醉；非去极化肌松剂；阿曲库铵Abstract： Objective To investigate the clinical dosage of nondepolarizing muscle relaxants atravurium applied to burn patients during crust excision and skin grafting.Methods A total of 55 patients with second and third degree burn (area>30%) were enrolled and pided into one��time excision group，two��time excision group and three��time excision group. Skingrafting was performed onto all the patients. At last， comparisons with control group (50 traumatic osteopathic patients) were done in the same period.General anesthesia with atravurium was performed via tracheal intubation，atravurium’ dosage was recorded. Results There was not significant difference in the dosage ofthe muscle relaxant between the one��time excision group and the control group， but the significant difference existed between thetwo��time excision group or the three��time excision group and the one��time excision group or the control group (P<0.01).Conclusion Theatravurium dosage is increased apparently during anesthesia for multiple crust excisions (plus grafting) inthe patients with large area burn because of the drug resistance against the non��depolarized muscle relaxant.Key words： burn; anesthesia; non��depolarizing muscle relaxant; atravurium烧伤患者的手术麻醉，不仅存在烧伤后机体严重的循环变化、酸碱平衡失调、低蛋白血症、肝肾功能改变等问题使麻醉处理十分困难，还存在多次削痂植皮给肌松剂用药量掌握带来的问题。

烧伤病人麻醉与围手术期并发症新进展烧伤病人麻醉与围手术期并发症新进展(摘要）烧伤病人麻醉包括术前急救，术中麻醉处理，术后复苏室恢复及ICU治疗工作。

大面积烧伤是一种严重的创伤，除局部组织遭受严重的破坏外，内脏功能发生显著的改变。

早期需反复切痂植皮，后期需要整形，麻醉医生必须全面熟悉烧伤病理生理和病情变化发展，掌握紧急气道、呼吸和循环处理措施，熟悉手术特点和根据病情选择合适的麻醉方法和药物，以及预防和治疗术中和术后的并发症。

一、烧伤病理生理和临床分期烧伤病理生理依病程大致分为三期：（一）急性体液渗出期(休克期)(二)感染期(三)修复期二、术前病情估计全面的麻醉前估计应包括以下几个方面：①烧伤伤情判断，是否有吸入性损伤；②术前各脏器功能系统评估；③气道评估，估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力，选择合适的麻醉方法和麻醉药。

三、围麻醉期紧急处理（一）维持循环稳定，积极抗休克治疗大面积深度烧伤后常出严重烧伤休克。

为防止低血压、低灌注和休克，输液和输血是抗休克的主要措施。

（二）紧急气管插管或气管切开以解除梗阻和维持呼吸功能稳定吸入性损伤按病情严重程度分为轻、中、重三类。

吸入性损伤的治疗涉及到代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化，以及常合并其它损伤，故治疗时应据其病程的阶段性变化，给予相应的对症处理。

四、烧伤手术常用麻醉方法和麻醉药物（一）局部麻醉局部浸润麻醉和区域阻滞麻醉多用于小面积取皮和植皮。

上肢手术原则上都可采用神经阻滞麻醉。

适用中小面积和单纯肢体烧伤的切痂植皮以及晚期整形手术。

蛛网膜下腔阻滞即脊麻为一简单易行、行之有效的麻醉方法，适用下腹部、会阴部及下肢植皮以及整形手术。

（二）全身麻醉1、静脉麻醉：对烧伤手术有一定优点，如诱导平稳、对呼吸道无刺激，方法简单，药物选择有较大余地。

（1）氯胺酮麻醉（2）微泵静注异丙酚－芬太尼复合全麻用于烧伤病人2、吸入麻醉在烧伤植皮和晚期整行手术麻醉中应用越来越多。

麻醉药物的药代动力学与毒性研究第一章麻醉药物的药代动力学麻醉药物是用于手术和治疗疼痛的重要药物，在临床上应用广泛。

麻醉药物的药代动力学是研究它在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程。

这对于了解麻醉药物的有效性和安全性至关重要。

1.1 吸收麻醉药物的吸收通常通过静脉输注或肌肉注射进行。

在体内，药物子stance在肺泡和毛细血管膜中进行扩散，进入血液循环系统。

1.2 分布麻醉药物根据它们的化学性质和生物利用度在体内分布不均，其分布受到多种因素的影响，包括药物的脂溶性、蛋白密度和体积、pH值等等。

具有良好脂溶性的药物（如丙泊酚）易于通过脑血管壁进入脑内，暴露于大脑皮层和下丘脑，而对其他部位的影响很少。

1.3 代谢代谢是指把药物转化为水溶性的药代物以便于排泄。

麻醉药物在体内经过多种代谢途径，包括直接氧化、葡萄糖醛酸途径等。

在麻醉药物中，丙泊酚和异丙酚由肝脏代谢，芬太尼和咪达唑仑则通过肝脏和肾脏代谢。

一些药物在体内代谢形成具有神经毒性的代谢物，如罗库溴林和吗啡。

这些代谢物可能会导致轻微至严重的毒性反应。

1.4 排泄排泄是指药物和代谢产物从体内通过肾脏、肝脏及肠道等途径排出。

麻醉药物的排泄主要通过肾脏，部分药物也会通过肝脏和肠道排出。

第二章麻醉药物的毒性研究麻醉药物具有一定的毒性，导致一系列不良反应。

毒性研究是评估药物安全性的重要手段，也有助于深入了解麻醉药物的作用机制。

2.1 心血管毒性麻醉药物可引起血压和心率的变化，较大剂量的麻醉药物可导致低血压、心律不齐、心肌损伤等不良反应。

例如，咪达唑仑使用后可引起血压下降、通心络抑制、左心室收缩压降低等毒性反应。

2.2 神经毒性麻醉药物对中枢神经系统和周围神经系统都有一定影响。

重复使用和超剂量使用麻醉药物可引起神经退行性变、记忆损害等不良反应。

如芬太尼过量使用，可引起神经元坏死和感觉神经损伤。

2.3 科学毒性麻醉药物也可导致药源性医院感染和呼吸系统疾病等不良反应。

例如，在严格控制操作流程和环境清洁度的情况下，有报道罗库溴林短时间使用量更易发生呼吸道反应。

Journal of Kunming Medical University CN53-1221R昆明医科大学学报2018，39（10）：79耀83舒芬太尼在不同程度烧伤患者体内的药代动力学段二云１），角述兰２），阳剑３）（1）沧州中西医结合医院麻醉科，河北沧州061000；2）昆明医科大学第二附属医院麻醉科，云南昆明650101；3）昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室，云南昆明650500）［摘要］目的探讨舒芬太尼在不同程度烧伤患者体内的药代动力学以及评价靶控输注舒芬太尼的准确性。

方法选择烧伤科择期手术患者40例，对照组（A组）为烧伤痊愈后形成瘢痕患者10例，行瘢痕切除修复植皮术，其余30例分为轻度烧伤组（B组）、中度烧伤组（C组）、重度烧伤组（D组），每组各10例。

40例患者均以靶控输注（TCI）舒芬太尼血浆浓度0.4ng/mL，右美托咪定0.4滋g/(kg·h)持续静脉泵注，复合七氟烷，BIS值维持在40～60之间。

分别在麻醉前（基础）、TCI开始后1min（TCI1）、3min（TCI3）、5min（TCI5）、10min （TCI10）、15min（TCI15）、20min（TCI20）、30min（TCI30）、40min（TCI40）、50min（TCI50）、60min（TCI60）、90 min（TCI90）及停药时（T）和停药后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）、8min（T8）、10min（T10）、20min （T20）各时间点采集动脉血，测定舒芬太尼血浆药物浓度，计算出药代动力学参数和TCI准确性评价指标。

结果（1）TCI准确性评价指标：|偏离度|：|MDPE|=4.65%（＜15%）；精确度：MDAPE=17.35%（＜30%）；（2）D 组失血量、术前血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）均大于A、B、C组（＜0.05），A、B、C组间比较差异不大；（3）舒芬太尼药代动力学参数：D组深外周室分布容积（V3）、消除半衰期（T1/2r）与A、B、C组比较差异有统计学意义（＜0.05），均为D组大于A、B、C组；D组药物从深外周向中央室转运的一级速率常数（K31）、药物总清除率（CL1）与A、B、C组比较差异有统计学意义（＜0.05），均小于A、B、C组。

烧伤药物中麻醉药物的ＨＰＬＣ－ＭＳ／ＭＳ分析【摘要】目的：建立烧伤药物中麻醉药的HPLC-MS/MS分析方法，并用建立的方法分析烧伤药各组份。

方法：用等度洗脱分离、电喷雾离子源（ESI+），通过多离子监测（MRM）确定烧伤药中的各组份，内标标准曲线法进行定量。

结果：用本方法确定了烧伤药中的5个组份，并测定了各组份的相对含量。

结论：建立的HPLC-MS/MS分析方法是检测待检烧伤药各组份并进行定量的有效手段。

【关键词】HPLC-MS/MS；监测；麻醉药烧伤药中麻醉药物可以缓解病人痛苦，其中各药物含量的不同决定了药物的剂型和使用方式，本研究建立了分析检测烧伤药物中麻醉药的HPLC-MS/MS方法。

1样品、试剂及仪器1.1试剂：乙腈，色谱纯，Fisher公司；双蒸水；甲酸，分析纯，北京化学试剂公司；吗啡、可待因、那可丁、罂粟碱、蒂巴因和可卡因均从中国药品生物制品鉴定所购买。

待检样品由某中医烧伤创疡研究所制备提供，样品呈浅褐色。

标准溶液：混合标准液用25%乙腈（含0.5%的甲酸）配制，内标物为可卡因。

1.2仪器：Quattro LC 质谱仪，英国Micromass 公司；Waters2690液相色谱仪，Waters公司。

2实验方法和结果2．1液相色谱条件：色谱柱：LUNA C18柱150×4.6×5μm；柱温25℃。

流动相为乙腈∶水=25 ∶75（含0.5%甲酸），流速为1.0 ml/min。

2．2质谱条件：ESI离子源，锥孔电压30V，碰撞电压26 V，碰撞室压力(Ar)1.9×10-3mBar，离子源温度100℃，采用多反应监测（MRM）监测286.4>201.2，300.3>215.2，304.4>182.2，312.3>8.1，340.3>202.1和414.2>220.1的离子。

2．3分离方法的建立：分析样品基质复杂，通过色谱条件的优化，采用等度洗脱方式6min内基线分离了标准和样品中的5种化合物，标准和样品的色谱图见图1和图2。

右美托咪定复合地佐辛对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影摘要目的观察右美托咪定复合地佐辛对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。

方法40例烧伤患者，随机分为观察组及对照组，各20例。

患者均给予全身麻醉，观察组采用右美托咪定复合地佐辛，对照组采用右美托咪定。

比较两组患者麻醉前（T0）、气管拔管时（T1）、气管拔管后5 min （T2）、气管拔管后10 min （T3）的血液动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间、Riker评分以及躁动发生情况。

结果观察组患者T1、T2、T3时的血流动力学指标SBP、DBP、MAP、HR水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者的Riker评分为（3.5±0.6）分，低于对照组的（4.4±0.7）分；观察组患者的躁动发生率为5.0%，低于对照组的30.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定复合地佐辛可以有效的维持烧伤患者全身麻醉苏醒期血流动力学平稳，降低躁动发生率，值得临床上推广和应用。

关键词右美托咪定；地佐辛；烧伤；全身麻醉；影响【Abstract】Objective To observe the effect of dexmedetomidine combined with dezocine on general anesthesia restlessness during recovery period and hemodynamic in burn patients. Methods A total of 40 burn patients were randomly divided into observation group and control group，with 20 cases in each group. Patients all received general anesthesia，and the observation group was treated with dexmedetomidine and dezocine. The control group was treated with dexmedetomidine. Comparison were made on hemodynamic indexes [systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure （DBP），mean arterial pressure （MAP），heart rate （HR）] before anesthesia （T0），tracheal extubation （T1），5 minutes after tracheal extubation （T2）and 10 minutes after tracheal extubation （T3），respiratory recovery time，recovery time，extubation time，Riker score，and restlessness occurrence between two groups. Results The observation group had lower hemodynamic indicators of SBP，DBP，MAP and HR at T1，T2，T3 than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had no statistically significant difference in respiratory recovery time，recovery time，extubation time comparing with the control group （P>0.05）. The observation group had lower Riker score as （3.5±0.6）points than （4.4±0.7）points in the control group. The observation group had lower incidence of restlessness as 5.0% than 30.0% in the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Combination of dexmedetomidine and dezocine can effectively maintain the hemodynamic stability and reduce the incidence ofrestlessness in general anesthesia during the recovery period of burn patients. It is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Dexmedetomidine；Dezocine；Burn；General anesthesia；Effect我國临床上对烧伤患者的救治水平一直处于领先的状态，加上近年对临床科研的重视呈明显提高趋势，但是在对患者进行救治时容易忽视其疼痛感，促使大部分患者在治疗前后出现不同程度的负面情况，如焦虑、抑郁、恐惧以及沟通障碍等，从而加重应激反应，对机体内环境的稳定性造成一定程度的影响[1]。

常用局麻药的药代动力学研究概况在临床麻醉工作中，局部麻醉占据很大的比例。

随着经济与科技的发展，局部麻醉药物也得到了良好的发展。

近几年诸多新型局部麻醉药物涌现而出，为临床麻醉工作提供了基础保障。

在麻醉过程中了解麻醉药物的药代动力学的临床意义重大，文中从药物对映体结构特异性对药代动力学的影响、常用局麻药和新型局麻药的药代动力学特性3个方面对局麻药的药代动力学研究进展进行了综述。

标签：麻醉药；药代动力学；研究进展药物对应体结构特异性将会对局部麻醉药物的药代动力学产生一定程度的影响，譬如说药物的吸收、蛋白结合率以及代谢等[1]。

近几年局部麻醉药的药代动力学研究不断深入。

动物实验表明[2]，左旋异构体对神经以及心血管产生的毒性相对较低，局麻效果良好，且全身毒性较小，临床应用逐渐广泛。

局部麻醉药进入体内中央室的速率会受到给药方式的影响，譬如说，在实施局部麻醉的过程中吸收速率主要取决与该部位的血液灌流状态，一般情况下在15～30min 后血内浓度方可达到峰值，而经注射给药后可实现即刻达到血药浓度峰值。

本文从药物对映体结构特异性对药代动力学的影响、常用局部麻醉药的药代动力学特性、新型局部麻醉药的药代动力学特性几个方面进行了综述。

1 药物对映体结构特异性对药代动力学的影响研究证实药物对映体结构会对药物在患者体内的实际吸收、分布以及代谢产生明显的影响，同时药物在体内的吸收、分布与代谢会对药物作用产生决定效果，并且可以在预测药物受体部位的实际产生生物学效应过程中发挥重要作用[3]。

1.1 对映体结构特异性对药物吸收的影响药物跨膜被动转运过程在作用于人体后会受到其脂溶性电离程度的直接影响，因此同一种药物的不同对映体所具有的脂溶性与水溶性存在一定的差异，对映体的特异性通常不会对被动转运过程产生任何实质影响，但是主动转运过程则通常需要利用细胞膜上的载体耗能才能够真正实现，钠钾泵是一种最为常见的载体。

由不同的对映体所连接的有机基团也会由于上述原因而产生一定的差异性，最终导致钠钾泵对主动转运过程产生程度不同的影响，从而使主动转运同对映体特异性之间存在一定的相关性得到证实，进而会对药物的生物效应产生影响。

丙泊酚在危重烧伤兔休克期的药代动力学变化胡清刚;罗爱林;郝建华;胡丽敏;张英民【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2006(22)7【摘要】目的探讨丙泊酚在危重烧伤动物模型休克期的药代动力学特点.方法 20只新西兰大白兔,随机均分为烧伤休克期组(S组)和对照组(C组).将S组兔制成30%体表总面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤,并进行复苏,烫伤6 h后单次静脉注射5.1 mg/kg 丙泊酚,利用高效液相色谱仪(HPLC)检测注药后1、3、10、20、30、45、60、90 min兔血浆丙泊酚浓度.用3P97药代动力学计算程序处理血药浓度数据,拟合房室模型,计算药代动力学参数.结果各组分别有8只兔完成实验数据采集,S组血浆丙泊酚浓度在1 min时明显低于C组(P＜0.01),而从30 min开始直至 90 min,明显高于C组(P＜0.01).S组符合二室开放模型,C组符合三室开放模型;S组中央室分布容积(VC)、曲线下面积(AUC)增大(P＜0.01),消除半衰期(t1/2β)延长(P＜0.05),清除率(CL)降低(P＜0.05).结论丙泊酚在危重烧伤兔模型中休克期药代动力学参数变化明显,较正常兔分布半衰期(t1/2α)、t1/2β延长,VC增大,CL降低.【总页数】3页(P525-527)【作者】胡清刚;罗爱林;郝建华;胡丽敏;张英民【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室,武汉市;430030;同济医院骨科;解放军总医院第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.兔围失血性休克期内源性血管活性物质的动态变化 [J], 邓小明;李金宝;候炯;马宇;徐美英2.大鼠无肝状态下丙泊酚药代动力学的变化 [J], 陶国才;顾健腾;代青;黄毅3.雷米芬太尼-丙泊酚麻醉在危重烧伤患者休克期切削痂植皮术的应用 [J], 王鹏;吴永伟;屈瀚;刘启明;尤东东;沈义4.颈内动脉持续输注丙泊酚构建肌松兔模型的药代动力学变化 [J], 尹红;谭媛;唐之音;向荣武;朱俊超5.颈内动脉持续输注丙泊酚构建肌松兔模型的药代动力学变化 [J], 尹红;谭媛;唐之音;向荣武;朱俊超;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗生素在烧伤患者中全身给药后的药代动力学
徐美娟
【期刊名称】《国外医药：抗生素分册》
【年(卷),期】1995(016)002
【摘要】感染是大面积烧伤患者发病和死亡的主要原因。

烧伤患者感染并发症的
治疗主要是依靠抗生素的全身用药,然而,烧伤后动态病理生理改变可以影响患者各
种抗生素的处置,使用标准给药方案可能导致烧伤患者抗生素药效降低或毒性增加。

Boucher等对烧伤患者中可能影响抗生素的分布、代谢和排泄的各种病理生理改
变和抗生素全身用药后的药代动力学(PK)进行综述。

【总页数】3页(P109-111)
【作者】徐美娟
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.烧伤患者氨基糖苷类抗生素给药方案设计 [J], 李艳荣;贾劬;杨月娥
2.异丙酚复合氯胺酮在全身大面积烧伤后切痂术患者中的应用 [J], 徐继海;徐红艳
3.鸡血浆中乙酰氨基阿维菌素HPLC检测法的建立及口服给药后的药代动力学研究[J], 许晓琳; 潘婷婷; 张树栋; 王传文; 潘保良
4.严重烧伤后抗生素应用的药代动力学 [J], 戴飞
5.全身应用抗生素治疗门诊患者(OPAT)中替考拉宁的给药方案 [J], 施耀国;曹国英
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