放射治疗脑转移瘤的研究

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脑转移癌放射治疗的疗效分析

已很少应用。术适用于原发灶控制很好，脑转移灶为单手且发的患者，文献报道７％～００８％的脑转移为１３个转移灶，～而３个以上者为２％～０随着ＭＲ的技术改进，０３％，Ｉ多发脑转移
个转移灶者４５例，３个以上为多发转移灶１７例，患者主要以头痛、心、吐、体活动障碍等神经系统症状为主。恶呕肢
１治疗方法．２
示，于恶性肿瘤的患者中，０死５％有脑转移。８％的脑转移癌０发生在原发肿瘤诊断以后。其原发肿瘤主要来源于肺癌、乳腺癌，次为消化道肿瘤、其恶性黑色素瘤等。７％以上的脑转０移癌患者有神经系统的症状和体征，主要以头痛、恶心、吐呕及肢体活动障碍为主。如单纯对症治疗，中位生存时间仅为１２个月Ｉ，素支持治疗的为２５个月１～１激＿．２１。为提高生存期、改善患者生存质量，床医生不断探索手术、临放疗、疗及几种化方法综合治疗的疗效。因血脑屏障的作用，疗效果不理想，化
推量照射至Ｄ４～４ＧｖＴ：６５。结果：全脑放疗组放疗后局控率为３．％，５５中位生存期５５个月，脑放疗十三维适形放．全
疗组放疗后局控率为８．中位生存期１个月，组有显著性差异（＜．）３％，９１两Ｐ０５。结论：０全脑放疗十三维适形放疗是脑

放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理

放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文通过观察放射性治疗对肺癌脑转移的疗效，并探讨积极有效的护理的价值。

得出结论：对肺癌脑转移患者给予放射治疗，配合积极有效的护理，患者可顺利完成放疗，并达到缓解症状、延长生存期和提高生活质量的预期目的。

【关键词】肺癌脑转移放射治疗护理疗效肺癌是常见的恶性肿瘤之一。

在已确诊的肺癌患者中，脑转移的发生率为25%-65%。

肺癌脑转移是肺癌患者最严重的合并症和死亡的重要原因之一。

放射治疗对于提高肺癌脑转移患者的局部控制率及生存率起了积极的作用。

2006年8月-2011年8月我科收治38例肺癌脑转移患者，患者均进行精心治疗与护理，效果显著。

现将治疗护理效果和体会回顾分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组38例患者均是经病理、头部CT或MRI证实的肺癌脑转移患者，其中男22例，女16例；年龄44岁至78岁（平均54岁）。

鳞癌11例，腺癌9例，小细胞癌16例，其他类型2例。

共有78个转移灶，其中1个转移灶者15例，2个转移灶者8例,3个转移灶者8例，3个以上转移灶者7例，放射治疗前，KPS评分70分者占57.8%，具有神经系统症状者占94.7%，无其他系统疾病和明显症状。

1.2治疗方法肺癌脑转移大多属于Ⅳ期以上患者，失去手术机会，放疗、化疗为主要的治疗方法。

本组病例均接受放射治疗，全脑放疗用山东新华直线加速器6MV-X线两侧对穿等中心照射，肿瘤剂量为30～40Gy,每次1.8～2.0Gy。

对于单发脑转移者，全脑放疗后局部采用三维适形加量至5000-5600Cgy/25-28次。

放疗前对患者的心理及生理情况进行评估。

根据脑瘤占位不同表现，加强个体化护理，使患者及家属了解治疗的目的及可能产生的副作用，并能自觉加强功能锻炼，积极配合治疗。

放疗期间视病情给予适当脱水、肾上腺皮质激素和营养支持等治疗。

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究肖勇辉;郑志坚;曾黄辉【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2013(000)002【摘要】Objective To study the clinical efficacy and adverse reactions of temozolomide combined with radiotherapy for brain metastases. Methods 44 patients with brain metastases were selected and divided equally into treatment group and control group, 22 cases in each group. The treatment group received temozolomide combined with radiotherapy while the control group was treated with radiotherapy alone. The tumor regression, survival time and changes of KPS were observed and analyzed. The clinical efficacy and toxicity occurrence were evaluated after treatments. Results All patients were success-fully completed the treatment program. The treatment group had a total effective rate of 68.18% and the control group had a total effective rate of 36.36%; there was a significant difference between the two groups (P<0.05). There was no significant difference in toxicity occurrence between the treatment group and the control group (P>0.05). Conclusion Temozolomide combined with radiotherapy had a better effect and less toxicity than simple whole-brain radiation therapy on brain metastases, therefore, it is worth being generalized and applied in clinic.% 目的研究替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床疗效和不良反应.方法选取44例脑转移瘤患者，配对分为治疗组和对照组，每组22例.治疗组采用替莫唑胺联合放疗，对照组采用单纯放疗，通过观察肿瘤消退情况、生存时间、卡氏评分(KPS)变化等指标评价临床疗效和毒副反应发生情况.结果所有患者均顺利完成治疗计划.治疗组总有效率为68.18%，对照组总有效率为36.36%，差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组的毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论替莫唑胺联合放疗方案治疗脑转移瘤疗效优于单纯全脑放射治疗，毒副反应较小，值得推广.【总页数】4页(P122-125)【作者】肖勇辉;郑志坚;曾黄辉【作者单位】梅州市人民医院药剂科，广东梅州，514031;梅州市人民医院放疗科，广东梅州，514031;梅州市人民医院药剂科，广东梅州，514031【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤53例 [J], 贾亚辉;张跃强;宋小珍2.替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价 [J], 刘菊名3.替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究 [J], 刘哲4.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果观察 [J], 李家伟;肖雯艳5.替莫唑胺联合脑转移放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果及安全性分析 [J], 马瑞;张婷婷;毕虹宇;王博宇;赵玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

立体定向放射治疗脑干部转移瘤临床研究

２结果
研究组与对照组近期有效率的比较，究组的研近期疗效明显高于对照组，根据Ｃ核磁结果并结Ｔ、合患者临床表现，观察脑干部转移瘤研究组与对照
脑转移瘤为颅内常见肿瘤，生率为２％～发０４％，多于颅内原发肿瘤，０远脑干部转移瘤的发生率占５立体定向放射治疗（ｔｏａｔａｉｓｒｅｙ％，ｓｒｔｉｒｄｏｕｇｒ）ｅｃｃ在脑干部转移瘤的治疗中，有举足轻重的作用及占地位，体定向放射治疗的出现及发展是脑干部转立移瘤治疗技术的巨大进步，在脑干部转移瘤的治疗中占有特殊意义Ｊ。
应［。
Ｘ＝４９。８
，
Ｐ＜Ｏ．５０
生存率：究组１生存率为７．％（７２）研年３９１／３，对照组１年生存率为６．％（５２）Ｐ＞００；８２１／２，．５研究组中位生存期１．９５个月，照组中位生存期对１．４４个月。１年生存率两组无显著性差异
（Ｐ＞００）．５。
并发症：究组脑水肿发生率为４．％，照研３５对组脑水肿发病率为３．％。见表２１８。表２两组脑水肿发生率（％）
Ｘ０．５Ｐ＞０．５６００
３讨
论
建立随访制度，定期随访，观察远期疗效和远期副作用。
脑干部转移瘤准确、安全、疗效好。

贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究

贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究一、贝伐单抗的作用机制及其在多发脑转移癌治疗中的应用贝伐单抗是一种人源化的单克隆抗体，其作用机制主要是通过和人类表皮生长因子受体2（HER2）结合，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

HER2是一种受体酪氨酸激酶，其过度表达与多种恶性肿瘤的发生和发展密切相关，其中包括乳腺癌和黑色素瘤。

贝伐单抗靶向HER2受体，通过抑制受体的磷酸化和信号转导，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，最终达到治疗肿瘤的目的。

在多发脑转移癌的临床治疗中，贝伐单抗联合全脑放疗已经成为一种重要的治疗方案。

全脑放疗主要通过照射整个颅脑，杀灭或抑制脑转移的肿瘤细胞，减少复发和转移的可能性。

贝伐单抗与全脑放疗的联合应用，可以在靶向治疗肿瘤的通过全脑放疗杀灭散在的脑转移灶，提高治疗效果，降低复发率和转移率。

二、治疗效果的分析为了评价贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效，我们进行了一项回顾性临床研究。

研究对象为64例患有多发脑转移癌的患者，其中男性34例，女性30例，年龄范围为35-75岁。

所有患者均接受了贝伐单抗靶向治疗，并在治疗期间进行了全脑放疗。

随访期为12个月，观察患者的生存情况、神经功能状态、复发情况等。

研究结果显示，在接受贝伐单抗联合全脑放疗治疗的患者中，总体生存率较高。

随访期结束时，生存率为78.5%，平均生存时间为14个月。

治疗期间仅有12%的患者出现了神经功能损伤，且均为轻度损伤，对日常生活无明显影响。

复发率也较低，仅有15%的患者出现了脑转移的复发。

三、预防放射性脑坏死的临床研究在贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌过程中，预防放射性脑坏死是非常重要的。

放射性脑坏死是一种罕见但严重的并发症，通常发生在接受全脑放疗的患者中。

其主要症状包括头痛、记忆力减退、神经系统功能损害等，严重影响患者的生活质量。

预防放射性脑坏死需要引起临床医生的高度重视。

本研究采用了头颅磁共振成像（MRI）技术，跟踪观察了患者在治疗过程中的脑组织变化情况。

脑转移瘤放射治疗进展

Ⅺｕ的应用，性脑转移比例较原来认为的要离多发有报道达到９％∞ 。目此。０Ｊ目前太多教脑转移患者选择的治疗是全脑照射。
ｌ放射治疗的方法及疗效＿］２ＪＩ
脑转移瘤自然生存（中住生存）期为１个月，妊过治疗后中位生存期可提高３ —６个月。疗效较好的甚至可提高到１２个月。７％～０ｏ８％以上的脑转移惠者使用放射治疗，经典的脑转移治疗方法是行奎脑２侧野对穿熙射，瘤刑量为３００４００肿００
例脑转移患者进行调查结果是Ｋｎｆｖ能评分为３加．ａ￣ｓ功ｋ０５～，０ｏ和９０ ∞ ７～８０—１０等４组惠者的中位生存期分别为Ｉ０，２４５和７５个月。Ｄｅｅ－ｗｅｔ究认为具有下列４个预后，．ｉｌｎ和ｓ研
维普资讯
・
４
Ｊｎ．２０ａ０２．
２３．Ｈ１０
脑转移瘤放射治疗进展
夏云飞
中山大学肿瘤医院放疗科（州５０６）广１００
癌症患者约有２％～３％发生脑转移… 。脑转移的肿瘤５５原发部位以肺、乳腺最常见，次还有黑色素瘤、其城毛膜癌、消
床随机试验评价了不同分割方案的治疗效果先是进行两项
３手术结台放射治疗＿］１Ｊ１
手术浩疗的适应证：孤立性的转移灶，其对较大的、对尤内
有出血、坏死或囊性变的、又位于可行手术切除部位的；一般情况好，原发灶已被控制又无明显全身其他转移灶者可行手术切除术。但在一些特殊情．也需要手术治疗，尻即转移灶占住明

替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性分析

替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性分析目的分析替莫唑胺联合全脑放射治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。

方法以2012年5月～2014年5月我院收治的40例脑转移瘤患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者接受三维适形强调放射治疗，观察组在此基础上接受替莫唑胺治疗，对患者进行1年随访，对比两组患者的疗效。

结果观察组的有效率为75%，对照组为35%，有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组无进展生存时间和中位生存时间均显著高于对照组，无进展生存时间和中位生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。

结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效好，安全性高，可提高肿瘤局部控制率，延长生存时间。

标签：替莫唑胺；放射治疗；脑转移瘤脑转移瘤是常见颅内恶性肿瘤之一，该病多由肺癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤转移引起。

随着各类肿瘤疾病发病率升高，脑转移瘤的发病率也在不断上升。

脑转移瘤患者的临床表现为颅内压升高，多数患者早期出现头痛症状，进而出现神经系统症状。

脑转移瘤表明疾病广泛扩散，因而脑转移瘤患者的预后质量低，死亡率高，30%以上癌症致死患者均为脑转移瘤患者。

本文分析了替莫唑胺联合全脑放射治疗脑转移瘤的效果，并对比单一全脑放射治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集2012年5月～2014年5月我院收治的40例脑转移瘤患者，患者经增强CT、MRI检查，均确诊为脑转移瘤。

男性患者23例，女性17例。

年龄56～81岁，平均年龄（64.7±5.9）岁。

原发肿瘤：肺癌15例，结肠癌11例，乳腺癌9例，肝癌3例，鼻咽癌1例，黑色素瘤1例。

KPS体力状况评分，60～70分7例，80～90分21例，100分12例。

单发病灶24例，多发病灶16例，病灶直径0.8～4.7 cm，平均（3.6±0.3）cm。

32例患者接受过化疗，8例患者未接受过化疗。

肺癌脑转移临床实验报告

一、实验背景肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到脑部，形成颅内占位性病变。

脑转移是肺癌晚期常见的并发症，预后较差。

近年来，随着医疗技术的进步，针对肺癌脑转移的临床研究不断深入，本研究旨在探讨肺癌脑转移的治疗方法，为临床治疗提供参考。

二、实验目的1. 分析肺癌脑转移患者的临床特征，为临床诊断提供依据。

2. 探讨肺癌脑转移的治疗方法，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗等，评估不同治疗方法的疗效和安全性。

3. 分析肺癌脑转移患者的预后因素，为临床治疗提供参考。

三、实验方法1. 研究对象：选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的肺癌脑转移患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄45-75岁，平均年龄60岁。

2. 分组方法：根据治疗方法将患者分为四组，每组25例。

A组：药物治疗组；B 组：放射治疗组；C组：手术治疗组；D组：综合治疗组。

3. 治疗方法：- A组：给予肺癌脑转移患者口服化疗药物，如替尼泊甙、顺铂等。

- B组：给予肺癌脑转移患者放射治疗，采用直线加速器进行照射，剂量为20-30 Gy/次，5次/周。

- C组：给予肺癌脑转移患者手术治疗，包括全脑放疗和手术切除。

- D组：给予肺癌脑转移患者综合治疗，包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

4. 观察指标：- 疗效评价：根据RECIST标准评价治疗效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。

- 安全性评价：观察患者治疗过程中出现的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制、放射性损伤等。

5. 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验；预后因素分析采用Logistic回归分析。

四、实验结果1. 临床特征：肺癌脑转移患者以中老年男性为主，年龄45-75岁，平均年龄60岁。

脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究

脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究孙淑霞;朱金生;丛庆学;王金华;徐克【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2010(023)011【摘要】目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)多参数定量分析对脑转移瘤全脑放射治疗致放射性脑损伤的诊断价值.方法收集28例实施全脑放射治疗的脑转移瘤,放射治疗前、放射治疗结束当日及放射治疗后1、3、6个月行MRI常规及DTI检查.测量放疗前后不同时期侧脑室周围脑白质区的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(ADC)值.结果放射治疗后3个月时复查MRI 2例双侧脑室周围出现脑白质脱髓鞘改变,1例原有脱髓鞘改变加重,6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重.放射治疗后不同时期侧脑室周围脑白质FA值逐渐下降,方差分析表明各时间组间FA值有差异(F= 43.128,P＝0.000),后进行多重比较检验.放射治疗后1、3、6个月时与放射治疗前比较FA值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).放射治疗结束当日与放射治疗3个月及6个月时FA值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).放射治疗后ADC值也呈下降趋势,当出现脑白质改变或原有脱髓鞘加重时ADC值上升.结论脑转移瘤全脑放射治疗后可造成放射性脑损伤,DTI在常规MRI尚未发生明显改变之前即能探测到微观分子学变化,在潜伏期即可预测放射性脑损伤的发生,为临床提前进行干预治疗提供客观依据【总页数】4页(P1001-1003,封2)【作者】孙淑霞;朱金生;丛庆学;王金华;徐克【作者单位】400080,重庆,重庆市九龙坡区第三人民医院影像科;400080,重庆,重庆市九龙坡区第三人民医院神经内科;163453,黑龙江,大庆,大庆油田总医院集团龙南医院影像科;163453,黑龙江,大庆,大庆油田总医院集团龙南医院影像科;110001,辽宁,沈阳,中国医科大学附属第一医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R739.41%R651.15【相关文献】1.脑MR弥散加权成像和弥散张量成像可比较图像参数的研究 [J], 李敬玉;刘贵霞;赵君禄;雷立存;郑立冬;谢晋东2.高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究 [J], 李雨;杜彦李3.全脑照射20 Gy后综合治疗与单纯放射治疗脑转移瘤的临床研究 [J], 郭小奇;李国支;李甸源;王振华;师国珍4.磁共振平扫联合弥散张量成像对新生儿脑损伤诊断价值研究 [J], 荆彦平;骆宾;姚立东;王静;辛欣;徐新峰;高峥嵘;那利;程敬亮5.全脑放射治疗联合病灶同步推量治疗多发性脑转移瘤的剂量学及预后研究 [J], 肖志季;罗青松;谢悦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

质子重离子治疗在脑转移瘤中的长期控制效果

质子重离子治疗在脑转移瘤中的长期控制效果脑转移瘤是指癌细胞从原发部位转移到脑部的恶性肿瘤。

传统的癌症治疗手段如手术、放疗和化疗在脑转移瘤治疗中存在一定的局限性，对脑部组织的损伤较大。

然而，近年来，质子重离子治疗作为一种新型放射治疗方法，展现出在脑转移瘤长期控制方面的潜力。

1. 质子重离子治疗的基本原理质子重离子治疗利用质子和重离子的特性，针对肿瘤靶位提供高精度的辐射剂量。

与传统放疗不同，质子重离子的辐射可以更好地保护周围正常组织，减少副作用和并发症的风险。

在脑转移瘤的治疗中，质子重离子具有更好的定位精确度，可避免对正常脑组织的损伤。

2. 质子重离子治疗在脑转移瘤中的优势相比传统的放疗方式，质子重离子治疗在脑转移瘤的长期控制方面具有明显的优势。

首先，质子重离子可以提供更高的剂量，使瘤细胞受到更严重的损害，从而降低了瘤细胞对治疗的耐药性。

其次，质子重离子的辐射作用更为局部化，减少了正常脑组织的受损程度，降低了神经功能障碍的风险。

此外，质子重离子治疗的辐射剂量可根据瘤体的具体情况进行调整，达到最佳治疗效果。

这些优势使得质子重离子治疗成为脑转移瘤有效且较为安全的选择。

3. 质子重离子治疗在脑转移瘤中的长期效果许多研究表明，质子重离子治疗在脑转移瘤的长期控制方面具有良好的效果。

一项研究回顾了多个质子重离子治疗中心对脑转移瘤患者的治疗结果进行了总结。

结果显示，治疗后5年的局部控制率可以达到70%以上，生存率也有相应的提高。

而且，长期随访观察发现，质子重离子治疗并不会增加新的肿瘤发生的风险，暗示其在防治复发方面的潜力。

4. 质子重离子治疗的局限性和发展前景尽管质子重离子治疗在脑转移瘤中表现出较好的长期控制效果，但仍存在一些局限性。

首先，质子重离子治疗设备的建设和运营成本较高，限制了其在世界范围内的普及。

其次，质子重离子治疗的疗程较长，需要患者在短时间内多次接受治疗，对患者和医疗资源的投入较大。

此外，脑转移瘤的种类繁多，每种瘤型对治疗的敏感性不同，因此需要进一步的研究来确定最佳的治疗方案。

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放射治疗脑转移瘤的研究
发表时间：2015-07-16T15:33:50.230Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：朱中成
[导读] 既往脑转移瘤的治疗大多采用全脑照射，作用比较局限，30-50%的患者颅内肿瘤无法有效控制［１］。

朱中成
（河北省沧州市中心医院 061000）
【摘要】目的：探讨放射治疗脑转移瘤患者的临床疗效。

方法：将52例脑转移瘤随机分为观察组和对照组各26例。

对照组行立体定向放射治疗，观察组采取全脑放射治疗+立体定向放射治疗。

结果：观察组有效率明显高于对照组（50.00% vs 26.93%）（P<0.05）；12、
24个月疾病控制率明显高于对照组（61.54% vs 38.46%, 38.46% vs 19.23%）（P<0.05）。

结论：全脑放射治疗同步立体定向放射治疗能有效抑制脑转移瘤生长，提高局部控制率。

【关键词】脑转移瘤；放射治疗
中图分类号：R734.2文献标识码：A
既往脑转移瘤的治疗大多采用全脑照射，作用比较局限，30-50%的患者颅内肿瘤无法有效控制［１］。

立体定向放射外科（SRS）技术能用于单发性或多发性脑转移瘤的治疗，全脑放射治疗的同时行立体定向放射治疗能提高脑转移瘤的近期治疗疗效。

本文采取随机对照研究的方法，探讨全脑放射治疗同步立体定向放射治疗对脑转移瘤治疗效果的影响。

１对象与方法
1.1一般资料
选取2012年10月-2014年6月间，我院收治的52例脑转移瘤患者作为研究对象。

其中男39例，女13例；年龄40-72（49.23±5.68）岁；原发肿瘤为肺癌45例、乳腺癌3例，胃癌2例，食管癌2例；单发转移灶18，多发转移灶34例。

采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。

两组患者性别构成、年龄结构、肿瘤类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法
对照组单纯采用立体定向放射治疗，观察组行全脑放射治疗的同时行立体定向放射治疗。

具体方法如下：
（1）先行立体定向CT定位，患者平静状态下，固定头位，做好头部皮肤标记点，用2mm 薄层增强CT扫描，将定位CT影像通过影像传输系统传至TPS治疗计划系统中，肿瘤靶体积外放3-5mm作为计划靶区体积，并要求95％的等剂量曲线包绕。

使用内置双聚焦多页光栅，设立3-4个非共面适形野，行立体定向放射等中心照射。

Lantis治疗记录验证系统验证放射剂量和靶区后，面膜固定头位，使用放射治疗模拟机（SL-IE型）行全脑等中心模拟定位，勾画全脑模拟图，制定全脑放疗计划并输送至Lantis治疗记录验证系统，采用6MV-X射线，90°和270°两野同时照射。

将SRS计划及全脑放疗计划一并传到全数字化平台上，先行SRS治疗，再执行全脑放射治疗【2】。

患者在放射治疗期间均给予甘露醇125ml+地塞米松磷酸钠5mg静脉滴入，以降低颅内压。

（2）本研究选用美国GE64排螺旋CT机,北京大恒TPS治疗计划系统,放疗设备为美国瓦里安SN5411医用直线加速器，采用6MV-X射线。

1.3观察指标
分别与治疗后第1、3、6、12、24个月进行随访，复查颅脑CT，观察肿瘤局部进展情况。

根据WHO“实体瘤疗效评价标准”(RECIST)【3】评价脑转移瘤的治疗效果，分别设置完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病控制（NC）、进展（PD）四个标准，有效率RR= (CR+PR)/总例数，疾病控制率＝（CR+PR+NC）/总例数。

1.4统计学方法
数据分析采用SPSS13.0软件，计数资料以频数（N）和率（%）表示，组间比较采用卡方检验。

检验水准α=0.05。

２结果
2.1近期疗效比较
观察组CR3例，PR10例，NC9例，有效率明显高于对照组（50.00% vs 26.93%）（P<0.05）,两组疾病控制率比较差异无统计学意义（80.77% vs 65.38%）。

见表1。

表1两组患者近期治疗效果比较 [n(%)]
2.2随访肿瘤控制率比较
所有患者均获得有效随访，观察组12、24个月肿瘤局部控制率分别为61.54%（16/26）、38.46%（10/26）对照组分别为
38.46%（10/26）、19.23%（5/26），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

３讨论
肺癌是发生脑转移瘤最常见的原发肿瘤，脑转移瘤患者的手术机会较少，有些病灶位于手术难以切除的部位，致死率和致残率非常高，放射治疗成为目前治疗的主要方法。

脑转移瘤患者单纯行全脑放射治疗照射范围广，能控制颅内多发转移瘤的生长，但正常脑组组的耐受性使放射总剂量相对受限，影响受照射肿瘤的控制效果。

SRS治疗聚焦高能射线照射，能较好的控制受照射肿瘤病灶，但对多发转移灶控制欠佳［4］。

全脑放射治疗兼顾了多发转移灶，同时行立体定向放射治疗对单发较大转移瘤给予较高剂量的放射治疗，又兼顾了多发转移灶，二者联合放疗可优势互补，提高肿瘤局部控制率和临床疗效。

本研究采用全脑放射治疗同步立体定向放射治疗，有效率率明显高于对照组,提示全脑放射治疗同时行立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效较优。

全脑照射＋立体定向放射治疗是多发脑转移的最佳放疗方案，先行全脑放疗控制微转移灶，再行立体定向放射治疗使肿瘤局部剂量得到提高，进一步控制肿瘤生长，从而有效延长患者生存期。

穆海玉【5】研究立体定向加全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的6、12个月
肿瘤控制率为82%和42%。

本研究中，观察组6、12、24个月肿瘤局部控制率分别为80.77%、61.54%、38.46%，提示全脑放射治疗同步立体定向放射治疗能提高肿瘤控制率，延长脑转移瘤患者生存时间。

【参考文献】
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