脑转移瘤的立体定向放射治疗
- 格式：doc
- 大小：25.86 KB
- 文档页数：5
下载文档原格式
合集下载
脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化
局 控 制率 有 明显 的提 高 【 本 研究 通过 分 析 调强 放疗 与 全脑 加 三 剂 量覆 盖 脑转 移 靶 区 Ｇ ｖ １０ ３ 】 。 Ｔ ０ ％的体积 。靶 区及 危及 器 官 剂量 ： 维 适形 或 立体 定 向推 量 放疗 脑 转移 肿 瘤结 果 的 比较 ，探讨 ３种 脑 转移 灶 ４Ｇ ， 脑 ３ ｙ 常规 分 割脑 干 剂 量篆 ５ Ｇ ， 交 叉 、 ７ ｙ全 ＯＧ ； ４ｖ 视 计 划对 减 少正 常 脑组 织 剂量 的可行 性 。
讨３ 计 划对 减 少 正 常脑组 织 剂 量的 可行 性 。 方法 ： 我 院肿 瘤科 完成Ｉ Ｔ 疗２ 例 脑 转移 患者 。将 已完成Ｉ Ｔ 划 的病 例 重 种 选择 ＭＲ ￣ ０ ＭＲ 计 新设 计 全脑 ＋ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 推 量放 疗计 划 ， 区受 照物理 剂量相 同。 测量Ｉ ｖ 量体 积 ， ３ － Ｒ 和Ｓ Ｔ 靶 ｙ 剂 ｒ 分析 比较３ 种技 术 剂 量水 平 的 差异 。 通 过 并 Ｄ Ｈ 算 脑 组 织 的各 参 数 进行 统计 学分 析 。 结果 ：调 强 、全 脑加 三维 适 形 和 立体 定 向计 划 Ｐ ｖ的Ｄ Ｈ参数 划分 为Ｐｖ的Ｄ ９ Ｖ 计 ｒ Ｖ １ ９ ％、
加 量 方 式降 低脑 转 移Ｇ Ｖ 围５ １％脑组 织 的剂 量 。 Ｔ 周 ％一 ５
关 键词 ： 转移 ；ＭＲ 全 脑放 疗＋ Ｄ Ｃ Ｔ；ＲＴ 脑 Ｉ Ｔ； ３ — Ｒ Ｓ 推量放 疗
中图分类 号 ： ７９ １ Ｒ ３ ． ９
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ １—０４ ０ １０ — ９９２ １ ）３ ０９ —２
Ｄ ０ Ｄ ５ Ｄ ０ 及Ｄ ％ 区域 ，≤２ ‘ ９ ％、 １ ％、 １ ％） ５ 个Ｇｆ Ｖ时Ｉ Ｒ 的 Ｐ ’ Ｄ ９ Ｍ Ｔ Ｉ ９ ％高于 ３ — Ｒ 与 Ｓ Ｔ Ｖ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 计划 （ ００ ） Ｄ ５ Ｄ１％及 Ｄ ％区域 无 明 Ｐ＜ ． ， １ ％、 ０ ５ ５
讨３ 计 划对 减 少 正 常脑组 织 剂 量的 可行 性 。 方法 ： 我 院肿 瘤科 完成Ｉ Ｔ 疗２ 例 脑 转移 患者 。将 已完成Ｉ Ｔ 划 的病 例 重 种 选择 ＭＲ ￣ ０ ＭＲ 计 新设 计 全脑 ＋ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 推 量放 疗计 划 ， 区受 照物理 剂量相 同。 测量Ｉ ｖ 量体 积 ， ３ － Ｒ 和Ｓ Ｔ 靶 ｙ 剂 ｒ 分析 比较３ 种技 术 剂 量水 平 的 差异 。 通 过 并 Ｄ Ｈ 算 脑 组 织 的各 参 数 进行 统计 学分 析 。 结果 ：调 强 、全 脑加 三维 适 形 和 立体 定 向计 划 Ｐ ｖ的Ｄ Ｈ参数 划分 为Ｐｖ的Ｄ ９ Ｖ 计 ｒ Ｖ １ ９ ％、
加 量 方 式降 低脑 转 移Ｇ Ｖ 围５ １％脑组 织 的剂 量 。 Ｔ 周 ％一 ５
关 键词 ： 转移 ；ＭＲ 全 脑放 疗＋ Ｄ Ｃ Ｔ；ＲＴ 脑 Ｉ Ｔ； ３ — Ｒ Ｓ 推量放 疗
中图分类 号 ： ７９ １ Ｒ ３ ． ９
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ １—０４ ０ １０ — ９９２ １ ）３ ０９ —２
Ｄ ０ Ｄ ５ Ｄ ０ 及Ｄ ％ 区域 ，≤２ ‘ ９ ％、 １ ％、 １ ％） ５ 个Ｇｆ Ｖ时Ｉ Ｒ 的 Ｐ ’ Ｄ ９ Ｍ Ｔ Ｉ ９ ％高于 ３ — Ｒ 与 Ｓ Ｔ Ｖ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 计划 （ ００ ） Ｄ ５ Ｄ１％及 Ｄ ％区域 无 明 Ｐ＜ ． ， １ ％、 ０ ５ ５
立体定向放射治疗名词解释
立体定向放射治疗名词解释立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，SRS）是一种利用高精度放射束传递，以非入侵性方式治疗脑内疾病的方法。
它是通过引导系统将放射束聚焦到异常组织上，从而使正常组织受到最小的辐射损伤。
立体定向放射治疗可以用于治疗良性和恶性脑内病变，如肿瘤、动脉瘤和神经元疾病等。
它被广泛应用于神经外科、放射肿瘤学和神经放射学等领域。
立体定向放射治疗的核心原理是利用三维空间定位系统精确测量和定位要治疗的病灶。
基于这些定位数据，医生可以制定个性化的治疗计划，确保放射束准确地照射到病灶上，最大限度地保护正常脑组织。
具体治疗过程包括影像学评估、放射学计划和治疗传递。
影像学评估常常使用磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，以获取准确的病灶位置和形状信息。
医生根据这些数据制定治疗计划，确定放射束的大小、形状和方向。
在治疗传递过程中，患者通常需要佩戴特殊的头架或面面罩，以固定头部位置，保证放射束准确照射到病灶上。
立体定向放射治疗具有诸多优点。
它是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术切除，因此能够避免传统手术所带来的风险和并发症。
立体定向放射治疗具有较高的精确性和准确性，可以实现亚毫米级的病灶定位和准确照射。
它还可以一次性完成治疗，无需分次治疗，减少了盲区的风险。
立体定向放射治疗不会对正常组织产生显著的副作用，使患者在治疗期间可以正常生活。
然而，立体定向放射治疗也存在一些限制和挑战。
对于一些特殊的病灶和位置，立体定向放射治疗可能无法实现完全覆盖，需要采用其他治疗方式进行补充。
立体定向放射治疗的适应症和禁忌症需要进行严格的评估和选择，以确保治疗的安全性和有效性。
立体定向放射治疗的费用较高，并且在一些地区可能无法得到普及。
立体定向放射治疗作为一种高精度、非侵入性的脑内疾病治疗方法，具有广泛的应用前景和临床价值。
通过精确的定位和放射传递技术，它可以实现对病灶的精确治疗，最大限度地保护正常脑组织。
浅谈脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗对周围正常组织的影响
ＫＰ 评分￣６－９分， Ｓ ｏ ｏ 中位值７。 ０转＿４ ４ ｃ ２ ．２ｍ
１３ 放射治疗 选择能量为６ — ． Ｍｖ ｘ线， 经过 以下几 个步骤 来完 成 ：１定 （） 位： 患者仰卧位 ， 手置于体 侧， 双 网状头颈肩模 固定 ， 采用Ｐ ｉｐ Ｔ Ａｕ ａ ｈｌ ｓＣ ｒ ｉ 模定位机， 扫描范围为头顶至下颌下缘， 层距为３ ｍｍ。 全部病例 均作强 化Ｃ Ｔ
王 靖
（ 贵州省兴义 市人 民医 院肿 瘤科 贵州 兴义 ５００ ） ５ ０ ４
【 摘要 】 目 通过比较同一个体已完成的调强放疗计划， 的： 与重新设计 的 全脑＋ 三维适形和立体定 向 缩野放疗计划的正常脑组织剂量体积参数的
变化， 评价三种计划对周围正常组织的影响， 临床选择提供参考。 为ｌ 方法： 选择在我院肿瘤科完成ＩＲ放疗的２ 例脑转移患者 ， 已完成ＩＲ 计划的病例重新 ＨＴ ５ 将 ＨＴ 设计全脑＋ ＤｃＴ Ｒ推量放疗计划． ３＿ Ｒ和ＳＴ 对其临床 资料进行 回顾性分 析研 究。 结果 ： 在入组病例 ＩＲ 和重新设计 的全 脑＋ ＤＣ Ｔ ＳＴ ＭＴ ３ Ｒ和 Ｒ 两组计划 中， 脑干 、 眼球 、 晶体、 视神经、 剂量体积均在正常耐受的范围内 Ｐ Ｏ０ ） （ ＞ ．５ ， 符合计划设计的要求。 结论： 对于脑转移患者．— 个病灶时选择三种方法均可． １２ 而病灶在３ ５ 位 ＿ 个，
较Ｉ ＭＲＴ Ｉ ￣全脑照 射加局 部推量（Ｄ ＲＴ、ＲＴ） １ ３ —ｃ ｓ 三种 不 同的放 疗 方法在 治疗脑转移肿瘤 中正常脑组织剂量变化规律 ， 了解三种 计划 对脑转 移 治疗 的可行性和选 择性 ， 为放疗 技术 的选择提 供参 考 。
１ 材 料与方法
１１ 入组标 准 经病理或细胞学证实的恶 性肿 瘤患者 ， ． 其脑 转移 为初 治 。 他 们的年龄在４一７岁之间 ， Ｏ ６ 其中位年龄５岁 ｌ Ｐ ￣６ 分 ， 颅ＭＲＩ ８ ＫＳ ０ ＞ 经头 或
脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较
RESEARCH WORK引言脑转移瘤是颅内一种常见的恶性肿瘤，大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1-2]。
研究表明，伽玛刀立体定向放疗治疗脑转移瘤可获得较好的局部控制率，延长生存期[3-4]。
脑转移瘤患者在接受伽玛刀治疗时，摆位的准确性和重复性直接影响患者的放疗疗效，准确的摆位可以减少患者在放疗过程中的靶区位移，使靶区接受更精脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较高文超a，王军良a，林鸿宇a，曹井丽a，解传滨b，戴相昆b，王超a，张征召a，张冰a 中国人民解放军总医院 a. 第五医学中心放疗科；b. 第一医学中心放疗科，北京 100071[摘 要] 目的 比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差。
方法 选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者，随机分为A组（热塑膜联合发泡胶，n=10）和B 组（热塑膜联合负压垫，n=10）。
患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后，进行Philips大孔径CT扫描，并将两次扫描得到的CT图像传输至大图医疗软件中进行融合配准，得到x（左右）、y（前后）、z（头脚）、R x（前后旋转）、R y（头脚旋转）、R z（左右旋转）6个方向上的摆位误差，分析A、B两组体位固定的差异。
结果 A组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.07±0.04）cm、（0.08±0.05）cm、（0.08±0.04）cm、（0.46±0.39）°、（0.36±0.39）°、（0.42±0.50）°；B组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.13±0.07）cm、（0.09±0.07）cm、（0.27±0.16）cm、（1.40±1.11）°、（0.91±0.34）°、（0.83±1.14）°，A、B两组在y、R z方向的摆位误差比较，差异无统计学差异（P＞0.05），A组在x、z、R x、R y方向的摆位误差小于B组（P＜0.05）。
立体定向放射外科治疗肾癌脑转移的疗效
立体定向放射外科治疗肾癌脑转移的疗效徐本华;韩露;林少俊;Touboul E【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2005(039)004【摘要】目的评价立体定向放射外科(SRS)治疗肾癌脑转移瘤的效果以及预后因素.方法回顾性分析经SRS治疗的肾癌脑转移患者26例,计算患者的生存期及局部控制率,对潜在预后因素进行分析.结果脑转移瘤局部控制率为97.2%,全脑控制率为88.5%,中位生存期为n个月.单因素分析只有转移灶体积是影响生存期的相关因素(P=0.032).结论SRS是肾癌脑转移的有效治疗方式,肿瘤体积大小影响病人预后.【总页数】2页(P441-442)【作者】徐本华;韩露;林少俊;Touboul E【作者单位】福建医科大学附属协和医院放疗科,福州,350001;福建省肿瘤医院放疗科,福州,350014;福建省肿瘤医院放疗科,福州,350014;Service deradiothérapie,H6pital Tenon,Paris,France【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察 [J], 马建萍;折虹;郭庆敏;海平2.肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析 [J], 白永瑞;李莉;侯艳丽;马秀梅;吴旭东;曹鸿斌;戴立言;叶明3.分次立体定向放射治疗与立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及毒性比较的荟萃分析 [J], 杨鹏飞;刘雅洁;邓灵波;王树滨4.立体定向放射治疗联合全脑放射治疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效 [J], 迟维维;王昌惠;潘棉顺5.分次立体定向放射治疗与立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及毒性比较的荟萃分析 [J], 杨鹏飞; 刘雅洁; 邓灵波; 王树滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
立体定向放射治疗脑干部转移瘤临床研究
２ 结 果
研 究组与 对 照组 近期 有效 率 的 比较 ， 究组 的 研 近期疗 效 明显高于 对照 组 ， 根据 Ｃ 核 磁 结果 并 结 Ｔ、 合患者 临床表 现， 观察 脑干 部 转 移瘤 研 究组 与 对 照
脑转 移 瘤 为 颅 内 常 见 肿 瘤 ， 生 率 为 ２ ％ ～ 发 ０ ４ ％， 多于 颅 内原发肿 瘤， ０ 远 脑干 部转 移瘤的发 生率 占 ５ 立体 定 向放 射 治疗 （ｔ ｏａｔ ａｉｓｒｅｙ ％， ｓｒ ｔ ｉ ｒｄｏｕｇ ｒ ） ｅ ｃｃ 在脑干 部转 移瘤 的 治疗 中， 有举 足轻 重 的 作 用及 占 地位 ， 体定 向放 射 治疗 的 出现 及 发展 是 脑干 部 转 立 移瘤治疗 技术 的 巨大 进 步， 在脑 干 部转 移 瘤 的治 疗 中 占有 特殊意 义 Ｊ 。
应［ 。
Ｘ ＝４９ 。 ８
，
Ｐ ＜ Ｏ． ５ ０
生存率 ： 究组 １ 生存率 为 ７ ． ％ （ ７ ２ ） 研 年 ３ ９ １／３ ， 对照组 １年生存 率 为 ６ ． ％（ ５ ２ ） Ｐ＞０ ０ ； ８ ２ １／２ ， ． ５ 研 究组 中 位 生 存 期 １ ． ９ ５个 月， 照 组 中 位 生 存 期 对 １． ４ ４个 月 。 １ 年 生 存 率 两 组 无 显 著 性 差 异
（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
并发 症 ： 究 组 脑 水肿 发 生 率 为 ４ ． ％， 照 研 ３５ 对 组 脑水肿 发病率 为 ３ ． ％。 见表 ２ １８ 。 表 ２ 两组脑水 肿发 生率（ ％）
Ｘ ０． ５ Ｐ＞ ０． ５ ６０ ０
３ 讨
论
建立 随访 制度 ， 定期随访 ， 观察远 期疗 效和 远期 副作 用。
脑干 部转 移瘤 准确 、 安全 、 疗效好 。
研 究组与 对 照组 近期 有效 率 的 比较 ， 究组 的 研 近期疗 效 明显高于 对照 组 ， 根据 Ｃ 核 磁 结果 并 结 Ｔ、 合患者 临床表 现， 观察 脑干 部 转 移瘤 研 究组 与 对 照
脑转 移 瘤 为 颅 内 常 见 肿 瘤 ， 生 率 为 ２ ％ ～ 发 ０ ４ ％， 多于 颅 内原发肿 瘤， ０ 远 脑干 部转 移瘤的发 生率 占 ５ 立体 定 向放 射 治疗 （ｔ ｏａｔ ａｉｓｒｅｙ ％， ｓｒ ｔ ｉ ｒｄｏｕｇ ｒ ） ｅ ｃｃ 在脑干 部转 移瘤 的 治疗 中， 有举 足轻 重 的 作 用及 占 地位 ， 体定 向放 射 治疗 的 出现 及 发展 是 脑干 部 转 立 移瘤治疗 技术 的 巨大 进 步， 在脑 干 部转 移 瘤 的治 疗 中 占有 特殊意 义 Ｊ 。
应［ 。
Ｘ ＝４９ 。 ８
，
Ｐ ＜ Ｏ． ５ ０
生存率 ： 究组 １ 生存率 为 ７ ． ％ （ ７ ２ ） 研 年 ３ ９ １／３ ， 对照组 １年生存 率 为 ６ ． ％（ ５ ２ ） Ｐ＞０ ０ ； ８ ２ １／２ ， ． ５ 研 究组 中 位 生 存 期 １ ． ９ ５个 月， 照 组 中 位 生 存 期 对 １． ４ ４个 月 。 １ 年 生 存 率 两 组 无 显 著 性 差 异
（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
并发 症 ： 究 组 脑 水肿 发 生 率 为 ４ ． ％， 照 研 ３５ 对 组 脑水肿 发病率 为 ３ ． ％。 见表 ２ １８ 。 表 ２ 两组脑水 肿发 生率（ ％）
Ｘ ０． ５ Ｐ＞ ０． ５ ６０ ０
３ 讨
论
建立 随访 制度 ， 定期随访 ， 观察远 期疗 效和 远期 副作 用。
脑干 部转 移瘤 准确 、 安全 、 疗效好 。
32例肺癌脑转移立体定向放射治疗加全脑放疗临床观察
【 文章编号 】 １０ — １１ ２０ ）３ ０６ — ２ ００ ５６ （０７ ０ — ０９ ０
脑转移是恶性肿 瘤 的一种常 见的远 处转 移 方式 ，占脑
瘤患者的 １ ％ ～１％ ［ ０ ５ ，肺癌脑 转移 的发生 率较 高 ，约为
２ ％ ～５ ％ ［１ ０ ０ ２。
１ 资 料与 方法
１ １ 一般 资料 ． 本科 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ５年 ５月 收治 ３ ２
肺 癌发 生脑 转移后 的治疗 目的 主要 是 减轻
症 状 、提 高生 活 质 量 和 延 长 生 存 时 间 。 传 统 治 疗 方 法 为 手
例 肺 癌 脑 转 移 患 者 ，９例 以 脑 转 移 为 首 发 症 状 ，２ ３例 先 确
［ 参
考
文
献］
Ｔｅ ｎ Ｔ ， ｍａ ｏ ｅ Ｅ ，Ｆ ｔｅ ｎｏ Ｄ ｈ ｎ ｖＪ ｕｅ ｒＮＧ，ｅ １ Ｉｔｏｅ ｉ ｒｌｒｃ ｔａ． ａｒｇ ｎｅ ｕｅｅｉ
ｉｊｒ ｓ ａ ｐ ａｈｓ ｏ ｔ ｌ ｙ ｎ ，ｍ ｎｇｍ ｎ Ｊ ｍ。 ｉ ： ｐ ｒ ｃ ｅ ｔ ｅ ｏ ｇ ｄ ａａｅ ｅｔ［ ］．Ｃ ｎ ｎｃ ｏ ｉｏ ａ ａ Ｊ
作用 ，手术成功 率 高。② 现 代 的抗 生 素 疗效 可 靠 ，支 持 、 营养治疗有利于输尿 管尽 快 的愈合。③ 早期 手术解 决 了局
部 的尿瘘及泌尿 系统 的梗 阻 ，改善 了。 功能 ，纠正 了内 肾脏 环境的紊乱 ，更 有利于 患者 的恢 复。④早 期 手术治 疗避 免
刘 尚莹 ，曹晓 明，冯建强 ．医源性输尿管损伤 的原 因及 处理 ［ ］．临床泌尿外科杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） １ ３ ６ Ｊ ０ １ ６ ７ ：３ ５— １．
三维适形放疗肺癌脑转移瘤的临床应用
床应用
郑 大顺 ， 志敏 ， 晓 东 余 刘
（ 庆 三 峡 中心 医院放 疗 中心 ， 重 重庆 ４４ ０ ） ０ ００
摘要： 目的 探 讨 脑转 移 瘤 经 过 有 效 的 治 疗 ， 高 生存 质 量 ， 长生 存 期 。方 法 ３ 提 延 ３例 脑 转 移 瘤 全 部 采 用 三 维 适 形放 疗技 术 治 疗。 结 果 症 状 完 全
次， ５次倜 ，缩 野 总 剂量 １Ｇ ２ Ｇ ５ Ｙ一 ３ Ｙ。病 灶靶 区有 效 总剂 量 为 ４ Ｇ 一 ８ Ｙ。放疗的过程中除了补充营养外 ， ５ Ｙ ５Ｇ 必要时给予 ２ ％甘露 ０
式的改进 ， 立体定向放射治疗技术的临床应用 以及采 用积极 的综合 治疗 ， 使仅有脑转移的患者进一步延长了生存期 ， 提高 了生存 质量 。
１ 颅 内转移病灶数 单一病灶 ２ ． ３ ６例 ， ３个病灶 ７例。 ２至 １ ＿ ４病灶部位及大小 额叶 ３例 ，颞 叶 ８例 ，顶叶 ４例 ，大脑半球 ９ 例， 小脑半球 ６例 ， 干 ３例。病灶 大小在 ０５ｒ 以下 １ ，．ｅ 脑 ．ｅ ａ ８例 ０５ ｒ ａ
以上 至 ３２ｍ 以 下 １ 。 ．ｃ ５例
［ 孙吉书， １ 】 巩志松． 颈椎 损伤在颅脑 伤中漏诊分 析『 】 颈腰 痛杂志， ９ ４， Ｊ． １９ １ ５
（】２ ８ ４ ：５ ．
能， 能更直观 、 晰、 清 立体 多角度地 显示脊 柱解 剖结构 与病变， 更准 可
确诊断脊柱 的骨折 、 脱位 、 脊髓 的损伤， 骨折 稳定性确定， 方便 以及 既 患者， 也可为 Ｉ床诊断及治疗提供 可靠依据， 有较高的临床应用 价 ｆ 缶 具
３讨 论
６ ． 分 ，其中 ３ ２ ５ 例经过手术 、９ １ 例放疗后 、 例化学药物对原发病 灶 ５ 治疗后 ， 例经过放疗加化学药物治疗 ， ６ 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 影像学 Ｉ 检查证实为头颅转移瘤 ， 出现ｌ 床症状 ５ ｝ 缶 天至 １ 天不等 。 ３ １ 临床表 现 本 组病例 主要 临床表现 为头痛 、 ． ２ 呕吐 、 昏 、 头 视力下 降、 步行不 稳等 ， 中主要表 现为头 痛伴 呕吐者 ２ 例 ， 其 Ｏ 行走 不便 ５ 例， 视力下降 ６ ， 例 对答不切题 者 ２ 。 例
郑 大顺 ， 志敏 ， 晓 东 余 刘
（ 庆 三 峡 中心 医院放 疗 中心 ， 重 重庆 ４４ ０ ） ０ ００
摘要： 目的 探 讨 脑转 移 瘤 经 过 有 效 的 治 疗 ， 高 生存 质 量 ， 长生 存 期 。方 法 ３ 提 延 ３例 脑 转 移 瘤 全 部 采 用 三 维 适 形放 疗技 术 治 疗。 结 果 症 状 完 全
次， ５次倜 ，缩 野 总 剂量 １Ｇ ２ Ｇ ５ Ｙ一 ３ Ｙ。病 灶靶 区有 效 总剂 量 为 ４ Ｇ 一 ８ Ｙ。放疗的过程中除了补充营养外 ， ５ Ｙ ５Ｇ 必要时给予 ２ ％甘露 ０
式的改进 ， 立体定向放射治疗技术的临床应用 以及采 用积极 的综合 治疗 ， 使仅有脑转移的患者进一步延长了生存期 ， 提高 了生存 质量 。
１ 颅 内转移病灶数 单一病灶 ２ ． ３ ６例 ， ３个病灶 ７例。 ２至 １ ＿ ４病灶部位及大小 额叶 ３例 ，颞 叶 ８例 ，顶叶 ４例 ，大脑半球 ９ 例， 小脑半球 ６例 ， 干 ３例。病灶 大小在 ０５ｒ 以下 １ ，．ｅ 脑 ．ｅ ａ ８例 ０５ ｒ ａ
以上 至 ３２ｍ 以 下 １ 。 ．ｃ ５例
［ 孙吉书， １ 】 巩志松． 颈椎 损伤在颅脑 伤中漏诊分 析『 】 颈腰 痛杂志， ９ ４， Ｊ． １９ １ ５
（】２ ８ ４ ：５ ．
能， 能更直观 、 晰、 清 立体 多角度地 显示脊 柱解 剖结构 与病变， 更准 可
确诊断脊柱 的骨折 、 脱位 、 脊髓 的损伤， 骨折 稳定性确定， 方便 以及 既 患者， 也可为 Ｉ床诊断及治疗提供 可靠依据， 有较高的临床应用 价 ｆ 缶 具
３讨 论
６ ． 分 ，其中 ３ ２ ５ 例经过手术 、９ １ 例放疗后 、 例化学药物对原发病 灶 ５ 治疗后 ， 例经过放疗加化学药物治疗 ， ６ 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 影像学 Ｉ 检查证实为头颅转移瘤 ， 出现ｌ 床症状 ５ ｝ 缶 天至 １ 天不等 。 ３ １ 临床表 现 本 组病例 主要 临床表现 为头痛 、 ． ２ 呕吐 、 昏 、 头 视力下 降、 步行不 稳等 ， 中主要表 现为头 痛伴 呕吐者 ２ 例 ， 其 Ｏ 行走 不便 ５ 例， 视力下降 ６ ， 例 对答不切题 者 ２ 。 例
立体定向放射治疗颅内转移性黑色素瘤23例临床分析
由于本组 病例资料较 少 ， 且为 回顾性 资料 分析 ， 随着 本
课题今后对大宗病例 的治疗及随访研究 的深入 ， 我们将 对伽 玛刀 治疗 不 同来 源的脑转移瘤 的联合方 案进行更深 入地 探 讨。本组资料分析证实伽玛刀治疗不同病理来 源的肺 癌脑转 移瘤 ， 能有效 的控 制局部病灶 的生长 ， 缓解 病人 中枢 神经症 状， 延长病人生存 时间， 提高生存质量 。对小 细胞肺癌脑转移 瘤病 人 ， 除用伽玛 刀治疗外 ， 还需要 进行全脑 或全 中枢神经 系统预防性放疗及全均 ２５ｍ） 剂 量 为 （＂ ） ｙ （￣ ） （０ ． ． － ｃ 平 ．ｃ ， ５－ Ｇ Ｘ ３ ７ 次 ８ ％等 赉 量 曲 线 ） 平 均 ３ Ｇ ） 结 果 － ９ 】 （ ２ ｙ。
治疗 后 ３ １ － ２个 月评 价 治 疗
效果 ， ３ ２ 经 － ４个 月 （ 均 １ ． 月 ） 随访 ，８灶 黑 色 素 瘤 中 完全 消 失 为 ５灶 （７９ ， 分 消 失 为 ２ 平 １ ４个 的 ２ １． ％） 部 ０灶 （ １ ％） 临 床 症 状 减 ７． 。 ４ 轻为 ２ ０例 （ ７ ％） ８ ． ， 无 效 （ ３０ 。 亡 率 为 １ ／ ３ ６ ． 。 论 立 体 定 向放 射 治 疗 转 移性 颅 内黑 色素 瘤 可 以提 高患 者 的 生 ０ ３例 １． ％） 死 ６ ２ （ ９６ ％） 结 活 质量 ， 病 情 发 展 快 ， 后 差 ． 疗 主要 采 用 综合 疗 法 。 但 顸 治 关键 词 ： 内转 移 性 黑 色素 瘤 ： 体 定 向放 射 治 疗 颅 立
（ ） ５ ５ ５ ４ ５ ： １— ２ ．
轻 、 身情况好 、 全 卡氏评分高 ， 甚至可以进行全 中枢神经 系统
单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗的疗效比较
Ａ ｓ ｏ ｔ Ａ ｍ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｓ ｒｏ ｃ ｃ ｒ ｉ ｕｇｒ （ Ｒ ）ａ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｎｐｕ ｈ ｌ —ｂａｎｒｄｏ ｅａ ｙ ＷＢ Ｔ ｏ ｅｔ ａ ｂｔ ｃ ： ｉ ｒ ｏｃ ｍ ａｅ ｔ ｅ ｔ ｔ ａ ｏ ｒｅ Ｓ Ｓ ｌ ｅｗ ｔ ｒｓｃ ｏ ｌｓｗ ｏ ｅ ａｉ ｄ ｓ ｙ ｏ ｈ ｉ ｅ ｒｉ ａ ｉｔ ｒｐ （ Ｒ ）ｆ ｔ ｅ ｔ ｈ ｒｈ ｒ —
脑转移瘤 患者行立 体定 向放疗 与转移瘤切除术后全脑放疗的患者生存 时间和脑转 移瘤控制情况 均无 明显 差别 ， 患者 的生存 时 关键 词 ： 脑转移瘤 ； 单发 ； 立体定 向放疗 ； 术后全脑放疗
Ｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｉ ａ ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｏ ｅ ｖ ｒ ｕ ｅ ｅ ｔｏ ｌ ｓ ｗｈ ｌ － ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ａ ｔｃ ｒ ｄ ｏ ｕ ｇ ｒ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｐ ｕ ｏ ｅ Ｂｒ ｉ ｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｓｎｇ ｅ ｂ ａ ｎ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ｌ ｒ ｉ ｔ ｓａ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ
Ｌ ｉｎ ｑａ ｇ ． ０ Ｚ ｉ ｕ ＩＪａ ．ｉｎ ＨＵ ｈ ． ｎ ｉ
（ ． ｅａｔ ｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ ｉｉ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ Ｒ ｄｏ ｅａｙＳ ａ ｄｎ ｕ ｒ ｏ ｉ ｌＳ ａ ｄｎ ５ ２０ １Ｄｐ ｒ ｎ ｅｒ ｒｅ Ｘａ ｎＰ ｏｌ ｍ ｏ ｓ ｙ ｊ Ｈ ｓ ｔ ；． ｅａｔ ｎ ｏ ａｉｔ ｒ ，ｈ ｎｏｇ Ｔｍｏ Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｎｏｇ２ ３０ ） ｐａ ｍ ｆ ｈ ｐ ｐａ
Ｐ ｔｎｓ ｎｇｏｐＡ（ ３ ）ｒ ｅｖｄｆ ｍ ３ ａｓ Ｇ ）ｔ ４ ｙＳ Ｓ ａｄｐｔ ｎｓｉ ｇｏｐＢ ｎ＝３ ）ｕ ｄｒｅｔ ｅｅｔ ｎｏ ｔ ｉ ａｅｔ ｉ ｒｕ ｎ＝ ８ ｅ ｉｅ ｒ ０ｇ ｙ （ ｙ ｏ ０Ｇ Ｒ ，ｎ ａｉ ｔ ｎ ｒｕ （ ｉ ｃ ｏ ｒ ｅ ４ ｎ ｅｗ ｎ ｒｓｃｉ ｆｈ ｒ ｏ ｅ ｍ ｔ ｔｓ ｎ ｅｅ ｅ ０ ｙ４ｗ ｅ ｓ Ｒ ． ｖｒｌｓｒｉ ｌＯ ）ａｄｂａｎｃｎ ｏ（ Ｃ ｅ ｎｌ ｅ ． ｅｕｔ Ｏ ｌｖｒ ｔ ａ ｅ ｓ ｉ ａｄｒｃｉ ｄ Ｇ ／ ｅｋ ａａｓ ｖ ４ ＷＢ Ｔ Ｏ ｅａ ｕｖ ａ（ Ｓ ｎ ｒｉ ｏｔ ｌ Ｂ ）ｗ ｒ ａａｙ ｄ Ｒ ｓｌ ｎｍｕ ｉ ｉ ｅ — ｌ ｖ ｒ ｅ ｚ ｓ ｔａａ
脑转移瘤 患者行立 体定 向放疗 与转移瘤切除术后全脑放疗的患者生存 时间和脑转 移瘤控制情况 均无 明显 差别 ， 患者 的生存 时 关键 词 ： 脑转移瘤 ； 单发 ； 立体定 向放疗 ； 术后全脑放疗
Ｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｉ ａ ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｏ ｅ ｖ ｒ ｕ ｅ ｅ ｔｏ ｌ ｓ ｗｈ ｌ － ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ａ ｔｃ ｒ ｄ ｏ ｕ ｇ ｒ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｐ ｕ ｏ ｅ Ｂｒ ｉ ｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｓｎｇ ｅ ｂ ａ ｎ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ｌ ｒ ｉ ｔ ｓａ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ
Ｌ ｉｎ ｑａ ｇ ． ０ Ｚ ｉ ｕ ＩＪａ ．ｉｎ ＨＵ ｈ ． ｎ ｉ
（ ． ｅａｔ ｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ ｉｉ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ Ｒ ｄｏ ｅａｙＳ ａ ｄｎ ｕ ｒ ｏ ｉ ｌＳ ａ ｄｎ ５ ２０ １Ｄｐ ｒ ｎ ｅｒ ｒｅ Ｘａ ｎＰ ｏｌ ｍ ｏ ｓ ｙ ｊ Ｈ ｓ ｔ ；． ｅａｔ ｎ ｏ ａｉｔ ｒ ，ｈ ｎｏｇ Ｔｍｏ Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｎｏｇ２ ３０ ） ｐａ ｍ ｆ ｈ ｐ ｐａ
Ｐ ｔｎｓ ｎｇｏｐＡ（ ３ ）ｒ ｅｖｄｆ ｍ ３ ａｓ Ｇ ）ｔ ４ ｙＳ Ｓ ａｄｐｔ ｎｓｉ ｇｏｐＢ ｎ＝３ ）ｕ ｄｒｅｔ ｅｅｔ ｎｏ ｔ ｉ ａｅｔ ｉ ｒｕ ｎ＝ ８ ｅ ｉｅ ｒ ０ｇ ｙ （ ｙ ｏ ０Ｇ Ｒ ，ｎ ａｉ ｔ ｎ ｒｕ （ ｉ ｃ ｏ ｒ ｅ ４ ｎ ｅｗ ｎ ｒｓｃｉ ｆｈ ｒ ｏ ｅ ｍ ｔ ｔｓ ｎ ｅｅ ｅ ０ ｙ４ｗ ｅ ｓ Ｒ ． ｖｒｌｓｒｉ ｌＯ ）ａｄｂａｎｃｎ ｏ（ Ｃ ｅ ｎｌ ｅ ． ｅｕｔ Ｏ ｌｖｒ ｔ ａ ｅ ｓ ｉ ａｄｒｃｉ ｄ Ｇ ／ ｅｋ ａａｓ ｖ ４ ＷＢ Ｔ Ｏ ｅａ ｕｖ ａ（ Ｓ ｎ ｒｉ ｏｔ ｌ Ｂ ）ｗ ｒ ａａｙ ｄ Ｒ ｓｌ ｎｍｕ ｉ ｉ ｅ — ｌ ｖ ｒ ｅ ｚ ｓ ｔａａ
立体定向放射外科与全脑照射治疗脑转移瘤的临床分析
维普资讯
医师 进 修 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
５１
立 体 定 向放 射 外 科 与 全脑 照射 治 疗 脑 转 移 瘤 的 临 床 分析
谭 素 媛 ， 焕 坤 王 （ 连 市肿瘤 医 院， 宁 大连 １６３ ） 大 辽 １０ ７
５ ２
－
综述与讲 座 ・
Ｉ 肠 癌 细 胞 凋 亡 与 ５一Ｆ 大 ｕ辅 助 化 疗 研 究 现 状
万 圣 云 ．刘 弋
（ 徽 医辩 大 学附属 医院 苦外科 ． 安 安徽 台 肥 ２ ０ ２ ３０２
中图 分 类 号 ： ７ ５ ３ ； ４ ３ Ｒ ３ ４ Ｒ ５ 文 献 标识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ２ ７４ ２０ ｝６～０ ５ —０ １ ０ ～０ ６ ｔ０ ２ ０ ０２ ３
２ 结 果
Ｓ Ｓ是 ９ Ｒ Ｏ年代开 始 使用 的一种 放射 技 术， 它具 有简便 安 全 、 用低廉 的特 点 ， 重 要的是 它 以小野 费 更
聚焦 照射 来保证 肿 瘤 局 部 的高 剂 量 ， 使 周 围 正常 而
组织 得到 保护 。
６ Ｏ例病 人放疗 后经 过 ２ ２ － ４个 月随访 ， 两组 病 例 在脑 转移 灶的 改 变 情况 、 症状 改 善 以及 症 状缓 解 期 的情 况 如下 ： ２Ｉ Ｃ ． Ｔ随 访 复 查 脑 转 移 灶
可 看 作 是 ‘ 细胞 —— 较 其 来 源组 织 生 长 更 快 ： 种
断常 用两 种方法 ： 长期 随 访 了解 大 肠癌 局 部 复发 和
１ 概 述
凋亡 指数 （ｐ ｐｏｉ ｉｄｘ ＡＩ 与 大 肠 癌 的分 期 、 ａｏ ｔｔ ｅ ． ） ｃｎ 分 化 程度 及 预后 密切 相 关 ， 为 Ａ 认 Ｉ可 看 作 是 判断 大 肠癌预 后 有用 的指标 。 ５ ｕ 大 肠 癌 单 一 化疗 用 药 中最 常用 、 效 一Ｆ 是 疗 较 高的 药物 ， 效率 ２ ％左右 １ 有 ５ 。对 化疗 疗 效 的 判
医师 进 修 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
５１
立 体 定 向放 射 外 科 与 全脑 照射 治 疗 脑 转 移 瘤 的 临 床 分析
谭 素 媛 ， 焕 坤 王 （ 连 市肿瘤 医 院， 宁 大连 １６３ ） 大 辽 １０ ７
５ ２
－
综述与讲 座 ・
Ｉ 肠 癌 细 胞 凋 亡 与 ５一Ｆ 大 ｕ辅 助 化 疗 研 究 现 状
万 圣 云 ．刘 弋
（ 徽 医辩 大 学附属 医院 苦外科 ． 安 安徽 台 肥 ２ ０ ２ ３０２
中图 分 类 号 ： ７ ５ ３ ； ４ ３ Ｒ ３ ４ Ｒ ５ 文 献 标识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ２ ７４ ２０ ｝６～０ ５ —０ １ ０ ～０ ６ ｔ０ ２ ０ ０２ ３
２ 结 果
Ｓ Ｓ是 ９ Ｒ Ｏ年代开 始 使用 的一种 放射 技 术， 它具 有简便 安 全 、 用低廉 的特 点 ， 重 要的是 它 以小野 费 更
聚焦 照射 来保证 肿 瘤 局 部 的高 剂 量 ， 使 周 围 正常 而
组织 得到 保护 。
６ Ｏ例病 人放疗 后经 过 ２ ２ － ４个 月随访 ， 两组 病 例 在脑 转移 灶的 改 变 情况 、 症状 改 善 以及 症 状缓 解 期 的情 况 如下 ： ２Ｉ Ｃ ． Ｔ随 访 复 查 脑 转 移 灶
可 看 作 是 ‘ 细胞 —— 较 其 来 源组 织 生 长 更 快 ： 种
断常 用两 种方法 ： 长期 随 访 了解 大 肠癌 局 部 复发 和
１ 概 述
凋亡 指数 （ｐ ｐｏｉ ｉｄｘ ＡＩ 与 大 肠 癌 的分 期 、 ａｏ ｔｔ ｅ ． ） ｃｎ 分 化 程度 及 预后 密切 相 关 ， 为 Ａ 认 Ｉ可 看 作 是 判断 大 肠癌预 后 有用 的指标 。 ５ ｕ 大 肠 癌 单 一 化疗 用 药 中最 常用 、 效 一Ｆ 是 疗 较 高的 药物 ， 效率 ２ ％左右 １ 有 ５ 。对 化疗 疗 效 的 判
应用立体定向X—刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价
２ ｖＲ ｓｌ ：ｔ ｖｗｔ ｎ ｕａ ｉａｅｓｏ ｅ ８ ８ ４ ）ｔｌ ｒｄ ａｐ ａ ｄ Ｏ ６ ％ ｛ ｌ ｉ ｄｃｅｓｄ ａｄ ２Ｇ ． ｅｕｔ Ｓｕ ｉ ｅ ｒ ｍ ｇ ｈｗ ｄ７ （ ４ ｏ ％ Ｕｌ ｉ ｐ ｅｒ ，ｌ ． ４ ｕ ｏ ｓ ｅ ｅｒ ｅ ｎ ｓ ｄ ｈ ｌ ｌ Ｏ ｓ ｅ ｎｒ ｚ ａ
Ｅｖ ｌａ ｉｎ Ｏ ｌ ｐ ｅ ｂ ａ ｎ ｍｅａ ｔ ｓ ｓ ｔｅ ｔ ｎｔ ｔ ｔ ｒ ｏ ａ ￣ 一［ ｌ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｍｕ ｔ ｌ ｒ ｉ ｔｓａ ｅ ａ ｍｅ ｈ ｓ ｅ ｔ ｃ ｃ Ｘ ｏ ｉ ｒ ｗｉ ｅ Ｇ￣
Ｌ Ｉ ｅｇ Ｗ；￣ ｕ Ｙ Ｎ ｉ ｆ ｇ ｅ ０ ． Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｅｒｓｒ ｒ， ［ｎｈｕ Ｇ ｎｒ ｏｐｔ ，Ｌ ｎｈｕ Ｅ ｎ ， Ｕ Ｇ Ｙ ， Ａ Ｇ Ｊ － ｎ ， ｔ ２ （ ｅ ａｔ ｔ ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ２ ｚｏ ｅ ｅ ｌＨ ｓｉ ｌ ａｚｏ Ｐ ｎｅ ｍｅ ｅ ｔ ａ ａ Ｃ ｍ ａｄ Ｐ ａ ７ ０５ ， ｈｎ ） ｏ ｍ ｎ ，Ｌｔ ３０ ０ Ｃ ｉ ， ａ
Ａｂｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａ ｈ ｕｃｍ ｆ ｌｐ ｒｉ ｅ ｓ ｓｓ ｒ ｔ ｅ ｔ ｓ ｇｓ ｒ ｔ ｔ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ ；ｏｅａｕｔ ｅｏｔ ｅｏ ｍｕ ｌ ｂａ ｒ ｉ ｅｔ ｏ ｉ ｔ ｅ ｎｍ ｔ ｌ ｅ ｔａｍ ｎ ｉ ｅ ｏ ｃｉ Ｘ—ｋｉ ｎ ｒ ａａ ｅ ｕ ｎ ｔｅ ａ ｃ ｎｆ ａｄｐｅ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
恶性 肿瘤 的脑 转 移有 增 多趋 势 ， 中多 发性 脑 其 转移 瘤是 神经外 科 治疗 的难点 之一 。随着立体 定 向 神经 放射外 科技 术 的 发 展 ， 脑 多 发性 转 移 瘤 的治 对 疗态 度趋 于乐观 ， 治疗 原 则 和方 案也 发 生 了 明显 其 变化 。从 １９ ～２ ０ ９ ８ Ｏ Ｏ一１ ， 们应 用 立 体 定 向 ｘ一 ２我 刀对 ３ ３例脑 多发性 转 移瘤 患者进 行治 疗 ， 并研 究 了 方 案优 化 、 量效 关 系和 并发症 防治 ， 到了较好 的效 收 果， 现报 告如下 。 １ 临床 资料
大分割立体定向放射治疗用于脑转移瘤40例效果观察
不 良反应小， 明显延长患者生存期。在治疗脑转 可 移 的同 时 ， 注意 颅外转 移灶 及原发 灶 的治疗 。 应
参考 文献 ：
［ ］Ｍｉａ Ａ，Ｌｐｒ ｅ Ｊ ａｉｓｒｅｙｆｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｂａｎｍｅ １ ｌｒＢ ｌ ａｅｒ ｒ Ｎ ．Ｒ ｄｏｕｇｒ ｔ ｎｓ ｉ ｒｉ — ｉｅ ｏＰ ｅ ｈ
２ ０ ， １ ２ ４ ６４ ４ ０ １５ （ ）：２ －３ ．
［ ］陈忠平 ． 转移 瘤 治疗 观念 的改变 ［ ］ 中国神 经 肿瘤 杂志 ， ２ 脑 Ｊ．
２ ０ ２ ３ １ ５１８ ０４， （ ）：５ —５ ．
３５ｃ ． ｍ各 １ 例。单个与两个转移灶者 １ 年生存率
［ ］Ｌ ｔｒａｈ ， ａｔ ， ｔ ｃ ， ｔ １ Ｐｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｓ ３ ｕ ｅ ｅ Ｂ ｒ ｈＳ Ｓ ｎ ｕ ｅ ａ ａｅ ｔｗｔ ｂ ｉ ｍ ｔ — ｔｂ Ｊ ｅ ａ Ｅ ． ｉ ｓ ｈ ｒｎ ａ ｔ ｅ ： ｏｅｆ ｅ ｒｖ ａ ｉｏｉ ｎｌ ｉ Ｒ Ａ） ｌ ｓ３ Ｊ ． ｓ ａ ｓ Ｈ ｐ ｒ ｅｕ ｉ ｐ ｒ ｉ ｎ ａａ ｓ （ Ｐ ｃ ｓ ［ ］ ｏ ｒ ｓｅ ｔ ｎ ｇ ｔ ｇｓ ａ
２ 结果
２ １ 近 期疗 效 ．
所 有 患 者 神 经 症状 均 有 不 同程 度
改 善 。脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 示 Ｃ ２例 （ 细 胞 肺 癌 Ｉ Ｒ１ 小 ５例 、 肺鳞 癌 ３例 、 癌 １例 、 管癌 １例 、 腺 癌 ２ 腺 食 乳
生存期明显高于有颅外转移者 ， 例颅外转移者只 ｌ ６
１３ 相关指标观察 ①近期疗效 ： ． 采用 Ｒ Ｏ ９０ Ｔ Ｇ５８ 疗效评价标准。完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）影像学检查示病灶
肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析
展 生 存 期 均 为 ８个 月 （ｃ：０ １０ Ｐ 一０ ７ ０ ； 生 存 率 分 别 为 ４ ． 、２ ６ （ 。 ０ ０ １ Ｐ 一 ０ ５ ３ ， 年 生 ． ］ ．１ ， ．４ ）１年 ２ ９ ４ ． ． ： ． ０ ， ） ｆ ．８ ）２ 存 率 分 别 为 １ ． 、６ ７ （ 一 ０ ０ ８ Ｐ ＝ ０ ５ ５ ， ４３ １． ．７ ， ． ２ ） ２组 的 死 亡 原 因 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ｆ： ８ ３ ４ Ｐ ＝ ） ．３，
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ａ ｄ ｐｒ ｇ ｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｆ ｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｆ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎｏ ｔｃ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｔｃ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｗｉｈ ｂ ａ ｎ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｔ ｒ ｉ ｔ ｓ ａ ｉ
１ － ３ ｙ Ｓ Ｔ＋ ＷＢ Ｔ组 ： Ｒ 剂 量 为 １ ８ ／ ， 剂 量 ２ ～３ ／ ４ １ ２ ０Ｇ 。 Ｒ Ｒ ＷＢ Ｔ ． ４２ Ｇｙ 次 总 ８ ２Ｇｙ １ ～ ６次 ， Ｒ 治 疗 方 法 与 单 纯 Ｓ Ｔ
Ｓ Ｔ 相 同 。 结 果 全 组 局 部 控 制 率 为 ６ ． ， Ｒ ３ ５ 中位 生 存 期 为 ｌ ｏ个 月 ， 中位 局 部 无 进 展 生 存 期 为 ８个 月 。Ｓ ＲＴ组
ＬＵ ｎ ｒ ｎ Ｙａ — ｕ ｇ， Ｗ ＡＮＧ ａ— ｅ Ｈ ｉｆ ｎｇ，Ｗ ＡＮＧ — ｉ ｔａ Ｙｉｈａ ，ｅ ｌ
（ ｅ ｏ ｄ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉ ｔｏ ｃ ｌｇ Ｓ ｃ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｉｎ Ｏｎ ｏｏ ｙ，Ａ ｆｉｉ ｔｄ Ｔｕ ｒＨｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｌａ ｅ ｍｏ ｓ ｉａ ，
立体定向放射外科与脑转移瘤
于放射敏感性肿瘤或放射抗拒性肿瘤 ， 其转移瘤 Ｓ Ｓ Ｒ 治疗 的控
与脑原 发性肿 瘤相 比脑转移 瘤 制率基本相 同， 中位生存 期无明显差 别。 （ ） 五 全脑 放 疗 （ ＷＢＩ ： 部 分 的 研 究 资 料 表 明 ， 纯 行 ）大 单 Ｓ Ｓ或是 Ｓ Ｓ加用 ＷＢＩ二者 的中位 生存期 无 明显 差异 ， Ｒ Ｒ ， 由于 ｗ瑚 的副作用 ， 如迟 发的智 力 、 商低 下 ， 丘脑 的功 能 低下 智 下 等， 其是 否 与 Ｓ Ｓ合 用还 存 在 着争 议。但 一些 作 者 认 为 Ｒ Ｓ Ｓ并用 ＷＢ 的生存质量会更高 ， Ｒ Ｉ 提高 了局 部控制 率 ， 可以获 得单 发脑转移瘤 病人 的生存期延 长。 （ ）Ｒ 六 Ｓ Ｓ治 疗 的剂量 ： Ｒ Ｓ Ｓ治疗 的剂 量应 考 虑 到多 种 因 素， 如治疗的 目的 、 病人的一般情况 、 年龄 、 病灶的位 置 、 大小及 往 治疗 的情况 等 ， 原则是肿瘤 周围正 常组织接 受照射 的剂量
段。这有待于 以后进一步 的随机分组研究 。
脑 转移瘤是 最常见 的颅 内恶性肿瘤 ， 占脑瘤病人 的 １ ％～ ０ １ ％。尸体解制证实 ３ ％～５ ％死于癌症的病人有脑 内转 移 ， ５ ０ ０ 其中 ２ ％－４ ％为单发 ， ０ －０ 脑转移瘤 的原发肿瘤依 次为肺癌 、 乳 腺癌 、 肾癌 、 黑色 素瘤 、 胃肠道肿 瘤 。脑转 移瘤患 者预后 差 ， 未 治疗的脑转移瘤 病人 自然病 程 短 ， 中位生存 期 仅 为 【 月 ： 个 大约 ６ ％－８ ％的脑转移瘤病人不适合 或拒 绝外科 手术 治疗 ， ０ －０ 放疗成为首选 的治 疗手 段 ， 由于受 正常 脑组 织 耐受 量 的限 但 制， 放疗的剂 量不可能 给得很高 ， 而立 体定 向放射外科 （Ｒ ） Ｓ Ｓ 由 于它能很好地保护肿瘤周边正 常脑 组织 ， 对病灶 可 以给予大剂 量的照射 ， 因此 Ｓ Ｓ在治疗脑转移瘤中有其独特 的优越性 ： Ｒ 立体定 向放射外科是 用立体定位 的方法 ． 高能放射线集 将 聚于头颅 内某一局限性的可见 或不 可见的靶 区进行单 次照射 ， 使 之发生放射反应 ． 而靶区外周的正常组织固边缘剂量 的迅速 衰减而免受累及 ， 从而 在其边 缘形成一 如刀 割样 的界面 ， 达到 类似外科手术的效果 。立体 定 向放 射外 科主要 包括 ７刀 和 ｘ
72例多发性脑转移瘤三维立体定向放疗(X刀)临床结果分析
ｗｅ ｋ ．Ｄｉ ｅ ｔｏ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ｏ ｅ ｉ ａ ｓ ｏ ｌ ｂ ａ ｎ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｕ ｖ ｖ ｌｒ ｔ ｎｄ ２ ｙ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｓｄ ｎ ｎ ３ ｄ ｙ ｆａ ｌ ｒ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｒ ｓ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｅｏｆ１ ａ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ４ ３ ｒ ４． ％ ａ ｄ １ １ ｎ ７． ％ ． ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ８ ｓ ｆ ｅ ｅ ｓ ｗｈ ｐ ｅ ｒ ｄ Ｔｈ ｒ ｒ ｕ ｆ ｒ ｒ ｏ ａ ｐ ａ ｅ ｈｅ ｄ ｃ ｎ ｕ ａ ｈ ａ ａ ｎ ｐ ｅ ｅ ｃ ．Ｔ ｗｏ ｓ ｆ ｅ ｅ ｓ ａ ａ ｈｅ ａ ｐ ｔ ｉ ｎｄ ｉ ａ ｐ ｔ ｎ ｅ ｕ ｆｒ ｒ ａ ｐ ａ ｅ ａ ｌｎ ｉ ｋｎ ｓ ； ｈｅ ｅ ｗｅ ｅ ｔ ｕ ｆ ｒ ｒ ｏ ａ ｐ ａ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｖ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｉ ｐ ｅ ｒ ｄ ｆ ｌ ｇ ｓ ｃ ｅ ｓ ｔ ｒ ｒ ｗｏ ｓ ｆ ｅ ｅ ｓｗｈ ｐ ｅ ｒ ｄ ｒ ｄ ｏ ｃ ｉ ｅｄ ｏ ｓ ｎ ｂ ａ ｎ．Ｗ ｉ ｈ ｅ ｆ ｃ ｎ ａ ｎ ｌ ｓ ｅ ， ｉ ｔ ｆ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｉ ｅ ｓ ｒ ｔ ａ ｉ ｈｅ ａ ｓ ｓ ｆ ｎｄ ｉ ｈ ｓｓ ｍ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｓ ｃ ｓｃ ｒ ｔｖｅ ｅ ｆ ｃ ｆｉ ｍ ｉ ｈｅ ｒ ｄ ｏ ｔ ｒ ｐｙ ｉ ａ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｕ ｈ ａ ｕ ａ ｉ ｆ ｅ ｔ ａ ｆｒ ｎｇ，ｐ ｒ ｏ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｈｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｄ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｓ ｓ ｒ ，ｎ ｉ ｃ ｅ ｓｎｇ ｓ ｄ ｎ ｒ ａ ｉ ｉ ｅ— ｅ ｆ ｃ ． ｆ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｔ ｒ ｅ—ｄ ｍ ｅ ｓ ｏ ｌｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｐ ｃ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ：ｂ ａ ｎ ｍ ｔ ｓ ａ ｅ ； ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎａ ｔ ｒ ｏ ａ ｔｃ ｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ； ｌ ｎｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ
脑转移瘤三维立体定向放射治疗156例护理体会
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０ ６年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ ０期
Ｊ Ｒ Ａ Ｌ Ｒ ＩＧ ＯＵ Ｎ ＬＯＦＱＩＵ ＮＵ ＳＮ
Ｏｃ．２０ ｏ．２Ｎ ．Ｏ ｔ ０６Ｖ １１ Ｏ ＩＡ
记 。根据登记 表 ， 院后 一周 由患者 服务 中心 的护 士负 责 联 出
时 间通 常在 出 院 后 的 ２周 ， 位 访 视 后 的 患 儿 都 有 一 份 访 视 记 每 录 单存 档 。
２ 结 果
反之产妇 易出现 忧郁 、 体化 强迫 、 躯 人际 敏感症 状群 。通 过母 婴接触 ， 使产妇在心理 上产 生对孩 子母 爱 的满足感 ， 缓解 焦虑 抑制情绪 ， 避免负性情 绪对抗 体免疫抑 制作 用 ， 进机体康 复 ， 促 同时也使家属对医院产生信任感 。
３２ 人文关怀护 理满足 了新 生儿 身心健 康发展 的需 要 ， ． 让患 儿听轻音 乐 ， 对患 儿进行 抚触 ， 允许 家属 探视 ， 婴接触 等 ， 母 让
患儿感受到被珍惜 、 爱 ， 助于患 儿认 知和 情感发 展 ， 外 ， 被 有 另
音乐作 为一种 语言及声 音既相似又不 同的特殊信息 ， 对人 体各 系统 可以产生 良好 的生理效应 。医用 音乐疗法 ， 以提 高大 可
紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 敌对 、 际关 系敏 感 、 怖 心理状 况 ， 其是 人 恐 尤 顺 应产 妇 的心理 需求 ， 调查 表 明产妇 的心 理需 求顺 序依 次 有 为： 看见 自己的孩子 ， 夫陪伴 在身 边 ， 到 医务人 员 的帮助 ， 丈 得
ห้องสมุดไป่ตู้
系， 了解 患儿近况 ， 用 系统 的医学理论 知识 给予 相应 的护理 运
往使患者出现极度 的恐惧 不安 、 失望 甚至绝 望心 理 ， 治疗 失 对
齐鲁护理杂志 ２０ ０ ６年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ ０期
Ｊ Ｒ Ａ Ｌ Ｒ ＩＧ ＯＵ Ｎ ＬＯＦＱＩＵ ＮＵ ＳＮ
Ｏｃ．２０ ｏ．２Ｎ ．Ｏ ｔ ０６Ｖ １１ Ｏ ＩＡ
记 。根据登记 表 ， 院后 一周 由患者 服务 中心 的护 士负 责 联 出
时 间通 常在 出 院 后 的 ２周 ， 位 访 视 后 的 患 儿 都 有 一 份 访 视 记 每 录 单存 档 。
２ 结 果
反之产妇 易出现 忧郁 、 体化 强迫 、 躯 人际 敏感症 状群 。通 过母 婴接触 ， 使产妇在心理 上产 生对孩 子母 爱 的满足感 ， 缓解 焦虑 抑制情绪 ， 避免负性情 绪对抗 体免疫抑 制作 用 ， 进机体康 复 ， 促 同时也使家属对医院产生信任感 。
３２ 人文关怀护 理满足 了新 生儿 身心健 康发展 的需 要 ， ． 让患 儿听轻音 乐 ， 对患 儿进行 抚触 ， 允许 家属 探视 ， 婴接触 等 ， 母 让
患儿感受到被珍惜 、 爱 ， 助于患 儿认 知和 情感发 展 ， 外 ， 被 有 另
音乐作 为一种 语言及声 音既相似又不 同的特殊信息 ， 对人 体各 系统 可以产生 良好 的生理效应 。医用 音乐疗法 ， 以提 高大 可
紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 敌对 、 际关 系敏 感 、 怖 心理状 况 ， 其是 人 恐 尤 顺 应产 妇 的心理 需求 ， 调查 表 明产妇 的心 理需 求顺 序依 次 有 为： 看见 自己的孩子 ， 夫陪伴 在身 边 ， 到 医务人 员 的帮助 ， 丈 得
ห้องสมุดไป่ตู้
系， 了解 患儿近况 ， 用 系统 的医学理论 知识 给予 相应 的护理 运
往使患者出现极度 的恐惧 不安 、 失望 甚至绝 望心 理 ， 治疗 失 对
美国神经外科医师协会(AANS)公布脑转移瘤立体定向放射治疗指南
害； 大剂量 Ｂ族维生素 （ Ｂ 、 和辅酶 Ｑ。 Ｂ 、 ：Ｂ ） 。 可降低血乳酸 和丙酮酸水平 ， 可不 同程 度地改 善患者 临床 症状。此外 ， 近 来应用于 临床 的新药 丁苯肽具有保护线粒体 的作用 ， 可考虑 使用 。 后记 ： 该例患者住院期 间给予 改善循环 、 充能 量等治 补 疗措施后 ， 病情有一定程度缓解 。后基因检查证实患者本人
渐出现智 力下 降 ， 影像 改变累及 双侧颞 枕顶 叶者 ， 断上要 诊 想到与 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ鉴别 ， 于那些 反复 发病 诊断 为 “ 对 病毒 性脑 炎” 有 内分泌 异常 者 ， 、 要注 意是 否有 不耐 受疲 劳 以及 家族 史， 必要时应考虑行肌 肉活检 明确 诊断 ， 目前 肌 肉活检 找到 蓬 毛样肌纤维并结合 临床 ， 仍是诊断线粒体脑肌病 的主要手 段， 如能结合基因检测则更完善 。该病 目前 尚无有效治疗方
限性或全 面性癫痫样发作 ， 发作性 头痛 、 吐、 神症 状或意 呕 精
于单侧 或双侧 颞 叶、 马及边 缘 系统 的脑 实质 长 Ｔ 、 １ 海 １长 ２ 信号 ， ＭＥ Ａ 与 Ｌ Ｓ累及多脑 叶的情况 不甚相 同。不 同程 度广
泛脑萎缩也是 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ特点之 一 ， 多次发病 时局 限性萎 缩的 陈旧病灶与脑 回样水肿病灶可同时存在 ， 以往 的病 变可能完 全消失 ， 或遗 留皮层层状坏死 。ＨＳ Ｅ则可见脑组织坏死和小 出血灶。头颅 Ｃ Ｔ扫描 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ患者 发现 脑 叶上 低密 度影 ， 与 Ｈ Ｅ患者 主要 累及颞 叶 、 Ｓ 海马 及边缘 系统 的受 累部位 有
识 障碍 ； ⑤上述临床症状反复发作 ， 可逐渐 出现智能下 降、 痴
呆； 同时伴 有发育异常 ， 如身材矮小 、 际低 、 发 弓形足 、 神经性
渐出现智 力下 降 ， 影像 改变累及 双侧颞 枕顶 叶者 ， 断上要 诊 想到与 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ鉴别 ， 于那些 反复 发病 诊断 为 “ 对 病毒 性脑 炎” 有 内分泌 异常 者 ， 、 要注 意是 否有 不耐 受疲 劳 以及 家族 史， 必要时应考虑行肌 肉活检 明确 诊断 ， 目前 肌 肉活检 找到 蓬 毛样肌纤维并结合 临床 ， 仍是诊断线粒体脑肌病 的主要手 段， 如能结合基因检测则更完善 。该病 目前 尚无有效治疗方
限性或全 面性癫痫样发作 ， 发作性 头痛 、 吐、 神症 状或意 呕 精
于单侧 或双侧 颞 叶、 马及边 缘 系统 的脑 实质 长 Ｔ 、 １ 海 １长 ２ 信号 ， ＭＥ Ａ 与 Ｌ Ｓ累及多脑 叶的情况 不甚相 同。不 同程 度广
泛脑萎缩也是 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ特点之 一 ， 多次发病 时局 限性萎 缩的 陈旧病灶与脑 回样水肿病灶可同时存在 ， 以往 的病 变可能完 全消失 ， 或遗 留皮层层状坏死 。ＨＳ Ｅ则可见脑组织坏死和小 出血灶。头颅 Ｃ Ｔ扫描 ＭＥ Ａ Ｌ Ｓ患者 发现 脑 叶上 低密 度影 ， 与 Ｈ Ｅ患者 主要 累及颞 叶 、 Ｓ 海马 及边缘 系统 的受 累部位 有
识 障碍 ； ⑤上述临床症状反复发作 ， 可逐渐 出现智能下 降、 痴
呆； 同时伴 有发育异常 ， 如身材矮小 、 际低 、 发 弓形足 、 神经性
多发脑转移瘤行固定野逆向调强放疗与γ射线立体定向放疗剂量差异
多发脑转移瘤行固定野逆向调强放疗与γ射线立体定向放疗剂量差异吕海鹏;吴雁;刘晓;胡范祥;王会宇;王海青;李翊【摘要】目的：比较固定野逆向调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）和γ射线立体定向放疗（Gamma ray stereotactic radiotherapy，γ－ray SRT）在脑多发转移瘤中的剂量学差异。
方法10例脑转移瘤患者入组，肿瘤个数1～4个，基于10例患者的CT扫描图像分别制定γ－ray SRT计划和7野IMRT计划。
处方剂量要求：5 Gy／次，共10次。
所有计划要求至少95％靶区体积达到处方剂量，至少98％靶区体积达到95％的处方剂量；IMRT允许5％体积靶区剂量超过110％。
通过剂量体积直方图（dose－volume histogram，DVH），比较两种技术的靶区剂量和正常组织的受照情况。
结果两种计划均能达到治疗要求。
其中，IMRT的靶区适形指数（CI）高于γ－ray SRT（t＝－6．75，P＜0．001），不均匀指数（HI）低于γ－ray SRT（t＝13．94，P＜0．001）。
除V5无显著性差异外，全脑平均剂量、V10、V15、V20、V25、V30γ－ray SRT低于IMRT（t＝－6．988～－2．685，P＜0．05）。
眼球、晶体、视神经、脑干受照剂量二者差异不大（t＝－2．224～－1．128，P＝0．04～0．289），且均未超过最大剂量限值。
结论 IMRT和γ－ray SRT均能用于脑多发转移瘤的放射治疗，相比IMRT，γ－ray SRT能更好地降低正常脑组织的受照剂量，但靶区适形度较低，治疗时间较长。
%Objective To evaluate the dosimetric characteristic and treatment efficiency of γ ray stereotactic radiotherapy (γ-ray SRT) with step-and-shoot intensity modulated radiotherapy (IMRT) for the hypofractionated stereotactic radiotherapy (HFSRT) in patients with multiple brain metastases. Methods The CT datasets of 10 patients withone to four brain metastases were selected in this study. Two plans were generated respectively for each case: seven-field step-and-shoot IMRT or γ ray stereotactic radiotherapy. The prescribed dose was 50 Gy in 10 fractions. For PTV, plans aim to achieve at least 95% of PTV was encompassed by the prescription dose, at least 98% of PTV was covered with the 95% of prescription dose, and an over-dosage of 110% of the prescription dose was allowed to 5% volume of the PTV for IMRT.Then ,the two techniques were compared each other by dose-volume histogram (DVH). Results The plans generated using two techniques were clinically acceptable. The target conformal index(CI) in IMRT was higher than γ-ray SRT (t=-6.75,P<0.001),its homogeneity index (HI) belowed γ-ray SRT (t=13.94,P<0.001).The maximum doses of eyes, lens,optic nerves, brainstem between the two plans had no significant difference (t=-2.224--1.128,P=0.04-0.289),and did not exceed the maximum dose limit. The percentage of healthy tissue volume receiving 10-30 Gy was larger with IMRT than with γ-ray SRT (t=-6.988--2.685,P<0.05),while the percentages of volume receiving 5 Gy was smaller with IMRT than with γ-ray SRT (t=-1.7,P=0.123). Conclusion The plans generated using two techniques are clinically acceptable. Compared with IMRT, γ-ray SRT is better able to reduce radiation dose on normal brain tissue;but with lower target conformal,longer treatment time.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】5页(P213-217)【关键词】逆向调强放疗;γ射线立体定向放疗;复发性脑转移瘤【作者】吕海鹏;吴雁;刘晓;胡范祥;王会宇;王海青;李翊【作者单位】266071 山东青岛，解放军401医院放疗科;260000 山东青岛，青岛市城阳区第二人民医院;266071 山东青岛，解放军401医院放疗科;266071 山东青岛，解放军401医院放疗科;266071 山东青岛，解放军401医院放疗科;266071 山东青岛，解放军401医院放疗科;266071 山东青岛，解放军401医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R815脑转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤之一，约8．5%～40%肿瘤会出现脑转移，尤其是肺癌和乳腺癌，这些脑转移瘤患者中约72%发生在确诊为肿瘤1 年内，且50%的脑转移瘤患者为多发［1－3］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Neurosurgery：脑转移瘤的立体定向放射治疗
医脉通2013-04-07
近期发表于《神经外科学》杂志的一项研究[Neurosurgery 2013
Mar;72(3):317-25，附全文下载]表明，对于进行肿瘤全切术（GDP）且需接受低量放射治疗的脑转移瘤患者，术后立体定向放射外科（SRS）治疗是最适合的治疗方式。
研究者佛罗里达州迈阿密大学Jared Gans博士及其同事指出，“随着多种实体肿瘤治疗技术的进步，患者生存率提高，同时全脑放射治疗的神经认知功能副作用也显现出来。
重要的是要了解替代治疗方案，尤其是SRS作为转移性颅内占位性病变手术切除辅助治疗的作用。
”
研究概述
研究人员进行了系统文献回顾，分析了14项研究，共626例患者，评估手术切除后仅实施辅助立体定向放射外科治疗转移性颅内肿瘤的结局。
患者平均生存期为14.3个月。
队列中单发转移灶发病率较高是唯一与总体生存率较高相关的特异性术前或患者因素。
平均83％的患者实现了肿瘤生长粗抑制，肿瘤局限于原发部位。
半数研究发现1年时的中位局部控制率为81％（平均85％）。
局部控制率与放疗后肿瘤体积较小和肿瘤全切（GDP）率独立相关。
49％的患者发生远处颅内复发（失败），29％需要挽救性WBRT，这是研究中最常见的挽救性治疗方法。
粗局部控制率和中位总生存期均不受放射外科治疗边界范围大小的影响。
作者指出，在切除腔周围增加1mm~3mm放疗范围，对于提高局部控制率和总生存期方面的优势仍存在争议。
作者写道，“大边界导致辐射相关的实质变化，虽然无症状，但有导致认知障碍的风险。
放射治疗导致的并发症如水肿，可能存在少报现象。
”
Gans博士及其研究团队说，“有必要直接比较患者对WBRT和SRS的满意度以及生活质量，以充分比较每一种治疗的严重并发症。
”
研究还表明，目标肿瘤体积较小，放射治疗和全切除的疗效好，可增加局部控制率。
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
有些人，不闻不问不一定就是忘记了，但一定是疏远了，人与人之间沉默太久就会连主动的勇气也会消失。
有时候，我们明明原谅了亲人、好友、情人，却无法真正快乐起来，那是因为，原谅了别人，却忘了原谅自己。
不要在心情最糟糕的时候，用决绝的话语伤害爱你的人、至亲的家人，挚诚的朋友。
所以，请珍惜吧，比起人脉，至亲的亲情、挚诚的友情，其位置始终是放在前面的。