临床路径操作说明

蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书临床路径V1、1一：临床路径概述：临床路径管理”就是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循得诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计得“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受得治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程得随意化；提高医院资源得管理与利用，加强临床治疗得风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护→权限设置先选择增加组，填入组编号与组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中得新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

注：这个权限分配就是根据组进行分配得，在这个组中得操作员都有这些权限。

2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’就是指得医院内部编码，ICD就是国际标准得ICD10码。

名称可以根据医生得习惯进行维护。

3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因维护变异原因分类维护路径得专业分类。

方便形成目录树。

4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。

启用标志就是病区就是否可用此路径，如果就是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段得名称填写明确。

诊断设置：这个必须填写，病人进入路径就是根据这里得诊断判断就是否需要进入临床路径。

路径内容设置：维护此路径每个项目阶段得具体内容。

注：这里得设置就是根据国家规定各个医院自己设置得表单内容维护一致。

一个路径一天设置一套。

医嘱设置：维护路径每个项目阶段得医嘱内容。

蓝博电子技术HIS使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护 权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。

2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院部编码，ICD是国际标准的ICD10码。

名称可以根据医生的习惯进行维护。

3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因维护变异原因分类维护路径的专业分类。

方便形成目录树。

4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。

启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。

诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。

路径容设置：维护此路径每个项目阶段的具体容。

注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单容维护一致。

一个路径一天设置一套。

医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱容。

注：这个是根据上面维护的路径容，调用医院部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。

一、临床路径基础维护1、新增临床路径目录注意事项：1、界面的“分类”，第一次使用无科室的，需手工输入；2、“适用科室”，如选“限定科室”，在“使用科室”里选中指定的科室；若是选了“全院通用”，则无需选中指定科室；3、“路径病种”，疾病名称需先在“基础管理”的“疾病目录”里维护后才可以检索出相应的病种。

(1)、编辑版本操作说明：1、根据临床路径标准文档输入住院日，如上图为10天的输入界面，2、标准费用起止，可以不填写操作说明：1、第一路径阶段录入或其他阶段编辑，需点击“阶段编辑”进行操作2、“开始天数”、“结束天数”和“标志-住院日、手术日、分娩日、出院日”根据实际情况进行填写(3)、增加路径阶段操作说明：1、“在前面插入阶段”，即在选中的路径阶段前面插入阶段2、“在后面插入阶段”，即在选中的路径阶段后面插入阶段3、“复制新增路径阶段”，即根据选中的路径进行复制新增一条与选中的路径一样的路径(4)、编辑项目操作说明：1、项目分类，有三类“主要诊疗工作”、“主要护理工作”和“重点医嘱”，根据临床路径病症标准文档进行选择与完成项目编辑2、“项目名称”必须填写3、“执行方式”、“执行者”、“内容要求”、“医嘱期效”和“终止阶段”，都根据标准文档进行选择与完成项目编辑4、关于“内容要求”详细说明可选：即医嘱内容在进入临床路径后可根据实际情况选择所需的医嘱项目，选择“可选”后，需在下方的医嘱编辑里进行医嘱的编写如下图点击“确认医嘱”保存即可必输：即为所选的医嘱内容进行临床路径后必须执行的医嘱内容手工录入：此项针对某些特殊情况，在临床路径进行时可增加医嘱项目(5)、其他路径编辑项操作说明：增加路径项目：“在前面插入项目”，即在选中的项目内容前面插入新的项目；“在后面插入项目”，即在选中的项目内容后面插入新的项目删除阶段：即选中需删除的路径阶段，进行删除删除项目：即选中需删除的项目内容，进行删除保存：完成各项操作后，点击保存3、审核路径操作说明：审核路径：在确保路径录入完成后，点击审核路径取消审核：在路径未被使用或停用时可进行取消审核停用：在路径不再使用时，选择停用二、进入临床路径1、选中需进入临床路径的病人，点击右键“进入临床路径”2、选择临床路径操作说明：选择临床路径：选择病人需走的临床路径病症路径开始时间：“入院时间”即入院当天，还没下达医嘱的时，选择入院时间的“当前时间”即根据系统当前时间进入临床路径路径开始阶段：可选择临床路径的某一阶段开始选择临床路径后，点击“新开”，进入临床路径操作说明：新增医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[手工录入]时才可以新增医嘱，新增医嘱界面如下界面说明：可检索所需的医嘱项目，“用法（F4）”按钮为医嘱的给药途径；填写好界面的红色必输项后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再新增其他医嘱内容；如需新增描述医嘱点击“描（F6）”按钮，进行新增修改医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[可选]或[必输]时才可以修改医嘱，修改界面如下界面说明：该界面除医嘱内容，其他项都可以修改；修改完一条医嘱内容后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再修改其他医嘱内容取消编辑：如需查看医嘱内容，点击修改医嘱后，不做修改，点击“取消编辑”按钮返回临床路径界面，必须注意，不要点击“关闭”按钮导入路径医嘱：确认所以医嘱内容正确后，勾选所需路径项目，如上图，勾选了项目内容为“可选”的路径项目后，点击“导入路径医嘱”，即完成当次临床路径操作。

临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图1。

进入选“是”，不进入选“否”（图1）3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。

如图2（图2）4、在病人图标上有“LC”标识的，标明是已进入临床路径的病人，如图5、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图3③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，二是以其他时间为准，如图4开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图6（图6）⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图7，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图8（图7）（图8）6、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图。

全界面如图9（图9）7、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，如图10，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，如图11。

（图10）（图11）8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面，进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因，如图12，最后双击参考数据内已下达医嘱信息，如图13；完毕后点击右下角保存即可。

（图12）（图13）9、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图14。

（图14）②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。

临床路径操作说明
1、双击桌面图标“临床路径”，输入用户名密码（用户名与HIS
同名，密码默认是123），登陆系统后界面如图所示：
2、选择需要入径的病人信息卡，点击鼠标右键“导入路径”，或在
操作面板上点击“导入路径”按钮，系统出现如下对话框：
然后勾选需要入径的病种名称，点击下一步；
勾选入径评估，点击下一步；
选择入院时间，完成。

3、双击病人信息卡，或在操作面板上点击“今日工作”按钮
根据系统提示，在“重点医嘱”、“检查化验”、“诊疗活动”三个标签中进行勾选下医嘱，对需要的医嘱进行勾选，最后确认提交即可完成操作；如果当前病人不需要入径，可以直接点击操作面板上的“删除路径”按钮；对于已经执行完的病人，需要导出执行信息，请点击操作面板上的“导出路径”按钮即可。

临床路径使用操作手册1、住院医生的使用(1)、进入临床路径①进入住院医生，在病人列表中选择病人，点击鼠标右键选择【进入临床路径】.②选择要进入的临床路径病种，点击进入临床路径进入。

(2)、执行临床路径①、在病人列表中点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择【执行临床路径】,进入临床路径执行界面。

②、选择病人和要执行的内容③、选择重点医嘱中要执行的指标④、选择是否有病情变异⑤、医生签名(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期)⑥、加载到下一个周期(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期）⑦、完成路径、纠正路径、退出路径(3)、加载路径医嘱1）、在医嘱的界面点击选择路径医嘱按钮进入选择要加载医嘱的界面，在界面中选择完成后点击确认加载按钮会把医嘱加载到医嘱中。

加载医嘱时,非药品会自动加载到医嘱本中，药品会加载到医嘱中但是状态是新开的,需要修改后再保存、提交医嘱。

检查和检验单子在加载医嘱时不会自动打印申请单子,要打印单子请到申请单重打中重打单子。

2）、重打申请单：在医生站病人列表中双击申请单打印，选择要重打的申请单,点击打印重打.(4)、打印路径表单1)、在【住院医生站】中，依次点击【临床路径】-—〉【临床路径表】2)、输入住院号,点击【查询】按钮查询,点击【打印】按钮打印表单2、住院护士的使用(1)、进入临床路径.在住院护士中选中病人，点击鼠标右键，依次点击病人【医嘱管理】—->【执行临床路径】(2)、执行临床路径。

在左边选要执行的病人，在右边选择要执行的护理工作，点击签名（白班、小夜班、大夜班)完成签名工作，完成以后点击保存，保存信息。

临床路径操作流程路径维护：1.打开路径维护，选择路径阶段。

（只有当入院诊断符合该路径对应的诊断时才能够进入路径）如下图操作：2.维护对应节点的详细记录：维护了各个节点的医嘱或工作，在执行的时候才能够勾选相关的记录。

如下图操作：3.提交临床路径：路径提交审核后才能正式使用该路径。

如下图操作：路径使用流程：1.患者入院记录的确认诊断必须填写，并符合路径的诊断。

如下图操作：①在病历书写界面选择进入路径。

如下图操作：②选择病人符合的路径种类，直接点击确定即可。

如下图操作：③填写是否符合标准，不用做修改可直接确定。

如下图操作：3.在医嘱录入里面可以选择路径执行。

如下图操作：①打开路径执行后，先点执行下一个节点，开始执行路径第一阶段。

如下图操作：点击签到完成该记录执行。

如下图操作：选择路径阶段评估。

如下图操作：④在路径阶段评估中输入评估的内容。

如下图操作：进入下一个阶段。

如下图操作：①在医嘱录入中点击增改医嘱，这时候我们就能够看到路径医嘱是可以点了。

如下图操作：修改医嘱时间后点击开医嘱。

如下图操作：6.退出路径：各个路径阶段工作执行完成后，在患者出院前将患者退出路径。

退出路径可以在医嘱录入处退出，也可以在病历书写处退出。

①在医嘱录入界面退出路径操作。

如下图操作：者选择异常退出。

如下图操作：③在病历书写界面退出路径。

如下图操作：①在临床路径菜单里选择不同的路径状态找到患者后点击路径打印即可。

如下图操作：②打印出来的路径单效果图。

蓝博电子技术有限公司 HIS 使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式, 使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从 2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”， 112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细 化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，力卩 强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

临床路径软件主界面二：软件说明： 登陆到临床路径软件1、系统维护权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中 的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完 后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

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名称可以根据医生的习惯进行维护。

ICD 是国际标准的ICD10 菜单窗口说明«« : W* 2i ' : fcEikFt)曾 BHHM 廊・F «>^Hi4in4K4] I■AHledHK/92M i!,am nkitif跡血j13k 4901 31. Wl TT.fflDai yyiEI&9.47D&4l.4iDEi ttitatai ：jractaj卜1MM< MiWE氏円■冒峯电|闿鼻Q?”利丽EE.41 D?4L.Q DEn ：Hu unfitSlfiflQCaJitbjr^iLrp.«i» MilHP 量■劇卅网申 c^XquH^IOt ■11,910] 工強刊:r口网■F7.fl DZ «?.ai QE |M_ ifbiIII M D JI ML 4»1I.4W9 £庄■!«■耳口■骨 4 ItaVtllft|47_«0)«\O4HI3 ■ EiiTllZnir -*|时■百D3 ]?.« 03匕雷It 計幸J±0|i |」山测K 啣■■潘■屯曲用zz K.i g4i.l 3f«j 】*恤沖|024?,4ild^ 宙上 WURHUI^ mK&qrrH.L4 DZ 41.4 OEfntxbTK kL r «l)41iM.3 ・■!£朋nW 畫車JtntdflII. WF hl*詳起胃•削rilWdCF EidQ4l, M2贞工■已片於*rghudn3、数据维护 基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用I <Wl [ mw]「iw» ] i 些嗚]维护变异原因1 gpitiQB2 aDEVinz j DbEOliUq 加沖I 弭 E OD I C I IDEd ODtDIU 1 Mt 对加 2 Q0EO3U 3 ODICI3D3 1 aO»IDIi 2 OKtlW 1 0豌1旳 4 OEODIMi 3 ODEZVLn f 6 CHMtllM TCHCTIE 日nOTDIDV a aiufii.u> io ntewi io ； Hl QUtl II ig aoMiii L3 aQ2fiLli ItOteWI 14主■出寿工朮 AW ^SI *■轟医VI 世g 鲫的工幄 nwiff 血杠«■ e#MIWBIE 疔卫S» ^>£1*II^VJSinwT qmvi g nm.QDII3 Q lltU^CEiDEi] Ki n QOEh 1 zgpllt 1 THantJi I.dOuS 1. H9UI ODill 1 EJTSPCIQDP191 L£K個利a CTK5OWIi 0 KQOfl] Q Knon] g TDQ[Q1] Q sssrr owii0 ITTQ TWHflToral] g KL amji a n oca h0 H 画】Q Elamji Q TLJ7QD2J1 d IkWJ dCQlid「M占,| mm |IB^I |A&EJ |«1Qi弓方13 Itas erasQ3F Ft@H04 工嗣■■搐■ ua«维护变异原因分类[・1画| | —»创：| ffiz | | ]SFffHEi ■目号空0 LtDlflm AJ W H M AKN^EHQl・M■ TWfrnrr iKsrtriQ1«N无3合區护住鼻QMWfl JAMQM柯辛曲应悔豪血.a»Di BE ■玉迟Q3PDZ^iS£QN»。

目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1.1.1临床路径介绍 (2)1.1.2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2.1路径导入功能 (5)1.2.2项目生成功能 (8)1.2.3项目补充功能 (14)1.2.4新开医嘱功能 (15)1.2.5项目执行功能 (17)1.2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2.1路径跟踪应用介绍 (25)2.1.1路径跟踪介绍 (25)2.1.2跟踪功能界面介绍 (25)2.2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2.2.2查询变异原因功能 (28)2.2.3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。

其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。

路径操作流程如图【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。

1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。

【1-1-2-1】要点说明1.如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。

“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。