放疗护理__ppt课件

①讲清放疗前、中、后吸烟的危害性以防口腔粘 膜反应，戒酒等。
②了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、 高维生素饮食，以增强体质，另须检查血象和肝 肾功能各项检查。
③头颈部病变特别是照射通过口腔时，应做好口 腔卫生；如洁齿，用朵贝氏液漱口等，并应先拔 龋齿，对牙周炎或牙根炎者也应采取相应治疗后 在进行放射治疗。
④关心病人的精神生活
为肿瘤患者提供一个舒适的生活环境，肿瘤病房要防止沉闷 气氛，活跃修养生活，可组织文娱活动，讲肿瘤知识，请治 愈病人现身说法，在文娱室备有书报，文娱用品，组织病人 做力所能及的工作，分散其注意力。
⑤指导病人适当活动
让病人尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧 床不起，指导病人重新安排工作。
⑥腹腔、盆腔照射护理
⑥腹腔、盆腔照射护理
腹腔、盆腔照射前应排空小便，减轻膀胱反应。 小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、 出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹 泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直 肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。 膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管扩 张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性 膀胱炎发生。宫颈放疗期间，观察阴道有无流 血。对女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同 时向患者及家属说明有闭经可能。
④如照射区皮肤有伤口，应在接受照射前，将伤 口妥善处理并愈合，如有感染，须控制感染后再 行放疗。
放疗期间的护理
①照射野皮肤的护理
照射前应向病人说明说明保护照射野皮肤对 预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣， 避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾 轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部 皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热 刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点； 忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金 属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照 射区皮肤禁止剃毛发，宜用电动剃须刀，防止损 伤皮肤造成感染。
②营养和饮食护理
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有 不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有着十分重要的
作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少 量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境； 加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超 食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质
④食管癌照射护理
食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血水肿、 局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象， 应做好解释工作，说明照射后组织水肿并非病 情加重，以减轻病人的焦虑，需给予细软易消 化的饮食，禁止进食刺激性食物及烟酒。对严 重下咽困难、食后呕吐或随吃随吐着，应按医 嘱及时补液。经常观察病人疼痛性质，有无咳 嗽、体温、脉搏、血压的变化，以便及时发现 食管穿孔、出血，需立即禁食、禁水并报告医 师。
注意事项：
放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、 项链、耳环、假牙、钥匙等，一面增加射线吸收，加重皮肤 损伤。
心理护理
心理护理对振奋精神，保持集体正常功能有积极意义，护士 要充分发挥护理工作的独立功能，认真做好以下几点：
①消除病人恐惧心理
癌症病人多有不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗 信心而悲观失望，甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功 能有抑制作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情 心和责任感，尊重病人，热诚关怀，与病人建立良好的关系， 尽力消除不良刺激，并取得家属的紧密配合，满足病人情感 上的需要。
放疗病人的护理
放疗前的护理
护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射 线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预 期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢 做好准备工作。在放疗前，多数病人对“放疗” 缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人 及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现 的副反应和要配合的事项。并在门诊及病房备 有供病人与阅读的放疗宣教手册，通俗易懂， 图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗科参观， 并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因， 但仍可在操作台检测，使病人消除恐惧心理， 积极配合治疗。
蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人 的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日 3000ml以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大 量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻 全身放疗反应。
③头颈部肿瘤照射护理
为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。 对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行或外耳道冲洗，切 忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。NPC（鼻咽 癌）病人每日用NS冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴以 无菌石蜡油湿润，鼻堵可滴用麻黄素。口腔照射应事先 摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后， 唾液分泌减少，以及化学成分的改变，致使龋齿的发生 率增高，应嘱病人使用氟制牙膏；以及口干用1%甘草水 漱口或用麦冬、金银花泡茶饮用，张口锻炼，防止张口 困难。喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液 及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。密 切观察病情变化及时报告医师，注意血压、脉搏和呼吸 的变化，保持病人的镇静，必要时建立静脉通路并配血。
⑥减轻病人身心痛苦 医务人员必须清除“不治之症”的影响，更不允许用刺激性
⑤肺癌照射护理
发热是肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。 对刺激性咳嗽，可予以镇咳剂，病人如有咳血，要保持镇静， 及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸 出口腔内积血，防止窒息。并注意有无张力性气胸的发生， 如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。 随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急用。
②稳定病人焦虑情绪
根据病人的具体情况如：文化素养、性格、精神承受力等。 采取适当方式让病人知道自己的诊断，癌症对病人是一个打 击，但通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。医、护 人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。