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《血管病风险评估和管理指南》（2019）要点脑卒中、冠心病等心血管病（CVD）是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。
2016年，我国心血管病死亡434.4万例，其中脑卒中死亡209.8万例，位列死因谱的第1位，冠心病死亡173.6万例；心血管病死亡率农村高于城市。
同时，心血管病患病率持续上升，我国心血管病患者超过2.9亿例。
此外，冠心病、脑卒中等重大心血管病也带来严重的社会经济负担。
加强心血管病防控刻不容缓。
人口增长、老龄化、城镇化等是我国心血管疾病负担持续增长的重要社会决定因素。
同时，高血压、血脂异常、糖尿病等患病率上升，超重和肥胖增多，不合理膳食、吸烟、缺乏身体活动等不良生活方式持续流行，致使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。
心血管病风险评估一、心血管病总体风险评估要点1. 心血管病总体风险可分为短期风险（10年风险）和长期风险（15～30年或终生风险）。
2. 心血管病总体风险评估，并进行风险分层，是预防和治疗心血管病的基础。
3. 本指南心血管病风险评估的适用对象，为20岁及以上无心血管病的个体。
二、总体风险评估流程要点总体风险评估流程：对20岁及以上没有心血管病的个体，首先进行心血管病10年风险评估，将评估对象分为10年风险低危、中危、高危个体；对于10年风险中、低危且年龄为20～59岁的个体，进行心血管病终生风险评估。
（一）风险评估采集的指标China-PAR风险评估模型，需纳入：性别，年龄，现居住地（城市或农村），地域（北方或南方，以长江为界），腰围，总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），当前血压水平，是否服用降压药，是否患有糖尿病，现在是否吸烟，是否有心血管病家族史。
China-PAR风险评估模型中没有纳入体重指数（BMI），是因为腰围指标对心血管病发生的预测效果更好，并不否认BMI在国家主要的心血管病10年风险评估模型。
研究表明，即使合并多种心血管病危险因素，大部分60岁以下成年人短期（10年）心血管疾病发病风险处于中低危水平。
中国心血管病预防指南(全文版)中国心血管病预防指南（全文版）我国心血管疾病负担一、我国心血管病流行现状心血管病是严重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致残率。
近30年来我国人群心血管病（主要是冠心病、卒中和周围血管病）死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势，且发病年龄提前。
心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题。
二、我国心血管病的医疗费用自1980年以来，XXX心脑血管病患者出院人次数和医疗费用不断增加，2000年以后增加迅速。
2015年心脑血管病患者出院总数1 887.7万人次，占同期出院总人次数的12.87%。
2015年中国心脑血管疾病住院费用中，急性心肌梗死153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元。
扣除物价因素的影响，自2004年以来，年均增长速度分别为30.13%、18.06%和23.47%[2,3]。
三、心血管病一级预防的必要性冠心病、卒中等心血管疾病有共同的病理基础和危险因素。
尽管心血管病的发病机制尚有待研究，但其主要危险因素已经明确。
大量研究证实，高血压、血脂异常（主要是胆固醇增高）、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食惯是心血管病主要的、且可以改变的危险因素。
我国队列研究结果表明，缺血性心血管病（冠心病、缺血性卒中）发病风险中，80%归因于高血压、吸烟、高胆固醇和糖尿病[13]。
改善可以改变的主要危险因素是目前心血管病防治的目标。
国内外很多临床试验和社区综合防治研究证明，针对可以改变的心血管病首要危险因素采取干预步伐，能降低社区人群心血管病危险因素水平和心血管病发病率，同时具有良好的成本-效益。
20世纪80年月，世界卫生组织（WHO）等机构已经提出心血管病一级预防战略，包孕：（1）面向人群，控制和降低人群团体心血管病发病危险因素的人群战略；（2）针对高危患者的筛查和干预，即高危战略。
一些发达国家经验已证实，心血管病治疗手艺前进和一级预防的实施，对大幅度降低心血管病出生率起了重要作用。
《血管病风险评估和管理指南》（2019）要点脑卒中、冠心病等心血管病（CVD）是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。
2016年，我国心血管病死亡434. 4万例，其中脑卒中死亡209. 8万例，位列死因谱的第1位，冠心病死亡173.6 万例；心血管病死亡率农村高于城市。
同时，心血管病患病率持续上升，我国心血管病患者超过2.9亿例。
此外，冠心病、脑卒中等重大心血管病也带来严重的社会经济负担。
加强心血管病防控刻不容缓。
人口增长、老龄化、城镇化等是我国心血管疾病负担持续增长的重要社会决定因素。
同时，高血压、血脂异常、糖尿病等患病率上升，超重和肥胖增多，不合理膳食、吸烟、缺乏身体活动等不良生活方式持续流行，致使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。
心血管病风险评估一、心血管病总体风险评估要点1.心血管病总体风险可分为短期风险（10年风险）和长期风险（15〜30年或终生风险）。
2.心血管病总体风险评估，并进行风险分层，是预防和治疗心血管病的基础。
3.本指南心血管病风险评估的适用对象，为20岁及以上无心血管病的个体。
二、总体风险评估流程要点总体风险评估流程：对20岁及以上没有心血管病的个体，首先进行心血管病10 年风险评估，将评估对象分为10年风险低危、中危、高危个体；对于10年风险中、低危且年龄为20〜59岁的个体，进行心血管病终生风险评估。
（一）风险评估采集的指标China-PAR风险评估模型，需纳入:性别，年龄，现居住地（城市或农村），地域（北方或南方，以长江为界），腰围，总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,当前血压水平，是否服用降压药，是否患有糖尿病，现在是否吸烟，是否有心血管病家族史。
China-PAR风险评估模型中没有纳入体重指数（BMI）,是因为腰围指标对心血管病发生的预测效果更好，并不否认BMI在国家主要的心血管病10年风险评估模型。
研究表明，即使合并多种心血管病危险因素，大部分60岁以下成年人短期（10年）心血管疾病发病风险处于中低危水平。
4中国循环杂志 2019年1月 第34卷 第1期（总第247期）Chinese Circulation Journal，January，2019，Vol. 34 No.1（Serial No.247）中国心血管病风险评估和管理指南中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2017-I2M-1-004）；国家重点研发计划（2017YFC0211700，2016YFC0206503）通信作者：顾东风 Email：gudongfeng@中图分类号：R54 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2019）01-0004-25 DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.01.002本文首次发表在《中华预防医学杂志》, 2019, 53(1): 13-35；This article is based on a study first reported in the Chinese Journal of Preventive Medicine,2019, 53(1)：13-35指南与共识脑卒中、冠心病等心血管病（cardiovascular disease, CVD）是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。
2016年，我国心血管病死亡434.4万例，其中脑卒中死亡209.8 万例，位列死因谱的第1 位，冠心病死亡173.6万例；心血管病死亡率农村高于城市[1-2]。
同时，心血管病患病率持续上升，我国心血管病患者超过2.9亿例[3]。
此外，冠心病、脑卒中等重大心血管病也带来严重的社会经济负担。
1980年至2015年，我国心血管病患者出院人次和住院费用持续上升。
2015年我国重大心血管病患者出院人次高达1 887.72万，急性心肌梗死直接住院摘要心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，心血管病防控形势严峻。
心血管病风险评估和危险因素管理是预防心血管病的重要基础。
