外科基本技能操作考核评分标准

2、急诊病历书写的八个部分：时间、主诉、现状史、既往史、体查、诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。
10
体格检查
1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分；
2、阳性体征能全部查出，得7分，
10
操作考核
1、气管插管
2、心肺脑复苏
25
临床思维能力
病例分析
1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分;
病例分析
1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。
10
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
10
辅助检查结果分析
1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；

右江民族医学临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准外科基本技能（七步洗手法）考序：考生姓名：组别：成绩：考官：考核分数：满分100分一.准备工作；得分：。

1、物品准备（分）：无菌手套一付（分），无菌滑石粉适量（分），无菌手术衣（分）、洗手液（或肥皂）（分）、干燥的无菌擦手巾（分）。

2、操作者准备（分）：手部无伤口（分），剪平指甲（分）；穿好洗手衣（或收好袖口）（分），戴好口罩（）、帽子。

二、操作：，得分：。

1、洗手:用洗手液或肥皂、自来水按七步洗手法清洗手、臂一遍。

洗至肘关节上10cm（手、前臂、上臂三段交替）。

用自来水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂沫冲洗干净。

冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

（1）、洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30秒钟）；（2）、洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（3）、洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30秒钟）；（4）、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（5）、洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（6）、洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（7）、洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60秒钟）。

2、擦干手臂用一块无菌毛巾，先擦干双手，然后向肘部的方向顺序擦干，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面，擦过肘部的毛巾不可再回擦手部。

手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。

3、涂擦消毒液：用消毒液涂擦手和前臂、上臂，达肘上8cm。

4、用自来水冲洗，用无菌毛巾擦干双手。

5、再次涂擦消毒液，达肘上6cm。

三、提问，随机问一道题即可。

手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。

2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准操作程序注意事项中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。

外科手术基本技能操作考核评分表
消毒铺巾
班级姓名学号得分
项目
项目分
内 容
满分
扣分
准备
10分
医师的准备：换好洗手衣、裤、鞋，戴口罩，帽子，洗手(口述)
1
与巡回护士和麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、疾病、手术类型、手术同意书及委托书（口述）并在安全核查表上签名。（每项0.5分）
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者准备：已完成麻醉、摆好体位，手术区域皮肤清洁、备皮。（口述）
2
消毒者完成手臂消毒（口述）
2
器械护士正确穿好手术衣，戴好手套
5
消毒者从器械护士手中接过三把夹持纱布的无菌海绵钳
2
站于患者右侧，先倒少许络合碘于肚脐眼浸泡
2
用海绵钳钳夹消毒纱布，高度低于手的高度
2
从切口中心开始，由内向外消毒切口周围15cm范围
3
左右两边对称叠瓦状消毒
3
消毒3遍，消毒不留空隙，每次范围小于前一次
3
消毒范围：双乳连线为上限，耻骨联合，两侧为腋中线
5
消毒结束时用纱布块反转拭去脐部消毒液
2
每次沥干后消毒下一次（可口述）
5
消毒者双手从器械护士内侧接过小无菌巾
2
先铺会阴侧，再铺手术野对侧、上方，最后铺同侧
5
用4把布巾钳夹住小无菌巾的4个角
2
消毒者再消毒手一遍（口述），穿好手术衣，戴好手套
5
中单先铺足端，再铺器械台，再铺头端
5
确定大单方向，大单孔洞对准切口后放置
3
双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头端再足端展开
5
大单两端盖过麻醉架及器械台，两侧下垂超过手术台边缘30cm