以个体健康问题为导向的记录方式优点:
个体的健康问题简明 重点突出 条理清楚 便于计算机数据处理和管理等
POMR记录方法一般包括个体及其
家庭基本资料、健康问题目录及问 题的描述,问题进展、流程表等内 容。社区卫生服务人员应按照既定 个事要求认真填写。
(一)个体健康档案封面
□自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险 个体健康档案 档案编号 2002-02-0025-03 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三、为解决社区居民主要健康问题提 供依据
建立社区健康档案是全科医生主动挖掘并掌
握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径。 只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行 统计分析,才能全面了解社区居民的主要健 康问题,制订出切实可行的卫生服务规划; 只有利用社区内外一切可利用的卫生资源, 才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服 务,把解决社区居民重要健康问题落到实处。
健康档案的建立与管理完整
前言
社区健康档案包括以问题为导向的病史记录、
健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社 区与健康有关的各种记录。科学、完整、系 统的居民健康档案,是全科医生掌握居民健 康状况的基本工具,是为居民提供连续性、 综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。
第一节
建立社区居民健康档 案目的
一、掌握居民的基本情况和健康状况
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区
居民的基本资料,包括生物、心理、行为方 面的背景资料,注重记录健康问题的形成、 发展和转归过程中健康危险因素及其干预效 果,有利于全科医生全面掌握居民的基本情 况和健康现状,为制定临床预防、诊断治疗、 预防保健和康复计划提供可靠的依据。
五、为评价社区卫生服务质量和技术 水平提供依据