福建医科大学附属协和医院
胰岛素相关知识考卷
一、填空题
1、根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为 动物胰岛素 ，人胰岛素 ， 胰岛素类似物 。
2、使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留 10秒 后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。
3、胰岛素注射部位可选择： 腹部 ， 上臂 ， 臀部 ， 大腿 。
4、使用胰岛素的不良反应有 低血糖反 、 体重增加 、 过敏反应 、 水肿 及注射部位脂肪萎缩或皮下脂肪增生。
5、未拆封的胰岛素，应放在冰箱 冷藏 ，温度在 2—8℃ 。初次使用需提前30分钟取出，在室温下回温后使用。
6、已拆封使用中的胰岛素，可保存在室温 25℃以下 ，避免日晒。
7、预混胰岛素注射前应先将药液 混匀 。
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8、中效胰岛素外观呈 乳白色混悬液 ，长效胰岛素外观 澄清 。
9、可用于胰岛素泵治疗的胰岛素有 优泌乐 和 诺和锐 。
二、单项选择题
1、根据作用特点，优泌乐属于（ B ）胰岛素。
A、短效 B、超短效 C、中效 D、长效
2、根据来源和化学结构不同，诺和锐属于（ D ）
A、猪胰岛素 B、牛胰岛素 C、人胰岛素 D、胰岛素类似物
3、超短效胰岛素一般在进餐前（ D ）注射，其作用可持续4－5小时。
A、1小时 B、30--45分钟 C、20—30分钟 D、5-10分钟
4、按作用特点，普通胰岛素属于哪种胰岛素，起效时间多少（ C ）
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A、短效胰岛素 5—10分 B、短效胰岛素 10—15分
C、短效胰岛素 30分钟 D、中效胰岛素 30分钟
Q1乘飞机的时候胰岛素是否可以托运？
乘坐飞机时，应将胰岛素放在随身携带的行李中，不要托运。因为在飞行时，行李舱会处在零下几十度的环境中，相当于把胰岛素放进冷冻室。胰岛素冷冻之后，透明的液体会出现结晶，即使解冻之后，这些液体中的混浊物也会形成大量的颗粒状物质，导致胰岛素失效，解冻之后也依然不能用。上机前一定要检查行李，不要一时大意把胰岛素托运，一定要随身携带，如果乘坐飞机时间过长的话，也不要和热饮、平板电脑等散发热量的热源放在一起。
Q2胰岛素的保存。
1未开封的胰岛素因冷藏保存（2℃-8℃），保存在外包装内，勿冷冻，有效期内使用。
2一旦启用其储藏温度应不高于25℃，有效期为四周。
3正在使用中的注射装置请勿储存在冰箱。（开封的胰岛素放入胰岛素笔后，如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准，导致血糖不稳定。实际上，胰岛素在常温下可以保存1个月，开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。）
4请勿直接日晒，发现外观异常停止使用。颜色改变，出现不均匀的悬浮颗粒均为变质。
5从冰箱取出准备使用时应先放于室温保存1—2h。
6注射装置勿接触冰冻层或冰冻盒。 Q3胰岛素笔的注射部位及轮换。
腹部，脐周两指外一掌宽，肚脐上部除外，上臂外侧，大腿前侧或外侧，臀部外上侧，注意注射部位的轮换，两针之间间隔一指宽的距离。建议腹部注射一周。
Q4胰岛素针头反复穿刺的危害。
首先，用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射胰岛素剂量的精确性，血糖控制不稳定。
其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染的风险。
另外，为了减轻患者注射时的疼痛，胰岛素笔针头设计的非常细，重复使用时容易将针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出。并且重复使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。长远来看，重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度，给药效果下降，控制血糖的难度也会加大。 所以，不建议糖尿病患者重复使用注射用笔针头，以免影响药效，损伤皮肤和皮下组织。
・８７２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｐｒｉｌ，２００９ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４Ａ
糖尿病病人胰岛素泵应用及相关知识调查
Ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌ ｉｎ ｐｕｍｐ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｍｅｌ ｌ ｉｔｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ
孙秋英，宋开兰，卞丽香
Ｓｕｎ Ｑｉｕｙｉｎｇ，Ｓｏｎｇ Ｋａｉｌａｎ，Ｂｉａｎ Ｌｉｘｉａｎｇ
（Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５００２１ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨糖尿病病人应用胰岛素泵强化治疗的相关知识及需求情况。［方法］采用自行设计的问卷调查表，对６Ｏ例糖尿痛
胰岛素泵强化治疗病人进行调查。［结果］病人对胰岛素泵了解甚少，相关知识缺乏，希望接受胰岛素泵知识教育。［结论］胰岛素泵
应用现状存在较多问题，影响病人血糖的良好控制，应提高病人对胰岛素泵的认可程度和依从性，提高生活质量。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；疾病知识
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２００９．１０．０１１ 文章编号：１００９—６４９３（２ｏｏ９）４Ａ一０８７２—０３ 胰岛素泵有“人工胰腺”之称，胰岛素泵持续皮下胰岛素输
注（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＣＳＩＩ）是目前胰岛 素强化治疗的主要手段，也经ｌＩ缶床验证是控制血糖的最佳手
段［１］。胰岛素泵的正确使用与病人的文化程度、经济基础、职业
及对治疗方案的理解和配合程度有关，需发挥病人的主观能动 性［２］。在我国因为胰岛素泵价格昂贵、引进迟、使用时间短，广
大病人甚至医务人员胰岛素泵强化治疗知识缺乏，糖尿病病人 胰岛素泵应用状况、存在问题等方面的资料也相当缺乏。因此，
1.胰岛素笔的正确安装
安装胰岛素笔前要检查胰岛素笔的构件是否齐全，检查胰岛素笔芯有无异物，是否完整，有无过期。检查无误后扭开笔芯架，装入胰岛素笔芯，有字的一面朝空档处放置，以便观察笔芯的种类。安装扭紧后，用75％的乙醇消毒笔芯顶端的橡皮膜部位，取下针头尾端外包装纸贴，将其对准笔芯架按入笔芯的橡皮膜处，旋紧在笔芯架上固定，有些需要上下颠倒使药物摇匀后才能排气，计量选择环要设置在零的位置上，调拨2 u后，胰岛素笔垂直、针头朝上放置，用手指轻轻弹动笔芯架，使笔芯内的空气聚集在顶部，然后推下胰岛素尾端注射键，此操作重复数次，直至针头处有药液流出，表示排气完成，胰岛素笔安装也就完成。
2选择胰岛素的注射时间
注射胰岛素前一定要准备好食物，以免注射后出现低血糖反应不能及时纠正。注射后尽量不要活动，以免增加胰岛素的降糖作用出现低血糖反应。糖尿病患者要定时定量进餐，不能随意增减食物，以免影响降糖效果。由于各类胰岛素起效时间的不同，所以注射时间也有所不同，患者要根据自己注射胰岛素的种类选择相应的注射时间。
3选择胰岛素的注射部位
常用的胰岛素注射部位有腹部(肚脐两侧4 cm以外)，上臂上侧及外侧，大腿前侧及外侧、臀部。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。由于胰岛素注射部位不同，胰岛素的起效时间不同，按由快到慢的速度依次排列为腹部、手臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧、臀部。为了方便患者能自己注射胰岛素，又能使其血糖控制平稳，首选腹部，其次是上臂外侧、大腿部及臀部。为防止局部脂肪萎缩及硬结的出现，避免在同一部位重复注射，应有规律的轮换注射部位，每次的注射点之间应相距1.0cm，尽量避免在一个月内重复注射在同一注射点定期观察皮肤变化，如有瘢痕或硬结禁止注射。（儿童和消瘦的成年人：45°角，捏起腹部或大腿皮褶；正常体重成年人：90°角，捏起腹部或大腿皮褶；肥胖成年人;90°角，捏起大腿皮褶，或不需捏腹部皮褶）
