钢筋焊接委托检测协议书

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**建设工程质量检测有限公司

钢筋焊接委托协议书

委托编号: 样品编号: 工程编号: 监督号:

委托单位 样品来源 委托送检 见证送检 抽检

根 工程名称 样品处理意见 退样 不退样

施工单位 取/送样人 联系电话

见证单位 见证人 联系电话

检验项目

焊接种类 电渣压力焊 单面搭接焊

双面搭接焊 闪光对焊

 检测形式 验收批检验

工艺检验 检测标准

牌号 工程部位 规格型号 代表批量 焊工姓名及证号 样品数量 报告编号

备注

收样人: 收样日期: 年 月 日

说明:1、请委托人按要求填写或选择(在□内打√),书写要清楚,样品制备应符合相关标准要求,并按规定支付费用。

2、取送样人员和见证人员对该委托检验试样的真实性、代表性负责,核查委托单无误后签字确认。

3、委托单一式两份,认真填写一致,请委托方妥善保管“委托方作取报告凭证”一份。

4、仅对来样负责,检验结果以书面报告为准。

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钢筋焊接委托协议书

委托编号: 样品编号: 工程编号: 监督号:

委托单位 样品来源 委托送检 见证送检 抽检

证 工程名称 样品处理意见 退样 不退样

施工单位 取/送样人 联系电话

见证单位 见证人 联系电话

检验项目

焊接种类 电渣压力焊 单面搭接焊

双面搭接焊 闪光对焊

 检测形式 验收批检验

工艺检验 检测标准

牌号 工程部位 规格型号 代表批量 焊工姓名及证号 样品数量 报告编号

备注

收样人: 收样日期: 年 月 日

说明:1、请委托人按要求填写或选择(在□内打√),书写要清楚,样品制备应符合相关标准要求,并按规定支付费用。

2、取送样人员和见证人员对该委托检验试样的真实性、代表性负责,核查委托单无误后签字确认。

3、委托单一式两份,认真填写一致,请委托方妥善保管“委托方作取报告凭证”一份。

4、仅对来样负责,检验结果以书面报告为准。