心身医学与心身疾病
心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。
心身医学是医学科学的一个分支；是当代医学心理学体系的重要组件之一；是个跨学科的学科；但不是精神医学的分支。
早在2000年前中医典籍中即有精辟论述：
心者五脏六腑之主也。
悲哀惊恐则心动，心动则五脏六腑皆摇。
怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休，甚则癫狂。
心身医学的基本概念：有广义和狭义之分。
狭义概念：
主要指研究心身疾病（简称心身症）即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。
广义概念：
是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。
心身医学科学体系确立于20世纪30年代。至今有60年左右的历史。心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年出版的《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会中加以推广。
心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾
病的病理学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。（在概念、研究范围方面有广义、狭义两种观点，迄今仍有很大分歧）
心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。其理论基础是“心身相关原理”。
所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。它是医学科学的一个分支学科。 它的狭义概念，就是研究心身疾病(即心身症)的病因、病理、诊断和防治的学科。心身医学的广义概念，主要是研究人类在健康和疾病中的生物学、心理学和社会学等因素的相互关系。目前，有人提出以行为科学和行为医学来代替心身医学的主张。
十心身疾病
一心身疾病
1. 概念 指心理社会因素在疾病的发生。发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
2. 分类：心身反应 心身障碍 心身疾病
3.心身疾病的特点
1）以躯体症状为主，有明确的病理生理过程；
2）某种个性特征是疾病发生的易患素质；
3）疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关；
4）生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用；
5）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官；
6）心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
4发病机制
1>心理动力学理论：未解决的心理冲突 身体器官的脆弱易感性 自主神经系统的过度活性
2>心理生理学理论 心理神经中介途径 心理神经免疫途径 心理神经内分泌途径 是心身发病的重要机制
3> 学习理论 某些社会环境刺激已发个体习得性心理和审理反应
身心疾病的诊断原则和治疗原则
诊断原则：1、疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系。
2、躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。
3、排除神经症性障碍或精神病。
治疗原则：1、消除干预目标 对心身疾病实施心理干预主要围绕以下三种目标：
①消除心理社会刺激因素 ②消除心理学病因 ③消除生物学症状
2、心、身同治原则
常见疾病：A型行为模式患者表现出：较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神、争强好胜、不耐烦、有时间紧迫感等，容易发货、激动、发怒。 此类型人易患冠心病。
冠心病（a型人格） 糖尿病 原发性高血压 支气管哮喘 消化性溃疡
癌症（c型人格）
十一 异常心理问题
1正常心理活动是一个完整的统一体，各个心理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。是具备正常功能的心理活动。
第六章 心身疾病
第一节 概述
一、心身疾病的概念
心身疾病（Psychosomatic diseases）又称心理生理疾患（Psychophysiological diseases），是一类在发病、发展、转归和防治方面都与心理社会因素密切相关的疾病。
目前对心身疾病的认识一般有广义和狭义两种概念。广义的心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯体功能障碍。狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的一类躯体组织损害性疾病。例如原发性高血压、冠心病、溃疡病等。
心身疾病和心身障碍在目前文献中有时被混合使用，心身疾病和心身障碍之间本身也存在交叉和重叠。一些著作中提到的心身障碍有时还会笼统包括一部分心身疾病和一部分神经症，故广义的心身障碍和广义的心身疾病有时几乎是同义语。心身障碍（Psychosomatic disorders）是一组心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。现已被越来越多的心身医学工作者所重视，目前美国精神病学及心理学著作中逐渐改用（DSM-IV）的分类，以及世界卫生组织（WHO）制定的《国际疾病分类——第十版》（ICD-10）的分类，对经典的“心身疾病”名称已不再使用。但日本心身医学会仍然有心身疾病的分类。目前所指的心身障碍是从引起躯体疾病的心理社会因素及由躯体疾病产生的心理障碍两个方面来考虑。这样，目前的心身障碍显然要比原来的心身疾病广泛得多。因为它不仅是指疾病，而还指患者体验的心身不适。但这要被更多的人们所认识，还需要一个过程。
本章讨论的心身疾病主要以狭义的概念进行，归纳起来，心身疾病有以下主要特征：①主要是由心理社会因素刺激，通过情绪和人格特征等作用而发病；②必须具有躯体症状和与症状相关的体征，有明确的器质性损害；③损害往往涉及的是植物神经所支配的组织或器官；④区别于神经症和精神病；⑤大多数病人不了解心理社会因素在自身发病中的作用。
医学心理学知识点总结整理
一、医学心理学概述。
1. 定义。
- 医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它研究心理因素在人体健康与疾病及其相互转化过程中的作用规律。
2. 研究范围。
- 研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。
- 研究心身相互作用关系及其机制。
- 研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律。
- 研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律。
- 研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。
二、医学心理学的研究方法。
1. 观察法。
- 定义：通过对研究对象的科学观察和分析，探讨心理行为规律的一种方法。
- 类型。
- 自然观察法：在自然情境中对个体的行为进行直接观察、记录和分析。例如，观察患者在病房中的日常行为。
- 控制观察法：在预先设置的情境中进行观察。例如，在特定的实验房间内观察被试者对某种刺激的反应。
2. 调查法。 - 定义：通过晤谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究的方法。
- 类型。
- 晤谈法：通过与被调查者面对面的交谈来获取信息。晤谈时要注意建立良好的关系，提问清晰、避免诱导性问题。
- 问卷法：通过书面形式，让被调查者填写问卷来收集资料。问卷设计要合理，包括问题的内容、顺序、措辞等方面。
3. 实验法。
- 定义：在控制的条件下，观察、测量和记录个体行为的一种研究方法。
- 类型。
- 实验室实验：在实验室环境中严格控制各种变量，对被试者进行实验研究。例如，研究不同噪音强度对人的注意力的影响。
- 现场实验：在实际生活场景中进行实验，对变量进行一定程度的控制。例如，在学校环境中研究某种教学方法对学生学习成绩和心理状态的影响。
4. 心理测量法。
- 定义：依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出一种数量化的价值。
- 常用心理测验。
- 智力测验：如韦氏智力量表，用于评估个体的智力水平。
