α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察
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咪唑安定是苯
二氮革
类药物
,起效快
,毒性低
,对呼
吸循环影响小
,且可增强其他麻醉药物的镇痛作用
,
有明确的抗焦虑
、镇静催眠和顺行性遗忘作用[川
,我
科在临床
工作中常将其与哌替啶合用
,用
于硬膜外
麻醉的辅助用药
。布托啡诺为合成的阿片受体激
动
一拮抗药
.主要通过激动
K受体
。部分激动
8受体
而产生镇痛作
用
,对
斗受体有弱拮抗作用
,故具有
镇痛时间久
、对呼
吸抑制作用小
、药物依赖性低等
特点
,本药镇痛作
用较强
,同等剂量下
,其镇痛效力
为哌替啶的
30
~50倍[引
,与镇静药合
用时
,中枢抑
制作
用可增强
。本研究
观察到术中给药亦有
一过性
的呼吸抑制和
(或
)血压下降发生
,应加强术中管实用医学杂志
2008年第
24卷第
12期
理
,注意给药速度
。布托啡诺合用咪
唑安定另
一优
势体
现是患者对术中特殊体位
(包括加压止血带的
应用
)的明显耐受
。
综
上所述
。咪唑安定伍
用布托啡诺作为硬膜外
阻
滞辅助用药
.对呼吸循环影响小
,术中镇静
、遗忘及抗
内脏牵拉
反应效果满意
,可替代传统用药
,是
一种安
全
、有效的方法
。
4参考文献
[
1]庄心良
,曾因明
,陈伯銮
.现代麻醉学[
M]
.3版
.北京
:人民卫生
出版社
,2003
:500
,1081
—1082
.
[
2]张象麟
.药物
l临床信息参考
[M]
.成都
:NJ
ll科学技术出版社
,
2005
:1198
.
(收稿
:2007
—11
—15)
OL硫辛酸治疗糖
尿病周
围神
经病变
42例临床
观察
田峰杨小红张大敏吴莹
摘要
目的
:观察
0【硫辛酸治疗糖尿病周围神
经病变的临床
效果
。方法
:将
83例糖尿病周
围神
经病变患者
分为治疗组
(42例
)和对
照组
(41例
)
。两组均在
积极控制糖尿病的基
础上
,治疗组采
用
Or
.硫辛酸剂量为
600
mg/d
,
静脉滴注
,连
用
14d为
1个疗
程
;对
照组采
用弥
可保
1
mg/d加
入生
理盐水
250
mL静脉滴
注
,每
日1次
,连
用
14d
为
1个疗
程
;比较
两组治疗前
后临床疗效及神
经传导速度的变化
。结果
:治疗组治疗总有
效率
明显优于对
照组
(P
<0
.01)
;治疗组症状缓解时间比对
照组缩短(P
<0
.05)
。两组感觉
运动神
经传导速度均显著提高
(P
<0
.01或
P
<
0
.05)
,且治疗组优于对
照组
(均
P
<0
.01)
。结论
:d硫辛酸
治疗
糖尿病周围神
经病变有
明显疗效
。
关键
词糖尿病神
经病变硫辛
酸治疗
糖
尿病周围神
经病变是糖
尿病常
见的并发症之
一
,60%
~90%的患者均有不同程度的神
经病变
。糖
尿病神
经病变
已经成为影响患者
生存质量和致
死
、致
残的重要原因
。由
于发病机制复杂
,临床对此缺
乏特
异的治疗方法
。Or
.硫辛酸是丙酮酸脱氢酶复合体
的辅
助因子
,可以清除多种细胞内氧自由基
.维持神
经内
膜血流和神
经传导速度
。本
研究对比固定剂量
仅硫辛
酸
(600
mg/d)和临床常
用改善糖
尿病周围神
经病变
弥
可保
(1
mg/d)的疗效
比较
,探讨
仪硫辛酸在治疗糖
尿病周围神经病变的应用价值
。现报告如下
。
1对象与方法
1
.1研究对象所有病例均为我院
2003年
5月至
2006年
10月住
院患者
,根据
1999年
WHO修订的糖
尿病诊断标准…确诊
,同时
符合
以下入选条件
:(
1)肢
体感觉障碍
,出现麻木
、疼痛
、蚁感
、烧
觚
发凉等症
状
;(2)膝腱
、跟腱反射减弱或消失
,触觉和温度
党
减
低
:(3)肌电图提示神
经传导速度减退
;(4)排除其他
原因所致周围神
经病变
。将所有病例按就诊先
后分为
两组
。其中治疗
组
42例
,男
29例
,女
13例
,年龄
(61
±4
.3)岁
,糖尿病病
程
3
.2
~18年
,平均
8年
,周围神
经病变病
程
6个月
~12年
,平均
3年
,临床表现
:肢
作者单位
:518083广东省深圳市盐田区盐港医院内科体麻木
30例
,末端束带感
18例
。肢体疼痛
19例
,肢
体反射减弱
4l例
,浅感觉障碍
38例
;对照组
41例
,
男
28例
,女
13例
,年龄
(60
I4
.5)岁
,糖尿病病
程
3
.5
~17年
,平均
7年
,周围神
经病变病程
5个月
~11
年
,平均
2
.5年
,临床表
现
:肢体
麻木
29例
,末端束带
感
17例
,肢体疼痛
18例
,腱
反射减弱
40例
,浅感觉
障碍
37例
。两组患者在年龄
、性别
、病
程
、病情等方
面
差异无显著性
(均
P
>0
.05)
,具有可比性
。
1
.2治疗方法两组患者都在控制好
血糖
及并发症
治疗同时将高
血压降
至正常水平
。在
上述基础治疗
上
,治疗组给予
0【硫辛酸
600
mg/d
,加
人生理盐水
250
mL静脉滴注
,每日
1次
,连用
14d为
1个疗程
;
对照组给予弥可保
1
m
g加
人生理盐水
250
mL静滴
,
每日
1次
,均连用
14d为
1个疗程
。
1
.3疗效评定标准[:]
显效
:自觉症状消失
,腱反射
基本
正常
,肌电图神
经传导速度
(NCV)增加
5
m/
s或
’矢氧
正常
;有效
:自觉症状明
显减轻
,腱
反射未完全恢
复正常
,肌
电躅
t{CV增加
5
m/
s
:无效
:自觉症状无好
转
,腱
反射无改善
,肌电图
DIC、
,无变化
。全部病例治
疗前
后采用丹麦
DISA2000型肌电图洳
定
正中神
绎和
腓总神
经感觉神
经传
导速度
(MCV)及运动神
经
传导
速度
(scv)
,在治疗前及治疗
14d后分别进行评定
。
1
.4统计学方法
计量数据
以
贾
±
s表
示
.采用
t检
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