肺结核病控制在健康教育中的作用 赵发 刘桂芝 （１通榆县中等卫生职业技术学校，吉林通榆１３７２００） （２通榆县第一人民医院，吉林通榆１３７２００） ． 结核病是一个世界性的公共卫生问题，尽管我国在结核病 防治方面取得了治愈率达９０％以上的好成绩，但作为一种慢性 传染病，前景仍不容乐观。开展结核病的健康教育工作，比实际 防治工作更为重要。健康教育是动员病人采取对他们有益的行 为过程，对肺结核病人进行健康教育有目的明确、效果显著的 特点。因此，对肺结核病人进行健康教育意义重大，对于提高人 民健康水平是十分必要的。 我县自１９９７年１０月开展卫生部加强与促进结核病控制 项目工作以来，在健康教育工作中迈出了可喜的一步。通过几 年的工作经验使我们有如下一些体会。 １ 广泛开展《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病 防治管理办法》等法规的教育。是对传染性疾病患者教育的一 个特殊内容 肺结核病属于乙类传染病，病人是该病的主要传染源，应 该教育病人增强法律意识和道德观念，自觉约束自己的行为， 如定期体检，不隐瞒病情，不随地吐痰等，从而减少传染给他人 的机会。向人民群众普及结核病的防治知识，让人民群众感到 结核病可防可治不可怕，特别是在当今的科学技术条件下，只 要早发现、早诊断、早治疗，结核病是可以战胜的。 ２公众健康教育是发现肺结核病的有效途径 结核病健康教育的对象是人，我们每年利用３．２４世界防 治结核病Ｅｌ上街或广播电视宣传活动中掺人结核病知识，使更 多的人了解结核病有关知识。健康教育内容必须要有科学基础 和知识性，并且要通俗易懂，形象地将它们宣教给广大人民群 众，在各综合医疗门诊走廊、候诊厅常规开展宣传画、板报、壁 画等静态宣传，提高人群对结核病知识的普及率。另外，我们开 展了肺结核病人的归口管理工作，无论哪一级医疗卫生机构都 应有法定或义务报告员，即各级医疗卫生单位将肺结核可疑者 一 非住院的肺结核病人转至当地结核病防治机构进行统一诊治 和督导，进一步提高了肺结核病的发现率。 ３健康教育是结核病规范治疗及预防耐药性的保证 。 由于结核杆菌随着人体抵抗力的强弱而变化，告诉病人抗 结核药物的使用原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期活动 性病变中结核菌正在生长繁殖、代谢旺盛，易被药物杀灭而彻 底痊愈。联合用药可延缓耐药性的产生并使药物产生协同作 用。不规律化疗是导致治疗失败的重要原因之一，因此要求病 人接受治疗。疗程的长短与复发率密切相关，短程化疗一般是 ６个月～９个月，有的还需更长时间，保证抗结核药的治疗效果 为不能随意停药、减药，以防止结核病复发。因此指导病人合理 用药是医生的责任。在病人适时开展健康教育，将会取得良好 的治疗效果。 ４健康教育是护理和督导肺结核的有效手段 医护人员应结合结核病的特点，及时向病人介绍结核发病 特点、流行病学特征、治疗方案、查痰及摄片的意义、消毒方法 和时限，教会病人掌握消毒知识，提高自我保护能力，还可防止 二代发病 同时，指导病人克服有防碍健康的生活方式和行为 习惯，提高病人自控能力，为治愈肺结核提供了较好的外在环 境和内在心境。 ５健康教育有利于密切医患关系，加强精神文明建设 我们持真诚、关怀的态度，教育病人要与医务工作者紧密 配合，按时检查、按时服药，全程管理和督导是结核病控制项目 中规定的一项主要措施，即在治疗全过程中实行督促指导病人 用药，向病人详细说明治疗期间的各项要求，使病人能主动配 合，从而保证规则用药。尤其在全程督导下可以提高病人的规 则服药率及治愈率，以实现结核病控制项目要求达到的肺结核 高发现率，高治愈率的效果。同时，病人也应自珍、自重、自爱、 自信、自强，自觉地遵循医嘱，配合治疗，更有利于取得良好的 治疗效果。 总之，结核病控制在健康教育中的作用是十分重要的，是 全社会的一大工程，是一项功在当代、利在千秋的大事。为了保 证我国结核病控制的可持续发展，我们应在结核病控制技术领 域中不断研究探索，发现更为有效的控制与根治结核病的方 法。 （收稿日期：２００６—０９—０３） 妊娠合并颅内肿瘤的护理体会 王 娟 （新泰市人民医院，山东新泰２７１２００） 妊娠合并颅内肿瘤是产科领域中的一种严重合并症，无论 产科还是神经外科处理起来都比较困难。因为临床治疗护理过 程中，既要考虑颅内肿瘤对孕妇的危害性，又要顾及胎儿的安 全，这就要求我们根据疾病、孕龄、家庭以及社会的要求，制定 出符合每例病人的具体治疗方案和护理措施，以提高妇婴存活 率，保证生命质量。 １ 临床资料 本组病例２６例，胶质瘤１１例，脑膜瘤８例，血管性肿瘤７ 例。年龄２５岁～３６岁，初孕初产１８例，２次妊娠８例；其中，剖 宫产活婴１６例，自然产活婴６例，自然产死婴２例，早产１例， 流产１例。 ２观察与护理 ２．１ 严密观察病情、明确诊断孕妇的早孕反应或者妊 娠中毒症的症状都表现为恶心、呕吐。这些症状与颅内肿瘤颅 内压增高时的症状相似。出现上述症状常常误以为是妊娠所引 起的，从而忽视了颅内疾患。但颅内疾患引起的头痛常呈进行 性加重，不易控制，应有所鉴别，此外，妊娠期内分泌变化，孕妇 体内水钠潴留，妊娠剧吐，以及分娩时腹压增高，有可能加重脑 水肿和颅内压增高。妊娠合并颅内肿瘤时的阳性体征比单纯妊 基层医学论坛２００６年第１０卷第１２期Ｂ版
第十七章 妊娠合并内科疾病
一、判断题
1．妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕产妇最危险时期，极
易发生心力衰竭。( √ )
2．心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。( √ )
3．近年主张对妊娠晚期心衰心脏病足月孕妇，应该放宽剖宫产指征。( √ )
4．病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。( √ )
5．妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。( ╳ )
6．糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。( √ )
7．糖尿病孕妇中，80％以上为妊娠期糖尿病，不足20％为糖尿病合并妊娠。( √
)8．妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平。
( √ )
9．孕妇两次空腹血糖值≥5.8mmol/L，可以诊断为糖尿病。( √ )
10．糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。( √ )
11．糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。( ╳ )
12．孕妇血清铁<6.5μmol/L(35ug％)，可诊断为缺铁性贫血。( √ )
13．孕妇红细胞平均体积＞lOOfl，红细胞平均血红蛋白＞32pg，可诊断为巨幼细
胞性贫血。( √ )
14．再生障碍性贫血孕妇血红蛋白<60g/L。对胎儿不利，可致死胎、死产。( √ )
15．妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治疗可以安全妊娠及分娩。( √ )
16．妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。( √ )
17．妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。( √ )
18．妊娠期间不为肺结核孕妇行外科手术治疗。( ╳ )
19．妊娠期间的急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。( √ )
20．孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。( √ )
二、选择题1．在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是 ：D
A．心率达120次/分
B．心尖有II级收缩期吹风样杂音
C．心律失常，有期前收缩
D．心尖部有舒张期雷鸣样杂音
E．心界稍向左扩大
妇产一科妊娠合并糖尿病病人健康宣教
尊敬的病友、病友家属：
您好！首先感谢您对妇产一科医疗技术及护理服务的信任和支持。
您的管床医生是： 管床护士是：
关于住院
入院流程
进入病区 由值班医生询问病情后开入院证 来到护士站由护士为您办理入院
来到护士站由护士为您办理入院
入院后管床护士会给您做常规检查，医生会给您开检查单，请提前去相应科室进行检查 住院期间未经医师书面同意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿，以免发生意外，陪护人员尤其要注意。若您擅自离开医院而引起的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。 配合测空腹，三餐后两小时，晚二十二点血糖 贵重物品请妥善保管，病房里物品定点放置，衣服等其他物品放入柜中。
医院3号楼大厅西侧设有食堂，病区配餐间内有开水，禁止在病区、病室内使用微波炉等大功率电器。
关于您的病情：
很遗憾告诉您，您已被诊断为妊娠期糖尿病。孕妇糖尿病临床经过复杂，对母儿有较大危害，告知如下：
1、对孕产妇的影响：
1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；
2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；
3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；
4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；
5）易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；
6）早产发生率增高；
2、胎儿、新生儿易发生以下情况：
1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；
2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；
3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；
4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；
5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
3、远期预后：
1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。
妇科护理重要知识点：妊娠合并心脏病的护理措施
妊娠合并心脏病的护理措施?
1.饮食指导
摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.体位及活动度
保证病人的休息和睡眠，日间餐后有0.5～1h的休息，夜间要有l0h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担。限制体力劳动，适当减少活动量。心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以病人舒适为标准。
3.加强母胎监测
指导孕妇自我监测，正确数胎动，同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日3～4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，同时配合B超，做生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，及时了解胎儿及胎盘功能。
4.及时了解心功能情况
每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能Ⅲ级以上者根据体重增加情况，及时予以利尿，以减轻心脏负荷。
例题：
对妊娠合并心脏病孕妇的护理措施中，错误的是?
A.产后2小时即送母婴去休养室
B.孕妇每日至少睡眠10小时，中午卧床休息1小时
C.酌情增加产前检查、内科检查次数
D.临产后，作清洁灌肠
E.产后出血多时，可肌注缩宫素
正确答案：AD
