贫血

1·叶酸（Folat Acid）

㈠ 概述：叶酸又名蝶酰鼓氨酸，是由蝶啶、对氨基苯甲酸与谷氨酸组成，在维生素C和还原型辅酶Ⅱ的参与下，可以转变长具有生物活性的四氢叶酸、四氢叶酸分子上的第5位和第10位上是携带一碳单位的位置，在DNA胸腺嘧啶的合成过程中，特别是磷酸尿嘧啶脱氧核糖核苷（DUMP）经甲基化作用变成胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸（Dtmp）的过程，需要N5、N10-甲烯四氢叶酸供给甲基。

叶酸盐是一种维他命，由小肠吸收后储存于肝脏。其生物化学功能是辅酶A，与细胞生长及DNA合成密切相关。

㈡ 正常参考值：11.71±3.90noml/L

㈢ 临床意义：

● 叶酸缺乏常见于摄入不足，吸收不良或体内需求增加。后者常见于怀孕、酗酒、肝炎或其他引起肝功能不全的疾病。

● 叶酸缺乏将导致巨幼细胞或巨幼红细胞性贫血，并导致神经病理方面疾病。

● 恶性疾患（肺癌、肠癌等）及肾性贫血，叶酸浓度低于正常。

● 白血病病情监测，白血病患者叶酸降低，其水平与病情有关，活动期下降，缓解后正常，复发重新下降。故可作为白血病监测病情变化的手段。

● 骨髓增生异常综合症，叶酸浓度高于正常。

2·维生素B12（VitB12）

㈠ 概述：由称钴胺素，其结构包括两个组分：一是咕啉换环，二是核糖核苷酸。钴离子与不同基因结合，形成不同形式的VB12，B12经口摄入后，与胃液中的“内因子”蛋白结合后，在回肠中吸收后储存于肝脏。其生物化学功能与叶酸类似。

㈡ 正常参考值：256.6±112.4 pmol/L

㈢ 临床意义：

●B12缺乏常见于：巨幼细胞贫血，胃粘膜“内因子”蛋白缺乏所至的恶性贫血，恶性肿瘤所至继发贫血。其它如胃、肠切除术后，肠炎、长期吃素者均影响B12吸收、摄取，使B12降低。

●B12异常增多见于：骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病、肾性贫血、真红细胞增多症、各类肝病。

3·铁蛋白（Ferritin）

“贫血三项”在贫血诊断中的价值

 贫血的定义： 成年男性的血红蛋白低于125g/L

成年女性的血红蛋白低于110g/L

儿童的血红蛋白低于105/L

 根据网织红细胞计数： 大于1.5%的患者为增生性贫血

小于1.0%的患者为再生障碍性贫血

血清铁蛋白 缺铁性贫血

血清维生素B12 缺乏维生素B12的大细胞性贫血

血清叶酸 缺乏叶酸的大细胞性贫血

红细胞内叶酸 是一个全新的敏感的可信的检测指标

“贫血三项”是ACS:180SE仪器上针对贫血原因诊断的血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检验组合简称，主要是为了方便临床医生和患者，使医生可以了解到患者贫血的原因，并且进行针对性地治疗。

患者血清铁蛋白检测值低于正常参考值时，可以考虑为缺铁性贫血；若高于正常参考值，则可考虑为以下疾病：慢性肝脏疾病、长期肾透析患增生性贫血诊断贫血三项 传统法 血红蛋白低于100g/L

红细胞低于330T/L 红细胞压积

红细胞比值 正常细胞性贫血

小细胞低色素性贫血

大细胞性贫血

单纯小细胞性贫血 者、体内铁过量以及恶性肿瘤等。

血清维生素B12检测值低于正常参考值时，可以考虑为VB12缺乏患者。

血清叶酸检测值低于正常参考值时，可以考虑为叶酸缺乏患者。根据最新的医学文献报道，检测红细胞内的叶酸水平含量，可以更好的诊断早期叶酸缺乏的患者。血清中叶酸水平是反映机体叶酸状态一个早期指标；但红细胞中的叶酸含量比血清中的叶酸含量能更真实地反映机体叶酸的存贮量；因此红细胞中的叶酸含量是反映机体叶酸的存贮量最可信的指标。

“贫血三项”的检测注意事项：

1、严格按照静脉采血的方法，采用“血液分析”的试管抽血3ml混合均匀。

2、“红细胞内叶酸”的检测也应该按照上述方法留取标本。

网织红细胞计数（Ret）

【原理】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，由于其胞浆中尚存在嗜碱性的RNA物质，因而用煌焦油蓝染液进行活体染色后，胞浆中可见有蓝色网状结构，故名网织红细胞。

贫血名词解释儿科

贫血名词解释儿科

一、贫血：

贫血是一种常见的血液病，是由于血液中红细胞的减少或品质的变差所引起的，表现为貌发白、乏力无力，免疫力降低易感染，心脏负荷增加等症状。

二、血红蛋白：

血红蛋白是一种细胞内的蛋白质，负责向细胞中输送氧气，是血液的重要组成部分，它的低下是贫血的一个主要标志，当血红蛋白含量降低时，会导致氧气运输减少，从而影响细胞的正常功能。

三、细胞容量：

细胞容量是指细胞可以容纳的血红蛋白的量，是衡量血液中红细胞含量的重要指标，如果细胞容量低于正常值，则可能提示贫血的发生。

四、淋巴细胞：

淋巴细胞是一种成熟的白细胞，负责人体免疫系统的功能，在贫血的病人身上，淋巴细胞的数量会明显减少，减少的淋巴细胞也会影响病人的免疫力，容易发生感染。

五、脾脏：

脾脏是贫血患者最重要的组织，负责人体的淋巴细胞的分化和复制，血液中的红细胞和血小板的生成也是由脾脏完成的，若脾脏受到病毒的感染，将会导致贫血的发生。

贫血试题

一、填空题

1、贫血按贫血原因分类分为__________、_________、________、___________、_________、________、_______________。

2、贫血最常见和最早出现的症状是__________。

3、贫血出现皮肤黏膜苍白的症状，一般认为__________、___________、____________的颜色比较可靠。

4、贫血的治疗包括__________、__________、__________、__________、__________。

5、发生贫血时，消化系统最常见的症状包括__________、_________、_________、___________。

二、问答题

1、贫血的定义。

2、缺铁性贫血易患人群。

3、巨幼红细胞性贫血易患人群。

4、再生障碍性贫血的病因。

5、献血反应的定义。

6、发生献血反应的原因及预防措施。

7、再生障碍性贫血的定义及分型。

8、贫血病因治疗的原则。

答案

一、填空题

1、缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血，出血性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血，慢性病贫血，白血病及其他肿瘤

2、软弱无力

3、睑结合膜，手掌大小鱼际，甲床

4、病因治疗，药物治疗，输血，脾切除，骨髓移植

5、食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘

二、问答题

1、贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白、红细胞计数或红细胞比积低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12g/dl），成年女性低于110g/L(11g/dl)一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。

2、（1）婴幼儿：8个月母体铁消耗完

（2）青春期的女性

（3）妊辰期和哺乳期的女性

（4）月经过多的女性

（5）成年男性：胃肠道出血（痔疮、溃疡、息肉、肿瘤）、术后