新骨龄标准《中国人手腕部骨龄发育标准-中华05》的样本数据是可靠的

5岁以下儿童手腕骨发育指数骨龄评价方法张绍岩1张继业2刘丽娟1韩一三3马振国4沈勋章5徐瑞龙6（1河北省体育科学研究所石家庄050011；2石家庄市长安金硕计算机工作室石家庄050031；3温州市体育科学研究所温州市325000；4大连市体育科学研究所大连市116021；5上海体育科学研究所上海市200030；6广东省体育科学研究所广州市510663）摘要：【目的】提出5岁以下婴幼儿骨龄评价方法。

【方法】研究样本为《中国人手腕骨发育标准-中华05》研究中5岁以下组的2468名（男1245，女1223）儿童，使用以概率单位法计算的TW3骨发育等级出现年龄为骨发育指数，采用LMS方法拟合手腕部所有骨（R+C）和腕骨（CARP）发育指数百分位数曲线。

【结果】绘制出手腕部R+C和CARP法骨发育指数第3、10、25、50、75、90、97百分位数评价图，拟合百分位数曲线下受试者例数的百分数与理论期望值相差在0.1%~2.3%之间。

手腕骨发育速度存在明显的性别差异，男女R+C骨发育指数分别在1岁和0.5岁后、CARP发育指数分别在1.5岁和1岁后迅速增加，而且女孩增加速度均明显大于男孩。

【结论】男女婴幼儿手腕部骨化中心在0.5岁后陆续出现，可参考使用R+C和CARP骨发育指数百分位数曲线图评价婴幼儿骨龄。

关键词：儿童；骨龄；手腕骨；发育指数传统上主要以体格（身高、体重）评价儿童的生长发育。

然而，不同受试者发育成熟时的身高和体重无共同的结束点，不同年龄时的身高体重不能准确地评价儿童的成熟度[1, 2]。

所以，广泛使用生物年龄来评价成熟度，骨龄是应用最普遍的生物年龄评价方法。

G-P图谱法[1]和TW计分法[2]是普遍应用的骨龄评价方法。

G-P图谱依据于1930s 美国白人儿童样本，因每年龄组只有一张标准片，仅代表了一种骨化中心出现模式，而且在实际应用时又大都采用整片匹配的方法，所以，G-P图谱法骨龄有较大的主观性。

中华05标准骨龄检测（骨发育成熟度评价）与生长发育监测的意义父母真正了解骨龄多少知识？今天我科普一下我的本职专业骨龄鉴定。

看懂以下内容的父母对孩子身高认识与骨龄检测就基本合格了，骨龄就是骨骼年龄。

是骨骼发育进程(骨发育成熟度)的年龄描述。

骨发育标准代表了特定正常人群(种族、地域)中各个不同年龄未成年人骨骼发育的一般状态,通常情况下这种一般状态的描述来自于X线影像简单的说:骨龄评价或骨龄鉴定就是用X射线按照同样的方法对受测人的同样部位的骨骼拍摄X线影像中骨骼形态特征与一般状的比较过程由于人的骨骼发育与人的生理成熟程度密切相关,所以骨龄可以准确地反映人体发育的生理成熟程度,是评价未成年人生理成熟程度的重要指标。

另外,由于人体的高度主要由骨骼决定,所以通过测骨龄可准确地预测身高。

1,了解青少年的生长发良程度和读度是否正常一次骨龄检测即可了解受测人的发育程度,两次骨龄检测可以检测出二次检测间的发育速度。

2校正其它生理发育评价指标的结果，用年龄评价身高、体重、BM|……等,忽视了个体发育的特殊性。

用受测人的骨龄替代各种评价中的年龄更符合个体发育的实际状况。

例:某女童1994年2月出生,于2003年1月作骨龄检测,确认其CHN骨龄达11.6岁,大于她的实际年龄2.7岁。

当时该女童体重37kg,身高过138.5cm,体重明显高于我国城市同龄女孩的平均水平(8.5岁:129.8cm),但远低于1.5岁女童的平均身(11.5;145cm)3:排查生长发育疾病发育正常的儿童青少年,骨龄与年龄的差异通常在一定范围内波动。

如果超出了这个范围,预示可能患有某种影响生长发的疾病(通常需要做进一步的医学检查和临床观察才能确诊)例:上述女童年龄只有8.9岁,骨龄已经达到11.6岁,超过了该年龄组骨龄正常上限(10.3岁),属于骨发育明显异常。

根据骨龄异常的提示,该女童经过进一步检查,医生确诊该女童患特发性早熟。

4、预测未来身高由于骨骼的生长决定了人体的身高,所以通过追踪骨龄与身高的关系,总结出了可以预测未来身高的计算公式,用这些公式和受测人的身高、骨龄、年龄等数据可以更准确地预测未来身高,而且是迄今预测儿童青少年未来身高的最好的方法(准确的了解未来身高有助于调整不理想的身高,对培养爱好和选择职业有很大益处)。

中华05骨龄评价法
中华05骨龄评价法是一种用于评估儿童骨龄发育情况的方法。

该方法是由中国医学科学院儿童医院骨科专家组于2005年制定的，是对中华人民共和国儿童骨龄评价法的修订和更新。

中华05骨龄评价法主要通过对儿童手腕和手指的X射线片进行分析，根据骨骺的形态和骨骺与骨干的比例来确定儿童的骨龄。

该方法结合了国内外的研究成果和临床经验，具有较高的准确性和可靠性。

中华05骨龄评价法适用于2岁至14岁的儿童，可以用于评估儿童的生长发育情况、判断生长潜力和预测成年身高。

通过骨龄评价，医生可以及时发现儿童的生长异常或潜在的疾病，并采取相应的干预措施。

需要注意的是，骨龄评价只是一种辅助诊断手段，不能单独用于判断儿童的生长发育情况，还需要结合其他指标和临床表现进行综合评估。

同时，骨龄评价结果也受到个体差异和环境因素的影响，不能完全代表儿童的生长潜力和成年身高。

不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)在青春期后期（掌指骨融合后）准确性的比较摘要摘自：《中国人骨发育评价标准-CHN法》制订应用已经近20年，在此期间我国青少年儿童生长出现了显著加速的长期趋势。

在实际工作中，越来越多的工作者感觉到骨龄测试标准CHN法已经不适用于当代儿童的生长发育检测，因此《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1]，提出了新骨龄测试标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》。

本文通过对比CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法的骨龄测试结果来说明不同骨龄测试方法的准确性。

关键词：骨龄,骨龄测试,骨龄测试方法,骨龄测试标准,CHN法,中华05文章作者：金硕软件作者单位：金硕软件录入日期：2011-3-29在骨龄测试应用中，骨龄测试的准确性至关重要。

影响骨龄测试准确性的主要因素有：（1）使用适用的骨龄测试标准；（2）骨龄测试的方法学；（3）不同评价者骨龄测试的可靠性。

在中国儿童青少年生长发育出现加速长期趋势的背景下，《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1]，提出了新骨龄标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》，为准确测试当代儿童骨龄提供了基础[2，3]。

同时，课题组也在我国首次研究了中华-05 RUS-CHN（RC）法和Carpal法的评价者自身和评价者之间的骨龄测试可靠性，为估价和提高骨龄测试的准确性提供了参考[4]。

在青春期后期（掌指骨融合后），不同骨龄测试方法的准确性有很大的不同。

《中国人手腕骨发育标准-中华05》课题组在修订骨龄标准时，根据原CHN法青春期后期骨龄测试不准确的问题，根据TW3法提出了RUS-CHN（RC）法[2]，在此基础上又将图谱法与计分法结合起来，提出了RC图谱法。

通过下述的比较可以看到，骨龄测试的准确性逐步得到了改进。

1、1980s的CHN法在掌指骨融合后仅剩桡骨（因尺骨被去除），桡骨只有开始融合（8等级）、融合过半（9等级）和融合完成（10等级）三个成熟度指征（图1）。

骨骼年龄（骨龄）标准简介——由CHN法至中华05法的进步在20世纪80年代末，为了促进运动员科学选材工作的发展，原国家体委成立了以天津体育学院、河北省体育科研所、国家体委科研所为组长单位的《中国人手腕骨发育调查》研究组[1]，在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）首次进行了大规模的骨发育调查研究。

该研究组在TW2-20方法的基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》[2]，并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。

其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。

由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1998年度国家科学技术进步三等奖。

自20世纪80年代以来，我国社会经济迅速发展，我国儿童青少年的生长发育出现了显著加速的长期趋势，依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，河北省体育科研所等成立了以张绍岩研究员为组长的课题组，承担了国家体育总局2002年奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准的修订》。

在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。

2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。

2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获中国体育科学学会科学技术二等奖。

《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准。

新骨龄标准中华05
近年来，随着医学技术的不断发展和研究的深入，骨龄评估作为儿童生长发育
的重要指标，对于儿童青少年的健康成长和疾病诊断起着至关重要的作用。

在我国，骨龄评估一直是临床医生和研究人员关注的焦点之一，而新骨龄标准中华05的出台，无疑将为我国儿童青少年的健康成长提供更加科学、准确的参考。

新骨龄标准中华05是在对我国儿童青少年进行大规模调查和研究的基础上制
定的，它充分考虑了我国儿童青少年的生长发育特点和遗传背景，相较于以往的骨龄评估标准，具有更高的准确性和适用性。

这一新标准的出台，不仅填补了我国在骨龄评估领域的空白，更为临床诊断和科研研究提供了更加可靠的依据。

新骨龄标准中华05的制定，为临床医生提供了更加科学、准确的骨龄评估工具，有助于更好地了解儿童青少年的生长发育情况，及时发现和诊断生长发育异常。

在临床实践中，医生们可以根据这一新标准，更加准确地判断儿童青少年的生长发育情况，为他们的健康成长提供更好的指导和帮助。

此外，新骨龄标准中华05的出台，也为科研研究提供了更加可靠的数据支持。

在科学研究领域，骨龄评估是一个重要的指标，而新标准的推出，将为科研人员提供更加准确的数据，有助于开展更深入、更全面的研究工作，促进儿童青少年生长发育领域的科学发展。

总的来看，新骨龄标准中华05的出台，标志着我国在骨龄评估领域迈出了重
要的一步，为儿童青少年的健康成长和疾病诊断提供了更加科学、准确的依据。

我们期待，新骨龄标准的推广应用，能够为更多的儿童青少年带来健康成长的福祉，为我国儿童青少年的健康发展贡献力量。

一、在医学应用领域，骨龄主要应用于影响患儿生长发育疾病的诊断与治疗监测（内分泌以及矫形和口腔正牙学），主要应用的年龄范围在男3-16岁、女3-15岁。

正常儿童的生长发育经过三个时期-婴儿期、儿童期和青春期，各发育时期均有主要的影响因素，生长激素和性激素分别是儿童期和青春期的主要影响因素。

手腕部腕骨的发育主要发生在儿童期，桡尺、掌指骨重大发育变化主要出现在青春期，因而手腕部不同部位的骨发育可能反映了主要激素状态。

所以，《中华05》骨龄标准提出了符合医学领域应用特点的骨发育评价方法：1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准依据中国儿童大样本，使用TW3方法制订的手腕部桡尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）评价标准。

因采用了国际间普遍应用的TW3法，有利于在治疗应用中参考国外经验与国际交流。

2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准在儿童期，因不同疾病对儿童手腕部不同部位骨发育的影响不同，评价TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值可对某些疾病的诊断与监测提供重要的参考。

3、研究了手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系，根据手腕骨发育的特定成熟指证的出现快速判断青少年所处的发育阶段。

4、首次提出中国儿童骨龄身高、骨龄体重和骨龄BMI参考标准因许多疾病对患儿的生长发育产生很大的影响，所以，在矮身高儿童的诊治中，不仅需要评价年龄身高，而且也应评价骨龄身高（依据以骨龄分组制订的身高标准评价结果），全面了解儿童的身高状况。

5、首次提出中国儿童手腕部掌指骨长度参考标准许多遗传疾病和内分泌疾病不仅影响手腕骨的发育，而且也对不同掌指骨长度产生不同的影响。

手腕部掌指骨长度标准为临床应用掌指骨模式特征提供的基础，可充分使用手腕骨X线片所蕴含的信息。

6、提出了中国儿童的以父母身高修正的身高百分位数图表和靶身高预测方程生长学指标也是矮身高儿童诊治的重要参考依据。

《中国人手腕骨发育标准-中华05》标准化样本（张绍岩等，2006）由中国城市汉族正常儿童所组成，选择社会经济发展在中上水平的上海市、广州市、温州市、大连市、石家庄市为抽样城市。

在上述各城市市区选择管理规范，综合教学水平中上等的中、小学校、幼儿园、托儿所、妇幼保健站为抽样点。

在抽样点的选择中排除铁路、部队、外地迁入的工厂企业子弟学校、文艺、体育等特殊学校以及一般学校所开设的文艺、体育班。

采用分层整群抽样方法，以年级分层，以教学班为单位整群抽样。

除外的受试者如下：1、凡有心、肺、肝、肾等脏器疾病以及内分泌疾病患者、发育异常者、身体残缺畸形者；2、参加业余文艺、业余体校训练的学生；3、肥胖和重度营养不良者（BMI在年龄组97th百分位数以上和3rd百分位数以下者）；4、出生时为低体重儿或窒息、难产者。

在取样前，在各取样点发放儿童生长发育调查问卷，由学生家长填写。

调查内容包括学生出生日期，分娩状况和疾病史，以及父母身高、体重、文化程度及职业等。

根据问卷调查以及查阅学校学籍登记簿和学生健康检查表分别确定学生出生日期和疾病史。

图1、图2为样本儿童父母的文化和职业分布。

儿童父、母在大专以上文化水平的例数分别占总例数的39.14%和32.32%，高中文化水平的分别占36.00%和37.40%，文盲文化水平的分别占0.16%和0.56%。

儿童父、母为公务员、科技教育卫生、企业管理及技术工作者的例数分别占总例数56.48%和45.92%，其余为从事其它职业的工作者。

父母的文化和职业分布情况说明了大中城市儿童家庭的文化、教育特征，也反映了随社会经济的发展大中城市职业的多样性。

一、《中国人手腕骨发育标准-中华05》与《中国人手腕骨发育标准-CHN法》样本之间的比较：《中国人人手腕骨发育标准-CHN法》样本取样于1988年（张绍岩等, 1993），修订标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》样本取样于2004-2005年（张绍岩等, 2006）。

《中国人手腕骨发育标准—中华05》I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法张绍岩1刘丽娟1吴真列2刘刚1马振国3沈勋章4 许瑞龙5花纪青6韩一三21河北省体育科学研究所，河北省石家庄市050011；2温州市体育科学研究所浙江省温州市325000；3大连市体育科学研究所辽宁省大连市116011；4上海体育科学研究所上海市200030；5广东省体育科学研究所广东省广州市510663 ；6石家庄市体育运动学校河北省石家庄市050011【摘要】目的 20年来中国儿童的生长发育出现了加速的长期趋势，因此而修订中国人手腕骨发育标准。

方法标准化样本为0-20岁的17401名（男8685名，女8716名）城市汉族正常儿童。

一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片。

另外，在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级，远节指骨的5、6、7等级，以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征，将每个等级分为两个等级；同时，根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段。

使用“分类特征计分算法”计算出骨发育等级的得分。

这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法。

结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准，称为《中国人手腕骨发育标准-中华05》。

经在1-19岁2438名（男1301名，女1137名）儿童样本中的应用检验，各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN 骨龄与生活年龄的差值大都在0.0-0.3岁之间。

结论《中国人手腕骨发育标准-中华05》适用于我国当代儿童。

【关键词】中国儿童生长发育骨骼年龄骨骼年龄（骨龄）是主要的生物年龄评价方法，在体育、医学、儿少卫生学等领域有广泛的应用价值。

G-P图谱法[1]和TW计分法[2，3]都产生于20世纪50年代，经过不同国家和地区的长期检验和验证，已经成为国际间骨成熟度评价的经典方法。

Tanner et al.根据骨发育等级可靠性检验的研究结果，对TW方法进行了数次修改，在国际间得到了更为广泛的应用。

4、为什么《中华-05》骨龄评测修订标准采用TW3方法在20世纪60年代以前，图谱法逐渐成为制订骨龄评测方法的主流。

在探索骨龄评测标准图谱制订方法的过程中，有人曾经提出测量腕骨的面积和比率的方法评价骨成熟度。

虽然这种方法费时，精确性也较差，但是却显露了将骨发育形态特征数字化的萌芽。

英国牛津大学的Acheson（1954）对图谱法的一些固有问题提出了批评，指出图谱法有以下几个方面的不足：⑴每年龄组只有一张标准片，仅代表了骨化中心的出现和其后发育的一种模式，因此在评价与标准片有不同骨化形式的X线片时，必然要产生主观误差；⑵标准片之间的时间间隔过长；⑶必须每性别建立一组标准；⑷使用时间作为评价单位。

因此他认为，就像分别以吋和磅为单位度量身高、体重一样，骨成熟度也应有自己的单位，一个单位应能区分骨的每一明显的形态变化，以每块骨在发育过程中的任一点上所纪录的单位总和度量骨成熟度。

在牛津儿童健康调查(Oxford Children Health Survey)研究中，Acheson引用了膝关节部位以及G-P图谱手腕部位的一些骨成熟度指征为度量单位，为每个单位打分而制定了骨龄评测标准，称这种方法为“牛津法”。

在牛津法的基础上，英国伦敦大学的Tanner 和 Whitehouse（1959）根据英国哈普敦纵断生长研究（Harpenden Growth Study）中的儿童手腕部X线片，将每块骨的发育过程划分为8~9个等级阶段，确定了手腕部20块骨的骨发育等级标准系列。

等级的划分依据下列成熟度指征：⑴骨化中心的出现；⑵长骨的骺干融合；⑶骨化中心相对大小和相对距离；⑷骨化中心各关节面的出现；⑸骨化中心是否相互接触（点或面的接触）。

1962年，Tanner et al.（1962）又报告了手腕骨成熟度评价的第二部分—计分方法。

因为手腕部骨化中心出现以及出现后的骨化速度不尽相同，正常儿童手腕各骨化中心并非处于相同的发育等级上，但不同的骨发育等级对于骨成熟度评价的贡献却应当相同，所以，Tanner et al.采用了“分类特征计分算法”，使标准化样本中不同骨间得分的总差方和最小化而计算出骨发育等级的得分。

20世纪80年代，我国体育界开展了大规模的运动员科学选材研究。

由于骨龄与儿童青少年身体形态和运动素质存在高度相关，所以骨龄评价成为运动员选材的常规测定指标。

同时，骨龄也作为青少年体育竞赛分组的生物年龄而普遍应用。

在应用的初期大都使用美国G-P（Greulich and Pyle）图谱法标准，在认识到骨发育存在种族差异后，我国一些省、市开始进行不同地区儿童的骨发育研究工作。

1985年河北省体育科学研究所张绍岩研究组在参考了国际间关于G-P图谱法和TW计分法的比较研究后，在国内首次采用了TW2计分法制订地方性骨龄评价标准。

在此期间，《中日合作青少年体质研究》依据1986年调查样本，提出了TW2法标准修正公式，用于中日青少年体质比较研究（杨士曾, 1987）。

1988年国家体委组织了国家体委科研所、天津体育学院、河北省体育科研所、河北省科学院应用数学所、湖南省体科所、哈尔滨市体科所、重庆市体科所、福建省体科所、陕西省体科所9单位成立《中国人手腕骨发育调查》研究组（张绍岩等, 1995），课题组组长由天津体院黄耕培教授担任，副组长为河北省体科所张绍岩和国家体委科研所杨士曾。

该调查研究在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）取样2万多例，取样覆盖面之大、例数之多为我国骨发育研究之首次。

在TW2-20方法基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（张绍岩等，1993），并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。

其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。

由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1995年度国家体委科学技术进步一等奖、3年后又获1998年度国家科学技术进步三等奖。

2002年，在我国儿童青少年生长发育出现加速长期趋势的情况下，河北省体育科研所等承担了奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准修订》。

《中华-05》骨龄标准中华-05骨龄标准。

中华-05骨龄标准是中国儿科学会骨龄研究组于2005年制定的一套评定儿童骨龄发育情况的标准。

骨龄是指儿童骨骼生长发育的程度，通过骨龄的评定可以了解儿童的生长发育情况，对于儿童的生长发育和疾病诊断具有重要的指导意义。

中华-05骨龄标准是根据我国儿童的生长发育特点和国情制定的，具有较高的参考价值。

中华-05骨龄标准是通过对我国各地不同地区、不同生活环境下的儿童进行临床观察和统计分析而制定的。

该标准不仅考虑了儿童的骨龄发育情况，还充分考虑了生长发育受遗传、营养、环境等多种因素的影响，因此具有一定的代表性和普适性。

中华-05骨龄标准的制定，填补了我国在儿童生长发育评定标准方面的空白，对于推动我国儿童保健事业的发展具有重要的意义。

根据中华-05骨龄标准，对儿童的骨龄进行评定时，主要通过X线拍片观察骨骼的生长发育情况，然后与标准骨龄进行比对，从而确定儿童的骨龄发育水平。

这一标准主要包括了儿童骨龄的评定方法、评定标准和结果的解释等内容，是一套系统完整的骨龄评定体系。

通过中华-05骨龄标准的评定，可以及时了解儿童的生长发育情况，为儿童的健康成长提供科学依据。

中华-05骨龄标准的制定，对于我国的临床医学、儿科学研究以及儿童保健工作都具有重要的意义。

通过该标准的应用，可以对儿童的生长发育情况进行科学客观的评定，及时发现和干预生长发育异常，促进儿童的健康成长。

同时，中华-05骨龄标准还为临床医生提供了科学的诊断依据，有助于提高儿科医生的诊断水平和治疗效果。

总的来说，中华-05骨龄标准是我国儿科学领域的一项重要成果，具有重要的临床应用和科研价值。

通过该标准的应用，可以更科学、更准确地评定儿童的生长发育情况，为儿童的健康成长提供有力的支持。

希望在未来的研究中，能够不断完善和更新骨龄评定标准，为我国儿童的健康成长贡献更多的科学知识和技术支持。

中华05骨龄计分法和骨龄标准很高兴接到这个任务，我将会按照你的要求撰写一篇关于“中华05骨龄计分法和骨龄标准”的文章，以满足你对高质量、深度和广度兼具的需求。

一、深度评估1. 介绍中华05骨龄计分法和骨龄标准的由来和背景- 中华05骨龄计分法是中国第一个专门用于中国儿童骨龄评定的标准，于2005年出台，根据中国儿童的生长发育情况进行了详细的测定和研究，旨在准确评估儿童的生长状态。

- 骨龄标准是指通过医学影像学来评估儿童骨骼生长和骨骼成熟发育的国际标准，根据儿童骨骼的发育状况来确定其生长发育情况和成熟程度。

2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的具体内容和应用- 中华05骨龄计分法主要以左手腕的X射线片为主要测评指标，通过对骨骼生长发育的观察和测定，将儿童的骨龄与实际芳龄进行比较，以判断其生长发育状况。

- 骨龄标准主要通过对儿童躯体骨骼进行全面和系统的影像学评定，将其骨龄与标准骨龄进行对比，以判断儿童的生长发育和成熟程度。

3. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的优缺点- 中华05骨龄计分法具有中国特色，针对中国儿童的生长发育情况进行了详细和准确的评定，但在实际应用中可能存在操作复杂、耗时较长等缺点。

- 骨龄标准是国际通用的骨龄评定标准，具有普适性和标准性，但可能存在与中国儿童生长特点不完全适应的问题。

二、广度评估1. 中华05骨龄计分法和骨龄标准在国际上的影响- 中华05骨龄计分法作为中国儿童生长发育评定的标准，在国际上逐渐得到关注和认可，为其他发展中国家提供了参考和借鉴。

- 骨龄标准作为国际通用的骨龄评定标准，对全球范围内的儿童生长发育和骨骼成熟的评估起到了重要的作用。

2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准对儿童健康的意义- 中华05骨龄计分法和骨龄标准的推广和应用，有利于及时发现和纠正儿童生长发育异常，对儿童健康成长和发育具有积极意义。

三、文章撰写在撰写文章时，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨中华05骨龄计分法和骨龄标准，以便你能更深入地理解。

在研究手腕骨发育的过程中，许多作者发现不同人群掌指骨和腕骨的发育速度存在显著差异。

例如，早在1971年Marjorie et al.（1971）研究发现中国香港儿童与G-P图谱标准相比，手骨与腕骨的发育成熟度不一致，腕骨的发育更延迟；印度北方昌迪加尔富裕家庭儿童的TW2-RUS骨龄与英国标准相似，但是男孩腕骨骨龄延迟（Prakash et al.，1981）；与英国儿童相比，瑞典儿童的骨发育在所有年龄上都提前，但TW2-RUS比腕骨提前更多（Taranger et al., 1976）；加拿大蒙特利尔的法裔加拿大学龄儿童的TW2-RUS骨龄显著提前，但是腕骨骨龄却延迟（Baughan et al., 1979）。

比利时男孩TW2-RUS得分比英国标准提前，腕骨得分延迟，但女孩两种方法的骨成熟度得分都提前（Beunen et al., 1990）。

意大利肥胖儿童的TW2-RUS骨龄比生活年龄提前1.04±0.2岁（P =0.0001），而腕骨骨龄仅比生活年龄提前0.2±0.2岁，因此认为肥胖儿童的腕骨对早期促进骨成熟因素的敏感性低于RUS骨（Polito et al., 1995）。

营养不良儿童掌指骨与腕骨的发育也不平衡，腕骨的发育更加延迟（Fobes et al., 1971）。

在病理情况下，TW2-RUS骨和腕骨的反应也不同。

生长激素分泌不足和长期肾功能不全病人腕骨发育的延迟程度比RUS骨更显著（Hernandez et al., 1977; Cundall et al., 1988）；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄，早熟男女儿童的RUS骨龄比腕骨骨龄大2.6岁，患先天性肾上腺增生的男女儿童RUS骨龄比腕骨骨龄大2.7~3.2岁，与对照组比较差异显著，P＜0.01（Vejvoda et al., 1981）。

由此看来，环境因素以及内分泌疾病对TW2-RUS骨和腕骨发育的影响不同。

新骨龄标准《中国人手腕部骨龄发育标准-中华05》的样本数据是可靠的1、中华-05骨龄标准样本的身高、标准差为什么比原CHN骨龄标准大与原CHN骨龄标准样本相比，是看20多年来中国儿童生长发育的长期变化，不是判断修订标准样本可靠性。

通过两次骨发育调查样本的比较，确实说明了中国儿童生长发育加速的长期趋势。

但为甚麽中华-05样本身高体重的标准差大？其可能的原因如下：⑴中国儿童青少年生长发育加速的长期趋势特征：在中国学生体质与健康调查研究中，季成业教授曾多次注意到，在中国儿童生长发育加速长期趋势下，肥胖流行问题日益突出，城乡儿童青少年的肥胖检出率成倍增长；但另一方面营养不良问题仍普遍存在，或反而略有上升的趋势，即所谓的“双峰现象”。

这种现象必将使年龄组的身高体重变异范围（标准差）加大，尤其是体重。

⑵两次骨发育调查的数据整理方法有不同：在1988年骨发育调查时，首先删去各年龄组上下3%的受试者，然后进行统计计算。

而在2005年骨发育调查时，数据整理方法与李辉、季成业教授制订的中国儿童青少年生长标准研究（2005年的调查样本，2009年发表）相似。

而在生成骨龄标准曲线的数据处理中，删除了体重指数（BMI）在第97百分位数以上、第3百分位数以下的受试者，以消除异常数据对骨龄标准模型的影响。

但是，样本是否可靠的有力证据来自于与同期其它大样本研究进行比较。

在同期，我国医学卫生界的生长发育调查有2005年中国7岁以下儿童生长调查和2005年中国学生与健康调查，首都儿科研究所的王辉研究员和北京大学儿童青少年卫生研究所季成叶教授制订了中国7岁以下儿童生长标准和0-18岁中国儿童青少年生长标准[8]（样本来自北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明市）。

中华-05样本来自上海、广州、大连、温州和石家庄市，也和上述标准研究（这些研究采用LMS模型拟合平滑标准曲线）一样采用了类似的方法-LMSP模型。

由图2可见，中华-05样本与同期的0-18岁中国儿童青少年生长标准基本相同。

基于中华05骨龄计分法的6～19岁男性骨龄图谱标准片的研制作者：朱翔宇来源：《山东体育学院学报》2016年第06期摘要：国际上认可的骨龄评定方法是计分法和图谱法，判读者多将两种方法综合使用，以提高准确性。

我国体育行业所使用的国家标准中华05只有计分法，没有图谱法。

从丰富中华05骨龄评价标准的角度出发，试图基于中华05骨龄计分法制作6～19岁男性骨龄图谱标准片，有利于判读者精确评定骨龄。

研究选取全国6～19岁男性运动员手腕部数字X片20，956张，用中华05计分法判读后，参照G-P图谱的方法，结合我国青少年体育赛事分龄的客观要求，研制图谱标准片，使用两次判读骨龄相同百分数、骨龄差值的标准差、95%置信区间和相关分析对图谱进行信效度检验。

经检验，6～19岁男性中华05骨龄图谱标准片具有客观性，可以用于我国男性儿童青少年运动员骨龄判读。

关键词：骨龄；图谱；中华05；男性儿童青少年中图分类号：G804.4文献标识码：A文章编号：1006-2076（2016）06-0081-08Abstract：TW scoring method and atlas method are standard methods in the world. Rater can increase accuracy with both TW scoring method and atlas method. CHN05， the National standard in China has scoring method only but not atlas method. To rich CHN05 standard， this paper is trying to make male bone age atlas from 6 to 19 years old by investigating 20，956 qualified bone age X-ray films from all over the 6 to 19 year old boys from China and using CHN05 to determine bone age. This paper develops the atlas according to G-P Atlas combined with the objective requirements of the age of youth sports events in China， using SPSS software to perform channel correction of test patterns. After testing， it is found that the CHN05 male bone age atlas from 6 to 19 has objectivity and can be used to assess the athlete bone age of male children and adolescents in China.Key words： bone age； bone age atlas standard； CHN05； male children and adolescents骨龄是评价生物年龄的理想指标[1-2]，广泛应用于临床医学、体育科研和司法鉴定等领域[3-10]。

【摘要】目的观察《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法在少年运动员中的应用效果。

方法:分别使用RUS-CHN法和原骨龄标准CHN法评价245名8-18岁少年运动员的骨龄。

结果:在不同运动项目的少年运动员中，RUS-CHN骨龄与生活年龄间的差异无显著性，但原标准CHN法骨龄与生活年龄之间的差值为正数（0.71-0.91岁）且差异显著P＜0.01。

与原标准CHN方法相比，新标准RUS-CHN法骨龄读数增加，并减少了骨龄与生活年龄差值等于或大于2岁的少年运动员的例数。

结论当代少年运动员也同样表现出了生长发育加速的长期趋势，《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法更适用于少年运动员。

【关键词】骨龄RUS-CHN法少年运动员1. 前言最近20年来，我国儿童表现出了生长发育加速的长期趋势，因而我们修订了中国儿童手腕骨发育标准，并根据运动员选材和少年体育竞赛对骨龄准确性的需求，增加了手腕骨发育等级，提出了RUS-CHN法。

第I部分的研究已经证明RUS-CHN法能够有效地评价正常儿童的骨成熟度，在本文中我们使用RUS-CHN法，评价少年运动员的骨龄，并与原标准CHN法骨龄比较，观察应用效果。

2 方法受试者为参加2005年“创新杯”中国乒协少年乒乓球比赛中52名（男34名，女18名）11岁组（94年出生）的少年运动员；参加2004年省运会的193名少年举重、柔道运动员（男124名，女69名），共计245名少年运动员（发育成熟者除外）。

根据运动员户籍登记表或报名表中的出生日期计算生活年龄（十进制），比赛前1-2天拍摄运动员左手腕X线片；一名读片员分别使用中华05 RUS-RUS法[1]和原标准CHN方法[2]评价少年运动员的骨龄，使用RUS-CHN法和原标准CHN方法的一次读片95%置信区间在±0.4岁—±0.5岁。

使用配对样本t检验方法，检验中华05 RUS-CHN法骨龄和原标准CHN骨龄差异显著性。

中国人手腕部骨龄标准--中华05：骨龄读片汇总
中国人手腕部骨龄标准--中华05：骨龄读片汇总
骨龄检测
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》方法）。

在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。

现将RUS-CHN等级，桡骨、尺骨、掌、指骨骨骺的等级评估汇如下：
儿童骨龄等级详解
骨龄读片基础
中国人手腕部骨龄标准--中华05：桡骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：尺骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一掌骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五掌骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一近节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五近节指骨部分中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五中节指骨部分中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一远节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五远节指骨部分。

《中国人手腕骨发育标准-中华05》II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方法的读片可靠性张绍岩1吴真列2沈勋章3花纪青4张涛5柴建中1迟娜61河北省体育科学研究所河北省石家庄市050011；2温州市体育科学研究所浙江省温州市325000；3上海体育科学研究所上海市200030；4石家庄市体育学校河北省石家庄市050011；5河北省体育学院河北省石家庄市050011；6大连体育科学研究所辽宁省大连市116011【摘要】目的检验《中国人手腕骨发育标准-中华05》的RUS-CHN和TW3-C腕骨骨龄评价的可靠性。

方法11名有不同骨龄评价经验的评价者以RUS-CHN法评价75名儿童（骨龄3-18岁），其中6名评价者以TW3-C腕骨方法评价46名儿童（骨龄3-13.5岁）；20天后重复阅读。

结果评价者内的RUS-CHN骨发育等级重复率为63.4%—82.2%，单一读数的95%置信区间为±0.40岁-±0.76岁；评价者内的TW3-C腕骨等级重复率为65.6%-83.2%，单一读数的95%置信区间为±0.38岁-±0.71岁。

评价者间的RUS-CHN等级重复率为61.3%-77.3%，单一读数的95%置信区间为±0.42岁-±0.96岁；评价者间的TW3-C腕骨等级重复率为77.4%-88.0%，单一读数的95%置信区间为±0.42岁-±0.78岁。

结论有不同经验的评价者，骨龄评价的可靠性有显著性差异；有经验者读片可靠性水平较高，少数无经验者通过一次学习培训可以达到有经验者的类似水平，但大部分无经验者可靠性水平较低，需要进一步的学习与练习。

【关键词】手腕骨骨龄可靠性在体育、医学、生物学等领域中，广泛使用骨龄来评价儿童少年的发育程度。

因此，检验骨龄评价的可靠性，不仅对评价方法的方法学有深入的了解，更重要的是能够对骨龄评价结果做出正确的估价，提高应用实践的工作质量，增强不同评价者之间评价结果的可比性。