27考点串讲-外科护理(一)

护士资格考试外科护理学考点归纳护士资格考试外科护理学考点归纳外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。

但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。

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全身麻醉的护理一、麻醉前护理采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。

术前用药，禁食禁饮水等。

二、麻醉中护理巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

三、全麻苏醒期的护理(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。

防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。

(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。

(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。

应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

手部瘢痕挛缩的健康指导瘢痕，是身体组织修复过程中的必然产物，如果组织不能形成瘢痕，一旦由于受伤或感染等原因，使组织遭到破坏后，就不能愈合，外科也就无法开展手术治疗。

瘢痕对手部功能影响：1.肌腱粘连2.关节僵直3.皮肤瘢痕挛缩手部瘢痕形成的原因：1.手部开放性创伤2.手部烧伤3.手部化脓性感染4.手术以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影响手功能的主要原因。

外科护考知识点归纳总结一、外科护理的基本概念外科护理是一门综合性护理学科，是在外科医生的指导下对外科患者进行护理的一门专业知识。

外科护理的基本任务是全面地对外科患者的生理和心理进行评估，并进行有效的护理干预，以促进患者康复和健康的恢复。

外科护理还包括伤口护理、器械护理、外科手术室护理、围手术期护理等内容。

二、外科护理的理论基础1.解剖学和生理学外科护理需要对患者的解剖结构和生理功能有一定的了解，包括人体各个器官的位置、功能及其相互关系，疾病对生理功能的影响等。

2.病理学外科护理还需要了解患者的病理变化，包括常见的外科疾病的病因、病理生理改变和疾病发展过程等，以便对患者的病情进行评估和护理干预。

3.临床药理学外科护理需要对常见的药物有一定的了解，包括药物的作用机制、不良反应、使用方法及注意事项等，以便对患者进行药物治疗和监测。

4.微生物学和感染控制外科护理需要了解常见的外科感染的病原微生物、感染传播途径、预防和控制措施等，以保护患者免受感染的侵害。

5.心理学外科护理需要对患者的心理状态有一定的了解，包括患者在手术前后的心理反应、焦虑和恐惧的表现及其处理方法等，以提供心理支持和援助。

三、外科护理的护理技能1.术前准备外科护理需要对患者进行术前的准备工作，包括查体、收集患者的病史资料、进行必要的检查、实施洗肠、行动准备等，以保障手术的顺利进行。

2.伤口护理外科护理需要对患者的创伤或手术切口进行有效的护理，包括创口的清洁、更换敷料、观察伤口愈合情况、预防和处理感染等，以促进创口愈合和降低并发症的发生。

3.器械护理外科护理需要对手术器械进行有效的护理和管理，包括器械的清洁、消毒、灭菌、包装和储存等，以保证手术器械的安全和有效使用。

4.围手术期护理外科护理需要对患者在手术前、手术中和手术后进行全面的护理，包括监测患者的生命体征、维持患者的生命功能、防止手术并发症的发生、协助医生进行手术操作等，以确保手术的安全和有效进行。

1.女，48岁，左下肢静脉曲张。

检查时在大腿中部扎止血带，松紧适度能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动10次，如曲张静脉明显减退，说明A.深静脉交通支瓣膜功能不全B.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全C.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能良好D.深静脉通畅良好E.深静脉阻塞【答案】:D【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。

深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。

若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

患者结果为阴性，提示下肢深静脉回流通畅。

2.女，52岁，下肢静脉曲张8年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈。

最根本有效的治疗方法是A.使用弹力绷带或穿弹力袜B.硬化治疗C.手术治疗D.抬高患肢E.加强运动【答案】:C【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。

手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。

3.男，50岁，下肢静脉曲张7年。

行大隐静脉剥脱术后，护士鼓励患肢早期活动的目的是预防A.肌肉僵直B.患肢水肿C.血管痉挛D.术后复发E.深静脉血栓形成【答案】:E【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。

术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

4.男，45岁，右下肢感发凉、麻木，并有间歇性跛行，诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。

出现跛行是由于A.肌无力B.静脉血栓形成C.动脉栓塞D.动脉痉挛、供血不足E.维生素C缺乏【答案】:D【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的临床表现。

局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。

尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。

1.不利于患者抓住交谈主题的是A.事先了解患者资料B.准备交谈提纲C.从主诉开始引导话题D.解释患者的提问E.随意提出新话题【答案】:E【解析】:考查收集资料的方法中交谈。

交谈时引导病人抓住交谈的主题：①护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理、社会情况等；②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结，并征求病人的意见，向病人致谢。

2.某患者是一名普外科病人，以下护士为其制定的护理目标描述不完整的是A.患者1周内能下床活动B.患者3周内体重增长0.5kgC.患者1周内学会皮下注射胰岛素D.患者2周内借助支撑物下床活动E.患者能下床活动【答案】:E【解析】:目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。

其中主语指护理对象；谓语指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能够观察、可测量的；行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度、次数等；条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。

E不完整缺少行为标准、条件状语。

3.门诊护士安排候诊和就诊时，错误的是A.开诊前，检查候诊环境，备齐各种检查器械B.开诊后，按挂号顺序安排就诊C.根据医嘱测量生命体征，并记录于门诊病案上D.如遇高热可送急诊室处理E.年老体弱者适当安排提前就诊【答案】:C【解析】:应根据病情测量生命体征，并记录于门诊病案上。

4.下列属于急诊就诊对象的有A.需复诊的患者B.意外情况危及生命者C.本科室人员D.怀疑有传染病的患者E.患者有急事希望迅速就诊者【答案】:B【解析】:考查门诊部中急诊的护理工作。

5.某患者浅Ⅱ度烧伤约20%，深Ⅱ度烧伤约10%，护士使用PIO格式进行护理记录，期中“I”指的是A.分类B.诊断名称C.临床表现D.护理措施E.护理效果【答案】:D【解析】:考查护理病案书写。

外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。

1. 水和钠代谢紊乱。

- 等渗性缺水。

- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。

- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。

- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。

- 低渗性缺水。

- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。

- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。

中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。

重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。

- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

- 高渗性缺水。

- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。

- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。

中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。

重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。

♦1.治疗原则：病因治疗是最根本的治疗原则，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。

对原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水剂和糖皮质激素、冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。

♦2.护理措施——一般护理：床头抬高15°~30°。

昏迷病人取侧卧位，通过持续或间断吸氧，可以降低 PaCO2 使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。

不能进食者，成人每天静脉输液量在 1500~2000ml，其中等渗盐水不超过 500ml，保持每日尿量不少于 600ml，并且应控制输液速度，限制钠盐摄入量。

加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。

♦3.防止颅内压骤然升高的护理(1) 卧床休息：保持病室安静。

(2) 保持呼吸道通畅：昏迷病人或排痰困难者，配合医生及早行气管切开术。

(3) 避免剧烈咳嗽和用力排便：预防脑疝的发生。

(4) 控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。

♦4.脱水治疗的护理：最常用高渗性脱水剂，如 20%甘露醇250ml，在 15~ 30 分钟内快速静脉滴注，每日 2~4 次，静注后 10~20 分钟开始颅内压下降，约维持 4~6 小时，可重复使用。

若同时使用利尿剂，降低颅压效果更好。

♦5.应用肾上腺皮质激素：主要通过改善血-脑屏障的通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

常用地塞米松 5~10mg，每日1~2 次静脉注射；在治疗中应注意预防感染和应激性溃疡。

♦6.冬眠低温疗法的护理：应用冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。

先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。

降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32~34℃较为理想。

♦7.在冬眠降温期间要预防肺炎、冻伤及压疮等并发症，并严密观察生命体征变化。

护士资格考试外科护理学考点整理第一部分（2014修改）（仅供参考，以教材和辅导资料为主，知识点只能协助复习）1、周围血管疾病：（1）大隐静脉曲张：病因----原发性为浅静脉静脉瓣膜功能不全和静脉壁薄弱；继发性为深静脉病变（梗阻）。

临床表现：早期下肢浅静脉迂曲、扩张、隆起，后期小腿溃疡。

辅助检查：Perthes试验了解深静脉是否通畅；静脉造影是首选的确诊检查，治疗：大隐静脉高位结扎+抽剥术。

常见的护理诊断：活动无耐力。

护理措施：术前术后均要抬高患者30°，备皮下要超出踝关节（下肢+下腹部范围），修剪趾甲，术后弹力绷带包扎至少2周，24小时内卧床为了防止血管破裂，24小时后下床活动防止深静脉血栓形成，深静脉血栓形成后脱落易导致肺栓塞(熟悉具体的术前术后护理措施)。

（2）血栓闭塞性脉管炎：是累积四肢小动静脉为主的疾病，主要为下肢小动脉，主要病因吸烟、寒冷，临床表现：局部缺血期--血管痉挛--间歇性跛行--足背、胫后动脉搏动减弱；营养障碍期--血管壁增厚--静息痛--足背、胫后动脉搏动消失；组织坏死期----坏疽。

护理：戒烟，保暖（禁忌局部加热），锻炼促进侧支循环建立（buregre运动），静脉手术抬高患肢30°，制动一周；动脉手术，患肢平放，制动2周。

2、心跳呼吸骤停：诊断：主要依据大动脉（颈，股动脉）搏动消失----立即实施复苏术（CAB）：首先人工循环（心脏按压位置为胸骨下段即胸骨中下1/3交界处，按压深度：至少5cm；按压频率：至少100次/分，下压：放松=1:1；按压有效的标志：大动脉搏动恢复），开放气道（取平卧位，头后仰，颈过伸）；人工呼吸（有效的标志：胸廓起伏）；按压比率：成人30:2，小儿单人30:2，双人15:2 （如遇气道梗阻如异物、水、淤泥应该先清除，在心脏按压之前）----二期复苏：药物复苏，首选给药途径是静脉注射，心脏复苏首选药物为肾上腺素----复苏后处理及脑复苏（脑水肿脱水首选20%甘露醇，15~30分钟内快速滴完250ml），心跳、呼吸骤停后出现的病理改变首先受累脏器是脑组织，表现为脑水肿。