快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。

而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。

本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。

一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。

该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。

在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。

3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。

4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。

二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。

其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。

术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。

2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。

相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。

3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。

快速康复护理在骨科患者围手术期中的应用效果摘要目的：分析快速康复护理对骨科患者围手术期疼痛情况、肿胀情况以及护理满意度的影响。

方法：随机从我院骨科2023年1月到2023年12月接受手术治疗的患者中抽取130例，根据抽签结果将其均分对照组与观察组，其中对照组患者施以常规护理干预，观察组患者则采用快速康复护理干预。

比较两组患者的临床护理满意度、术后1d和7d肿胀情况、疼痛情况以及康复情况。

结果：观察组患者临床护理满意度远高于对照组；术后1d两组患者的肿胀情况与疼痛情况无差异，术后7d两组患者肿胀情况与疼痛情况均有所改善，但观察组患者的改善情况更加明显；观察组患者的康复情况明显优于对照组。

结论：骨科患者围手术期应用快速康复护理不仅可以有效提升临床护理满意度，同时在缓解患者疼痛与肿胀方面也发挥着重要的作用。

因此，值得在骨科围手术期护理中推广。

关键词：骨科；快速康复护理；围手术期引言骨科作为医院的重要科室，其主要收治各种关节、骨骼相关的疾病以及损伤。

目前，骨科临床治疗中除了保守药物治疗之外，手术也是常见治疗方式，但因手术治疗具有侵入性，很容易出现感染等并发症，再加上疼痛以及对疾病认识不足等原因，患者在治疗过程中极易出现负面情绪，进而影响整体治疗效果[1]。

因此，在骨科患者围手术期还需加以护理干预，进而有效提升治疗效果，加速康复速度。

快速康复护理是一种新型护理模式，在普外科得到医务人员广泛认可，但在骨科应用较少。

基于此，本文就对骨科患者围手术期应用快速康复护理的效果进行探究，具体研究内容如下：1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的130例患者均为我院骨科2023年1月到2023年12月接受手术治疗的患者中随机抽取，按照抽签结果将其均分为对照组与观察组。

对照组中男性34例，女性31例；年龄分布在18岁到69岁间，平均年龄为（48.72±9.74）岁；手术类型：肩关节镜手术13例，膝关节镜手术30例，踝关节镜手术22例。

基于快速康复外科理念的患者围手术期的预见性护理摘要：快速康复外科是一种以患者为中心的综合护理理念，旨在通过优化患者围手术期的护理，减少并发症的发生，加快康复速度。

预见性护理是快速康复外科理念的核心内容之一，强调在手术前、手术中和术后及早预见问题，积极采取措施进行干预和管理。

本文通过对快速康复外科理念和预见性护理的介绍，详细阐述了患者围手术期预见性护理的重要性、具体措施，旨在提供参考和借鉴。

关键词：快速康复外科；预见性护理；患者围手术期；护理措施快速康复外科理念是近年来医学界广泛关注和探索的一个重要方向。

传统的外科手术往往需要长时间的住院、床位占用、康复周期长等问题，给患者增加了不必要的痛苦和经济负担。

快速康复外科理念以患者为中心，通过优化手术过程和围手术期护理，以实现尽早康复、减少并发症的发生、提高患者的生活质量。

预见性护理是快速康复外科理念的核心内容之一。

通过在手术前、手术中和术后及早发现和预见问题，采取积极有效的护理措施，以促进患者的康复和恢复，减少并发症的发生。

本文将详细阐述患者围手术期预见性护理的具体内容、措施和效果评估方法，为相关医务人员提供参考和借鉴。

一、患者围手术期预见性护理的重要性快速康复外科理念强调综合护理，其中预见性护理是其重要组成部分。

患者围手术期是手术的重要阶段，也是患者身体和心理状态最脆弱的时期。

预见性护理的核心在于及早发现和预见患者围手术期的问题，并采取针对性的护理措施，以最大程度地减少并发症的发生，促进患者的康复。

1.降低并发症发生率患者围手术期的并发症是影响患者康复和恢复的重要因素之一。

通过预见性护理，可以及早发现存在的潜在风险和问题，采取有效的护理干预措施，降低并发症的发生率。

例如，在手术前可以评估患者的全身健康状况，包括血压、心脏功能、肺功能等，针对特殊情况做出相应的调整和准备，以降低手术风险和并发症的发生。

2.提高康复速度快速康复外科理念的核心目标之一是尽早恢复患者的生活能力。

快速康复理念在外科围手术期的应用摘要：在我国经济快速发展的过程中，康复的理念不断提高。

快速康复的概念是指通过多式联运治疗减少手术应激及预防术后并发症，缩短住院时间，降低住院费用，从而实现快速康复。

目前，世界各国在各个外科领域已经广泛开展。

但我国快速恢复的理念尚未推广，治理方法和管理体制尚未完善。

本文总结了快速康复概念的应用，强调了多学科合作在快速康复手术中的作用，有利于手术的快速康复。

关键词：快速康复理念；围手术期；并发症预防引言随着医学技术的不断发展，外科医师在工作中已不仅仅满足于手术是否成功，疾病能否治愈，而是对患者围手术期的体验以及康复质量有着更高的追求。

因此，快速康复的理念便应运而生。

快速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）概念由Kehlet[1]提出，其核心内容是通过多模式治疗手段减少手术应激，促进器官功能恢复，预防术后并发症的发生，包括优化疼痛管理、早期肠内营养、早期下床活动等，从而缩短住院天数，节省住院费用。

近十多年来，随着微创外科、麻醉和镇痛技术及药物的不断发展，ERAS取得了长足的进步，已推广至胃肠外科、泌尿外科、骨科、妇科等领域，取得了理想效果。

本文拟对目前ERAS理念在围手术期的应用进展进行综述。

1、围手术期ERAS理念的应用1.1术前宣教与沟通手术医师、麻醉师及护士术前均会常规访视患者，此时不但需全面评估患者病情及手术风险，确定手术、麻醉及术后镇痛方式，同时应向患者灌输快速康复理念。

由于快速康复理念颠覆了传统围手术期处理方式的观念，所以取得患者及家属的信任与配合便显得尤为重要。

术前充分告知患者围手术期各阶段的注意事项以及与传统围手术期处理方式的不同，可以减轻患者的焦虑心理；并鼓励患者在围手术期加强口服营养，术后早期下床活动。

同时，建议无禁忌证的患者在术前适量运动，通过动员心肺功能，提前适应手术应激状态，有效防止术后相关并发症的发生。

快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨快速康复外科（ERAS）是一种临床实践理念，旨在通过应用多学科、多领域协作的优质护理，减少手术后康复时间、降低住院时间和住院费用、提高患者满意度。

该理念最早提出于20世纪90年代，已经被证实可以成功地降低各种手术后并发症、提高患者生活质量和预后，并被广泛应用于临床实践。

本文将探讨在手术室护理中如何应用快速康复外科理念。

1. 术前准备(1) 患者知情同意和心理准备：患者需要明白手术目的和手术过程，同时纠正对手术过程的恐慌和负面情绪。

(2) 贴胶布并尽量选择局部麻醉：应当避免全身麻醉，原因在于全身麻醉后的疼痛更强，切口缝合后疼痛也更显著。

(3) 考虑术中膀胱放气：术中释放膀胱内气体可以减少膀胱损伤，有益于手术并发症的控制。

2. 术中管理在手术室，护理人员需要密切配合医生，协助保证围手术期护理的质量。

具体的管理策略如下：(1) 安全管理：术中应配备专业人员进行麻醉监测、整体状态监控，并应设置安全机制，以应对突发情况。

(2) 减少失血和电解质紊乱：操作细致，注意术中出血，维持正常生理状态，避免术后的一些恶性并发症。

(3) 速度快，缩短手术时间：采用完善的技术和手术器械，尽量减少手术切口，加速手术操作速度，从而大大降低手术时长。

3. 术后康复(1) 减轻疼痛：对术后的患者应检查疼痛级别（VAS），并给予适当的镇痛药物和疼痛缓解。

(2) 营养恢复和体内功能恢复：术后即应主张口服水分、小量适量进食等。

适当地给予营养补充剂，促进患者快速恢复元气。

(3) 移动术后患者：术后6-12小时，应当提早多次起床，使患者进行短时间的站立、行走等活动。

通过多次短暂活动，增加患者运动量。

(4) 心理护理：在时间允许的情况下，进行各种有益的心理支持：激励患者克服病痛，鼓舞患者改变不良心理状态等。

4. 护理操作(1) 术前准备：与手术室配合根据术前麻醉单中医嘱准确配合好麻醉相关硬件。

(2) 术中手术室外勤工作：根据需要提供术中设备与药品支持，愉快与医生协作。

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀1、什么是人文关怀关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。

简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。

那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。

2、什么是快速康复外科理念ERAS快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。

3、ERAS护理流程及人文关怀ERAS护理流程如图1所示。

可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。

图1 ERAS护理流程（1）入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。

然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。

入院过程中，护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。

在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。

例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。

您将在XXX时间进行空腹B超检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。

快速康复外科的理念及在围术期的应用发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：王俐稔[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。

王俐稔复旦大学附属华山医院 200040关键词：快速康复外科；围手术期；护理【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。

它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。

1.快速康复外科的概念加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。

它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。

在英语中，Fast track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。

Fast track surgery当指手术快速完成之意。

但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。

快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性及优越性，取得了成功。

其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。

2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。

快速康复外科理念与围手术期护理摘要：目的：探究快速康复外科理念在围手术期护理工作中的应用。

方法：在围手术期护理工作中融入术前教育、疼痛控制、术后康复等理念，并优化麻醉方式与护理体系，旨在减少患者的手术应激反应，改善患者预后。

结果：快速康复外科理念应该从术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个方面展开。

结论：快速康复外科理念在围手术期护理工作中发挥了显著的效果，是以患者为中心的人性化护理的体现，可以在今后的护理工作中进行推广。

关键词：快速康复外科理念；围手术期护理在国外逐渐出现的快速康复外科理念，让很多疾病的临床治疗模式发生了显著的变化，通过多个方面的护理工作有机结合，减少患者术中的应激反应与后续的并发症，促进患者的恢复进度。

从其目标来看，主要通过术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个环节来实现，因此快速康复外科理念和围手术期护理工作的结合应该从这几个方面展开。

1.术前控制1.1 术前饮食控制术前饮食控制主要体现在患者在检查前的禁食、禁水等。

但长期的禁食过程必然让患者出现不适，从一定程度上看加重了患者的创伤，增加了患者机体的消耗。

此外，患者的营养摄入和蛋白质摄入量不足的情况下，组织修复和伤口愈合速度慢，抗感染能力下降。

快速康复理念则认为，在术前2h进水或适当补充碳水化合物可以促进患者的康复，并可以视患者情况来缩短禁水时间，减少低血糖等不良反应的发生，也可减少患者术后呕吐的情况。

美国麻醉医师协会在1999年修订的术前禁食指南中也提到缩短禁食时间，并在舒适的环境下接受手术。

此外，还有研究表明术前2h禁水与传统禁食方案相比，发生不良反应的几率较低。

因此，这一模式符合快速康复外科理念，可以成为一种新的术前饮食控制模式。

1.2 术前肠道准备术前肠道准备中，患者因口服液体引起的脱水实际上是一种对患者的损伤，并改变生理环境，增加围手术期的应激反应。

在快速康复外科理念下，不提倡行术前肠道准备。

2015年年底《美国妇产科杂志》的文章中对妇科腹腔镜手术的患者进行研究，比较做或者不做肠道准备给患者带来的利弊其中包括：术前的恶心、呕吐，肛门舒适度，低血压，心律失常；术中术后的手术部位感染，盆腹腔感染，肠梗阻以及肠道损伤。