【学习课件】第十六章腹部损伤病人的护理
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《腹部损伤护理》ppt课件
未来研究方向
创新护理技术的研究与应用
研究新的护理技术，提高护理效果和 效率。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作，共同研究腹 部损伤的护理问题。
大数据与精准护理
利用大数据技术，实现精准护理和个 性化护理。
患者体验与满意度研究
关注患者体验和满意度，提高护理服 务质量。
THANKS
谢谢您的观看
影像学检查
如超声、X光、CT等影像学检 查，可以进一步明确腹部损伤 的部位和程度。
腹腔穿刺
通过腹腔穿刺的方法，了解腹 腔内是否有出血或消化液外渗
。
腹部损伤的严重程度评估
轻度损伤
仅限于腹壁、皮下组织或 肌肉的损伤，内脏无损伤 或轻微损伤。
中度损伤
伤及内脏，但无大血管或 主要脏器损伤，如肝脏、 脾脏等。
02
腹部损伤通常分为开放性和闭合 性两类，开放性损伤可见明显的 伤口，而闭合性损伤则表面无伤 口。
腹部损伤的分类
01
02
03
实质脏器损伤
包括肝、脾、胰、肾等， 表现为内出血、失血性休 克等症状。
空腔脏器损伤
如胃、肠等，表现为腹腔 感染、腹膜炎等症状。
腹膜后脏器损伤
如胰腺、肾脏等，症状较 为隐蔽，容易漏诊。
营养支持
关注患者的营养状况，提供合理的营养支持 ，促进患者康复。
护理研究热点问题
腹部损伤的并发症预防与护理
针对不同类型腹部损伤，研究预防并发症的护理 措施。
家庭护理
研究家庭护理在腹部损伤康复过程中的作用和效 果。
ABCD
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促 进患者心理健康。
延续护理
探讨如何将医院内的优质护理延续到家庭和社区 。
《腹部损伤护理》ppt课件
超声检查
通过超声检查观察腹腔内有无积液 ，了解积液的性质和量，帮助诊断 腹部损伤。
03
腹部损伤的护理措施
急救护理
保持呼吸道通畅
腹部损伤可能导致呼吸困难，急救时应首先 确保呼吸道通畅，避免窒息风险。
严密监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等 生命体征，及时发现并处理异常情况。
控制出血
对于腹部开放性损伤，应迅速止血，减少出 血量，以降低休克风险。
肠外营养支持
对于严重腹部损伤、肠道功 能受损的患者，可采用肠外 营养支持，如静脉输液等， 以满足患者的营养需求。
04
腹部损伤并发症的预防 与处理
感染预防与控制
无菌操作
在腹部损伤护理过程中，务必严格遵守无菌 操作原则，避免交叉感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗生 素，预防和治疗感染。
对于轻度出血，可采用压迫止血等方 法；对于严重出血，应立即通知医生 进行手术止血。
预防再次出血
针对出血原因，采取相应的预防措施 ，避免再次出血。
器官功能障碍的预防与处理
观察与监测
密切观察患者呼吸、循环、泌尿等系统功能，及时发现器官功能障碍的迹象。
对因治疗
针对克等。
别腹部损伤的类型和严重程度，采取合理的护理措施，如控制出血、减
轻疼痛、恢复生理功能等。
02
注意事项
在腹部损伤的护理过程中，我们需要注意观察患者的生命体征、腹部症
状和体征的变化，及时发现并处理可能的并发症，同时重视患者的心理
护理，减轻患者的恐惧和焦虑。
03
实践经验
通过实践经验的分享，我们进一步熟悉了腹部损伤护理的实际操作，如
建立静脉通道
通过超声检查观察腹腔内有无积液 ，了解积液的性质和量，帮助诊断 腹部损伤。
03
腹部损伤的护理措施
急救护理
保持呼吸道通畅
腹部损伤可能导致呼吸困难，急救时应首先 确保呼吸道通畅，避免窒息风险。
严密监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等 生命体征，及时发现并处理异常情况。
控制出血
对于腹部开放性损伤，应迅速止血，减少出 血量，以降低休克风险。
肠外营养支持
对于严重腹部损伤、肠道功 能受损的患者，可采用肠外 营养支持，如静脉输液等， 以满足患者的营养需求。
04
腹部损伤并发症的预防 与处理
感染预防与控制
无菌操作
在腹部损伤护理过程中，务必严格遵守无菌 操作原则，避免交叉感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗生 素，预防和治疗感染。
对于轻度出血，可采用压迫止血等方 法；对于严重出血，应立即通知医生 进行手术止血。
预防再次出血
针对出血原因，采取相应的预防措施 ，避免再次出血。
器官功能障碍的预防与处理
观察与监测
密切观察患者呼吸、循环、泌尿等系统功能，及时发现器官功能障碍的迹象。
对因治疗
针对克等。
别腹部损伤的类型和严重程度，采取合理的护理措施，如控制出血、减
轻疼痛、恢复生理功能等。
02
注意事项
在腹部损伤的护理过程中，我们需要注意观察患者的生命体征、腹部症
状和体征的变化，及时发现并处理可能的并发症，同时重视患者的心理
护理，减轻患者的恐惧和焦虑。
03
实践经验
通过实践经验的分享，我们进一步熟悉了腹部损伤护理的实际操作，如
建立静脉通道
腹部损伤病人护理课件
演讲人
目录
01. 腹部损伤概述 02. 护理评估 03. 护理措施 04. 护理注意事项
1
损伤原因
1
交通事故： 车辆碰撞、
碾压等
2
坠落伤：高 处坠落、跌
落等
3Байду номын сангаас
锐器伤：刀、 剑等锐器刺
伤
4
钝器伤：棍 棒、石头等 钝器打击
损伤类型
闭合性损伤：皮肤和肌肉完整， 但内部器官受损
开放性损伤：皮肤和肌肉破损， 内部器官暴露在外
辅助检查
01
腹部超声：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况
03
腹部X线：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
05
腹部血管造影：了解腹部血管的 形态、大小、位置和血流情况， 以及病变的性质和程度
02
腹部CT：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
01 评 估 疼 痛 程 度 ：使 用 疼痛 评 分量表，如视觉模拟量表 （VAS）
02 药 物 治 疗 ： 使 用镇 痛 药物 ， 如非甾体抗炎药（NSAIDs）、 阿片类药物等
03 非 药物 治疗 ：使用 物理 治疗 ， 如热敷、冷敷、按摩等
04 心 理 支 持 ： 提 供心 理 支持 和 安慰，减轻患者的焦虑和恐 惧
04
腹部MRI：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
06
腹部穿刺：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
3
病情观察
观察腹部疼 痛程度和持 续时间
观察腹部皮 肤颜色和温 度变化
观察腹部肿 胀程度和范 围
目录
01. 腹部损伤概述 02. 护理评估 03. 护理措施 04. 护理注意事项
1
损伤原因
1
交通事故： 车辆碰撞、
碾压等
2
坠落伤：高 处坠落、跌
落等
3Байду номын сангаас
锐器伤：刀、 剑等锐器刺
伤
4
钝器伤：棍 棒、石头等 钝器打击
损伤类型
闭合性损伤：皮肤和肌肉完整， 但内部器官受损
开放性损伤：皮肤和肌肉破损， 内部器官暴露在外
辅助检查
01
腹部超声：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况
03
腹部X线：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
05
腹部血管造影：了解腹部血管的 形态、大小、位置和血流情况， 以及病变的性质和程度
02
腹部CT：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
01 评 估 疼 痛 程 度 ：使 用 疼痛 评 分量表，如视觉模拟量表 （VAS）
02 药 物 治 疗 ： 使 用镇 痛 药物 ， 如非甾体抗炎药（NSAIDs）、 阿片类药物等
03 非 药物 治疗 ：使用 物理 治疗 ， 如热敷、冷敷、按摩等
04 心 理 支 持 ： 提 供心 理 支持 和 安慰，减轻患者的焦虑和恐 惧
04
腹部MRI：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
06
腹部穿刺：了解腹部器官的形态、 大小、位置和血流情况，以及病 变的性质和程度
3
病情观察
观察腹部疼 痛程度和持 续时间
观察腹部皮 肤颜色和温 度变化
观察腹部肿 胀程度和范 围
腹部损伤病人护理课件
肠内营养可通过口服或鼻胃/肠管途径给予，选择适合病人胃肠道功能的制剂； 肠外营养则通过静脉途径给予，需严格控制输注速度和浓度，以防并发症发生。
康复训练计划及目标设定
康复训练计划
根据病人损伤程度和恢复情况，制定个性化的康复训练计划 ，包括早期床上活动、逐渐过渡到站立和步行训练等。
目标设定
康复训练的目标是提高病人的肌肉力量、关节活动度和平衡 能力，促进生活自理能力的恢复。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并做好标记，预防 术后切口感染。
术中配合注意事项
核对患者信息
保持静脉通路通畅
与手术医生、麻醉师共同核对患者姓名、 手术部位等信息，确保无误。
密切观察患者生命体征变化，及时调整输 液速度和量，保持静脉通路通畅。
协助手术操作
观察病情变化
根据手术需要，传递器械、敷料等物品， 协助手术医生完成手术操作。
腹部损伤病人护理课件
汇报人：小无名
contents
目录
• 腹部损伤概述 • 急性期护理干预策略 • 围手术期护理要点 • 营养支持与康复管理 • 药物治疗与护理配合 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腹部损伤概述
腹部损伤定义与分类
腹部损伤定义
指因各种外力或疾病导致的腹部脏器、血管及腹壁等结构的损伤。
和效率。
机器人手术系统
机器人手术系统具有操作精准、稳定性高 等特点，在腹部损伤治疗中具有广阔的应 用前景。
细胞治疗与再生医学
细胞治疗和再生医学的发展为腹部损伤修 复提供了新的思路和方法，如干细胞治疗 、组织工程等。
THANK YOU
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质和量 ，预防引流管堵塞和脱落。
康复训练计划及目标设定
康复训练计划
根据病人损伤程度和恢复情况，制定个性化的康复训练计划 ，包括早期床上活动、逐渐过渡到站立和步行训练等。
目标设定
康复训练的目标是提高病人的肌肉力量、关节活动度和平衡 能力，促进生活自理能力的恢复。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并做好标记，预防 术后切口感染。
术中配合注意事项
核对患者信息
保持静脉通路通畅
与手术医生、麻醉师共同核对患者姓名、 手术部位等信息，确保无误。
密切观察患者生命体征变化，及时调整输 液速度和量，保持静脉通路通畅。
协助手术操作
观察病情变化
根据手术需要，传递器械、敷料等物品， 协助手术医生完成手术操作。
腹部损伤病人护理课件
汇报人：小无名
contents
目录
• 腹部损伤概述 • 急性期护理干预策略 • 围手术期护理要点 • 营养支持与康复管理 • 药物治疗与护理配合 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腹部损伤概述
腹部损伤定义与分类
腹部损伤定义
指因各种外力或疾病导致的腹部脏器、血管及腹壁等结构的损伤。
和效率。
机器人手术系统
机器人手术系统具有操作精准、稳定性高 等特点，在腹部损伤治疗中具有广阔的应 用前景。
细胞治疗与再生医学
细胞治疗和再生医学的发展为腹部损伤修 复提供了新的思路和方法，如干细胞治疗 、组织工程等。
THANK YOU
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质和量 ，预防引流管堵塞和脱落。
第十六章 腹部损伤病人的护理
逐渐恢复饮食 4. 输液与用药 维持水、电解质和酸碱平衡，抗生素
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（三）手术后护理
5. 鼓励病人早期活动 6. 腹腔引流护理
➢连接、做好标记 ➢妥善固定，保持通畅 ➢观察并记录引流液的性质和量
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（四）健康教育
1. 知识宣教 加强安全知识宣传，学会现场急救或自救 2. 及时就诊 一旦发生腹部损伤 及时就诊 3. 出院指导 注意休息，增加营养；
第十六章 腹部损伤病人的护理
诊断性腹腔穿刺抽液
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 急救处理 处理腹部伤口 2. 非手术治疗 观察病情，对症处理 3. 手术治疗 剖腹探查
第十六章 腹部损伤病人的护理
三、常见护理诊断/问题
1. 体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、 呕吐、禁食等有关
2. 急性疼痛 与腹部损伤有关 3. 焦虑 与意外损伤、急诊手术及对预后的顾虑等
重点与难点
重点：
1. 腹部损伤的护理措施 2. 腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的症状和体征
难点：
1. 腹部实质性脏器损伤的症状和体征 2. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的结果判断 3. 非手术治疗护理措施
第十六章 腹部损伤病人的护理
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
1.实质性脏器损伤 （1）症状：内出血、失血性休克；腹痛 （2）体征：腹膜刺激征不严重
移动性浊音
第十六章 腹部损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
2.空腔脏器损伤 （1）症状：持续性剧烈腹痛 （2）体征：腹膜刺激征 气腹征表现
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（三）手术后护理
5. 鼓励病人早期活动 6. 腹腔引流护理
➢连接、做好标记 ➢妥善固定，保持通畅 ➢观察并记录引流液的性质和量
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（四）健康教育
1. 知识宣教 加强安全知识宣传，学会现场急救或自救 2. 及时就诊 一旦发生腹部损伤 及时就诊 3. 出院指导 注意休息，增加营养；
第十六章 腹部损伤病人的护理
诊断性腹腔穿刺抽液
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 急救处理 处理腹部伤口 2. 非手术治疗 观察病情，对症处理 3. 手术治疗 剖腹探查
第十六章 腹部损伤病人的护理
三、常见护理诊断/问题
1. 体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、 呕吐、禁食等有关
2. 急性疼痛 与腹部损伤有关 3. 焦虑 与意外损伤、急诊手术及对预后的顾虑等
重点与难点
重点：
1. 腹部损伤的护理措施 2. 腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的症状和体征
难点：
1. 腹部实质性脏器损伤的症状和体征 2. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的结果判断 3. 非手术治疗护理措施
第十六章 腹部损伤病人的护理
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
1.实质性脏器损伤 （1）症状：内出血、失血性休克；腹痛 （2）体征：腹膜刺激征不严重
移动性浊音
第十六章 腹部损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
2.空腔脏器损伤 （1）症状：持续性剧烈腹痛 （2）体征：腹膜刺激征 气腹征表现
腹部损伤教学护理课件
腹腔感染及护理
总结词
及时处理腹腔积液
详细描述
腹腔积液是腹腔感染的常见表现，如发现应及时处理。护理时应定期监测腹腔 积液量，采用穿刺引流或置管引流的方式排除积液。同时注意观察引流液的颜 色、性状和量，以便及时发现并处理可能的并发症。
多器官功能衰竭及护理
总结词
预防和控制器官功能衰竭是重点
详细描述
多器官功能衰竭是腹部损伤的严重并发症，可导致多个器官功能受损。护理时应密切监测患者的生命 体征，特别是呼吸、循环系统功能。遵医嘱给予必要的支持治疗，如呼吸机辅助呼吸、血管活性药物 等。同时注意维持水、电解质平衡，加强营养支持，以促进器官功能的恢复。
腹部损伤的症状与体征
症状
腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、血尿、 呼吸困难等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等，严 重者可能出现休克症状，如血压下降、 心率加快等。
02 腹部损伤的急救 护理
现场急救措施
评估伤情
迅速评估患者的伤情， 确定是否需要立即进行
急救处理。
保持呼吸道通畅
控制出血
稳定生命体征
确保患者呼吸道畅通， 必要时进行气管插管或 使用呼吸机辅助呼吸。
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行轻度锻炼，如缓慢的深呼 吸、伸展等，以促进腹部肌肉的
恢复。
中度锻炼
当患者恢复到一定程度时，可进行 中度锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等， 以增强腹部肌肉的力量。
强度锻炼
当患者恢复到接近正常状态时，可 进行强度锻炼，如慢跑、游泳等， 以全面提升腹部肌肉的耐力和力量。
日常生活指 导
饮食调整
根据患者的具体情况和医生的建议，调整患 者的饮食结构，以促进患者的康复。
饮食护理记录
腹部损伤病人护理PPT课件
27
【护理措施】
（三）治疗护理措施 1、半坐卧位。 2、禁食、禁饮。 3、胃肠减压。 4、防治感染。 5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克） 6、尽快做好术前准备(思想、讨论、签字、备皮等） 7、手术治疗
28
【护理措施】
8、术后护理： ① 定时监测生命体征、腹部情况、伤口 情况。 ② 酌情给止痛剂。 ③ BP平稳后取半坐卧位，病情好转时， 鼓励下床活动。 ④ 禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔 除胃管，开始流汁进食。
分类 包膜下血肿（实质裂伤包膜完整） 中央型破裂（脾实质深部裂伤）
表现：腹腔内出血和出血性休克，但因有胆汁 溢出腹膜炎更明显。
8
常见实质性脏器损伤
3、胰腺损伤（占1～2%） 多为上腹挤压伤（方向盘），腹膜后不易发现。 胰瘘侵蚀强，死亡率高。
表现：上腹痛向后肩部放射，典型腹膜炎、穿 刺液和血清淀粉酶高，CT有助诊断。
25
【护理措施】
（一）急救：（先重后轻，先抢救生命）
1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸
道
止血 抗休克 骨折固定
软组织
转送。
2、禁用止痛药
3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以 保护。
26
【护理措施】
（二）严密观察病情 观察全身情况(隔15～30分钟四测1次、神志、瞳孔、面色) 局部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征、移动性浊音） 注意有无合并伤（胸腹联合伤等） 观察期禁用止痛剂
资料仅供参考，实际情况实际分析
37
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
【护理措施】
（三）治疗护理措施 1、半坐卧位。 2、禁食、禁饮。 3、胃肠减压。 4、防治感染。 5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克） 6、尽快做好术前准备(思想、讨论、签字、备皮等） 7、手术治疗
28
【护理措施】
8、术后护理： ① 定时监测生命体征、腹部情况、伤口 情况。 ② 酌情给止痛剂。 ③ BP平稳后取半坐卧位，病情好转时， 鼓励下床活动。 ④ 禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔 除胃管，开始流汁进食。
分类 包膜下血肿（实质裂伤包膜完整） 中央型破裂（脾实质深部裂伤）
表现：腹腔内出血和出血性休克，但因有胆汁 溢出腹膜炎更明显。
8
常见实质性脏器损伤
3、胰腺损伤（占1～2%） 多为上腹挤压伤（方向盘），腹膜后不易发现。 胰瘘侵蚀强，死亡率高。
表现：上腹痛向后肩部放射，典型腹膜炎、穿 刺液和血清淀粉酶高，CT有助诊断。
25
【护理措施】
（一）急救：（先重后轻，先抢救生命）
1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸
道
止血 抗休克 骨折固定
软组织
转送。
2、禁用止痛药
3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以 保护。
26
【护理措施】
（二）严密观察病情 观察全身情况(隔15～30分钟四测1次、神志、瞳孔、面色) 局部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征、移动性浊音） 注意有无合并伤（胸腹联合伤等） 观察期禁用止痛剂
资料仅供参考，实际情况实际分析
37
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
腹部损伤病人的护理培训课件
腹部损伤病人的护理
22
【护理评估】
③CT：对软组织和实质性脏器具有较高分辨力。 ④选择性血管造影或数字减影：对实质性器官破裂、血管
损伤、肝、脾的实质内或包膜下血肿的诊断具有价值。 ⑤诊断性腹腔穿刺术或灌洗术：若抽出不凝血，提示实质
性器官损伤或血管损伤；若抽出的血凝固，提示误穿血 管或刺入血肿所致；对穿刺液进行实验室检查如淀粉酶 升高，提示胰腺损伤。
*损伤特点：肝脏是腹腔内最大的实质性器官，血供丰富， 质地柔软、脆弱，在外界致伤因素作用下，易发生损伤。
*肝外伤时，不但会损伤肝内血管导致出血，还同时损伤 肝内胆管，引起胆汁性腹膜炎。
*肝内血肿和包膜下血肿，可继发性向包膜外或肝内穿破， 出现活动性大出血，也可向肝内胆管穿破，引起胆道出 血。
*肝内血肿可继发细菌感染形成脓肿。
腹部损伤病人的护理
41
护理措施
（3）腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。 （4）肝浊音界缩小或消失，有气腹表现者。 （5）腹部出现移动性浊音者。 （6）有便血、呕血或尿量者。 （7）直肠指检盆腔触痛明显、波动感阳性，或指套染血
腹部损伤病人的护理
24
【护理评估】
②B超：可发现腹腔内的积气，有助于空腔脏器破裂或穿 孔诊断。
③诊断性腹腔穿刺术或灌洗术：若抽出胃肠内容或气体 （排除穿入肠腔），提示胃肠道损伤；抽出胆汁，提示 肝外胆管、胆囊或十二指肠损伤；对穿刺液进行实验室 检查，如淀粉酶升高，提示十二指肠损伤。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理
20
【护理评估】
③感染中毒症状：病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大 汗等。随病情发展，可出现面色苍白或发绀、呼吸急促、 四肢发凉、脉搏微弱、体温骤升或下降、血压降低或神 志不清等休克现象。
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医学ppt
15
医学ppt
16
临床表现
1. 实质性脏器损伤
腹痛 ？ 内出血 —— 失血性休克
腹胀 移动性浊音
医学ppt
17
临床表现
2. 空腔脏器损伤
急性腹膜炎 —— 腹痛/腹膜刺激征 消化道症状 全身中毒症状
医学ppt
18
辅助检查
三大常规 超声/CT 腹部X线 诊断性腹腔穿刺/腹腔灌洗
医学ppt
非手术治疗
防治休克 抗感染 禁食和胃肠减压
动态观察生命体征、腹部体征；不 随便搬动患者；不使用镇痛剂
做好手术准备
医学ppt
25
处理原则
手术治疗 诊断性剖腹探查术指征
腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者 肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加
闭合性损伤
医学ppt
5
病因、分类
按损伤程度分为： 单纯腹壁伤和合并腹内脏器伤 腹内脏器伤又根据器官组织的性质分 为空腔脏器损伤和实质脏器损伤
医学ppt
6
病理生理
脾破裂
实质脏器损伤
分类：中央型、被膜下及真性脾破裂 好发部位：脾上极及膈面
脾损伤的分级：Ⅰ~Ⅳ 级
医学ppt
7
病理生理
脾破裂
实质脏器损伤
并发症的预防和处理
内出血 腹腔脓肿
医学ppt
34
小结
腹部损伤可以分为腹壁损伤和腹内脏器损 伤。腹内脏器损伤又分为实质性脏器和空 腔脏器损伤，前者损伤主要以内出血为主， 表现为失血性休克征候群；后者以急性弥 漫性腹膜炎为主，表现为腹膜炎征候群。
医学ppt
35
预
习
胃十二指肠疾病 病人的护理
医学ppt
但无气腹并不能否定小肠穿孔的诊断。当小裂口不 大，或穿破后被食物渣、纤维白素甚突出粘膜所堵塞
者，可能无弥漫性腹膜的症状。
医学ppt
14
病理生理
结肠破裂
空腔脏器损伤
结肠损伤发病率较小肠为低
结肠壁薄、血液供应差，结肠内容物液体成分 少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较 严重。
一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常 常导致严重的腹膜后感染。
快或体温及白细胞计数上升者 膈下有游离气体
医学ppt
26
处理原则
手术治疗 诊断性剖腹探查术指征
红细胞计数进行性下降 血压由稳定转为不稳定甚至下降者 腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容
物者 胃肠出血不易控制者 积极抗休克而情况不见好转或继续恶化
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护理评估
1. 术前评估
健康史和相关因素 身体状况 心理和社会支持情况
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护理评估
2. 术后评估
并发症的评估 ➢ 腹腔脓肿 ➢ 出血
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常见护理诊断/问题
⒈体液不足：失血、失液、渗出 ⒉疼痛：外伤、腹腔刺激 ⒊焦虑、恐惧 ⒋潜在并发症：腹腔脓肿 ⒌潜在并发症：出血
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护理措施
维持体液平衡
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病理生理
肝破裂
实质脏器损伤
肝破裂在各种腹部损伤中约占15～20％。 肝硬化等慢性病变时发病率较高。 右肝破裂较左肝为多。
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病理生理
肝破裂
实质脏器损伤
肝外伤的病理分类： ①肝破裂（真性破裂）：肝包膜和实质均裂伤； ②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整：
中央型裂伤：易发展为继发性肝脓肿 深部实质裂伤：可伴有或无包膜裂伤 肝被膜下破裂：也有转为真性破裂的可能
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辅助检查
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术：90％阳性率 ① 肉眼所见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物或 证明是尿液 ② 显微镜下RBC>100×109／L或WBC>0.5×109／L ③ 淀粉酶超过100Somagyi单位 ④ 涂片发现细菌者
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腋
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处理原则
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扩充血容量 记录出入量 定时监测CVP，调整输液 消除病因的手术准备 采取合适体位
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护理措施
有效缓解疼痛
体位 禁食和禁灌肠 胃肠减压 观察 镇静止痛
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护理措施
减轻恐惧心理
耐心解释病情 介绍治疗过程 理解同情病人 现身说教法
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护理措施
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腹部损伤 abdominal injury
各种原因所致的腹壁或/和腹腔内 器官损伤统称为 腹部损伤。
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病因、分类
开放性损伤：战时多见，多由锐器、火
器所致，如伤及腹壁而腹膜完整是为非穿 透伤；如果穿透腹膜则为穿透伤。临床上 开放性伤多指后者，多有内脏脱出 。
现场急救
优先处理威胁生命的因素ABC 内脏脱出不能强行回纳 诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂 伤口包扎，补液， 抗生素，TAT， 后送
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处理原则
非手术治疗
暂无法确诊是否内脏损伤
适
应
ห้องสมุดไป่ตู้
血流动力学稳定
征
无腹膜炎体征
未发现其他脏器合并伤
轻度实质性内脏损伤
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处理原则
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病理生理
十二指肠损伤破裂
空腔脏器损伤
特点：损伤少见，常于二、三部
损伤在腹膜内，有腹膜炎易诊断
损伤在腹膜后，早期常无明显症状体征，易漏诊
危险性：死亡高达10~27.8％
＜24h手术死亡率5~11% ＞24h手术死亡率40~50%
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病理生理
小肠破裂
空腔脏器损伤
小肠占据着中、下腹的大部分空间，易受伤 1．腹部外伤史 2．腹膜炎症状 3．气腹征：
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病理生理
肝破裂
实质脏器损伤
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病理生理
实质脏器损伤
胰腺损伤
占腹部损伤的 1～ 2％； 损伤的原因：往往是由于车把、汽车方向盘等撞
击上腹部所致。如暴力直接作用于上腹中线，损 伤常在胰的颈、体部；如暴力作用于脊柱左侧， 则多伤在胰尾。腹部开放性火器贯通伤和锐器刺 伤多伴有胰腺和其他脏器的合并伤。 常并发胰瘘；胰损伤的死亡率在 20％。