骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。

— 3 —2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。

（2）血常规、尿常规、便常规。

（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

（4）心电图。

（5）胸部透视或胸部X线片。

2023)19个退休人员病种骨伤科中医临床路径 (试行版_2023) 19个退休人员病种概述本文档是骨伤科中医临床路径 (试行版_2023) 19个退休人员病种的介绍和指南。

该临床路径旨在为骨伤科相关疾病的中医治疗提供指导和规范，以提高治疗效果和减少患者的痛苦。

临床路径列表以下是试行版_2023中包含的19个退休人员病种的骨伤科中医临床路径：1. 骨折2. 脱位3. 腰椎间盘突出症4. 骨质疏松症5. 关节炎6. 肩周炎7. 高血压8. 糖尿病9. 心脏疾病10. 脑卒中11. 肺部疾病12. 慢性阻塞性肺病13. 退行性痴呆14. 骨肿瘤15. 骨髓炎16. 骨干神经炎17. 踝关节扭伤18. 脊柱侧弯19. 骨关节结核临床路径内容每个病种的临床路径包括以下内容：1. 病因及病情评估2. 中医诊断方法3. 中医治疗方案4. 中药处方建议5. 推荐的针灸疗法6. 康复护理建议7. 随访和复诊建议使用指南本文档的目的是为医生、中医师和相关医疗工作者提供参考，以便在退休人员的骨伤科病种中应用中医临床路径。

根据实际情况，可结合临床经验和个体化需求进行调整和修改。

试行版_2023的重要说明事项本文档为试行版，仅供参考和实践，具体遵循国家现行的相关法律法规以及医疗机构的实际情况。

所有内容仅代表个人观点和建议，不可作为权威依据。

建议在使用时，遵循医学伦理和国家相关规定。

参考资料[1] 国家中医药管理局. (2023). 骨伤科中医临床路径 (试行版_2023) 19个退休人员病种.。

肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。

西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。

能、CO2（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。

（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。

2023)19个老年人病种
*该文档为骨伤科中医临床路径(试行版_2023)中针对老年人的19个病种进行介绍和概述。

*
概述
本文档旨在提供针对老年人在骨伤科领域的中医临床路径。

随着人口老龄化的加剧，老年人的骨伤问题越来越引起关注。

中医作为一种传统的治疗方式，对老年人的骨伤问题有着独特的优势和效果。

本文档将介绍19个常见老年人骨伤病种在中医临床路径中的处理方法和建议。

病种列表
1. 骨折
2. 关节炎
3. 腰椎间盘突出
4. 股骨头坏死
5. 髋关节置换术后康复
6. 膝关节置换术后康复
7. 踝关节骨折
8. 足踝关节损伤
9. 老年人骨质疏松症
10. 手骨关节炎
11. 手骨骨折
12. 肱骨外科手术后康复
13. 骨肿瘤
14. 脊柱退行性疾病
15. 手骨关节结节
16. 跟腱炎
17. 跖骨压痛综合征
18. 骨肉瘤
19. 骨髓炎
文档目的
本文档的目的是为医务人员提供在老年人骨伤科中应用中医临
床路径的参考。

通过了解每种老年人骨伤病种的病理特点和中医治
疗方法，医务人员将能够更好地制定个性化的治疗方案和护理计划。

本文档仅供参考，具体治疗方案应根据患者具体情况和医生的专业
判断来确定。

结论
本文档介绍了骨伤科中针对老年人的19个常见病种的中医临床路径。

希望通过本文档的使用，能够在老年人骨伤科领域中推广和应用传统中医的治疗方法，提高老年人骨伤的治疗效果和生活质量。

同时，医务人员应充分考虑患者个体差异和专业判断，制定最适合患者的治疗方案。

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为颈椎病神经根型的住院患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象：中医诊断：项痹病(TCD编码: BGS000）。

西医诊断：颈椎病神经根型(ICD-10编码: M47.221+G55.2*）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参考2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》。

2.分期诊断参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）”。

（1）急性期（2）慢性期（3）恢复期3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）”。

（1）风寒痹阻证（2）血瘀气滞证（3）痰湿阻络证（4）肝肾不足证（5）气血亏虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）的患者。

2.本病出现肌肉麻痹无力(≤Ⅲ级)者；合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗其间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、血沉；心电图；胸片。

真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。

骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径目录项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 (91)单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 (96)附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 (101)骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 (106)骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 (112)桡骨远端骨折中医临床路径 (117)锁骨骨折中医临床路径 (122)膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 (127)踇外翻中医临床路径 (132)项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊。

疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75） （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

骨伤科中医临床路径〔试行版2021〕1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001〕。

〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年〕。

〔2〕西医诊断标准：参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021 年〕。

2．疾病分期〔1〕早期：伤后2周以内。

〔2〕中期：伤后2周～4周。

〔3〕晚期：伤后4周以上。

3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。

锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾缺乏证〔三〕治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。

1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。

2．患者适合并接受中医治疗。

〔四〕标准住院日为≤14天。

〔五〕进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折〔TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001〕的患者。

安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各大医院：现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们，请结合实际，并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。

电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件：1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（共计20个科目92个病种）2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录（共计18个科目78个病种）二○一一年三月十八日主题词：中医临床路径诊疗方案通知抄送：省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1：国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（20个科目92个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）1、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）骨伤科（9个）1、项痹病（神经根型颈椎病）2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽（慢性骨髓炎）4、骨蚀（股骨头坏死）5、骨蚀（儿童股骨头坏死）6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病（膝关节骨性关节炎）9、踇外翻肛肠科（5个）1、肛痈（肛管直肠周围脓肿）2、肛裂病（肛裂）3、脱肛病（直肠脱垂）4、痔（混合痔）5、肛漏病（肛瘘）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈附件2：国家中医药管理局中医诊疗方案目录（18个科目78个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）2、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈。

19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案13、结直肠癌中医护理方案14、痔病（外痔）中医护理方案15、骨痹（骨关节病）中医护理方案16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案18、胫腓骨骨折中医护理方案19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。

舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。

舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。

舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

骨伤科腰椎骨性关节炎中医临床路径（试行版）腰椎骨性关节炎中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于诊断为腰椎骨性关节炎的门诊患者。

一、腰椎骨性关节炎中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为腰椎骨性关节炎（ICD-10编码：M47.961）。

（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎骨性关节炎中医诊疗方案（试行）》。

腰椎骨性关节炎临床常见证候：寒湿阻络证湿热蕴结证血瘀气滞证肾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎骨性关节炎中医诊疗方案（试行）》。

1．诊断明确，第一诊断为腰椎骨性关节炎。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合腰椎骨性关节炎的患者。

2．患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．有以下情况者不能进入本路径：（1）腰椎骨性关节炎合并腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症者。

（2）腰椎骨性关节炎合并腰椎压缩性骨折者。

（3）腰椎骨性关节炎合并脊柱肿瘤，结核者。

（4）腰椎骨性关节炎合并腰椎峡部裂、滑脱大于Ⅱ°以上者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）腰椎正侧位、双斜位、功能位X线片；（2）介入治疗需行血糖、凝血功能、血沉、感染性疾病筛查、心电图、胸部透视等检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规＋潜血、腰椎CT或MRI检查等。

（八）治疗方法1．手法治疗。

2．针灸疗法。

3．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）寒湿阻络证：散寒除湿，温通经络。

（2）湿热蕴结证：清热利湿，舒筋活络。

（3）气滞血瘀证：活血化瘀，理气止痛。

股骨粗隆间骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为股骨粗隆间骨折的住院患者。

一、股骨粗隆间骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（TCD编码为：BGG040）。

2.西医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10编码为：S72·101）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。

（2）西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）。

2.疾病分期（1）早期：伤后2周内。

（2）中期：伤后2周～4周。

（3）后期：伤后4周以上。

3.分型（1）根据骨折线的走向和骨折端的位置分型：顺粗隆间型反粗隆间型粗隆间粉碎型（2）根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用Evans分型系统分型：I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。

II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。

IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。

IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。

IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。

V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。

4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）》。

股骨粗隆间骨折临床常见证候：早期：血瘀气滞证；中期：营血不调证；后期：肝肾亏虚证；（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为股骨粗隆间骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

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腰椎间盘突出症临床路径（县医院版)一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD—10：M51。

0↑G99。

2*/M51。

1↑ G55.1*/M51.2)行椎间盘切除术（ICD-9-CM—3:80.51)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。

2。

体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。

3。

影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现.（三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学(下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社）。

1。

腰椎间盘突出症诊断明确.2。

经严格正规非手术治疗3个月无效。

3。

尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（四）标准住院日为9—17天。

（五）进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合ICD—10:M51.0↑ G99。

2* /M51。

1↑ G55.1＊/M51。

2腰椎间盘突出症疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.3。

不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定.（六)术前准备2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;(2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；(3)胸片、心电图；(4）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和/或MRI.2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；(2）对于部分诊断不明确的患者,术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊.(七）选择用药。

股骨粗隆间骨折中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为股骨粗隆间骨折的住院患者。

一、股骨粗隆间骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（TCD编码为：BGG040）。

2.西医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10编码为：S72·101）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。

（2）西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）。

2.疾病分期（1）早期：伤后2周内。

（2）中期：伤后2周～4周。

（3）后期：伤后4周以上。

3.分型（1）根据骨折线的走向和骨折端的位置分型：顺粗隆间型反粗隆间型粗隆间粉碎型（2）根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用Evans分型系统分型：I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。

II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。

IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。

IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。

IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。

V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。

4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）》。

股骨粗隆间骨折临床常见证候：早期：血瘀气滞证；中期：营血不调证；后期：肝肾亏虚证；（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为股骨粗隆间骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为颈椎病神经根型的住院患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象：中医诊断：项痹病(TCD编码: BGS000）。

西医诊断：颈椎病神经根型(ICD-10编码: M47.221+G55.2*）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参考2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》。

2.分期诊断参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）”。

（1）急性期（2）慢性期（3）恢复期3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）”。

（1）风寒痹阻证（2）血瘀气滞证（3）痰湿阻络证（4）肝肾不足证（5）气血亏虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）的患者。

2.本病出现肌肉麻痹无力(≤Ⅲ级)者；合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗其间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、血沉；心电图；胸片。