(Kidney)、输尿管（Ureter）、膀胱（Urinary bladder）及尿道（Urethra）组成。*.男性尿道(male urethra)
男性尿道，分三部分：前列腺部、膜部和海绵体部。尿道在行径中粗细不一，有“一长、二弯、三狭窄”的特点：
(1)一长：男性尿道全长约18-20cm
(2)二弯：
耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，此弯恒定无变化。
耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。（请同学们记住这一特点）
(3)三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口
•相关：为男性患者导尿在通过三狭窄时，易遇阻力，切勿盲目用力。
*.女性尿道(femal urethra)
女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约
4－5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道开口。•相关：1、女性尿道短、宽、直，易造成逆行感染。
2、导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。
二、排尿评估（assessment of micturition）
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
1、膀胱刺激征常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起。主要表现为尿频、尿急、尿痛。（1）尿频（frequent micturition）即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。
（2）尿急(urgent micturition)指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。
（3）尿痛（dysuria）即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。
2、尿失禁（Incontinence of urine）指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为：
(1)真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。
原因：a.膀胱括约肌和尿道括约肌因手术、分娩等受损而致无法控制排尿。
b.神经功能失常,丧失控制排尿的能力。常见于大脑皮层与排尿初级中枢联系中断，或这些部位本身发生病变。
(2)充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。
见于各种慢性尿潴留，当膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。
(3)压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。原因是由于膀胱支持组织和盆底肌肉等松弛，多见于多次分娩及产后的女性。
（三）尿液的评估
尿液评估的项目主要有以下几种：
1．尿量、次数
正常：1000－2000ml/d 3-5次/白天 0－1次/夜间
异常：多尿：>2500ml/d （多见于糖尿病、尿崩症等）
少尿：<400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者）
无尿：<100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等）
2．颜色
正常：淡黄色、澄清
异常：
血尿：棕红色、红色(见于泌尿系炎症、肿瘤、结核等)
血红蛋白尿：酱油色
(见于疟疾、输血溶血反应及其他溶血性疾病)
胆红素尿：深黄色、黄褐色
(见于阻塞性黄疸)
乳糜尿：乳白色
(见于丝虫病)
3．透明度
正常：新鲜尿液透明，久置后有微量沉淀
异常：尿液浑浊，见于：
1）尿盐析出—尿盐含量高时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，加热、加酸或加碱后尿盐溶解，尿液仍澄清。
2）脓尿—白色絮状物(脓细胞、细菌，炎性渗出物)，加热、加酸或加碱后浑浊度不变。4．酸碱度（PH）、比重（P）
尿液的酸碱度和比重可随饮食种类而变化。
蔬菜——碱性，肉类——酸性
正常范围为：PH ：5－7 比重：1.015-1.025
异常：酸性尿：常见于酸中毒患者
碱性尿：常见于严重呕吐患者
尿液比重固定于
1.010：肾功能严重障碍
5．气味
正常：来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)
异常：尿有氨臭味
(新鲜) 泌尿道感染
烂苹果味糖尿病
插管之前要检查导尿管是否通畅，
3.在插管过程中限制钳夹、折曲气囊导尿管分叉下端的管干。在插导尿管的过程中，用止血钳夹尿管的位置不正确，可导致气囊管腔折断引起闭塞。一旦管腔变形、狭窄，中断了气囊
通注意：1术者用王子拇指、食指和中措于**冠状榴处提起阴
茎、使其与腹部成60。。将导尿管前半段用石蜡油涂拭：右手
持镊子夹住导尿管前3—5cm处，将导尿管头端插入尿道口
并徐涂向尿道内推进，当导尿管前端到达内括约肌时，可能略
有抵抗，此时可稍停片刻，让病人放松或张口呼吸，尽量使肌
肉松弛，可使导尿管继续插进进入膀恍，尿即自然流出。’服
**插入深度15—20cm。
(2)在特殊情况下，也可采用无菌镊子由一人操作导尿。
此法术者可不配戴手套，但需先格导尿管前段涂浸石蜡油，置
于换药碗内．换药碗靠近尿道口。左手用纱布包提起已消毒过
的队茎，右手持无苗镊子夹持已置于换药碗内的导尿管，先将
导尿管头端插进尿道口，然后缓馒推进至尿液流出，术者不得
直接触摸导尿管。
在有人助理的情况’F，可由助手用无菌镊子灸持前段
涂过石蜡油的导尿管，术考左手用纱布包提**，右手将导尿
管插入尿道，助手跟随将导尿管插进膀肮，此法操
作术者、助手均可不戴手套。插管过程中，可用止血钳代替右手插入尿管，以避免手滑，但注意不要过于用力，不要把钳子锁紧，否则容易出现气囊通道闭塞、粘连，使气囊不能抽出水，会出现拔管困难。
原因：①未抽净气囊中的液体。②尿管尿盐积垢，致拔出受阻。
预防：①拔管时将尿管内的液体抽净。无法抽出气囊内液体时，将气囊尿管在分叉处剪断，囊内液体会自行流出，若未见液体流出，可慢慢旋转尿管，或把尿管再向内稍送即可。
②尿管尿盐积垢质脆，稍用力即可拔出尿管，再进一步检查；也可体外碎石后拔管。
另外，应注意在留置尿管期间，应间歇性夹闭导尿管，可以使膀胱括约肌定时收缩，维持平滑肌的张力，减少拔管后尿潴留、尿失禁等并发症的发生。
