肺栓塞病例分析课件

2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
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该病例看似简单，但有几个治疗细节的变化是对传统抗凝策略的巨大挑战：
（1）蛋白C，蛋白S，抗凝血酶（AT-III）的缺乏国人易栓症最常见的表现， 这些缺陷的发生我们首先会考虑到和肺栓塞的发生相关，殊不知，低分子肝 素和普通肝素是通过抗凝血酶起作用，抗凝血酶缺陷时肝素抗凝效果大打折 扣，这便是本患者抗凝效果不佳的重要原因，更换治疗方案是在必然。
（2）患者属于中高危肺栓塞，在肝素一类药物不能选择的情况下，直接选 择新型口服抗凝药物潜在有很多风险，包括抗凝效果难以预测和出血风险， 故经过权衡后选择尿激酶溶栓治疗，溶栓后症状显著改善。
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Dr.Feng
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CTPA
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7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗与病情变化：
•入院后考虑急性肺栓塞（中危）诊断明确。予氧疗（文丘里面罩50%）， 应用依诺肝素8000iu（患者体重82Kg）q12h抗凝治疗，头孢西丁、阿 奇霉素抗感染治疗，患者自觉胸闷气促症状缓解不明显。
•b. 病情重，需要溶栓；
•c. 合并其他临床问题；
•d. 其他？还会有什么？
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治疗与病情变化：
• 考虑患者新发血栓形成，血栓负荷较重，予以尿激酶150万iu 溶栓治疗。

方案，以提高治疗效果。
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03
影像学检查
X线胸片
总结词
X线胸片是初步筛查肺栓塞的常用方法，可以观察到肺部的基 本形态和结构。
详细描述
X线胸片可以显示肺部是否存在异常的阴影或密度改变，如肺 纹理增粗、肺部浸润影等，这些征象可能提示肺栓塞的存在 。但X线胸片对于较小的肺动脉栓塞诊断效果不佳，容易漏诊 。
肺动脉造影
总结词
肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，能够清晰显示肺动脉内的血栓和阻塞情况。
治疗选择
针对不同病情和患者情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手 术和介入治疗等。
未来研究方向
预防措施
研究如何通过改变生活方式和药 物预防肺栓塞的发生。
新技术应用
探索新技术在肺栓塞诊断和治疗 中的应用，如人工智能、影像学
技术等。
临床研究
开展临床研究，进一步了解肺栓 塞的发病机制、危险因素和治疗
详细描述
D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，当 体内存在血栓时，D-二聚体的含量会 相应升高。通过检测D-二聚体的含量 ，可以间接反映体内是否存在血栓， 从而辅助诊断肺栓塞。
血气分析
总结词
血气分析是评估呼吸功能的重要检查， 通过检测血液中的氧气和二氧化碳含量 ，有助于判断是否存在肺部栓塞。
VS
详细描述
通过多层螺旋CT扫描，利用计算机后处理技术重建肺部血管的三维图像，能够发现肺 动脉内的血栓和阻塞情况。CT肺血管成像具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于疑 似肺栓塞的快速诊断。但部分患者可能对造影剂过敏或存在肾功能不全等问题，需谨慎
使用。
04
实验室检查
D-二聚体检测
总结词
D-二聚体检测是诊断肺栓塞的重要手 段之一，通过检测血液中D-二聚体的 含量，有助于判断是否存在肺栓塞。

戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能增加血液粘稠度，促进肺栓 塞的发生。因此，戒烟限酒对于预防肺栓塞非常 重要。
控制饮食
高脂肪、高热量、高盐的饮食可能增加血液粘稠 度，促进血栓形成。建议饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
定期检查
对于存在肺栓塞风险的患者，应定期进行相关检 查，如血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现 并采取相应措施。
3Hale Waihona Puke 结果解读D-二聚体检测结果阳性提示患者体内存在纤维 蛋白降解产物，但结果阴性并不能排除肺栓塞 的诊断。
CT肺动脉造影
检查目的
01
CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊手段之一，其检查目的是观察
肺动脉内的血栓情况。
检查方法
02
CT肺动脉造影通常采用多层螺旋CT或电子束CT进行检查，检
查前需要注射造影剂。
结果解读
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治疗 ，病情好转后行肺动脉造影检查， 结果显示栓塞已完全溶解，遂出院 。
病例二：老年男性，因骨折出现肺栓塞
患者情况
老年男性，因股骨骨折入院治 疗，后出现呼吸困难、胸痛等
症状。
诊断结果
肺栓塞，多支肺动脉栓塞。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等 治疗，病情好转后行肺动脉造 影检查，显示仍有少量残余栓 塞，继续抗凝治疗，定期复查
。
病例三：长期卧床患者，出现肺栓塞
患者情况
长期卧床患者，存在下肢深静脉 血栓，出现呼吸困难、胸痛等症 状。
诊断结果
肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落所 致。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治 疗，病情好转后行肺动脉造影检 查，显示仍有少量残余栓塞，继 续抗凝治疗，定期复查。同时对 患者进行下肢深静脉血栓的预防 和治疗。

04
避免长时间飞行：长时间飞行可能导致下肢静脉血栓形成，增加肺栓塞风险
健康教育
戒烟：吸烟是肺栓塞的主要危险因素，戒烟可以降低肺栓塞的风险
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重可以降低肺栓塞的风险
运动：运动可以增强心肺功能，降低肺栓塞的风险
避免久坐：久坐是肺栓塞的危险因素，避免久坐可以降低肺栓塞的风险
5
控制体重：减轻肥胖对血管的压力
2
饮食：注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
4
定期体检：定期进行体检，及时发现并控制危险因素
6
预防措施
01
避免久坐：保持适当的运动，避免长时间静坐
02
戒烟：吸烟是肺栓塞的重要危险因素，戒烟有助于预防肺栓塞
03
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重有助于预防肺栓塞
鉴别诊断：与其他肺部疾病如肺炎、肺气肿等相鉴别
肺栓塞治疗
2
抗凝治疗
03
抗凝剂量：根据患者病情和药物特性确定
02
抗凝目的：防止血栓形成，降低肺栓塞风险
01
抗凝药物：如华法林、肝素等
04
抗凝监测：定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量
溶栓治疗
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等
溶栓方法：静脉注射、动脉注射等
溶栓风险：出血、过敏等副作用
02
发病机制：血栓形成、血流动力学改变、血管内皮损伤等
03
危险因素：年龄、性别、肥胖、吸烟、高血压等
04
病理生理：血栓形成、血管阻塞、组织缺血缺氧等
临床表现及诊断
临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等
诊断方法：胸部X线检查、肺动脉造影、CT肺动脉造影等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断

氧疗和心电监护。
治疗过程
治疗期间，密切监测患者 的生命体征和病情变化，
及时调整治疗方案。
治疗结果
经过积极治疗，患者的病 情得到有效控制，症状明
显缓解。
病例预后与随访
预后情况
肺栓塞的预后与治疗时机、病因、病情严重程度等因素有关。该患者经过及时治 疗，预后良好。
随访建议
出院后，定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。同时，加强预防措施， 避免长时间卧床等诱发因素。
运动康复指导
根据患者情况制定个体化运动康复计划， 逐步增加活动量，促进血液循环。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含膳食纤维 的食物，保持大便通畅。
预防并发症
注意预防下肢深静脉血栓形成、肺动脉高 压等并发症的发生。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，评 估患者情况。
出院指导与随访
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，避免久坐久站，适 当运动。
03
肺栓塞护理
急性期护理
密切监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指 标，以及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保持呼吸 道通畅。
用药护理
遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，观察药 物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
稳定期护理
肺栓塞的成因与分类
成因
下肢深静脉血栓形成、长期卧床、肿 瘤、妊娠和分娩等。
分类
按栓子大小可分为肺血栓栓塞症、脂 肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞 等。
肺栓塞的症状与体征
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等。
体征
呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。

如主动脉夹层、食管破裂 等也可能出现胸痛等症状， 需要结合病史、临床表现 和相关检查进行鉴别。
03பைடு நூலகம்
治疗过程
治疗方案
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药 物，预防血栓形成和肺栓塞复发。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或溶栓指征明显者， 可采用溶栓药物如尿激酶、链激酶 等进行溶栓治疗，以快速溶解血栓。
手术治疗
初步诊断
诊断：肺栓塞
诊断依据：患者有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，结合心电图、血气分析等检查 结果，初步诊断为肺栓塞。
02
病例分析
发病机制
深静脉血栓形成
由于长期卧床、久坐等原因，导 致下肢静脉血液流动缓慢，容易 形成血栓。这些血栓一旦脱落， 随血液循环进入肺部，就可能导
致肺栓塞。
心脏病
某些心脏疾病，如心房颤动、心 肌梗死等，可能导致心脏内形成 血栓。这些血栓也可能随血液循
血浆D-二聚体检测有助于排除或诊断 肺栓塞。此外，血常规、血气分析、 心电图等检查也可能出现异常。
鉴别诊断
01
02
03
急性心肌梗死
两者均有胸痛、呼吸困难 等症状，但心肌梗死常有 心电图和心肌酶谱的异常 表现。
肺炎
肺炎常有咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片可 见肺部炎症病灶，抗生素 治疗有效。
其他疾病
肺栓塞病例讨论ppt课件
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗过程 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病、 高血脂
04
05
家族史：无

19
急性肺栓塞诊治流程：
20
病例二、
主因：发作性胸闷、压气1月，加重伴汗出1天入院。 既往高血压病史，血压最高为170/100mmHg，近年来血压控制尚
可，间断服用降压药物治疗；
21
查体：Bp160/80mmHg，神清，双肺呼吸音清，双肺底未闻
及干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，腹软，双下肢不肿；
29
治疗对策： 1、急性期治疗，唯一有效的方法是应用静脉β受体阻滞剂； 2、稳定期治疗，反复发作者可用交感神经节切除术及口服ACEI和
醛固酮拮抗剂进行预防； 3、针对诱因治疗，急性心肌缺血、心衰加重、精神与躯体应激:00:00):D-二聚体:0.8mg/L;
(2015-06-05 00:00:00):纤维蛋白原:6.04g/L;(2015-06-05 00:00:00):嗜酸性粒细胞数目:0.01*10^9/L、嗜酸性粒细胞百分 比:0.1%、淋巴细胞数目:0.5210^9/L、淋巴细胞百分比:6.8%、中 性粒细胞百分比:86.5%、血小板计数:410*10^9/L。
右心导管术示右心室压力增大 心脏肌钙蛋白T或I阳性
a>：40低m血m压Hg定义：收缩压<90mmHg或血压降低 持续15分钟以上，除外新出现的心律失常、低血容量或 败血症所致低血压。
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急性肺栓塞危险分层：
早期死亡风险
危险分层指标
推荐治疗
临床表现
右心室功能不全 心肌损伤
（休克或低血压）
高危(>15%)
不佳。
26
二、常伴有血压急骤升高，呼吸增快等全身症状 三、存在发生交感风暴的基础病因和诱因，例如急性冠脉综合症、
心力衰竭、颅脑损伤、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等。

个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗 等多种手段，全面治疗肺 栓塞。
药物治疗方案
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、 肝素等，防止血栓进一步 形成和扩大。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等，溶解已形成的 血栓，恢复血流。
对症治疗
根据患者症状，使用相应 药物如止痛药、镇咳药等 ，缓解患者痛苦。
对于符合条件的患者，可采用 溶栓治疗，通过注射溶栓药物 溶解血栓，恢复肺部血流。
抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗 ，患者应在医生指导下长期使 用抗凝药物，以预防血栓再次 形成。
手术治疗
对于病情严重、药物治疗无效 的患者，可考虑手术治疗，如 肺动脉血栓摘除术、肺动脉导
管碎栓术等。
05
患者教育与心理支持
发病机制
肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成，部分来源于 右心腔。当静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 态时，容易形成下肢深静脉血栓。血栓脱落后随血流进入右 心房，再进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。
流行病学特点
发病率
肺栓塞的发病率较高，但具体发 病率因地区、年龄、性别等因素 而异。近年来随着诊断技术的提 高和认识的深入，肺栓塞的发病
危险因素
如长期卧床、静脉曲张、骨折 、手术等病史，以及高龄、肥 胖等。
动脉血气分析
常表现为低氧血症、低碳酸血 症等。
鉴别诊断方法
冠心病
需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别，可通过心电图 、心肌酶谱等检查进行
区分。
肺炎
需与细菌性肺炎、病毒 性肺炎等鉴别，可通过X 线胸片、CT等检查进行
区分。
肺癌

肺栓塞的诊疗涉及多个学科领域，多学科协作诊疗模式的建立与完善有助于提高诊疗水 平和效率。
THANKS
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未来发展趋势预测
个体化治疗方案的推广与实施
随着精准医疗理念的不断深入，肺栓塞的个体化治疗方案将逐渐成为主流，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
远程医疗技术的应用与普及
随着互联网技术的不断发展，远程医疗技术在肺栓塞诊疗中的应用将逐渐增多，为患者 提供更加便捷、高效的医疗服务。
多学科协作诊疗模式的建立与完善
超声心动图在评估右心功能中作用
超声心动图作用
超声心动图可以直观显示心脏结构和血流动力学的改变，对评估右心功能具有重要价值 。在肺栓塞患者中，超声心动图可以显示右心室扩大、室间隔左移等征象，提示右心负
荷加重。
注意事项
超声心动图的检查结果受操作者经验和设备性能的影响较大，因此需由经验丰富的专业 人员进行操作和解读。同时，对于疑似肺栓塞的患者，应尽早进行超声心动图检查以明
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等急 重症进行鉴别诊断。同时，还需排除其他原因引起的呼吸困 难、胸痛等症状。
02
肺栓塞影像学检查
X线胸片表现
区域性肺血管纹理减少
栓塞部位血流减少，导致相应区域肺 纹理减少或消失。
肺组织继发改变
栓塞后肺实变、肺不张、胸腔积液等 。
肺动脉高压征
03
出血并发症处理
立即停止溶栓和抗凝治疗 ，给予止血药物和输血等 支持治疗。
过敏反应处理
立即停用相关药物，给予 抗过敏药物和对症治疗。
其他并发症处理
根据具体情况采取相应治 疗措施，如抗感染、纠正 电解质紊乱等。
05
慢性期管理和康复指导

组织大体提示右肺中 叶的肺动脉分支中闭 塞性血栓形成
• 弥漫性的肺 泡损伤及肺 泡出血 • 间隔增厚 • 中性粒细胞 渗出
提示缺血性损伤持续进展
肺叶组织、支气管肺泡液灌洗液以及空洞坏 死组织的检查提示细菌、病毒、结核分枝杆 菌以及真菌检测均阴性 在肺叶切除术后复查肺血管CTA可见新的血 栓形成
2
间接征象
肺组织、心脏的继发 性改变，如“马赛克 征”、肺出血、胸腔 积液、条带状高密度 区或盘状肺不张、中 心肺动脉扩张及远端 血管分支减少或消失
常见的引起肺空洞的感染性疾病
1 2 3
坏死性肺炎
4
肺脓肿
脓毒性肺栓 塞
真菌或结核分枝 杆菌感染引起的 肉芽肿性炎
总结 1
肺段动脉阻塞引起的肺梗死伴随空洞的形成，尤其
肺栓塞
具有漏诊率高、误诊率高、死亡率高三大特征
呼吸困难、胸痛与咯血合称为“肺栓塞三联征”，当患 者出现反复晕厥或以晕厥为首发症状时，需高度警惕肺 栓塞的可能，此类患者往往提示病情严重，病死率高
低碳酸血症和肺泡-动脉血氧分压差增大是典型的肺 栓塞患者动C反应蛋白、乳酸脱氢酶等可升高， 但均为非特异性，D-二聚体的升高（灵敏度大于 95%， 特异度 40%）
一例关于肺栓塞的病例报告
63岁老年男性； 临床表现：逐渐加重的咳嗽和呼吸困难，不能缓解； 病史：心脏移植术后，慢性肾小球率过滤减低 30 ml/min）；反复发生下肢深静脉血栓形成，因此长 期服用华法林治疗；； 实验室检查：血常规提示血细胞计数均正常，CRP 轻度升高，国际标准化比值（INR）1.8； 胸片提示右肺中叶可见一空洞；
肺栓塞常见的X线检查的阳性征象
1
2 3
区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野 透亮度增加 肺野局部浸润性阴影

休息与活动 绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅， 避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢 静脉回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动， 抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮 肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢， 防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 呼吸道护理 （1）保持呼吸道通畅。按需要及时吸 痰，吸痰时严格执行无菌操作，另外负压不易过大， 动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧 饱和度的变化，适当提高给氧浓度。同时做好气道 湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。（2）保持病室 清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70% （3）呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日 膨胀。

辅助检查：
一、血气分析，D二聚体强阳性(>500mg／l)； PaO2下降降。 二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形 影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻 塞远端局限性肺纹理减少等．小的梗塞者x光 片完全正常。 三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏肺型P波，SI，QIIITIII型(即I 导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。 ．


肺栓塞患者的护理



密切观察病情变化 持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血 压、血氧饱和度的变化。专人特别护理，每15～30min记录 一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善， 有无咳嗽及尿量等情况。病情平稳后每2h记录一次。 及时准确记录24h出入量，为医生治疗提供依据。 密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反 应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。




4、溶栓并发症及注意事项： 主要的并发症是出血，发生率约为18-27％。 因此应该注意 （1）在溶栓期间应避免作穿刺，要使用保 留针头。 （2）要监测血小板，D-二聚休，凝血酶 原时间(PT)，全血凝固时间(ACT)， 活化的部分疑血活酶时间APTT。 （3）如有出血时予以以羟基苄胺或6-氨基 已酸治疗；严重者可补期间， 应绝对卧床休息，避免搬动。 尿激酶不得用酸性液体稀释，应现配现用，在静脉 灌注过程中要准确调节灌注速度。 注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血， 注射部位有无血肿，避免不必要的肌注，静穿时尽 量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。 要定时 测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐 血试验。 做好抗凝期间的自我护理指导。发现出血倾向，及 时给予处理。

9
溶栓后精品2p小pt 时
10
病例2（Eur J Emerg Med,1998,5:253)
❖ 患者男性， 56岁 ❖ 主因肺间质纤维化入住ICU，2天后突发循环
呼吸衰竭，严重低氧血症，立即心肺复苏。
❖ 心电图出现类似AMI改变。 ❖ 首先考虑急性心肌梗死,立即行急诊冠造，
未发现冠状动脉狭窄、闭塞和痉挛表现。
精品ppt
24
外院：2004. 01. 19（第精品p一pt 次住院）
25
➢ 1周前症状再次加重，稍事活动即发生上述症状，服“速效 救心丸”可缓解，24日晨起活动时又突发上述症状，伴一过 性黑朦、恶心，经休息数分钟症状缓解，再次住当地医院。
➢ 住院当天上午11：00患者下床排尿后站起时突然意识丧失， 四肢抽搐，约30秒钟神志转清。按冠心病救治，心电图见后。
精品ppt
26
2004. 02 .24 上图：晕精品厥pp前t 下图：晕厥后 27
2004. 02. 25 7: 01 a.m.（晕厥后次日）
精品ppt
28
➢2月27日下午转阜外医院诊治。查P 99次/分， R 20次/分，Bp 110/60 mmHg。
➢心肌酶学正常。
➢双下肢血管多普勒检查正常。
➢ 同年6月8日右下肢肿痛，血管超声多普勒检查，诊断： “右腘静脉血栓形成”。
➢ 1998年1月7日上午10时，突感头晕、心悸、胸闷、气短， 活动明显，无胸痛，休息后好转。翌日晨活动时上述症状 重复出现，不能缓解，遂来我院急诊。疑诊心内膜下心肌 梗死收住院。
精品ppt
14
➢查体：Ｐ75次/分，Ｒ20次/ 分，Bp 120/
➢肺灌注显像和UFCT检查，确诊为肺栓塞。

休克 指数≥1分 心功能不全
脑钠肽
高
+
+
+
+
中高 -
+
中
中低 -
+
+
+
一个阳性或没有
低
-
-
-
-
七、治疗
1、抗凝治疗 08年指南是溶栓治疗排在抗凝治疗前边，新一
版指南(2014ESC)将抗凝治疗排在溶栓治疗前边
即所有肺栓塞患者都需要抗凝治疗，而是否溶 栓治疗应根据患者血压情况
肺栓塞患者抗凝治疗的目标是预防静脉血栓栓 塞症的复发，多数情况下用维生素K拮抗剂抗凝
而在VTE合并肿瘤的患者中应用低分子肝素抗凝
2、溶栓治疗
相比单独应用普通肝素，急性PE溶栓治疗可以更快的 恢复肺血流灌注
常用药物：尿激酶、链激酶、rtPA重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓时机：48小时内效果最好
6-14天也可以考虑
3、经皮导管介入治疗、血栓切除术
介入治疗目的：清除阻塞主肺动脉的血栓，使右心室 功能恢复，改善症状和生存率
The term ‘complicated’ means persistent or recurrent pain, uncontrolled hypertension despite full medication, early aortic expansion, malperfusion, and signs of rupture (haemothorax, increasing periaortic and mediastinal haematoma)
观察性研究表明，静脉滤器植入可能减少PE急性 期病死率，减少VTE复发风险