药理作业
一.名词解释
1.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
2.毒性反应：是指在药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害反应，一般较严重，但可
预知，可避免。
3.首关消除：药物通过胃肠和肝是可被酶代谢失活，使进入体循环的药量减少，舌下和直
肠给药可避免。
4.肝药酶抑制剂：肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统，称
为肝药酶，而抑制肝药酶的药物称为肝药酶抑制剂。
5.血浆半衰期：是指血药浓度降至一半所需的时间。
6.人工冬眠疗法：使用氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者处于
深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，增强患者耐缺氧能力，使机体处于“人工冬眠”
状态。
7.水杨酸反应：长期使用或大量误服可引起头痛、眩晕、恶心呕吐哦，耳鸣、视力减退等
中毒症状，严重者可出现谵妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸，酸碱平衡失调，甚至精神错乱。
8.首剂现象：是指首次给药后半小时到一小时可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等
反应，首次给药减量，并睡前服药可避免。
9.肾上腺皮质机能亢进症：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、
浮肿、低血钾、高血压、糖尿等，是物质代谢和水盐代谢紊乱所致，停药后可自行消退。
10.肾上腺皮质机能减退症：长期使用尤其连日给予超生理剂量的皮质激素，对垂体前叶产
生强烈的反馈抑制，使ACTH分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩和皮质激素释放减少，此时如减量过快或突然停药，易发生肾上腺皮质机能不全。
11.胰岛素抵抗：长期使用胰岛素可引起组织对胰岛素的敏感性下降。
12.抗生素：具有杀菌和抑菌作用，用于防治感染性疾病的一系列药物。
13.二重感染：长期使用广谱抗生素，敏感菌群受抑制，不敏感菌群繁殖而引发的新感染。
14.菌群交替症：由于宿主、外环境的影响导致机体某一部位正常菌群中各种细菌发生数量
和质量上的变化。
15.化学治疗药物：是用于治疗细菌及其他病原微生物、寄生虫和癌细胞所致疾病的药物，
包括抗菌药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。
16.抗菌后效应：是指细菌与抗菌药短暂接触后，药物浓度下降于低于MIC或失效时，细
菌生长仍受到抑制的效应。
二、问答题
1.强心苷药物主要不良反应及防治措施。
不良反应：（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐及腹泻等；（2）中枢神经系统反应：表现眩晕、头痛、失眠、疲倦，谵妄和视觉障碍（黄视、绿视等）；（3）心脏毒性：各种心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型室性心律失常，以室性早搏最早最常见。预防：（1）警惕中毒先兆和停药指征，如出现频发室性早搏，窦性心动过缓（低于60次/min），色觉异常;（2）监测强心苷血药浓度;(3)及时纠正影响强心苷中毒的因素，如低血钾、低血镁等。解救：（1）补钾；（2）苯妥英钠对强心苷引起的重症快速型心律失常有明显疗效，阿托品可治疗其引起的缓慢型心律失常；（3）地高辛抗体。
2.硝酸甘油与普萘洛尔联合使用治疗心绞痛为什么疗效好，应注意什么问题。
（1）两药能协同降低耗氧量，对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，缩小β阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短，合用用药剂量减少，不良反应也减少。（2）两药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利，宜选用作用时间相近的药物。一般口服给药，应剂量个体差异大，应从小剂量开始逐渐加量，停用β阻断药时，应逐渐减量，如突然停用可加剧心绞痛和（或）诱发心肌梗死，对心功能不全、支气管哮喘及心动过缓者不宜应用。
3.硝酸甘油有哪些不良反应？如何进行用药护理？
（1）多由扩张血管引起的，如面颊部皮肤发红、反射性心率加快，搏动性头痛。
（2）大剂量可引起高铁血红蛋白血症，剂量过大可使血压过低反而加重缺血。
（3）本药可增高眼内压，颅内高压及青光眼者忌用。
硝酸甘油连续使用2—3周可出现耐受性，停药1—2周后可消失。本药宜间隙给药，并从最小有效量开始，停药间隙在必要时可用拮抗药，也可补充含巯基的药物如卡托普利。4. 常用高血压药分几类？代表药别是什么？
共分六大类：1、利尿降压药（氢氯噻嗪）；2、肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药（哌唑嗪）、β受体阻断药（普萘洛尔）、α及β受体阻断药（拉贝洛尔）3、钙拮抗药（硝苯地平）4、影响肾素-血管紧张素系统的降压药：血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（洛沙坦）5、交感神经抑制药：中枢性降压药（可乐定）、神经节阻断药（美卡拉明）6、血管扩张药：直接舒张血管平滑肌的药（肼屈嗪、硝普钠）、钾通道开放剂（二氮嗪）、其他：5-HT受体抗药、酮色林。
5.糖皮质激素药物长期使用有哪些不良反应？如何进行用药护理？
不良反应：（1）类肾上腺皮质机能亢进综合征；（2）诱发或加重感染；（3）消化道系统并发症：如胃、十二指肠溃疡；（4）心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化；（5）骨质疏松，肌肉萎缩，抑制伤口愈合。（6）其他：有精神病或癫痫病病史者禁用慎用。停药反应：（1）药源性皮质萎缩和功能不全（2）反跳现象：对激素产生依赖，突然停用或减量过快而导致原发病复发或加重。用药护理：根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程：（1）小剂量替代疗法；（2）一般剂量长期疗法；（3）大剂量突击疗法；（4）隔日疗法。
三、填空
1、药物的基本作用有________和________。
2、药物作用的两重性是指________和________。
3药物的体内过程包括________、________、________、________。
4、阿托品的禁忌症主要是________、________。
5、强心苷主要不良反应________。
6、常用糖皮质激素的病人饮食要注意________盐、________糖、________蛋白。
7、氨基苷类抗生素主要的不良反应________、________、________、________。
8、治疗指数是指________和________比值。
9、强心苷所致的缓慢型心律失常宜用________治疗；快速型心律失常宜用________治疗。
10、对体内体外均有效的抗凝药________，其过量引起________，用________对抗，仅在体内有效的抗凝药是________，其过量引起________，用________对抗；仅在体外有效的抗凝药是________，输入含其的血液速度过快会引起________，用________对抗。
11、梅毒患者的首选药是________ ，鼠疫的首选药是________ 。
12、糖皮质激素的疗程及用法有________ 、________ 、________ ________ 。
