多种措施预防输卵管疏通术后再阻塞26例临床分析

【 要 】 目的 探 讨 输 卯 管 再 通 术 后 使 用 外 科 手 术 用 防粘 连 冲洗 液 ， 止 复 发 性 粘 连 的疗 效 及 价 值 。 摘 防 方 法 选 择 ２ ０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月在 本 院妇 产 科 不 孕 症 住 院 治疗 ， 前 输 卵 管 碘 油 造 影证 实 为输 卵 术 管 中 、 端 堵 塞 的 ２ ８例 患 者 为 研 究 对 象 。 随机 将 其 分 实 验 组 （ 一 １ ５ 和 对 照 组 （ １ ３ （ 研 究 遵 循 的 远 ０ ” ０） 一 ０ ） 本 程 序符 合 本 院人 体 试 验 委 员会 所 制定 的 伦理 学标 准 ， 到 该 委 员 会 批 准 ， 组 征 得 受 试 对 象 小 人 的知 情 同 得 分
ｔ ｅ ａ ｔ ｒｂｌｃ ｄ ｆ ｌｏ ａ ｕｂ １ｒ ｃ ｎａｉａ ｉ ｕｒ ｒ ｓ— ｐｅ ａ ｕ １ｐａ ｅ ｃ ｎｄ ｐｒ ｇｎ ｎｃ ａ ｅ ｕｂ ｆｅ ｏ ｋｅ ａ ｌｐｉｎ ｔ ａ ｅ ａ ｌｚ ｔｏｎ ｓ ｇｅ ｙ ｏｎ ｐｏ ｔｏ ｒ ｔｒｅｔ ｂａ ｔ ｎ ｙ ａ ｅ ａ ｙ ｒ ｔ ． ｉ
意 ， 与 之 签 署 临床 研 究 知 情 同 意 书 ） 并 。两 组 患 者 平 均年 龄 、 卵管 堵 塞 情 况 、 孕 类 型 及 相 应 不 孕 时 间 等 输 不
比较 ， 异 无 显 著意 义 （ ＞Ｏ ０ ） 实验 组 于 输 卵 管 堵 塞 再 通 术 后 ， 输 卵 管 及 盆 腔 注 入 外 科 手 术 用 防 粘 差 Ｐ ．５。 经 连 冲洗 液 （ 甲基 壳 聚 糖 及 平 衡 液 ） ０ ｍＩ 对 照 组 于 输 卯 管 堵 塞 再 通 术 后 ， 输 卵管 及 盆 腔 注 入 ａ糜 蛋 Ｆ 羧 ２ ， 经 一 １ 酶 、 大 霉 素 、 塞 米松 防止 粘 连 。随 访 观 察 １ 庆 地 ～２个 月 后 ， 行 通 液 通 畅率 、 后 受 孕 率 ［ 人 绒 毛 膜 促 性 进 术 尿

输卵管介入再通术后应用透明质酸钠预防复发性粘连的临床价值陈敏;何志兵【摘要】目的:评价透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床价值.方法:将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组(60例)和观察组(109例),前者行输卵管介入再通术后常规使用松解液(庆大霉素8万U、地塞米松10 mg、a-糜蛋白酶5 9的水溶液40 mL)治疗,后者则在此基础上加用透明质酸钠预防复发性粘连.观察两组术后输卵管再通、复发性粘连发生情况及受孕情况.结果:观察组109例子宫输卵管造影显示输卵管阻塞210条,术后缺如8条,介入再通202条,再通成功率为96.2％(202/210)；对照组60例经子宫输卵管造影显示输卵管阻塞108条,介入再通103条,再通成功率为95.4％( 103/108),两组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组介入再通术后3月粘连复发率及12月内受孕率分别为3.7％和57.8％,对照组的则分别为26.7％和25.0％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:透明质酸钠能有效预防输卵管介入再通术后复发性粘连的发生,具有很好的临床应用价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】2页(P430-431)【关键词】粘连;输卵管阻塞;放射学,介入性【作者】陈敏;何志兵【作者单位】湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院,湖北襄阳441000【正文语种】中文【中图分类】R713.5;R815输卵管阻塞是不孕症的主要病因，约占女性不孕原因的30%～40%[1]，传统的诊疗成功率不高，随着介入放射学的发展，选择性输卵管造影和输卵管介入再通术在临床上的应用为输卵管阻塞性不孕症患者提供了可行的治疗途径，但术后复发性粘连发生率仍较高。

2008年1月—2010年9月笔者在输卵管阻塞性不孕症患者介入再通术后使用透明质酸钠预防术后粘连，取得了一定的疗效。

盲目追求手术速度易发生误扎或漏扎。本资料表明 6 0 例结扎 后再通者, 16 例为 1 99 0 年前计划生育突击活动时各乡镇临时手术 点做的结扎术, 占 2 0 . 5 1 % 。原因为部分卫生人员未经过专业培 训, 对手术质量不够重视, 盲目追求手术速度, 加之技术水平不高,
解剖不熟悉, 提取输卵管时没有追查到伞端即结扎所致。另外对 女性生殖器畸形、肿瘤不了解, 遇到异常情况不能作相应的处理。 3 . 2 结扎方法不当
文献中报道结扎后再通的原因与不同的手术方法有直接关系[1] , 本站 分析了结扎后失败所 用的方法主要为贯穿 缝扎法、潘氏改 良法和伞端切除法, 占 8 4 . 6 2 % , 而抽芯包埋法的失败率最低, 并发 症最少, 因 此种方法除将近端包埋在输卵管浆 膜内, 中间还要切 除 1 ～2 c m 输卵管, 形成再生管的机会很低。有文献报道此种方 法复通率为 0 . 2 %, 双折叠结扎法复通率为 0 . 3 %～1 . 5 %[2]。因此在 以后的 结扎中, 应以输卵管近端包埋法为最 佳方法, 减少采用贯 穿缝 扎法和伞端切除法 等方法的使用。 3 .3 结扎时机的选择不当
再次手术采用下腹正中切口 3 ～5 c m , 下缘距耻骨联合 3 c m , 局部麻 醉, 均采用抽芯包埋法。术中对每条输卵管 结扎的部位、 外表形态做详细检查, 并行通水试验, 逐一填表登记, 对已复通的 输卵 管均行二次结扎。 2. 3 研究对象输卵管情况
术中见输卵管有扎痕未切断 1 6 例, 占 2 0 . 5 1 % , 左右可看到明 显折叠形状, 折叠中部可触摸到结扎结节, 但结节比较松驰不紧, 伞端通水可顺利通过; 有扎痕已切断 4 2 例, 占 5 3 . 8 5 % , 可看到明 显折叠形状, 折叠中部可触摸到结扎结节, 输卵管近端可看到新 生红色伞状组织, 形成输卵管瘘, 输卵管近断端通水可顺利通过; 误扎左侧输卵管系膜 9 例, 占 1 1 . 5 4 % , 左侧输卵管包埋完好, 右侧 输卵管 完整无损, 输卵管下方可触摸结扎系膜小结 节, 从伞端通 水无 阻顺利通过。 3 结扎再通的原因分析及预防措施 3. 1 盲目追求结扎速度

输卵管伞端积水。 出现 １ ０例血管迷走神经反应 ， 经 吸氧等对症处理均缓解。 出现 １例输 卵管穿孔 （ １ ／ ２ ０ ０ ） 。 出现 宫角部 内膜损伤（ ５ ／ ２ ０ ０） ， 造影 剂在 宫 角部浓聚成 团， 其 中３例 出现子 宫静脉 显影。 出现 ２例过敏性皮疹（ ２ ／ ２ ０ ０ ） 。 出现阴道少量 出血 ８ ０例 （ ８ ０ ／ ２ ０ ０） ， 无 需处理可 自愈 。出现 １例患者 出现
重情况发生 。 总之 ， 近些年来 ， 输 卵 管 近 端 阻 塞 介 入 复 通 术 在 国 内许 多 基 层 医疗 单 位 已广 泛 开 展 ， 已成 为 一 种 治 疗 女 性 输 卵 管 性 不 孕 症 有 效 方 法 ， 但是 ， 治
我 国在输卯管阻塞性不孕症患者 的治疗中也在广 泛应用 。子宫 输卵 管造影是将导管放置于输卵 管开 口处直接 注人 阳性造 影剂 ， 可以 明确诊 断输卵管痉挛及输卵管狭窄 、 阻塞 、 积水程 度。选 择性输卵管 再通则 是通 过 同轴导管及引导导丝对近端阻塞 的输 卵管进行开通 的治疗技术 。文献 对此治疗方法 的改进 、 再通成功率及术后 受孕率报道较多 ， 对 术 中并 发症 的发 生 及 原 因分 析 则 相 对 较 少 ｌ 】 Ｉ ２ Ｊ 。本 研 究 着 重 对 子 宫 输 卵 管 造 影 及 选 择性输卵管再通术 中并发症及其处理作一报道。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １一般资料 ： ２ ０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ９月问笔者所 在医院接受 子宫 输卵管造影和选择性输卵管再通治疗 的输 卵管不 孕症患者 ２ ０ ０例。年龄 ２ ３ — ４ ２ 岁， 平均２ ７ 岁 。术前经常规子宫输卵管造影 检查 ， 诊断 为输 卵管 完 全梗 阻 １ ６ ０例 ， 梗 阻部位 ： 输卵管近端（ 间质部 、 峡部 ） １ ２ ０例 ， 输卵管中 远端 （ 壶腹部 、 伞端 ） ４ ０例 ， 输卯管 总条数 ３ ０ ８条（ １ ２条已被手术切 除或结 扎） 。不完全梗阻 ４ Ｏ例 ，输卵管总条数 ， ８ Ｏ条（ １ Ｏ例为单侧性 ） 。 １ ． ２方 法 ： 采用美 国 Ｃ ｏ ｏ ｋ公 司生产 的输卵管介入再通装置 ， 于月经干 净后第 ３～５天 ， 进行血 、 尿、 白带常规检查 ， 凝血 机制及心 电图检查 ， 术前 与患者反 复交流 ， 让其 了解整个治疗过程 ， 消除其对手术 的紧张及恐 惧心 理， 常规不用镇静药 。术前常规行子宫输卵管造影 ， 造影剂 用 ３ ８ ％的复方 泛影葡胺 注射液 ， 若输卵管通而不畅 ， 则行子宫输卵管造影。在 ｘ线 ｕ型 臂 电视监视下加压推注造影剂行子宫输 卵管造影 ， 粘连较 轻的则 可分离 。 粘 连稍 重 者 ， 需置人 ３ Ｆ微 导 管 至输 卵 管 间 质 部 ， 由于局部压力相对 较大 ， 部分粘连 可分 离。如子宫输 卵管造 影提示 宫角 部或峡 部阻塞 ， 则需 行选 择 性 输 卵管 再 通 ： 置入 ０ ． ０ ３ ５英 寸 的 软 头 超滑 导 丝或 ０ ． ０ １ ８微 导 丝 至 宫 角 开口处 ， 轻柔 疏通 ， 再通 成 功后 单侧 推 人 庆大 霉 素 ８万单 位 、 地 塞米 松 ５ ｍｇ 、 糜蛋白酶 ４ ０ ０ ０单位的生理盐水混合液 １ ０ ｍｌ 。术后应用抗 生素 ５ ｄ预 防感染 ， 治疗 １个月后可选择妇科通水 １～ ２次 ， 以保持输卵管 的通 畅。

不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的对比研究盘玲【摘要】目的：对比不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的效果。

方法：研究对象为我院输卵管阻塞患者134例，收治时间为2016年12月--2017年12月，通过电脑随机的方式平分为4组，即常规组（43例，输卵管80条）、透明质酸钠组（45例，输卵管84条）、几丁糖组（46例，输卵管87条）。

其他三组在常规组经导管注入松解液的基础之上分别注入透明质酸钠、几丁糖。

术后4周通水治疗2次，观察各组患者术后妊娠率以及输卵管通畅率。

结果：术后12周内常规组、透明质酸钠组、几丁糖组通畅率分别为73.75%（59/80）、88.10%（74/84）、95.40%（83/87）；术后1年内妊娠率分别为23.26%（10/43）、46.67%（21/45）、50.00%（23/46）；各组对比，透明质酸钠与几丁糖组无统计学意义（p>0.05）；但与常规组比较存在统计学意义（p<0.05）。

结论：在输卵管介入再通术中，建议采用透明质酸钠、几丁糖，能够有效降低输卵管再粘连，且术后妊娠率较高。

【关键词】透明质酸钠；几丁糖；输卵管介入再通；粘连在育龄期妇女中，不孕症较为常见，而不孕的主要原因在于输卵管阻塞，临床治疗通常以输卵管介入再通术为主，微创、操作简单且通畅率较高，但是术后容易出现再粘连，影响妇女妊娠[1]。

于2016年12月--2017年12月，特此对比了碘油、透明质酸钠以及几丁糖预防术后再粘连的效果。

现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料研究对象为我院输卵管阻塞患者176例，收治时间为2016年12月--2017年12月。

自愿参与并签署知情同意书；符合伦理学要求；符合WHO所提出的诊断标准。

排除遗传因素、盆腔感染、内分泌、先天性生理缺陷等原因所致的不孕；排除子宫内膜异位症、盆腔或生殖器结核、子宫发育不良、对用药过敏、男方不孕以及临床资料不完整的患者。

术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床疗效分析目的：分析术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床效果。

方法：选取我院2011至2015年收治的妇产科不孕症患者133例作为研究对象，133例患者均采用术前输卵管碘油造影确诊为输卵管远端堵塞。

将133例患者随机分为两组，实验组患者67例，对照组患者66例。

实验组患者采用输卵管再通术后，通过输卵管和盆腔注射术尔泰防粘连冲洗液20ml，对照组患者采用输卵管再通术后，通过输卵管和盆腔注射庆大霉素、地塞米松等防粘连药物，两组患者进行3个月的随访，然后观察通液通畅率和术后怀孕率。

结果：研究发现，两组患者的年龄、输卵管的堵塞情况、患者不孕的类型以及不孕的时间对比无差异，P>0.05表示统计学无意义。

实验组患者手术后随访3个月进行复查，患者手术后，有61例患者恢复输卵管通畅，通畅率为91.04%，有60例患者受孕，受孕率为89.55%。

对照组患者手术后随访3个月进行复查，患者手术后有56例患者恢复输卵管通畅，通畅率为84.85%，有55例患者受孕，受孕率为83.33%。

实验组患者手术后通畅率和受孕率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

结论：为采用输卵管堵塞再通术的患者使用术尔泰预防患者出现复发性粘连，能够有效降低患者手术后出现再粘连输卵管堵塞的复发概率，提高患者的通液通畅率以及受孕率，值得在临床上大力推广应用。

标签：术尔泰；输卵管堵塞再通术；复发性粘连；应用价值输卵管堵塞性不孕症是临床影响妇女出现不孕的主要原因之一，出现复发的概率占女性不孕原因的31%，输卵管再通术是临床治疗输卵管堵塞的重要治疗方法，但是输卵管再通术治疗后出现复发性粘连的概率非常高。

因此，如何预防输卵管复发性粘连是临床主要研究的内容，本文通过选取我院2011至2015年收治的妇产科不孕症患者133例作为研究对象，分析术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床效果[1]。

Ｃｏ ｐａ ａ ｉ ｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍ ｒ ｔ ｖ ｓ ａ ｃ ｆＣｈｉ ｏ ａ ｇ ｏ ｐ， ｄ ｕｍ ｔ ｓ ｎ ｒ ｕ Ｓｏ ｉ Ｈｙ ｌ ｏ ｔ ， ｎｄ Ｃｈ ｍ ｏ ｒ ｐｓ ｎ ｆ ｒ Ｐｅ ｅ ｉ ｇ Ｆａ ｌ ｐ ａ ｂｅ ａ ｕｒ ｎａ ｅ ａ ｙ ｔ ｙ ｉ ｏ ｖ ｎｔ ｎ ｌｏ ｉ ｎ Ｔｕ
输 卵管介入开通 术后 ，注入几 丁糖 、玻璃酸
钠 、糜蛋 白酶均能减少输 卯管再粘连的发生 ，而几 丁糖 、玻璃 酸钠效 果较好 ，对提 高输 卵管阻塞介入 开通术后 【 关键词］几丁糖 ；玻璃酸钠 ；糜蛋 白酶 ；介入再通 ；粘连 ［ 中图分 类号］Ｒ １ ．１［ ８６ ９ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ ４ ０ （０ ０ ９—０ ６ ０ ０ ３— ７ ６ ２ １）０ ０ ７— ３
ａ ｄ Ｃ ｙ ｔ ｐ ｉ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｆｌ ｐ ａ ｕ ｅ ａ ｈ ｎ ｉｎ ａ ａｎ ａｔｒ ｓ ｌ ｉ ｇ ｓｏ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｒ ｎ ｏ ｎ ｈ ｍｏｒ ｓｎ ｆ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｉｎ ｔ ｂ ｄ ｅ ｓ ｇ ｉ ｆ ａ ｐ ｎ ｏ ｔｍｙ ｙ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｍｙ
组 ６ ．％ （０ ￣４ ） ７ ４ ３ ２ ８ ，糜蛋 白酶组 ３ ． （７／５ ） ２１ １９４ ３ ，怀孕率及通畅率几丁糖组与玻璃 酸钠组差异无统计学 意义 ％ （ ＞００ ） Ｐ ． ，但与糜蛋 白酶组差异有统计学意义 （ ＜ ． ） ５ Ｐ ００ ．结论 ５
的妊 娠 几 率 具 有显 著 效 果 ．
ｆ ｌ ｉｎ ｔｂ ａ ｎｅｔ ｇ ｄ ｘｍ ｔａｏ ｅ ８ ０ ｅ ｔ ｃｎ ０６ ｇｌ ｃ ｍ ｃｎ ｔｅ ａ ｏ ａ ｕ ｅｗ ｓ ｉ ｃｅ ５ ｍ ｅａ ｅｈｓｎ ， ０ ０ ０ Ｕ ｇｎａ ｉ， ． ｉ ｏ ｙｉ， ｈ ｎ ２ ｍＬ ｌｐ ｊ ｄ ｍｉ ｎ

输卵管结扎术术后再通16例原因分析摘要】目的：探讨输卵管结扎术后再通的原因。

通过对1995-2015年本人所做1468例输卵管结扎术中、16例发生术后再通复孕的原因探讨，意在通过分析、探讨而在以后的手术中尽量减少术后再通的发生，同时也减少二次手术或者采取其他节育措施而给育龄妇女带来的副作用。

方法：在局部麻醉下对16例发生输卵管术后再通的育龄妇女做经下腹部二次结扎手术。

结论：输卵管结扎手术失败率在1%左右，施行输卵管结扎术时，应选择适当的手术方式、结扎部位、手术时间，以及提高技术人员的业务水平、同时仔细认真地操作才能保证手术的成功。

【关键词】输卵管结扎术；再通；原因分析【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0174-01输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部，目前提昌以腹部手术为主。

输卵管结扎术适用于已经生育两个及以上孩子的妇女，或患有疾病不需要再生育的育龄妇女，是该人群最好、副作用最少的避孕节育方法之一。

最常用改良普氏法。

结扎输卵管后，输卵管腔阻塞不通，使精子与卵子没有相遇结合的机会，可达到绝育的目的，这是目前女性绝育的一种比较可靠的方法。

但是经过笔者21年来所做的1400余例输卵管结扎术的远期避孕效果综合分析，有16位育龄妇女发生了手术后输卵管再通复孕、女扎术后再生育情况[1]。

再通率1%左右。

1.临床资料16例输卵管结扎手术后再通的育龄妇女，年龄在25～39岁之间。

其中输卵管结扎手术后1～2年内再次怀孕的8例，占50%；3～5年内再次怀孕的4例，占25%；5～7年内再次怀孕的4例，占25%。

2.具体方法笔者对16例输卵管结扎手术后再通的育龄妇女（经过术前检查血压、体温、血常规和乙肝表抗均在正常范围内），均在局部麻醉下经下腹部、耻骨联合上3cm、在原切口旁做2～3cm的纵切口，行二次输卵管结扎手术。

输卵管疏通术后会再次堵塞吗
生育是女性的权利，如果哪个女性不能正常的生育，肯定会受到非常大的压力，甚至会影响到家庭的和谐，而采取输卵管疏通手术能够有效地进行解决，效果是非常不错的。

不过，不少女性担心术后会再次堵塞。

那么，输卵管疏通术后会再次堵塞吗?
下面咱们就来详细了解一下吧。

通常凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。

因此假如你的输卵管堵塞的话，不能够治愈那么就注定你一辈子无法生养宝宝。

无法生养宝宝是每一个家庭都无法承受的痛苦，这也正是很多原本美满幸福的家庭支离破碎的原因。

随着医疗技术的不断发展，输卵管堵塞完全是可以治愈的。

堵塞后的输卵管也是可以再通的，患者不要由于一时没治好而放弃希看，患者应该做的就是及时治疗。

输卵管疏通术后是不会再发生堵塞的。

以上就是对输卵管疏通术后会再次堵塞吗的介绍，希望对女性的认识有帮助。

不孕给很多家庭造成了无尽的烦恼，这些是能
够理解的，不过目前相关的技术还是比较先进的，只要到正规的医院进行诊治，并且做好术后的护理措施，还是能够保证不复发的，没有必要在这方面存在较大的疑虑。

＜０ ０ ）见 表 １ ．１ ， 。
３ 讨 论
参 考 文献 ： ［ ］ 乐杰． 产科学 ［ ． １ 妇 Ｍ］ ６版 ． 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ４ 人 ２０ ：
３ ８１．
［ ］ 李强 ， ２ 汤新华 ． 明质 酸钠在输 卵管再 通术 中的作用 ［ ］ 透 Ｊ． 中 国生 化 药 物杂 志 ，０ ０ ２ （ ）１ ７ ２０ ，１３ ：４ ． ［］ 黄益 ， ３ 何力 ， 陶莹 ， 透 明质 酸钠与 碘油预 防输卵管 介入 等． 再通术后再粘 连对 比研究 ［］ 中国实用妇科 与产科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，４ ２ ：３ ０ ８ ２ （） １９—１ ０ ４． 收稿 日期 ：０ ９ ２ ９ ２ ０ —０ —０
目前我 国育龄夫妇不孕症 的发病率约为 １ ％， 卵管阻塞 ０ 输 是导致不孕 的重要原 因 ， 输卵管阻塞或输 卵管通而不 畅约 占女 性不 孕因素的 １３ 。手术是 目前治疗输卵管阻塞性不孕 的主 ／［
成保护膜 ， 并且保 留较长 的时间 ， 而使 器官 表面 覆盖 的浆膜 从 得 到较好的修 复 ； 且在 输 卵管 的管 腔 中可 形成 一 个 化学 性 支
架 ， 止 管腔 再 粘 连 ， 后 一 段 时 ＩＪ 收 后 可 保 持 输 卵 管 的 生 防 术 １吸 ｊ ｌ 理 功 能 。李 强等 究 结 果 表 明 透 明 质 酸 钠 能 减 少 输 卵 管 阻 ２研 塞介 入 治 疗 后 再 粘 连 的 发 生 。黄 益 等 ‘ 亦 认 为 透 明 质 酸 钠 能 ３ Ｊ 降 低术 后 组 织 粘 连 的发 生 。 输卵管 阻塞 的原 因 目前 认 为 主要 是盆 腔 粘 连 、 症。用 炎 Ⅵ Ｈ—Ｄ盆腔炎治疗仪行腹部热疗 ， 在热 能的作 用下机 体小动 脉和毛细血管扩 张 ， 出现主 动性充 血 ， 改善 机体 与感 染作 斗争 的条件 ， 使细菌生长困难 ； 并且有使 组织干燥 的作用 ， 能使渗 出 物结成保护性假 膜 ， 制止渗出 ， 到防止术 后再粘 连 、 阻塞 的 起 再 作用。输卵管通 液术对 输卵 管黏 膜轻度 粘 连有疏 通 作用 本 研究表明输卵管疏通术 中加用 透明质酸钠 、 后用盆 腔炎治疗 术 仪热疗及行输卵管通 液术 预防术后再粘 连 、 阻塞有 良好 的效 再

Ｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ ｃ ｏ ｅ ｕ ｎ ｈ ｅ ｄ ｆ ｉ ｉ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｏ ｔｂ ｒ
２ １ ０ ０．ａｔ ｔ１ｏ ８ ｎ ｅｔ ｉ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｌ ｏ ａ ｆ１ ６ ｉｆ ｒ ｌ ｙｗｏ ｎ ｗ ｔ ｐ ｒ ａ ｉｔ ｈ ｔ
１． ％ ， 孕 者 ６个 月 复 查 造 影 ２ ２８ ２ 未 ８例 ４ ８条 输 卵 管 不 同程 度 堵 塞 ， 塞 率 ３ ． ％； 堵 １ ８ Ｂ组 ６个 月后 受 孕 ６ ５ ３
例 ， 孕 率 ５ ．３ ， 孕 者 ６个 月 后 复 查 造 影 １例 １条 输 卵 管 间 质 部 堵 塞 ， 塞 率 ０４ ％。两 组 比较 ， 受 ８ ％ 未 ３ 堵 ． ７ 受 孕 率 及 堵 塞 率 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 结论 ．５ 。 治 疗 输 卵管 通 而 不 畅 ， 治 疗 效 果 明显 优 于 Ａ组 ， Ｂ组 Ｂ组 干 预方 法 ， 得 临 床推 广 。输 卵 管 通 而不 畅者 需 积 极 干 预 ， 理 治 疗 。 值 合 【 关键 词 】 输 卵 管 梗 阻 ； 择 性 输 卵 管 造影 术 ；再 通 ； 水疗 法 ； 选 通 治疗 效果
ｆｌ ｐａ ｕ ｅ ｏ ｓｒｃｉｎ， ｗ ｉｈ ｗ ｓｃ ｎ ｒ ｄ ａｌ ｉｎ ｔｂ ｂ ｔ ｔ ｏ ｕ ｏ ｈｃ ａ ｏ ｆ ｍｅ ｉ
介入放射学杂志 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ Ｏ月 ０卷第 １ ０期
Ｊ ｎｅｖｎ ａ ｉ ０ １ Ｖ １ ０， ｏ１ ｔｒｅｔ ｄｏ ２ １ ， ｏ． Ｎ ．０ Ｉ Ｒ ｌ ２
ｓ ｐ ｒｅｅ ｔ ｅｓｇ ｎ ａ ｅ ａ ｒｅｙｅ ｏｉａｉｎｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｕ ｅｓ ｌｃｉ ｅ ｍｅ ｔｌ ｎ ａ ｔｒ ｍｂ ｌ ｔ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｖ ｒ ｌ ｚ ｏ ｎ

医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｌ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｕ ｍ ｒ
中 Ｉ ｌｌ 民 族 民 间 医 药 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ９ ３・
ｓ ｕ ｉ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｄ ｏ ｖ ｉ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ９ ５ ．８ ％ ａ ｎ ｄ ９ ５ ． ６ ％ ．Ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．
Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏｖ ｉ ｄ ｕ ｃ ｔ Ａｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｂｌ ｏ ｃ ｌ ｄ ｎ ｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ Ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃｈ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｎ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｖ ｉ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ —

塞性 不 孕 症 患 者 按 门 诊挂 号 单 、 双 号 分 为 ２组 ： 多种 措施组 （ Ｃ ｏ ｏ ｋ导 丝 输 卵 管 疏 通 术 联 合 术 中加 用 透 明 质 酸 钠 及
留置 Ｃ ｏ ｏ ｋ导 丝 组 ） 和单 纯 手 术 组 （ 单纯 Ｃ ｏ ｏ ｋ导 丝 输 卵 管 疏 通 术 组 ） ， 每组 ２ ８ 例 。２ 组 均行 Ｃ ｏ ｏ ｋ导 丝 输 卵 管 疏 通
种措 施组 （ Ｃ ｏ ｏ ｋ导丝 输卵 管疏 通术联 合 术 中加 用透
明 质酸钠 及 留置 Ｃ ｏ ｏ ｋ导丝 组 ） 和 单 纯 手术 组 （ 单 纯 Ｃ ｏ ｏ ｋ导丝 输卵 管疏 通术组 ） ， 每组 ２ ８例 。 ２组 患者 的年龄 、 不孕 年 限及原 发性 不孕 、 继发 性不 孕 比例 比
塞的发生 ， 提 高 宫 内受 孕 率 ， 降低异位妊娠发生率 。
关 键 词 ：输卵管阻塞性不孕症 ；输卵管疏通术 ； 透 明质酸钠 ；Ｃ ｏ ｏ ｋ导丝 ， 留置 ； 再阻塞 ；术后
中图分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ ６ ； Ｒ ７ １ ３ ． ５
文献 标 志４ ７ ２ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ —０ ０ ５ ４ ～０ ２
，
但 如何 防止术 后 再 阻 塞仍 是 临 床 需 要解 决 的难
题 。权 建渊 等 研 究表 明 ， Ｃ ｏ ｏ ｋ导 丝介 入治 疗 是 临
孕年 限 １ ～８ （ ３ ． ５ Ｏ ±１ ． ４ ０ ） 年 。原 发 性 不 孕 １ ３例 ，
继发 性不 孕 ４ ３例 。
床上 治疗 女性 患者输 卵管 梗阻 的一 种有 效 的治疗 手 段， 而且与 单纯 输卵 管插 管加压 通液 治疗 相 比 ， 其 治 疗 效 果更 佳 ， 术后怀孕率 更高、 异 位 妊 娠 发 生 率 更 低 。南 昌仁爱妇 产 医 院 对 ２ ８例输 卵管 阻 塞 性 不 孕

２ ．％。２ ７２ ９例（ ９０ ） ６ ．％ 出现不 同程度 的下腹部疼痛 ， ２例较剧烈 ； ２例 （ － ） ４８ 出现宫角 部造影剂 聚集 ； ％ ３例（ ．％ ）ｎ ７１ ｝ 现
血管迷走 神经反应 ， 对症处 理后均 明显好转 。 结论 输 卵管 再通术操作 简便 、 安全 、 创伤小 且输卵管再 通率较 高 ， 得临 值 床推广应用 。术 中 、 术后加 强观察 ， 时发现并处理并发症 ， 及 可提高输 卵管再通效果 。
管造影 证实单侧 或双侧输 卵管阻塞不 孕症患者 ４ ２例为研 究对 象， 年龄 ２ ～ ４岁 ， 均 （ ０８ ２４ 平 ３ ．６±２５） ， 侧 输 卵 管 阻塞 １ ． 岁 单 ８
例， 双侧 输 卵管 阻 塞 ２ ４例 ， 用 美 国 Ｃ Ｏ 采 Ｏ Ｋ公 司生 产 的 型号
Ｆ Ｃ ５０ Ｎ Ｔ 一 ５ 一 Ｔ输 卵 管 导 管 插 入 术 器 械 于 美 国 Ｇ Ｅ公 司 生 产 的
管再 通术 ， 分析其 输 卵管阻塞及 再通情 况 ， 察术 中并 发症并 及时处理 。 结果 ４ 观 ２例患 者共 ６ ６条输 卯管行输 卯管冉 通
术 ，８条输卵管再 通成功 （ ７９ ）并 注入抗粘 连药物 。双侧 输卯管 阻塞 ２ ５ ８． ， ％ ４例 ，８条输卯 管 ， 后均通 畅 １ 例 ３ ４ 术 ８ ６条输 卵管 ， ６ 占 ６条输 卵管 ５ ． 术 后一侧 通畅 ３ ， ４５ ％； 例 占总数 ４５ 其 中 １ ． ％； 例术后 右侧输 卵管 通畅 ， 侧输 卯管积 水 ；１ 左 例 左侧 输卵管峡部仍 阻塞 ， 右侧输 卵管积水 ； 例 双侧输卵管 均未显影 。单侧输 卵管阻塞 １ １ ８例均再 通成功 ， 占输卯管 总数
１２ ． 方 法

【中西医结合】中西医结合防治输卵管介人复通术后再粘连临床研究#任凤兰杨连杰刘玉春• 3258• 光明中医2020 年10 月第35 卷第20 期CJGMCM October 2020. Vol 35. 20摘要：目的观察中西医结合防治输卵管介入复通术后再粘连的临床疗效。

方法将80例行输卵管介入复通术治疗的患者 随机分为治疗组和对照组，各40例。

对照组于月经干净第3天，行输卵管介入复通术治疗，术中复通阻塞的输卵管后，经导管注入 复合液（糜蛋白酶针4 000 U、庆大霉素针80 000 U、地塞米松注射液5 mg和生理盐水15 ml)。

术后予抗感染、止血治疗。

在术后第 3天、下次月经干净后第3天再次行输卵管通液一次（用复合液同前），防止输卵管再次粘连阻塞。

治疗组在对照组治疗的基础上，术后阴道出血干净2 d后开始应用中药通脉散结汤，1剂/d，煎汁500 ml，其中100 ml保留灌肠，余早晚分服，经期停用。

20 d为一 个疗程，共治疗2个疗程。

嘱所有患者治疗期间避孕。

治疗结束12个月后比较2组患者妊娠情况；如未妊娠者复查造影，了解输卵 管情况，观察其临床治疗总有效率。

结果对照组总有效率为67. 5%，治疗组总有效率为87. 5%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。

治疗组成功妊娠12例，妊娠率为30.0%;对照组成功妊娠8例，妊娠率为20.0%;虽然治疗组妊娠率 高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05)。

结论采用中西医结合防治输卵管介入复通术后再粘连，效果显著，值得推广。

关键词：输卵管阻塞性不孕；中西医结合疗法；中药保留灌肠doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2020. 20.045 文章编号：1003-8914(2020) -20-3258-03Clinical Study on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Prevention and Treatment of Re-adhesion after Fallopian Tube Interventional RecanalizationREN Fenglan YANG Lianjie LIU Yuchun(Department of Reproductive Health and Infertility, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, Zhoukou 466000, Henan) Abstract ：Objective To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and W estern medicine on the prevention and treatment of re-adhesion after fallopian tube interventional recanalization. Methods 80 patients were randomly divided into treatment group and control group，with 40 cases in each. On the third day after m enstruation, the control group was treated with fallopian tube intervention recanalization. After recanalization of the blocked fallopian tu b e, the compound fluid ( chymotrypsin injection 4 000LJ, gentamicin injection 80 000U, dexamethasone injection 5mg and normal saline 15m l) was injected through the catheter. The postoperative patients were treated with anti infection and hemostasis. Hydrotubation (using the compound fluid like before) was performed again on the third day after the operation and the third day after the next month of menstruation to prevent the fallopian tube from sticking and blocking again. On the basis of the treatment in the control group, the treatment group began to use Tongmai Sanjie decoction ( 1dose per day, 500ml of decoction, 100ml of which was reserved for enem a, and the rest was taken orally in the morning and evening) from the menstrual period was stopped) from the vaginal bleeding was cleaned at least two days. The treatment was stopped during the menstrual period. 20 days is a course of treatm ent, a total of 2 courses. All patients were instructed to use contraception during treatment. After 12 months of the end of the treatm ent, the pregnancy of the two groups was compared. The patients without pregnancy were reexamined with hysterosalpingography to understand the condition of fallopian tube and observe the total effective rate of clinical treatment. Results The total effective rate of the control group was 67. 5%, the total effective rate of the treatment group was 87. 5%, the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0. 05).In the treatment group, 12 patients were successfully pregnant. In the control group, 8 patients were successfully pregnant. Although the pregnancy rate of the treatment group (30. 0%) was higher than the control group (20. 0%) , and the difference was not statistically significant (P> 0. 05 ). Conclusion The combined using of traditional Chinese and Western medicine can prevent and treat the re-adhesion of fallopian tube after interventional recanalization, the effect is significant, and is worth popularizing.Key words：tubal obstruction infertility；integrated traditional Chinese and Western medicine therapy；retention enema with traditional Chinese medicine不孕症是育龄期妇女的常见病，其发生率为7%〜**基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（N〇.2015ZY02125)作者单位：周口市中医院生殖健康与不孕症科（河南周口466000)通讯方式：E-mail:***************i〇%m。

透明质酸钠预防输卵管通液术后再粘连疗效分析
陆冬梅;倪淑芝;顾笑梅
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)33
【摘要】目的:观察输卵管通液术中加入透明质酸钠提高受孕率的效果。

方法:将368例输卵管性不孕患者随机分为2组,治疗组190例常规通液治疗后再注入透明质酸钠10 ml;对照组178例仅用常规通液治疗。

结果:术后6个月内,治疗组和对照组的受孕率分别为38.54%和24.2%(P<0.05)。

结论:透明质酸钠能有效减少输卵管通液术后再粘连的发生,通液术后注入透明质酸钠是提高受孕率的有效方法。

【总页数】1页(P8084-8084)
【关键词】输卵管阻塞/外科学;透明质酸/治疗应用;粘连/预防和控制
【作者】陆冬梅;倪淑芝;顾笑梅
【作者单位】河北省唐山市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.76
【相关文献】
1.子宫输卵管通液术和腹腔镜下分离粘连后子宫输卵管通液术对继发不孕治疗效果的探讨 [J], 张吉翠;常艳
2.透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察 [J], 方彩云;苏华荣;张春莲;黄润强;熊平安
3.透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效观察 [J], 谢增霞
4.几丁聚糖预防输卵管通液术后再粘连的疗效观察 [J], 杨建春;寇世和;刘秀荣;樊桂玲;王春艳;顾笑梅
5.透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的疗效分析 [J], 李艳红;朱莉姗;程媛
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44输卵管阻塞性不孕约占不孕症的30%～40%，是最常见的不孕症类型，其病因与输卵管发育异常、宫内节育器留置、盆腔感染等多种因素有关，输卵管梗阻、僵硬及周围粘连是造成纤毛运动受阻、受精卵通过不畅的主要机制[1-2]。

人工授精治疗输卵管阻塞性不孕费用昂贵，作为现阶段治疗输卵管阻塞性不孕的重要手段，输卵管介入再通术患者术后粘连发生率较高，影响患者术后妊娠率 [3]。

我院于通过输卵管内注射透明质酸钠，取得了较好的术后粘连预防效果，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料我科2010年7月至2015年2月经子宫输卵管造影确诊单侧近端完全梗阻或双侧输卵管完全梗阻[4]的输卵管阻塞性不孕患者排除合并输卵管先天畸形等器质性病变、免疫性不孕、配偶不育者226例入选。

按照随机数字表法，将226例患者分为A 组、B 组，各113例。

A 组间质部阻塞131例、峡部阻塞38例、峡-壶腹部阻塞14例，B 组间质部阻塞133例、峡部阻塞35例、峡-壶腹部阻塞12例，两组年龄、病程、病史、阻塞部位等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2　治疗方法患者于月经排净后3～7 d 内实施介入再通术，常规消毒铺巾，自阴道依次置入窥阴器、双球囊轴导鞘管，固定鞘管并注入造影剂，明确阻塞侧别、阻塞部位及阻塞程度后，沿鞘管送入5.5F 导管及J 型导丝（长度约为0.89 mm ）至梗阻输卵管角部，实施选择性输卵管造影，再次确认输卵管阻塞部位。

而后退出导丝，置入3F 微导管及铂金导丝，反复实施阻塞部位分离、疏通、冲洗操作，直至证实再通[5]。

术毕向输卵管腔内缓慢注射松解液，B 组松解液配比方案：10 mL 生理盐水＋0.4 g ＋10 mL 利多卡因＋20 mg 地塞米松＋15 mL 含碘对比剂；A 组松解液以10 mL 透明质酸钠替换生理盐水。