乙型肝炎病毒母婴传播和阻断【中图分类号】r 512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0501- 011 母婴传播在乙型肝炎病毒传播途径的重要性我国是乙型肝炎的高发区，慢性乙肝病毒感染者约1.25亿，慢性乙肝患者2000多万，30%～50%的感染者是通过[1]母婴传播感染的。
对于乙肝病毒感染的母亲所生出的孩子如果不采取免疫阻断，将有60%以上会感染乙肝病毒，感染乙肝病毒的时间是发展成慢性乙肝病毒携带者的重要相关因素。
宫内感染者几乎10%发展为性乙肝病毒携带者，新生儿期感染为90%，<2岁使感染为70～80%，3～5岁时为35%～45%，6～14岁时为25%，免疫力低下的成人为3%～5%，这些慢性乙肝病毒携带者中25%以上将死于与之相关的肝脏疾病如重型肝炎、肝硬化或肝癌。
虽然乙肝疫苗的接种对乙型肝炎病毒的传播起到极大的控制作用，但仍有10%左右的乙型肝炎病毒母婴传播未得到阻断，由此估计每年将增加10万左右乙型肝炎病毒感染的新生儿，同时由母婴传播感染乙型肝炎病毒是导致生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白失败的主要原因，这一人群多数将终身携带乙型肝炎病毒，这又将造成新的水平传播和垂直传播，因此对母婴传播的阻断是控制乙型肝炎病毒流行的重要环节。
2 乙型肝炎病毒母婴传播途径2.1 宫内传播是指胎儿在母亲体内生长发育的过程中感染了母亲的乙型肝炎病毒。
应用分子杂交法在引产胎儿肝、脾、肾、胎盘等组织中均检出hbv-dna，证明宫内感染的存在。
近年研究证明，hbv宫内感染率为9.1%～36.7%。
多数学者认为hbv宫内传播有二条途径：血源性和细胞源性途径。
血源性途径是指当发生先兆早产、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、羊膜腔感染等情况时，引起胎盘微血管破裂，胎盘屏障被破坏，致使母血进入胎儿使其感染。
细胞源性途径是根据胎盘组织各层细胞的hbv感染率由母面向胎儿面逐渐降低，同时进入胎儿循环最后一层细胞的hbv感染与宫内感染有非常显著联系，认为在胎盘内可能存在自母面向胎儿“细胞转移”的过程。
