病案信息资源开发的价值体现与改进措施

病案服务管理是医疗服务体系中重要的一环，它涉及病历的收集、整理、存储、检索和利用等多个环节。

为了持续改进病案服务管理，提高医疗服务质量，我们可以采取以下措施：1. 建立完善的病案管理制度：制定明确的病案管理流程和操作规范，确保病历的收集、整理、存储和利用等环节都有明确的责任人和操作标准。

同时，建立病案管理制度的监督和考核机制，确保制度的执行和落实。

2. 加强人员培训：定期组织病案管理人员的培训和学习，提高他们的专业技能和管理水平。

同时，鼓励他们不断学习新的病案管理知识和技术，以适应医疗服务发展的需要。

3. 优化病历存储环境：保证病历存储环境的适宜温度、湿度、防尘、防鼠、防火等安全措施，确保病历的安全和完整。

同时，建立病历存储的备份和应急机制，以应对突发事件。

4. 提高病历检索效率：优化病历检索系统，提高检索速度和准确性。

同时，建立病历检索的咨询服务，为患者提供及时、准确、全面的病历信息。

5. 强化病历信息安全：加强病历信息的安全管理，建立病历信息的备份和应急机制，防止病历信息的泄露和丢失。

同时，加强患者隐私的保护，确保患者信息不被滥用。

6. 引入信息化技术：利用信息化技术提高病案管理的效率和准确性。

例如，可以利用电子病历系统，实现病历的数字化存储和管理，提高病历的检索速度和准确性。

7. 定期评估和反馈：定期对病案服务管理工作进行评估和反馈，发现问题及时整改。

同时，鼓励员工提出改进意见和建议，不断优化病案服务管理工作。

8. 建立跨部门合作机制：加强与临床科室、护理部门、医技科室等相关部门的沟通和协作，共同推进病案服务管理工作。

通过跨部门合作，实现资源共享和优势互补，提高整体医疗服务水平。

9. 引入外部评估和认证：定期邀请第三方机构对病案服务管理工作进行评估和认证，确保病案服务管理工作符合行业标准和规范。

综上所述，通过以上措施的实施，我们可以有效改进病案服务管理工作，提高医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。

医院档案管理的效益与改进途径分析医院档案管理在保障医院日常工作顺利进行、提高工作效率、优化医疗服务质量等方面发挥着重要作用。

下面将从不同角度分析医院档案管理的效益，并提出改进的途径。

一、效益分析1. 提高工作效率：医院档案管理通过建立科学、规范的档案管理制度，实现档案的准确记录、安全保存、及时查找等功能，从而提高了医疗服务的工作效率。

医生可以随时查阅病患的病历资料，提高诊疗的准确性和科学性；管理人员可以及时获取统计数据和分析报告，为医院管理决策提供依据。

2. 优化医疗服务质量：医院档案管理能够提供完整的病患信息，帮助医生全面了解病患的病情、历史病史及用药情况等，从而能够更精准地制定治疗方案。

医院档案管理也能够促进医疗质量评估和审查，帮助医院发现和纠正医疗过错，提高医疗服务的质量和安全性。

3. 保障医院正常运营：医院档案管理可以帮助医院管理人员掌握医院的整体运营情况，及时调整资源配置，提高医院的运营效益。

医院档案的安全保存也能有效防止档案遗失、灰尘、鼠蚁等因素造成的损坏，确保医院正常运营。

二、改进途径1. 引入信息化技术：通过引入信息化管理系统，将医院档案数字化或电子化，实现档案的快速检索、信息共享和安全存储。

信息化系统还可以相应医院工作流程进行调整和优化，提高工作效率和服务质量。

2. 完善档案管理制度：医院应建立健全的档案管理制度，并加强培训和指导。

包括明确档案的收集、整理、归档、借阅和销毁等具体流程和规范，并制定相应的处罚措施，按照规定严格执行。

3. 提高档案管理人员的专业能力：医院档案管理人员应具备相关专业知识和技能，定期参加培训和学习，了解最新的档案管理理论和技术。

加强与其他科室的协作，提高团队协作能力，降低管理风险。

4. 加强档案安全保护：医院应建立完善的档案保密制度，加强对档案的监管和安全措施，防止档案数据的泄露和篡改。

加强档案柜的管理，限制档案的访问权限，定期备份和存储重要数据。

医院档案管理对于医院的正常运营和医疗服务质量有着重要的影响。

摘要：病案信息在医院运营工作中属于中医资源，其在医院教学、科研等方面具有十分重要的意义，是对于医院医疗水平以及医疗技术能力、医疗服务质量以及综合管理能力评估的重要指标，并且医案信息在司法以及公安部门解决医疗纠纷、工伤事故方面具有重要参考意义。

由于医院保险制度的不断建设，医案信息的作用受到了越来越多的关注。

因此，为提高医院医案信息管理的效率，对于医案信息管理进行研究具有重要意义。

关键词：病案信息;管理;规范化目录一、病案信息管理对医院发展的意义 (2)（一）有利于解决医疗纠纷问题 (2)（二）提高医疗保险制度的合理性和公正性 (2)（三）有利于取得较好的治疗效果 (2)二、病案信息管理存在的问题 (3)（一）医务人员没有认识到病案信息管理的重要性 (3)（二）医院病案信息存在遗失的风险 (3)（三）医院病案信息管理人员不足，而且专业素质不高 (3)（四）医院病案信息的编码问题较多 (3)三、加强病案信息管理的对策 (4)（一）提高病案信息管理人员的专业素养 (4)（二）对病案信息进行规范化管理 (4)（三）对病案实施信息化管理 (4)四、结语 (5)在医院的实际工作中，病案信息作为一种较为重要的、带有法律效益的文件，在医院处理工伤事故、医疗纠纷等方面具有重要意义。

所以，医院机构应当在日常工作中做好相关的病案信息工作，并且对于客户的病案信息进行保密处理，不能泄露、随意涂改以及丢失。

然而，目前国内的许多医疗机构对于病案信息管理工作存在多方面的问题，比如信息记录不规范、信息不完整、信息记录不及时等等，这种情况在一定程度上增加了医院的医疗纠纷。

所以，医院机构应当提高病案信息管理力度，从而保证病案信息的准确、客观。

一、病案信息管理对医院发展的意义（一）有利于解决医疗纠纷问题近年来，我国社会市场经济不断发展，国内的医疗水平具有大幅度提高，但是目前依然存在较多的疾病无法根治，加上许多患者的家属清晰过于激动，从而会导致许多医疗纠纷事件，这需要通过法律方法妥善解决。

医院病案信息管理困境及措施病案资料作为患者就诊的最原始资料，能够为科研、教学、管理等提供良好的参考依据，是医院管理中不能缺少的一部分，可是还存在着一些不足，如病案信息资料采集不及时、不真实、质量差等。

在新时期医疗环境中，病案信息管理工作在医院运营管理中具有不可代替的作用，有助于提高医疗技术和科研水平、解决医疗争议、可作为医疗付款的凭据、使病案信息实现资源共享。

因此，病案管理工作者要以高度的责任心，从全方位出发，依法治院，规范管理，使病案信息管理的成效应用于医院管理中，从而提升医院的总体能力和品牌实力。

病案信息管理；现状；作用；解决措施随着医院管理不断进步，一些具有规模的综合性医院逐渐开始重视病案信息管理工作，并将其作为一级科室或归属于医务科设立了病案信息科病案室。

病案信息管理工作人员需经国家卫生和计划生育委员会、医学会等主管或行业部门考核合格后方能上岗，全员实行持证上岗制度，同时越来越多的医科大学也相应地开设了病案信息管理专业，开始系统化、规范化地培养专业人才，病案信息管理制度的完善可不断促进医院管理水平的提升。

1医院病案信息管理工作的现状11病案信息资料采集不及时、不真实、质量差。

目前，大多数医院的病案信息资料采集工作均由住院医师甚至是进修生、实习医师来完成，其医学基础知识和临床经验水平一般，现代医院均是利用计算机记录病案信息的，很多医务人员在书写病案过程中喜欢用简便方法，采取复制、粘贴，很容易出现各种各样的错误，如就诊部位左右不分、男性出现月经史，女性有前列腺炎等，从而导致病案信息资料收集不客观、不完整、质量差。

12病案信息管理人员综合素质偏低。

由于我国现代病案管理起步较晚，早期都是抽取一些有医学背景甚至没有任何医学基础的人员，以师带徒的形式培养病案管理人员，缺少系统化、规范化专业教育。

虽然医院内部均有较为健全的工作制度，但是由于相关工作人员综合素质低，缺乏执行能力，同时其病案信息管理专业知识有限，工作能力低下，经常会出现病案收集及保管不当情况，甚至会有病案出现责任性丢失问题时有发生[1]。

依据和制定正确治 疗方 案的基础 。如 ：０ ８年 ２月 ， 院急 ２０ 医
诊急救 中心接来一名昏迷 患者 ， 经家属提供前 一年该患 曾经 出现过 同样的现象住 院 ， 提供 了患者姓 名等 基本情 况 ， 并 为
及 时挽救患者生命 ， 医生 到档案室 查 阅了该患 者病 案 ， 而 从
管理需要信息 ， 病案 记录 着医疗 业务 活动 的大量信息 。 这些信息是 医院领导 了解各科医疗水平 的依据 ， 也是 考核各
科室 的工作量大小 的重要凭证 ， 医院管理层检查监 督医院 是 工作 ， 及时调整 工作重 心 和长期规 划等 有效工 具。如 ： 者 笔 所在 医院始终坚持 日报 、 月报 、 季报和 年报制度 ， 对病 案信息
缩短 了诊断时问 ， 得 了抢 救治疗 机会 ， 赢 使该 患者 在短 时间
量医院管理 、 医疗技 术水平及 医疗 质量 的重要依据 ， 因此 ， 病
病案不仅能全面真实的反 映一 个病例 的全 貌 ， 能看出 又
一
案 的服 务 对 象 呈 现 多元 化 趋 势 ， 具体 表 现 在 以 下几 个 其
方面。
位 医生的医疗水平 和服务 质量 。为此各级 医生 都应把 书 写病案作为一项 医疗实践 的基本 功。书写 的质量 好坏 直接
例提 出优 、 缺点 ， 具体 、 祥实的教学 ， 收到 了良好 的效果 ， 使年 轻 医生的病案书写质量有较大提高 。
３ 医疗 服务 质 量
病案是 医院统 计 的重要原 始资 料。医院 医疗业 务的质
和量统计 大都来 自于 病案 内容。完整 、 确 、 准 系统 的病案资
料是做好 医疗 统计工作 的保证 。由于病 案信息 是评 价和衡
６ １ 保险公 司需核对投保者 的病情 、 ． 住院天数 、 必要 的医疗

信息化病案管理在医院管理中的意义信息化病案管理是指利用先进的信息技术手段来对病案进行数字化管理和处理。

在医院管理中，信息化病案管理具有重要的意义，能够提高医院的管理效率和服务质量。

本文将从以下三个方面来阐述信息化病案管理在医院管理中的意义。

一、提高病案管理的效率1.1 替代传统的纸质病案管理方式传统的病案管理方式主要依赖于纸质档案，管理效率低下且易丢失。

通过信息化病案管理，可以将病历、化验报告等资料进行数字化保存，方便医护人员快速查阅和管理。

能够提高归档、检索、统计等工作效率，减轻医护人员的工作负担。

1.2 改善医疗流程信息化病案管理系统能够整合医院的各项信息资源，为医生提供精准的医疗信息，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。

通过信息化病案管理系统还可以实现医疗业务的在线化、智能化、可追溯化，从而提高医疗流程的效率和质量。

1.3 加强数据的共享与交流信息化病案管理系统能够实现医院内部和医院与外部机构之间的数据共享与交流，方便医院内各科室之间的信息交流与协作，同时也方便与患者、社会和政府等部门之间的信息共享，提高医院管理工作的通畅性和协同性。

二、提升医院管理水平2.1 数据统计分析通过信息化病案管理系统，医院可以进行大数据统计分析，帮助医院管理部门了解医院的运行情况，可以及时监控医疗质量、患者满意度、病房利用率等指标，为医院管理决策提供科学依据。

2.2 资源配置优化信息化病案管理系统有利于实现医院资源的科学化配置，通过对患者病情和病历信息的分析，可以合理安排医疗资源的使用，提高医院资源利用效率，降低资源浪费。

2.3 提升医院服务质量信息化病案管理系统可以记录和分析每位患者的医疗过程和疗效情况，监控医疗过程中的各种风险，为医院提供各方面的质量控制数据，并能够及时介入和改进医疗服务流程，提升医院服务水平和质量。

三、促进医院信息化建设3.1 推进医院数字化建设信息化病案管理是医院信息化建设的重要组成部分，它能够将各类病案信息进行数字化管理，为推进医院数字化建设提供了有力支撑。

浅谈医院病案管理的信息化建设随着信息化技术的不断发展和医疗领域的日益完善，医院病案管理的信息化建设成为了医疗卫生领域中一项不可或缺的重要工作。

信息化建设不仅提高了医院的管理效率，也为稳定发展和未来的发展奠定了坚实的基础。

本文将从信息化建设的意义、目前的病案管理现状、信息化建设的难点和挑战以及信息化建设的前景四个方面进行浅谈。

一、信息化建设的意义信息化建设对于医院病案管理具有重要意义。

信息化建设可以加快病案处理的速度。

通过电子化管理可以快速地记录、传递和查询病案信息，提高了病案处理的效率，缩短了病案处理的周期。

信息化建设可以提高病案数据的准确性。

在传统的病案管理中，往往需要手工填写各种表单，难免出现错误。

而信息化系统可以通过规范的录入流程和数据校验功能，避免了手工录入的错误，提高了数据的准确性。

信息化建设可以提高病案数据的安全性。

传统的纸质病案管理容易造成病案信息泄露、遗失甚至被篡改的情况。

而信息化系统可以通过权限控制、数据加密等技术手段，保障病案数据的安全。

二、目前的病案管理现状目前国内的医院病案管理普遍存在一些问题。

病案管理还处于较为传统的管理模式，仍然以纸质病历为主要形式，存在信息不完整、不准确等问题。

医院之间的数据共享存在较大障碍，难以实现信息互通。

病案管理的质量也难以得到保障，难以满足医院管理、病例研究等多方面的需求。

三、信息化建设的难点和挑战信息化建设面临着一些难点和挑战。

信息化建设需要投入巨大的资金和人力物力，而且需要经过一个较长的周期来实现。

信息化建设需要解决与各方系统的对接问题，以实现数据共享和互通。

信息化系统的安全性问题也是一个重要挑战，如何有效保护病案信息的安全是需要认真考虑的问题。

四、信息化建设的前景尽管信息化建设面临着一些挑战，但是信息化建设的前景依然是值得期待的。

信息化建设可以提高医院的管理水平和服务质量，为未来的发展奠定基础。

信息化建设有利于医院与其他医疗机构的合作与交流，实现更高效的医疗卫生服务。

电子信息技术病案管理的价值及优势
电子信息技术在病案管理中有着重要的价值和优势。

下面是其中一些：
1. 提高效率：通过电子化的方式，医院可以快速、准确地记录和管理病案信息，大大
提高了工作效率。

医务人员可以方便地查询和查阅病案资料，避免了繁琐的手工操作
和纸质文档的查找。

2. 优化流程：电子化的病案管理可以优化整个流程，从病历书写、整理、归档到查询
和统计，都可以得到更好的流程管理和协同工作。

医院可以通过建立规范的病案管理
流程，提高数据的准确性和完整性，降低错误率。

3. 节约成本：电子化病案管理可以减少纸质文档的使用，节约了大量的纸张和印刷成本。

同时，电子化的病案管理可以避免了手工操作产生的人工成本和耗时，降低了病
案管理的人力成本。

4. 提高数据质量：电子化病案管理可以通过规范化和自动化的方式，提高病案信息的
准确性和一致性。

医务人员可以通过电子化工具进行数据录入和编辑，避免了手写和
传统方式带来的数据错误和不一致。

5. 强化安全性：电子化病案管理可以通过权限控制和加密技术保护病案信息的安全。

只有经过授权的人员才能访问和修改病案信息，确保了病案数据的安全和隐私。

总而言之，电子信息技术在病案管理中的应用可以提高工作效率、优化流程、节约成本、提高数据质量和加强安全性。

这些优势可以为医疗机构提供更好的病案管理服务，提升医疗质量和患者满意度。

医院病案管理中存在的问题与改善措施【摘要】医院病案管理是医院运转中至关重要的一环，然而目前存在诸多问题。

信息记录不规范导致病案数据不完整，影响了医疗质量评估的准确性；医院对病案信息的隐私保护措施不足，存在泄露风险。

针对这些问题，可以采取一些改善措施，如加强信息记录规范培训、完善隐私保护法规和技术手段、建立更科学有效的医疗质量评估体系。

综合评价来看，通过改善病案管理问题，不仅可以提高医疗服务质量，还可以保护患者隐私，进一步提升医院的整体形象和信誉。

未来，可以提前预防和解决病案管理问题，使医院运转更加顺畅高效。

【关键词】医院、病案管理、问题、改善措施、信息记录、隐私保护、医疗质量评估、综合评价、未来展望1. 引言1.1 背景介绍医院病案管理是指对入院患者的相关信息进行记录、归档、整理和分析，是医院医疗质量管理的重要组成部分。

随着医疗技术的不断发展和医院规模的扩大，病案管理工作日益繁重和复杂。

而在现实中，病案管理中存在的问题也逐渐显现出来。

病案管理不规范、信息记录不完整、隐私保护不足等问题给医院和患者带来了诸多困扰。

病案管理对医院来说，是医疗质量管理、医疗费用结算、科研和教学的重要基础。

而对患者来说，病案记录是医治过程和结果的实证依据，对医疗行为的监督和评价，对患者的权益保障具有重要意义。

加强病案管理，提高管理水平，完善管理制度，对于医院和患者来说都是一项迫切的需求。

在此背景下，深入探讨病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施，对于促进医院医疗质量的提升，保障患者权益，具有重要的意义。

1.2 问题意义医院病案管理中存在的问题是一个非常严重的医疗管理难题，直接关系到患者的医疗安全和医院的医疗质量。

在没有规范的病案管理下，很容易导致医疗事故、医疗纠纷的发生，严重影响医院的声誉和患者的信任。

病案管理问题也容易导致医疗资源的浪费和医疗质量的下降，影响医院的整体运营和管理效率。

解决医院病案管理中存在的问题，不仅是医院内部管理的需要，也是对患者负责的态度。

论病历档案的重要价值与优化管理建议摘要：医疗卫生事业发展迅速，医疗病历档案管理资料也应与医疗卫生需求保持同步，通过观察目前病历档案管理的实际情况可以看出，仍存在较多的问题，不利于卫生事业的发展。

本文就优化我院病历档案管理工作情况进行浅显分析，进而提出解决问题的建议对策。

关键词：病历档案管理；医疗卫生事业发展；价值体现；改进措施0引言医院病历档案具有非常重要的利用价值，随着医疗机构的逐步发展，病历档案的利用价值日益显著，为了能有效迎合新时期下病历档案发展的变革以及能更好的满足新环境下社会、教学和科研等对病历档案需求的剧增，采取有效举措来进一步加强病历档案的管理具有非常重要的现实意义。

1 医院病历档案的重要价值1.1病历档案具有非常重要的信息参考价值医疗档案是医院科研的关键信息与现代医学的法定文件。

全面准确的病历档案能够给临床医师提供更加直观的医疗信息，有助于提高医疗质量，给患者带来更有针对性的治疗。

最重要的是，运用病历档案还可以通过对成功治疗方案和失败的治疗方案进行有效的总结，为医疗科研工作提供最直接的材料。

由此可见，病历档案是医务人员对患者治疗过程中相关医疗资料的汇总册，它既是临床诊断治疗过程的完整记录，也是为患者提供医疗保健的重要参考资料，同时还是医务人员对相关疾病的诊断和治疗方案选取的重要参考依据。

总而言之，病历档案对于临床实践具有非常重要的参考利用价值。

1.2病历档案具有非常重要的证据价值在法制社会的大环境下，人们的法律意识逐渐加强，而其中在医疗领域中医患纠纷事件日益频繁。

医疗纠纷发生后，因为司法鉴定往往会参考病历内容和其他有关材料，法庭也仅承认病历内容和法医的鉴定文书。

所以病历档案属于医疗纠纷的关键材料，能够有效保护医疗工作者和病患的合法权益，作为最原始的病案记录，它是最准确、直接的法律证据材料。

除此之外，由于病历档案可以为医疗保险公司提供所需要的病患的真实信息，从而为其理赔决定提供有效的证据。

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院信息化建设中至关重要的一环，是保障医疗质量和安全的重要保障。

目前我国医院病案管理中存在着诸多问题，如病案信息不完整、存档不规范、数据准确性不高等，这些问题严重影响了医院的医疗质量和管理水平。

本文将探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施，以期为医院改进病案管理工作提供参考和借鉴。

一、问题分析1. 病案信息不完整目前很多医院病案信息存在不完整的情况，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等内容缺失或错误。

这严重影响了医院对患者的全面了解和诊疗过程的回顾，也影响了医院对病例数据的分析和统计，给医院管理和决策带来不利影响。

2. 存档不规范医院病案档案管理不规范也是一个普遍存在的问题。

有些医院的病案存档混乱，无法按照规定的时间和方式进行归档和保存，给后续查阅和利用造成了诸多不便。

3. 数据准确性不高由于医院工作量大、病案信息繁杂，有些医院在进行病案管理时存在数据准确性不高的问题。

这不仅影响了医院对病例数据的准确性分析，也给患者带来了潜在的安全隐患。

二、改善措施1. 提高医护人员的病案管理意识医护人员是病案管理的主要实施者，他们的工作态度和管理意识直接影响着病案的质量和完整性。

医院可以通过举办培训班、加强内部管理规定的宣传教育等途径，提高医护人员对病案管理的重视程度，增强他们的病案质量意识。

2. 完善病案管理流程医院可以针对病案管理中存在的不规范问题，重新规范和完善病案管理的流程和制度，明确各个环节的责任和权限，规范归档和保管程序，确保病案信息的完整性和准确性。

3. 引入信息化管理系统信息化是当前社会发展的趋势，医院也应该加快推进信息化建设。

引入先进的信息化管理系统可以提高病案管理的效率和准确性，减少人工操作中的疏漏和错误，提高医院的管理水平。

4. 加强数据质量控制医院应该加强对病案数据的质量控制，建立完善的数据质量管理体系，采取有效的措施确保病案数据的准确性和完整性，保障医院决策和患者安全。

参 考 文 献
［ ］ 彭捷． １ 病案管理规范化建设 的模式 探讨 ［ ］ 中国病 案 ，０ ６ ７ Ｊ． ２ ０ ，
（ １ ：０一ｌ ． １）１ １
识的增强 ， 个人使用病案 的现象越来越 多。正确 的认识 病案 管理的重要意义 ， 运用科学 的管理方法 ， 在病案质量 ， 提高病 案人 员素质 ， 病案管理质 量等方 面不 断完 善 ， 以其 最大 可能 地发挥病案信 息 改 进措 施
柳 菲 菲
（ 丹 江 医 学 院妇 儿 分 院病 案 室 牡 黑龙江 牡 丹 江 １７ １ ） ５０ １
病 案管理是 现代 医 院管理 的重要 组成 部分 ， 穿于 医 贯 院管理的全过程 ， 医院管理 的基 础和核心 。重视病案质 量 是 和信息作用 ， 强化病案管理 ， 提高病案信息度 ， 病案管理工作 完成的质量直接关系到医院的管理水平 ， 系到医院各项 工 关
ＪＲ ＬＯ 丹Ｕ￣ Ｎ Ｍ２ ｌＬＵＶＳ ｏ１Ｎ４２ Ｏ Ｎ ＦＭ医 学ＩＧ ＥＯＡ ＮＥＩ Ｖ ０ Ｕ Ａ 牡 江 Ａ院学 报 Ｄ Ｏｆ ＩＲＴ 荨 Ｏ １ Ｄ Ａ Ｉ ｆ ￣ Ｙ ｌ期 ． ０ Ｃ ． ３
Ｉ ｒ ｕＮＩ ＥＲｓ ．Ｙ ｖ
３ １
‘１ ．０． ‘ １
水平和效果 ， 医院领 导制定 政策和 改进措施 的重 要参 考 。 是
医院通过对病案中的 医嘱 ， 查结果 的综合 分析 ， 检 依据 分析 结果 ， 对基本医疗保 险机 构 、 商业保 险和法 律部 门开据 医学
证 明 。 随 着 现 代社 会 的 不 断 发 展 ， 者 的保 健 意 识 和 维 权 意 患
传统 的病案管理理念和原则 ， 以往 的“ 管型” 开发 利 从 保 向“ 用型 ” 转变 。在 服务 理念 上 ， 由被 动 变为 主动 ， 高服 务 质 提 量 ； 服务方式上 ， 由封存式 ， 在 要 分散 型 向开发式 ， 准化 转 标

医院病案信息管理存在的问题及措施分析摘要：医院病案信息管理属于医院档案管理的工作范畴，并且属于其工作的重点内容。

而且，医院病案信息对于医院的病案研究以及对于患者未来的康复检查来说，都属于重要的参考资料。

提高病案信息的质量是医院病案管理部门工作的重点，也是病案信息实现资源共享、利用的前提，如果医院病案信息存在问题，将会影响所有医务人员对于病案信息的利用，甚至还有可能导致医疗纠纷，需要进行重点保护与管理。

但是现实的医疗工作中医院有些管理人员并没有对病案信息管理引起高度重视，使得医院病案信息的作用不能得到充分的发挥，而且还会因为医院病案信息管理工作中存在的问题引发各种医疗纠纷案件。

关键词：医院；病案信息；管理Abstract：Abstract：Hospital medical record information management belongs to the work area of hospital archives management，and belongs to the key content of its work.Moreover，the hospital medical record information for the hospital's medical records and for the future rehabilitation of patients，it is an important reference.Improve the quality of medical records information is the focus of the hospital medical record management department，but also the medical information to achieve the sharing of resources，the use of the premise，if the hospital case information problems，will affect all medical personnel for the use of medical information，and even may lead to medical Disputes，need to focus on protection and management.But the reality of medical work in the hospital some managers did not attach great importance to the management of medical records information，making the role of hospital medical record information can not be fully exploited，but also because of hospital medical records information management problems arise in a variety of medical disputes case.Key words：hospital；medical record information；management前言：近年来，医疗技术的迅猛发展，医院管理者开始对病案管理方面逐渐不断关注，特别是在医院管理的医、教、研等方面发挥的作用越来越重要。

大数据环境下医院病案信息管理分析一、大数据环境下医院病案信息管理的现状随着信息技术的飞速发展，大数据已经成为了各行各业的重要驱动力。

在医疗领域，大数据技术的应用也日益广泛，特别是在医院病案信息管理方面。

我国医院病案信息管理工作已经取得了一定的成果，但仍存在一些问题和挑战。

数据资源丰富：我国拥有庞大的患者基数和丰富的医疗数据资源，这为医院病案信息管理提供了良好的基础。

通过收集、整合和分析这些数据，可以为医院管理者提供有价值的决策依据，提高医疗服务质量和效率。

技术创新不断：随着大数据技术的不断发展，越来越多的创新性解决方案应用于医院病案信息管理。

人工智能、云计算、物联网等技术的应用，使得病案信息的收集、存储、处理和分析更加智能化、高效化。

政策支持力度加大：为了推动大数据在医疗领域的应用，我国政府出台了一系列政策措施，如《关于促进互联网健康服务发展的指导意见》等，为医院病案信息管理创造了有利的政策环境。

行业标准逐步完善：随着大数据在医疗领域的深入应用，相关行业标准也在逐步完善。

国家卫生健康委员会等部门已经制定了一系列关于病案信息管理的规范和标准，为医院病案信息管理提供了明确的指导。

我国医院病案信息管理仍然面临一些挑战，数据安全和隐私保护问题日益突出。

如何在保障数据安全的前提下充分利用大数据资源，是当前亟待解决的问题。

医院内部信息系统之间缺乏有效的协同和整合，导致数据孤岛现象严重。

部分医院尚未充分认识到大数据在病案信息管理中的重要性，对相关工作的投入和重视程度不够。

我国医院病案信息管理在大数据环境下取得了一定的成果，但仍需不断加强技术创新、完善行业标准和提高数据安全保障水平，以更好地服务于医疗事业的发展。

1. 病案信息的定义和特点数量庞大：随着医疗技术的不断发展和患者的就诊需求增加，医院积累的病案数据量呈现出快速增长的趋势。

这些数据包含了丰富的临床信息和经济信息，为医院管理和科研提供了宝贵的数据资源。

来源多样：病案信息来源于医院的各种信息系统，如HIS(医院信息系统)、PACS(影像存储与通信系统)等。

医院病案信息化管理现状及提升策略[摘要]医院病案实行信息化管理具有提升病案管理质量、便于病案资源的利用、降低病案管理的工作负荷等作用，但目前尚存在着病案信息化建设投入不足、病案信息化管理水平不高、病案资料保管存在一定安全隐患的现状，医院要采取认真规划病案信息化管理建设的顶层设计、规范病案信息化管理制度、提升病案管理人员的专业素养、重视病案信息化管理的安全性等提升策略，不断提高病案信息化管理质量。

[关键词]病案；信息化管理；现状；提升策略病案管理是医院管理的重要组成部分，是医院开展诊疗活动的原始档案资料，详实记载了患者的诊疗全过程。

因此，加强病案管理，自觉做好病案资料的收集、记载、保存和利用，对提高医院的管理水平及服务水平有着重要的意义［1］。

随着当今社会信息化技术的快速发展，大部分医院建立了医院信息系统（Hospital Information System，HIS），病案管理要充分利用医院信息系统平台的优势，将信息技术有机融入病案管理之中，以提高病案资料的保管质量，减轻病案管理的工作负担和提高病案信息的利用度。

1医院病案信息化管理的意义1.1 切实提升医院病案管理质量①对部分纸质病案资料，如需患者签字同意的危重病情知情同意书、手术告知书等，利用光学字符识别(OCR)技术将其电子化后进行归档，并能做到格式相对统一、规整，便于查询［2］。

②利用大数据技术对病案进行智能编码，有效提高编码准确率和效率，对结算医保费用、申报临床专利、评审医院等级等方面发挥着具重要作用。

③病案资料除能用文字形式记录外，并能提供声音、图像、视频等多媒体形式资料，并为病案数据的查询、存储和未来基于移动终端App的应用提供快速、可靠的共享服务[3]。

1.2 便于病案资源的利用在医院信息系统建设中，将病案信息系统与其他信息系统互联互通，形成无缝链接，实现各种信息资源的共享，便于病案管理部门对相关信息的收集、利用与处理，为管理部门更好地开展数据分析提供帮助，扩大病案资源的利用度，为体现病案价值提供有力的支撑[4]。