中医诊断学笔记(孙贵香 主编)思维导图

第一章诊法第一节问诊一、问寒热（一）、寒热的概念寒，指病人自觉身寒怕冷。

加厚衣被，或近火取暖，寒冷不缓解者，称为恶寒，多见于表证；加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以缓解者，称为畏寒，见于里寒证；恶风：遇风觉寒，避之可缓。

热指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。

（二）、寒热的机理寒热的产生主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。

寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病，多见发热症。

机体阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。

所以问寒热，就可以了解病邪的性质和机体阴阳的盛衰。

（三）、常见的寒热及临床意义1.恶寒发热：指病人恶寒与发热同时出现的症状，是诊断表证的重要依据；多见于外感病的初期阶段。

（部分里热证也可能出现恶寒发热，如疔疮，热邪内陷、邪正斗争。

）2.但寒不热：只感怕冷不觉发热，多见于3但热不寒：指病人只发热不觉冷，或反复发热者，多属阳盛或阴虚所致属里热证（也有表里同病、虚阳外浮等）。

壮热：身发高热，持续不退，甚至不恶寒，反恶热者。

正盛邪实，邪正斗争剧烈，里热亢盛，蒸达于外（* 表证阶段忌用冰敷）。

①伤寒病阳明证（风寒表邪入里化热）；②外感温热病气分阶段（风热内传，邪正相搏）。

潮热—定时发热，或定时热甚，如潮汐之有定时者微热—热势不高，或仅自觉发热，体温不高4.寒热往来：寒热往来是指恶寒与发热交替发作，界限分明。

为半表半里证的主要特征。

①发无定时：寒热往来，交替而作，发无时间规律。

多见于伤寒少阳病。

②发有定时：寒战和高热交替发作，发有规律，一日一作，或两、三日一作。

伴有剧烈头痛，口渴多汗等症，见于疟疾病。

二、问汗（汗：调和营卫、滋润肌肤、调节体温、邪出之路，气化通畅之征）（一）、表证有汗无汗1、表证有汗：①外感风/热之表热证，风性开泄，热性升散，热蒸津液外泄；②外感中风表虚证，风性开泄，（气虚而致）玄府开张，腠理不密（阳气亏虚、卫表不固），津液外泄。

2、表证无汗：见于外感风寒之表寒证，寒性收引，玄府闭塞；寒湿束表证：寒湿袭表，腠理闭塞。

二中医诊断学中医诊断学笔记第一章绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。

1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。

辨证就是对疾病的本质作出决定。

如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（一）四诊（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足望神望色望形态望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（二）望神的原理和意义•先天之精→神←滋养后天之精•神、精、气三者同盛同衰•精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好失神的临床表现及临床意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神的临床表现及临床意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫－－抑郁型（湿痰蒙闭）狂－－兴奋型（痰火扰心）痫－－发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项1、重视诊察病人时的第一印象2、做到神形合参3、抓住重要症状和体征4、注意假神与重病好转的区别二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。

中医诊断学笔记(具体)[整理版]宝子们！今天给大家整理一份超详细的中医诊断学笔记哈，都是干货哟！一、中医诊断学概述。

咱中医诊断学那可是中医领域超重要的一部分呐。

它主要就是通过望、闻、问、切等各种方法，去了解病人身体的状况，就像给身体来个全方位的“大扫描”一样。

通过这些诊断方法，医生就能知道病人到底哪儿出问题啦，然后再对症下药，让病人快快好起来。

二、望诊。

1. 望神。

望神可是很关键的哟！一个人的精神状态能反映出好多身体的信息呢。

比如说，有神的人那眼睛亮晶晶的，反应也灵敏，看起来就精神抖擞的；要是无神呢，就眼睛呆滞，反应迟钝，整个人都没什么精气神。

这就像汽车的发动机一样，发动机好，车就跑起来带劲，发动机不好，那车就跑不动咯。

2. 望面色。

面色也能看出不少门道哈。

正常的面色应该是红黄隐隐，明润含蓄的，就像刚煮熟的鸡蛋那种淡淡的黄色，透着光泽。

要是面色苍白，那可能是血虚或者气虚；要是面色红赤，有可能是有热证，就像身体里点了把小火苗似的；面色青紫呢，可能是有瘀血或者寒证。

3. 望形态。

看一个人的形态也能发现问题哟。

比如姿势正常、动作自如的，那身体一般没啥大毛病；要是弯腰驼背，行动迟缓，那可能是身体比较虚弱，或者有一些关节方面的问题。

就像一棵大树，长得笔直挺拔的，那肯定根系稳固，要是歪歪扭扭的，那可能根系就不太好了。

三、闻诊。

1. 听声音。

听声音能了解很多情况呢。

正常的声音应该是清晰、洪亮、圆润的。

要是声音嘶哑，那可能是喉部有问题，或者是外感风邪了；要是咳嗽，不同的咳嗽声音也代表着不同的病症。

比如干咳无痰，那可能是肺阴亏虚；要是咳嗽有痰，痰还比较多，那可能是痰湿比较重。

2. 嗅气味。

气味也不能忽视哈。

正常的身体应该是没有什么异味的。

要是口气臭秽，那可能是肠胃有积滞，就像垃圾桶里堆满了垃圾，会散发臭味一样；要是身上有汗臭味，还特别黏腻，那可能是体内有湿热。

四、问诊。

问诊就像是和病人聊天一样，得问清楚各种情况。

中医诊断学—望形态（思维导图）
望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察，以测知人体病情的一种方法。

临床诊断中一定要【望闻问切】四诊合参，以免误诊。

脏腑有疾，往往会反应在人体的形态动作上。

所以，人体的形态动作又可以拿来解释人体内部的矛盾。

如：肥胖者多痰湿；体弱者多气血虚弱；猝然昏倒者多为中风、痫病。

生活中，脑部和关节类疾病在形态和动作上往往反应比较明显。

望形态
观望形态也重要，分清肥胖与消瘦，胖者湿多易生痰，中风暴厥费劳够。

瘦者津少阴血虚，相火易亢多劳嗽，指甲肌肉腠骨筋，临床辨证开心窍。

望动作角弓反张痉病容，口眼歪斜掉线风，毛悴色夭肺痿病，肌肤甲错血劳生。

项强落枕太阳症，手足抽搐急惊生，下肢瘫软为足痿，偏枯震颤各不同。

若有错字错句，请通过下面（发消息）告知。

谢谢！。

第一章绪论1.中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

(二)见微知著“见微知著”,语出《医学心悟》。

《灵枢》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部,把上至首面、下至膝足、内而脏腑、外而胸背的整个人体皆分属于其中,并说：“此五脏六腑肢节之部也,各有部分。

”这便是察面部的情况,以测全身病变的具体描述。

《素问》“气口何以独为五脏主”,《难经》更强调“独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法”,于是详细审察寸口脉的三部九候,以推断全身疾病的方法,一直沿用至今。

耳为宗脉之所聚,耳廓的不同部位能反映全身各部的变化；舌为心之苗,又为脾胃的外候,舌与其他脏腑也有密切联系,故舌的变化可以反映脏腑气血的盛衰及邪气的性质；五脏六腑之精气皆上注于目,故目可反映人体的神气,并可察全身及脏腑的病变等。

中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。

(三)以常衡变常,指健康的、生理的状态；变,指异常的、病理的状态。

以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。

《素问》“五色脉变,揆度奇恒。

”恒,指正常、常规；奇,指异常、变动；揆度,观察比较、推测揣度的意义。

要认识客观事物,必须通过观察比较,知常达变。

中医望色、闻声、切脉等以诊断病变,均含有这方面的道理。

健康与疾病,正常与异常,不同的色泽,脉象的虚、实、细、洪,是相对的,是通过观察比较作出判别的。

这就是所谓以我知彼,以观太过不及之理的诊断原理。

张从正诊病,重视症状的鉴别诊断,如对各种发疹性疾病的鉴别颇为明确。

明清。

对于诊断中的脉诊与舌诊发展尤为突出,同时对于诊病的原理、辨证的方法,更有进一步的阐发。

明·张介宾著《景岳全书》,内容十分丰富,论述甚为精辟,尤其是其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等,对后世的影响甚大。

李时珍所撰《濒湖脉学》,取诸家脉学之精华,详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别,言简意深,便于习诵,为后世所推崇。

心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现【证候表现】心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状【证候表现】心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。

【证候表现】心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡，或心胸疼痛及阳虚【证候表现】心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主【证候表现】在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼（六）心火亢盛证【证候表现】心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清；或舌上生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。

伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋【证候表现】心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌【辨证要点】心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。

痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症【证候表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现【证候表现】烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭【证候表现】头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、【证候表现】小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒【证候表现】咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚；神疲体肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰，或痰少【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，肺热炽盛证是指热邪壅肺，肺失清肃，以咳嗽、气喘及里实热症状为主要表现的证。

中医诊断学—导学（思维导图）一：中医诊断的基本原理中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系认识基础之上。

1.司外揣内外：疾病表现于外的症状、体征。

内：人体内在的病理情况。

司外揣内：通过诊察反映于外部的现象，测知身体内在的变动。

《灵枢·本藏》：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

举例：遇到水肿患者，我们是不是首先要考虑肺脾肾三脏功能出了问题？因为：肺主行水；脾主运化水液；肾主水。

任何一脏出了问题，都可导致水液输布或代谢障碍而溢于肌肤。

2.见微知著微：微小、局部的变化。

著：明显的、整体的情况。

见微知著：机体的某些局部表现，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。

举例：遇到眼睛干涩、视物不明的患者，我们是不是应该首先考虑肝血亏虚？因为肝经上连目系，肝之血气循肝经上注于目。

目之所以能视，多依赖于肝血的濡养。

3.以常衡变常：健康的生理状态。

变：异常的病理状态。

以常衡变：在认识正常的基础上。

发现太过、不及的异常变化。

举例：方某近来食欲明显增加，食量大，食后不久即感觉饥饿，而身体却逐渐消瘦—善谷易饥。

此不正常的表现必须得考虑方某是否患了消渴，也就是糖尿病。

测血糖确认一下是非常必要的。

二：中医诊断的基本原则在中医基础理论指导下，正确运用科学的诊断思维方法，才能在错综复杂的临床表现中找出疾病的根结所在，才能确诊无误。

1.整体审查整体审查是指诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。

因此，整体审查可视为整体观念在中医诊断学中的集中体现。

人是一个有机的整体，内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的，整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。

局部的病变可以影响全身；精神的刺激可以导致气血甚至形体的变化；脏腑的病变可以造成气血阴阳的失常和精神活动的改变；任何疾病都或多或少地具有整体性的变化。

所以，通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦，要从整体上了解疾病的病因病机，脏腑气血阴阳的变动情况。

《中医诊断学》学习笔记：证候诊断证候诊断又称为辨证，是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。

（一）辨证的方法辨证的过程，实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经络、病因病机等基本理论为依据，对四诊所搜集到的病史、症状和环境因素等临床资料，进行综合分析，辨明其内在联系和各种病证间的相互关系，从而求得对疾病本质的认识，对疾病证候作出恰当的判断。

分析、综合、联想、判断，是辨证诊断过程中基本的思维形式。

要求医生四诊合参，详细诊察。

一般在证候诊断时，可分七个步骤进行：1。

追问病史：一般疾病，都有感受冷热、饮食不节、情志受伤等病史，应根据情况首先询问。

2。

审证求因：应根据症状特点、性质等探求其发生的原因。

如“诸躁狂越，皆属于火”，“诸暴强直，皆属于风”。

应当指出的是，辨证的原因，不一定是指引起疾病发生的原始致病因素，更重要的是指引起疾病的现阶段表现的原因。

如风寒束肺证的病因是外感“风寒”邪气，这是原始致病因素，也是我们要审征求因的“因”，而痰湿阻肺证的病因是“痰湿”，即非原始致病因素，其原始致病因素可能是外感风寒或暴伤饮冷或其它，那么在本证的审证求因中，后者便居于次要地位，而前者是引起现在表现的原因，并对疾病的发生发展起重要的作用。

3。

确定病位：就是辨别病变的主要部位。

病位是指病变所在的部位，一般用表里、脏腑、经脉、气血、营卫、阴阳等表示。

外感病多用表里、六经、卫气营血、三焦和脏腑等表示，杂病多用脏腑、经脉、气血、阴阳等表示。

病变的主要部位可以是一个，也可以是两个，邪热壅肺，病变主要部位在肺；肝火犯肺病变主要病位在肝、肺。

又如血虚证，是肝血虚还是心血虚，则应进一步联系其它症状进行脏腑定位。

4。

审察病机：病因侵及一定的部位，则有一定的病机，根据脉症的变化可审察明确病机的变化。

5。

分清病性：在明确病机的同时，要知病情之所属。

主要根据八纲辨证，辨别疾病的寒热虚实等病性。

如口渴喜冷饮，尿赤便结，烦躁脉数为热；口淡不渴或喜热饮，尿清便溏，脉迟为寒。

中医诊断学笔记（最新版）目录1.中医诊断学的含义与内容2.中医诊断的基本原理与原则3.中医诊断学的发展简史4.中医诊断学的学习方法与技巧5.中医诊断学的相关试题与答案正文中医诊断学是研究中医如何通过观察病人的外在表现，了解并判断其身体内部病情的一种学科。

它包括了对病人的望、闻、问、切四诊，以及对病情进行综合分析和判断的方法。

首先，中医诊断学的含义与内容包括了运用中医理论体系，通过收集和分析病人的资料，从而对疾病进行辨证和诊断。

这其中，望、闻、问、切是中医诊断的基本方法。

望诊是通过观察病人的神、色、形、态、舌象等外在表现来了解病情；闻诊是通过听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音，以及嗅闻病人的气味来了解病情；问诊则是通过询问病人的病史、症状等来了解病情；切诊则是通过触摸病人的脉搏来了解病情。

其次，中医诊断的基本原理与原则是整体审察、四诊合参、病证结合和动静统一。

整体审察是指在诊断时，医生需要全面考虑病人的身体状况，而不仅仅是关注某一个症状。

四诊合参是指医生需要将望、闻、问、切四诊的结果结合起来，进行综合分析。

病证结合是指医生需要将病人的病症与证候结合起来，进行诊断。

动静统一是指医生需要考虑病人的身体状况是动态变化的，因此在诊断时需要兼顾病人的过去、现在和未来。

再次，中医诊断学的发展简史可以追溯到公元前五世纪的扁鹊，他提出了切脉、望色、听声、写形的诊断方法。

随着时间的推移，中医诊断学不断发展，出现了《黄帝内经》、张仲景的《伤寒论》等重要著作。

近年来，随着中医学的复兴，中医诊断学也得到了进一步的发展。

对于学习中医诊断学的方法与技巧，可以通过阅读教材、做笔记、实践操作等方式来掌握。

此外，还可以参考一些中医诊断学的试题与答案，以检验自己的学习效果。

总之，中医诊断学是一门重要的学科，它为我们提供了了解和判断病情的方法。

《中医诊断学》上篇四诊部分笔记绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。

1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。

辨证就是对疾病的本质作出决定如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（二）望神的原理和意义•先天之精→神←滋养后天之精•神、精、气三者同盛同衰•精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好得神失神的临床表现及临床意义•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）失神假神的临床表现及临床意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫－－抑郁型（湿痰蒙闭）狂－－兴奋型（痰火扰心）痫－－发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项•1、重视诊察病人时的第一印象•2、做到神形合参•3、抓住重要症状和体征•4、注意假神与重病好转的区别二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。