2006年:明确指出:
对疑为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）或其他
原因引起的心肌损伤病人应进行心肌损伤标志物的检测。 开展 cTn 检测后，在诊断AMI 时应不再应用AST（GOT）、 LD、HBD 等检测项目。
CK-MB
• CK 是肌肉代谢的主要酶
– 2 种活性亚单位
急性心梗发作后的时间
CK-MB Myoglobin TnI
参考上限
12 18 24 32 48 72
中华医学会检验分会 制定心脏标志物的应用准则
2001年:
取得共识: cTn, Mb, CK-MB mass优于心肌酶谱 特别指出：
按WHO之诊断标准无法归于急性心梗(AMI), 但却比一般稳定型心绞痛(SAP) 重，很容易继发AMI或猝死的不稳定性心绞痛患者借助cTn、Mb、CK-MB mass， 可以使这部分患者得到及早检出,而得到及早治疗。
•
•
M – 肌肉 B–脑
– 3 种异构体
• • •
CK-BB – 只存在于脑中 CK-MM – 存在于骨骼肌中 CK-MB –占总 CK的 20%, 主要存在于心肌, 但也能在前列腺、脾 脏和骨骼肌中发现
CK-MB
• 在AMI中心肌损伤发生后，CK-MB就漏入血 循环
– 在胸痛发作后的4-6小时会升高 – 在12-24小时出现高峰 – 在24-72小时恢复到正常水平
• 检测再梗塞的指标
肌红蛋白正常的情况:
• • • • • 健康人群 没有 AMI的胸痛 充血性心力衰竭 中度锻炼 心脏导管
肌红蛋白水平升高的情况:
• • • • • AMI 外科手术 疲劳性锻炼 骨骼肌损伤 休克 • • • • 肌肉萎缩 肌营养不良症基因携带者 严重的肾功能衰竭 肌肉注射
