当前位置：文档之家 › K-ras基因突变型晚期大肠癌患者抗血管生成靶向治疗的近期疗效观察

K-ras基因突变型晚期大肠癌患者抗血管生成靶向治疗的近期疗效观察

  • 格式：pdf
  • 大小：343.09 KB
  • 文档页数：4
ＤＣ Ｒ分别 为８ ． ３ ％、 ７ ５ ． ０ ％；贝伐珠 单抗联合 具体的化 疗方案近期 疗效 中， Ｆ ＯＬ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ ＋ Ｂ Ｅ Ｖ较 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ ＯＸ＋ Ｂ Ｅ Ｖ的客观缓 解率 高
（ ２ ７ ． ６ ％ｖ ｓ ２ ０ ． ０ ％） ， 但无统计 学差异 ， 而疾病控制率方 面差异 亦不显著 （ ８ ９ ． ７ ％ｖ ｓ ８ ６ ． ７ ％ ｏ ６ ０ 例 患者 中， 共进展 ３ ７ 例， Ｔ Ｔ Ｐ为 ｌ ＿ ４～１ ３ ． ４ 个 月， ｍＴ Ｔ Ｐ 为５ ． ４ 个 月（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ３ ． ９—６ ． ８ 个月 ） 。结论 ： 对 于Ｋ ． ｒ ａ ｓ 基 因突变型晚期大肠癌 患者 ，贝伐珠单抗联 合化
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｋ－ ｒ ａ ｓ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ：Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ
Ｋ－ ｒ ａｓ ｍ ｕｔ ａｔ ｉ ｏｎ
Ｘ Ｉ ＡＸ ｕ ｅ — ｍｉ ｎ ｇ ， ＭＡＯ Ｚ ｈ ｉ － ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｓ Ｕ Ｄ ａ ｎ ， ＷＡ ＮＧ Ｌ ｉ － ｊ ｉ ｅ ， Ｂ Ａ Ｉ Ｌ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ Ｌ Ａ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ＇ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ｉ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ ｌ ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ（ Ｂ Ｅ Ｖ ） ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ
疗有一 定的有效率 ， 且 一线应用有效率更 高， 不 良反应发生率低 ， 患者耐受性较好 。 ｌ 关键词 】 Ｋ － ｒ ａ ｓ 基 因； 晚期 大肠癌 ；贝伐珠单抗 【 中图分类号 Ｊ Ｒ ９ ７ ９ ． １ 【 文献标 识码 ｌ Ａ 【 文章编号 ｌ １ ６ ７ ２—８ １ ５ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ —０ ０ ０ ９ —０ ４
制 率（ ＤＣＲ） 为８ ５ ． ０ ％， 其 中一线 、 二 线 靶 向 治 疗 的 ＯＲ Ｒ分 别 为 ３ ０ ＿ ３ ％、 １ ６ ． ０ ％； 一 线 、二 线 靶 向 治 疗 的 ＤＣ Ｒ分 别 为 ８ ７ ． ９ ％、
８ ４ ． Ｏ ％； ６ ０ 例 患者 中有 １ ２ 例初 次使 用 贝伐珠 单抗 治疗进展后 ， 更 改化 疗方 案并继 续使 用贝伐珠单抗 治疗 的患者 ， 其Ｏ Ｒ Ｒ 、
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ ｇ ｉ Ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
２ ０ ０ ８ 年１ 月一２ ０ １ ４ 年１ 月我 院收 治的６ ０ 例Ｋ ． ｒ ａ ｓ 基 因突变型 晚期 大肠 癌病例 ， 均接 受贝伐珠 单抗联合化 疗治疗 ， 根据 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ 标 准评 价疗 效 ， 并观察 至肿瘤进展 时 间（ Ｔ Ｔ Ｐ） 及不 良反 应 。结 果 ： ６ ０ 例 病例 中 ， 总客观缓 解率（ Ｏ ＲＲ） 为２ ３ ． ３ ％， 总疾病控
中 国药物 应用 与 监测 ２ ０ １ ５ 年２ 月第 ｌ ２ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ５
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ Ｋ— ｒ ａ ｓ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍａ ｂ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｒ ＥＣＩ Ｓ Ｔ
Ｋ－ ｒ ａ ｓ 基 因突变型晚期大肠癌 患者 抗血管生成靶 向治疗的近期疗效观察
夏 学明 ， 毛志远 ， 苏 丹 ， 王李 杰，白 莉（ 解放军总医院肿瘤内一科， 北京 １ ０ ０ ８ ５ ３ ）
Ｉ 摘要 １ 目的 ： 观察 贝伐珠单抗 （ Ｂ Ｅ Ｖ） 联合化 疗治疗Ｋ－ ｒ ａ ｓ 基 因突变型晚期大肠癌患者的疗效及安全性 。方法 ：回顾性分析

合集下载

大肠癌组织中K-RAS、MDM2表达变化及意义

大肠癌组织中K-RAS、MDM2表达变化及意义

分化程度 、 肿瘤大小 、 浸润深度及淋 巴结 转移有关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ 瘤大小 、 淋 巴结 转移有关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
相关 。
大肠 癌组织 中 Ｋ・ Ｒ Ａ Ｓ 、 ＭＤ Ｍ ２高表达 ， 二 者与大肠 癌 的分化程 度 、 侵 袭转 移密 切
１ ． ２ ． １ 检测方法
标本均经常规甲醛固定 ， 石蜡包
埋， ４ ｍ 连续 切 片。Ｋ — Ｒ Ａ Ｓ鼠抗人 单 克 隆抗 体、 Ｍ Ｄ Ｍ ２兔抗人单克隆抗体、 Ｐ Ｖ ￣ ０ ０ ０工作液试剂盒 、
１ 材料 与 方法
大肠 癌 组 织 中 Ｋ — Ｒ Ａ Ｓ 、 ＭＤ Ｍ ２阳性 表 达 率 均 为
１ ． １ 材料
随机 选取 青 海 省 青 海 大 学 附 属 医 院病
理科 ２ ０ １ ２年 １— １ ２月手 术切 除 的大肠 组织 （ 癌 及癌
６ ７ ％（ ２ ８ ／ ４ ２ ） ， 高 于癌 旁 正常 组 织 中 的 ３ ３ ％（ １ ４ ／ ４ ２ ） 、 １ ４ ％（ ６ ／ ４ ２ ） ， Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５； Ｋ — Ｒ Ａ Ｓ表 达 与 大 肠
疗 。患 者 中男 ２ ４例 ， 女 ｌ ８例 ； 年龄 ４ ５～７ ５岁 ， 中位 年龄 ６ ０岁 ； 直肠 癌 ２ ７例 ， 结肠癌 １ ５例 ； 肿 瘤 直径 ２
—
８ ｅ ｍ， 平均 ５ ｃ ｍ； 高中分化腺癌 １ ６例 ， 低分化腺癌
２ ６ 例； Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期 Ａ 、 Ｂ期 １ ９例 ， ｃ 、 Ｄ期 ２ ３例 ； 有淋 巴结转移 １ ７例 ， 无淋巴结转移 ２ ５ 例。
性 （＋ ＋） ， ≥５ ０ ％为 强 阳性 （＋ ＋ ＋） 。 ＋一 ＋ ＋ ＋ 均判定 为 阳性 表达 。
医院抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题

医院抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题

医院抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题患者，女，31岁，诊断为左侧乳腺非特殊类型浸润性癌（pTINOMO，ER（+），PR（-），HER-2（0））。

拟行内分泌治疗，该患者首选用的药物为（）他莫昔芬（正确答案）依西美坦氟维司群来曲嗖阿那曲□坐卡培他滨应在餐后何时服用（）20分钟30分钟（正确答案）40分钟60分钟50分钟患者，男，57岁，161Cm，65kg，1.73m2，右肺磷癌IV期（右侧恶性胸腔积液），予吉西他滨2160mgd1，5联合顺粕40mgd1-3。

该患者存在的不合理用药的是（）吉西他滨的给药剂量顺箱的给药剂量顺伯分次给药吉西他滨给药间隔（正确答案）选用顺伯化疗患者，男，79岁。

诊断为肺恶性肿瘤，患者心功能不全，在给患者拟定化疗方案时，尽可能不选的药物是（）博来霉素长春碱类顺粕环磷酰胺多柔比星（正确答案）为了减轻甲氨喋吟的毒性反应所用的救援剂是（）叶酸维生素B硫酸亚铁甲酰四氢叶酸钙（正确答案）维生素C下列药物中容易发生化学性膀胱炎的抗癌药物是（）替莫喋胺环磷酰胺（正确答案）白消安司莫司汀顺伯患者，男，75岁。

自觉排尿困难伴疼痛，偶有血尿，泌尿系超声示前列腺占位，若确诊为前列腺癌后，可用（）治疗亮丙瑞球（正确用托瑞米芬氯米芬替勃龙十一酸睾酮下列药物，只能用5%葡萄糖注射液配置的是（）顺伯奥沙利伯（正确答案）甲氨喋吟吉西他滨表柔比星FoRF1R1方案中，伊立替康、5-氟尿喀咤、甲酰四氢叶酸钙三个药物的正确给药顺序是（）先伊立替康后立即注射CF，再予5-FU（正确答案）先5-FU后立即注射CF，再予伊立替康先伊立替康后5-FU，再立即注射CF先后顺序没有特定要求恶性淋巴瘤复发患者，此次选择Hyper-CVAD方案（包含环磷酰胺、长春碱、表柔比星、阿糖胞甘、甲氨喋吟）化疗，化疗过程中出现皮疹、腹痛、低热，可能为下列什么药物所致？（）环磷酰胺长春碱表柔比星阿糖胞昔（正确答案）甲氨喋吟患者，女，58岁，诊断为胃腺癌IV期（cT4bNxM1）（腹膜、网膜转移），免疫组化HER-2（2+），进一步查F1SH检测：阴性（HER-2基因无扩增）。

KRAS基因突变影响化疗最终效果

KRAS基因突变影响化疗最终效果

KRAS基因突变影响化疗最终效果KRAS基因突变是一种在癌症中常见的突变。

特别是在结直肠癌等癌症中，KRAS基因突变是相当常见的。

KRAS基因突变对于化疗的最终效果有着重要的影响。

本文将探讨KRAS基因突变对化疗效果的影响，并介绍一些针对KRAS突变的新型治疗方法。

KRAS基因是一个编码RAS蛋白的基因，它在细胞信号传导途径中具有重要的作用。

当KRAS基因突变时，会导致RAS蛋白的功能异常。

RAS 蛋白负责细胞的增殖、分化和存活等过程，因此KRAS基因突变会导致细胞增殖无节制，从而形成肿瘤。

此外，KRAS基因突变也会导致肿瘤细胞对化疗药物产生抗药性。

首先，KRAS基因突变会降低化疗的疗效。

研究表明，KRAS基因突变的肿瘤往往对于传统的化疗药物如氟尿嘧啶和奥沙利铂的敏感性较低。

这是因为KRAS突变会激活细胞内的信号传导途径，从而导致肿瘤细胞的增殖和生存能力增强。

此外，KRAS突变还会导致细胞线粒体功能减弱，从而降低细胞对化疗药物的灭活能力。

因此，KRAS基因突变的肿瘤往往对化疗药物产生抗药性，使治疗效果不佳。

其次，KRAS基因突变还会影响化疗的耐受性。

研究发现，KRAS基因突变的患者往往在化疗过程中出现更多的不良反应，例如恶心、呕吐、腹泻等。

这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还会导致治疗计划的中断或减量，从而影响治疗的最终效果。

然而，近年来针对KRAS基因突变的新型治疗方法得到了广泛研究。

一种常见的治疗方法是针对KRAS突变的靶向药物。

例如，EGFR抑制剂可有效抑制KRAS突变肿瘤细胞的增殖和存活能力。

这些靶向药物与KRAS突变所激活的细胞内信号传导途径相互作用，从而抑制肿瘤细胞的发展。

虽然一些靶向药物已经在临床中得到应用，但是由于KRAS突变的复杂性和多样性，目前还没有找到完全有效的靶向治疗方法，临床应用效果还有待进一步研究。

此外，一些个体化治疗策略也显示出了潜在的治疗效果。

例如，一项研究发现，KRAS基因突变结直肠癌患者中，亚群中一些肿瘤细胞不依赖KRAS突变进行生长和生存。

西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌疗效观察

西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌疗效观察

西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌疗效观察李娟;张婷婷;王以尚;韩春;白莉【摘要】目的观察西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2008年2月- 2014年7月我院收治的98例经病理学证实的K-RAS基因野生型晚期结直肠癌患者的临床资料,其中44例应用西妥昔单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案,54例应用西妥昔单抗联合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案治疗.每例至少接受2个周期以上化疗,每6周进行疗效评价,按照实体瘤客观疗效评价标准1.1版评价疗效.结果 98例均可进行疗效评价.其中西妥昔单抗联合奥沙利铂组完全缓解(complete response,CR) 2.27%、部分缓解(partial response,PR) 63.64%、病情稳定(stable disease,SD) 25%、病情进展(progression disease,PD) 9.09%;西妥昔单抗联合FOLFIRI组CR 0、PR 40.74%、SD 44.45%、PD 14.81%;两组客观缓解率(objective response rate,ORR)(65.91% vs 40.74%,P=0.013)差异有统计学意义,疾病控制率(disease controlrate,DCR)(90.91%vs 85.19%,P=0.390)及中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)(8.4个月vs 7.7个月,P=0.580)差异无统计学意义.结论西妥昔单抗联合以奥沙利铂为基础的化疗方案一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌患者,其疗效不劣于西妥昔单抗联合FOLFIRI方案.两组不良反应无明显差异,值得临床推广.%ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of cetuximab with FOLFIRI or FOLFOX/XELOX as first-line chemotherapy for patients with K-RAS wild-type advanced colorectal cancer.MethodsClinical data about 98 histopathology confirmed patients with KRAS wild-type advancedcolorectal cancer admitted to our hospital from February 2008 to July 2014 were collected and analyzed. Forty-four patients received cetuximab plus FOLFOX/XELOX, 54 patients received cetuximab plus FOLFIRI. Each patient received at least two cycles of chemotherapy, every 6 weeks for evaluation. The efficacy was evaluated according to RECIST 1.1.ResultsNinety-eight patients were available for evaluation. In cetuximab plus FOLFOX/XELOX group, the complete response (CR) was 2.27%, partial response (PR) was 63.64%, stable disease (SD) was 25%, and progressive disease (PD) was 9.09%. In cetuximab plus FOLFIRI group, CR was 0%, PR was 40.74%, SD was 44.45%, PD was 14.81%. The objective response rate (ORR) of these two groups were 65.91% and 40.74%, respectively, which was of statistically significant difference (P=0.013). The disease control rate (DCR) were 90.91% and 85.19% respectively, which showed statisticallysignificant difference (P=0.390). The median progression-free survival (PFS) was 8.4 months and 7.7 months respectively, with no statistically significant differences (P=0.580).ConclusionThe efficacy of addition of cetuximab to oxaliplatin-based chemotherapy infirst-line treatment for K-RAS wild-type advanced colorectal cancer is not inferior to cetuximab combined with FOLFIRI regimen. Adverse reactions show no significant difference between the two groups, which suggests that it is worthy of promotion.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)006【总页数】5页(P590-594)【关键词】结直肠肿瘤;西妥昔单抗;化学治疗【作者】李娟;张婷婷;王以尚;韩春;白莉【作者单位】解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居全球恶性肿瘤的第3位[1]。