传染病疫情样品采样

标本包装和运输
标本必须放在密封的带螺旋盖的、耐低温的塑 料管内，直接在塑料管上用油性记号笔写明编
号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料密封
袋内，每袋装一份标本
同时将标本有关信息填入标本送检单
送检单应信息完整，放入另一塑料袋内，不能 与标本放置一起
专用标本运送箱
检测
• PCR快速检测 1、RT-PCR 2、QRT-PCR • 血清学检测 1、IgM 2、IgG 3、HI 4、中和抗体 5、免疫荧光检测 • 核酸序列测定 1代和2代测序 • 病毒培养鉴定 1、镜检 2、血清鉴定 3、分子鉴定
胃肠炎疫情标本采集要点
• 样品种类：肛拭子、粪便（5~10ml或g，拇指大小 ）、呕吐物等 • 采集时间：症状出现1~4日内粪便或肛拭子； • 保存条件： 24小时内存于4℃以下环境，超过24小 时存于-70 ℃以下环境。 • 病毒采样管：HANKS液（2~3ml/管） • 及时送检要求：同流感检测样品要求
病毒采样管
细菌采样管
标本采集人员
• 病毒的诊断取决于高质量标本的采集，及其保存 运输等环节。医疗机构的医生、护士或疾病预防 控制中心专业人员负责标本采集并填写标本登记 表，标本采集人员按照相关要求做好个人防护。
标本采集登记表
采集前的准备
个人防护设备（PPE） 口罩 (N-95 or N/P/R-100)
手足口病标本采集要点
• 样品：咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液 • 采集时间：发病7日内粪便（5~10ml或g，拇指大 小，不用加保存液）或肛拭子；发病3日内咽拭子 （或深咳痰）。疱疹液（75%酒精消毒） • 保存条件： 24小时内存于4℃以下环境。 超过24 小时存于-70 ℃以下环境。 • 病毒采样管：HANKS液（2~3ml/管） • 及时送检要求：重症或暴发疫情样本24小时内送 到实验室。

1、霍乱的现场采样和现场检测用品准备
霍乱概述：霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广 为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是《国际卫生条例 》规定的国际检疫传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。目前引 起霍乱暴发流行的菌株为O1、O139群。霍乱弧菌经水和食物传播，引起大流行的规律目前尚 不十分明确，在我国引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在。
（2）标本的采集
采集的标本包括：粪便、呕吐物、肛拭子和血清等。
对病人接触的可疑食品、水体等，应规范采集标本进行病原分离。
方法：
a 、粪便：水样便以吸管吸取1—3ml，成型便采集成人拇指大小的便量，置 于灭菌管内或经增菌后送检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧。采集 肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水湿润后，由肛门插入直肠内3— 5cm处采集，转动取出，插入保菌液或无菌试管内送检。粪便标本应在2小时 内尽快送检，否则标本放入Cayr-Blair运送培养基中。
重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室 生物安全
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 洪丽云
一、重大传染病疫情的采样
传染病概念：传染病是指具有传染性的致病性微生物或生物，如细菌、病毒、 立克次体、寄生虫等侵入人体，致使人体健康发生某些损害，并能危及其他不 特定人群的生命和健康，甚至对整个社会造成严重影响的疾病。
（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋 套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等消毒液等。
（3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有人感染高致病性禽流感 检测条件的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核；
（4）实验标本的采集：

传染病样品采集方法1. 喉拭子（Throat Swab）：将专用的喉拭子插入病患的口腔咽喉部位，轻轻向后刮拭。

采样时应避免与舌头和颊粘膜接触。

采样完成后，将喉拭子放入含有保护液的试管中。

2. 鼻拭子（Nasal Swab）：将专用的鼻拭子插入病患的鼻孔中，沿着鼻腔壁轻轻刮拭，收集分泌物。

采样完成后，将鼻拭子放入含有保护液的试管中。

3. 喉咽部分泌物（Pharyngeal Secretions）：采集方法类似于喉拭子，但是不使用喉拭子，直接让病患咽唾液入口后咳嗽，将咳嗽时产生的咽喉部分泌物收集入试管中。

4. 鼻咽分泌物（Nasopharyngeal Secretions）：要求病患保持直立，将吸管插入鼻孔中，直至吸管底部与鼻咽交界处，用手指夹住吸管底部并吸取分泌物，然后将吸管放入采样容器中。

注意采样时要避免伤害鼻腔粘膜。

5. 痰液（Sputum）：要求病患深呼吸几次，然后在舌头顶部用力咳嗽，尽量将咳嗽时产生的痰液吐出。

收集上午的第一次痰液，用无菌容器收集，并尽量避免采集唾液。

6. 血液（Blood）：采用无菌技术，穿刺或放血管提取适量的血液，注意采样时要保持无菌环境。

除了上述方法，还有其他一些特殊的传染病样品采集方法，如：7. 粪便（Stool）：要求病患将大便排出到无菌容器中，搅拌均匀后采集适量样本。

8. 尿液（Urine）：要求病患采集早上的第一次尿液，尽量用无菌容器收集样本。

9. 脑脊液（Cerebrospinal Fluid）：采用腰椎穿刺技术，将针头插入脊椎，以获得脑脊液。

10. 眼结膜炎患者眼结膜分泌物（Conjunctival Secretions）：将无菌棉签轻轻刮拭患者眼结膜分泌物，收集到无菌容器中。

在进行样品采集时，需要注意以下几点：1.采集前进行必要的准备工作，如戴好手套、准备好相应的采样容器和试剂。

2.采集时遵循无菌原则，避免污染。

3.根据不同传染病的病原体特点和临床表现，选择合适的样品采集方法。

保持低温
防止泄漏
在运输过程中，必须始终保持标本处于低 温状态，避免温度升高导致核酸降解。
确保标本容器密封良好，防止在运输过程 中发生泄漏事故。
标识清晰
遵守生物安全规定
在运输箱上贴上清晰的标识，包括标本类 型、数量、采集日期等信息，以便接收方 准确识别和处理。
在运输过程中，必须严格遵守生物安全规 定，防止病毒传播和污染环境。
，包括定期对仪器进行校准、使用标准品进行质量控制等。
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质量控制与安全防护
实验室质量控制措施
实验室资质和人员要求
确保实验室具备开展新冠核酸检测的 资质，操作人员经过专业培训并具备 相应上岗证。
仪器设备和试剂管理
使用经国家药品监督管理部门批准的 仪器设备和试剂，建立严格的采购、 验收、使用登记制度，确保设备状态 良好，试剂在有效期内。
如深咳痰液、肺泡灌洗液等，适用于 重症患者或病毒载量较低的患者。
准备采集器材和试剂
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采集器材：根据采集部位选择 合适的采样拭子、采样管、病
毒保存液等。
防护用品：包括医用防护口罩 、护目镜、防护服、乳胶手套
等，确保采集人员安全。
消毒用品：准备75%酒精棉 球或消毒湿巾等，用于采集前
后的消毒工作。
部分地区存在标本质量不达标或数量不足的问题，需要加强标本采集的监管和指导，提高 采集质量和数量。
采集流程不规范
部分采集点存在操作不规范、流程不严谨的问题，需要加强培训和监督，确保采集流程的 规范执行。
信息录入与数据管理待加强
部分地区存在信息录入不及时、数据管理不规范的问题，需要完善信息管理系统和数据管 理制度，提高数据准确性和时效性。