磁共振弥散加权成像及ADC值在前列腺癌诊断中的应用价值

·34·前列腺增生又称良性前列腺增生，是引起老年男性排尿障碍最常见的良性疾病之一，患者临床表现主要为尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。

而前列腺癌是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，该病进展十分缓慢，疾病早期，患者无特异性症状，但若前列腺癌开始快速生长或扩散至前列腺外时，病情已十分严重[1-2]。

故而，应及早为患者进行诊断，明确患者疾病类型，给予患者有效的治疗，从而提高治愈率，降低并发症的发生几率，改善患者预后情况，保护患者生命健康。

基于此情况，我院对RI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用效果展开了探讨。

1资料与方法1.1…一般资料选取2017年至今，于我院收入并治疗的32例前列腺增生患者和41例前列腺癌患者，根据患者病情分为前列腺增生组和前列腺癌组。

前列腺增生组：年龄为55-84岁，平均年龄为（67.3±3.2）岁。

前列腺癌组：年龄为56-86岁，平均年龄为（67.5±3.4）岁。

患者临床表现均为排尿困难、血尿、尿潴留等症状。

两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2…方法全部患者均进行核磁共振弥散加权成像检查，应用核磁共振检查仪器，于患者耻骨联合处进行扫描，分别行横断位脂肪抑制T2WI、FSE-T1WI扫描、冠状位TSE-T2WI扫描，扫描层厚为4mm，层间距为1mm；而后强化扫描横断位、冠状位FSE-T1WI，DWI扫描，扫描层厚为6mm，层数为10。

检查后，由资深的医学检验师为其进行诊断及分析[3]。

1.3…评价标准记录两组患者MRI检查数据，分析MRI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌的诊断中的应用效果。

1.4…统计学分析采用SPSS…24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1…两组患者MRI检查数据的比较，见表1。

DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价目的：探究磁共振弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）在区分前列腺癌与良性增生中的作用。

方法：对经活检病理证实的25例前列腺癌、20例良性前列腺增生患者和另外招募的19例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI 检查，同时对可能患病区进行ADC测量，将各组所得数据进行统计学分析。

结果：各组数据获得顺利，前列腺癌组ADC与良性前列腺增生组相比显著减低，二者具有明显统计学差异。

当ADC取1.30×10-3mm2/s时，良、恶性鉴别诊断的灵敏度与特异度最高。

结论：DWI和ADC的应用提高了前列腺癌与非癌的鉴别能力。

标签：前列腺癌;磁共振;弥散成像;表观弥散系数前列腺癌与良性前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其中前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的临床确诊病例数有逐渐增加的趋势[1]。

前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查做为指南推荐的前列腺癌筛查的常用检测手段，由于其假阳性和假阴性的发生率较高，在临床应用上存在一定的局限性[2]。

MRI具有较高的组织分辨能力，被推荐做为前列腺癌进一步排查的常用方法。

但是老年男性前列腺组织不同部位增生、萎缩等现实情况会影响MRI平扫诊断的准确性[3]。

目前，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）可以对活体组织弥散运动进行成像，在临床应用中显现优势[4]。

我们通过分析45例前列腺病变的患者的MRI和DWI的结果，探讨DWI及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在临床前列腺良恶性诊断中价值。

1 资料与方法：1.1病例纳入：在2014年1-6月在我院行前列腺MRI检查的病人中选取合适的病例，另外再招募19例自愿行前列腺MRI检查的健康志愿者做为对照。

病例组年龄（55.2±11.3、53.4±9.6）与对照组年龄（52.1±10.4）无统计学意义（P>0.05）。

3.0 T磁共振DWI成像在鉴别诊断前列腺良恶性病变中的临床价值目的探讨3.0 T磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）在前列腺良、恶性病变鉴别诊断的临床价值。

方法选取2015年6月～2017年10月在我院住院治疗的50例前列腺病变患者的常规MR及DWI成像资料，所有病例均经病理证实，良性组25例，恶性组25例，比较分析良、恶性前列腺病变的DWI信号及表观弥散系数（ADC）值，采用受试者工作特征曲线（ROC）得出ADC最佳诊断分界点。

结果良性前列腺病变组性质DWI呈等高信号，ADC稍减低；而前列腺癌DWI表现为高信号，ADC明显减低；良、恶性前列腺病变ADC值分别为（0.913±0.147）×10-3mm2/s、（0.573±0.160）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（P=0.000）；ADC值判断前列腺病变ROC曲线下面积为0.963，以0.779×10-3mm2/s为阈值，敏感度为80%，特异度为96%。

结论3.0 T磁共振DWI 成像对良、恶性前列腺病变鉴别具有很高的临床价值。

[Abstract] Objective To explore the clinical value of 3.0 T magnetic resonance （MR）diffusion weighted imaging （DWI）in the differential diagnosis of benign or malignant prostate lesions. Methods From June 2015 to October 2017，routine MR and DWI imaging data of 50 patients with prostatic lesions who were admitted in our hospital were collected. All cases were confirmed by pathology. They were equally divided into benign group and malignant group. The DWI signal and apparent diffusion coefficient （ADC）values of benign and malignant prostate lesions were comparatively analyzed. The receiver operating characteristic curve （ROC）was used to obtain the best diagnostic demarcation point for ADC. Results The benign prostatic lesions showed contoured signal on DWI and a slight decrease in ADC. On the other hand，DWI showed a high signal in prostate cancer and a significance decrease in ADC. The ADC values of benign and malignant prostate lesions were （0.913±0.147）×10-3 mm2/s and （0.573±0.160）×10-3 mm2/s，respectively with a significant difference between the two （P=0.000）. The area under the ROC curve of prostatic lesions was 0.963 based on ADC value with a threshold of 0.779×10-3 mm2/s. The sensitivity was 80% and specificity was 96%. Conclusion 3.0 T MR DWI imaging has a high clinical value in judging the benign and malignant prostate lesions.[Key words] Prostatic lesions；Magnetic resonance imaging；Diffusion imaging前列腺癌是老年男性最常見的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势[1-2]。

(下转第157页)[作者简介]郭德松(1976-),男,汉族,本科学历,主治医师,主要从事磁共振诊断工作。

前列腺癌又称“PCa ”,在前列腺疾病中,前列腺癌和前列腺增生具有不同的DWI (弥散加权成像)特征[1]。

本文为了将DWI (弥散加权成像)用于诊断PCa (前列腺癌)之中的体会,选取71例PSA 出现异常升高状况的患者和21名前列腺正常者作为探讨对象,具体如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年12月—2013年8月,我院收集了71例PSA 出现异常升高状况的疑似PCa 者,病人无Pca 治疗史,在本次检查之前,无穿刺活检前列腺史。

年龄:47~94岁,平均:(71.22±6.71)岁。

经活检病理诊断,在71例患有前列腺病症者中,31例为PCa 者,称作:探究组,PSA 值增高6.3μg/L 到110μg/L ,40例为BPH (前列腺增生)者,称作:探讨组,PSA 数值:0.09~32μg/L 。

此外,为了探讨将DWI (弥散加权成像)用于诊断PCa (前列腺癌)之中的体会,随机抽选21名非BPH (前列腺增生)以及PCa (前列腺癌)的正常人员,当做比对组,行DWI 扫描[2]。

1.2检查方法在行MR 检查时,所用磁共振成像仪:西门子ESSENZA1.5T 磁共振扫描仪。

线圈为盆腔相控阵线圈。

在行常规轴位扫描时,要经快速自旋回波予以扫描。

T2WI 序列:TR/TE ,扫描标准参数:4000/89ms ,激励次数:4次,ETL:13,层厚:3mm ,FOV:250×250,层间距:0.6mm 。

T1WI 序列:TR/TE ,扫描标准参数:603/12ms ,激励次数:3次,ETL:3,层厚:3mm ,FOV:250×250,层间距:0.6mm 。

行T2压脂扫描:TR/TE ,扫描标准参数:4000/89ms ,激励次数:4次,ETL:13,层厚:3mm ,FOV:250×250,层间距:0.6mm 。