(完整)康复功能评定学全面
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第一章绪论
●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预
测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次：
根据《International Classification of Functioning， Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素
1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容
2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心）；②全身观察;③静态观察(即形态观察,如观察姿势、肢位
等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察,如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测：
4.记录：
5.分析:将病史和观察所得,结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中不可
忽视的重要方面
评定的实施
康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：
1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状;
2.O（ objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现;
3.A（ assessment评定）：对上述资料进行整理和分析;
4.P（ plan计划):拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划.
第二章人体形态评定
异常姿势的影响
（一）肌肉和韧带失平衡
(二）关节负重增加和
(三）继发性功能障碍
（四)诱发疼痛
上肢常用标志点
1．肩峰
2．肱骨内上髁、外上髁
3．鹰嘴
4．桡骨茎突
5．尺骨茎突
6．桡尺茎突中间点
截肢残端围度的测量
1．上臂残端围度从腋窝
直到残端末端,每隔2.5cm
测量一次围度.
2．前臂残端围度从尺骨鹰
嘴直到残端末端,每隔2.5cm
测量一次围度.
3．大腿残端围度从坐
骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
第三章心肺功能的评定
能量消耗(千卡/分）当量(METs)
患有心脏疾病，其体力活动不受限制.一般4。0～6。0 6.5
心电运动试验（
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据：通过了解受试者可耐受的运动负荷,可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方,以确保康复训练的有效性和安全性.
2. 冠心病的早期诊断：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大,冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
运动气体代谢测定
代谢当量代谢当量（metablic equivalent，MET）是一种表示相对能量代谢水平和运动。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg·min），将此定为lMET，根据其它活动时的耗氧量/（kg·min)可推算出其相应的METs值。尽管不同个体在从事相同的活动时其实际的耗氧量可能不同，但不同的人在从事相同的活动时其METs值基本相等。故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。
第四章反射评定
●反射是神经系统在调节机体的活动中，对内、外界环境的刺激作出的适宜反应。它是神经系统生理
活动的基本形式。
●反射活动的形态基础是反射弧，反射弧包括五个部分:感受器→传入神经(感觉神经)→中枢→传出神
经（运动神经)→效应器。
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉.对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓,阴性反应是正常的。
屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal）
●检测体位:病人仰卧，头置正中，下肢伸展。
●诱发刺激:刺激一侧足底。
●阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩.
●阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲.不要与挠痒相混淆。
●解释:出生后2个月内阳性反应是正常的,在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
伸肌伸展反射(Extensor Thrust）
●检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。
●诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。
●阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变.
