彭履祥教授杂病治验

[15] 岳萍，高亮，陈默，等.温针灸对膝骨性关节炎兔行为学及 关节软骨肿瘤坏死因子*、基质金属蛋白酶-3含量的影响针刺研究,2016,41(3) ,35-239.[16] 何丰明.麦粒灸对痛风性关节炎小鼠滑膜细胞功能调控 研究[D ].成都:成都中医药大学,2004.[17] 李彤，谢毅强,黄世佐，等.麦粒灸对A G A 及镇痛的实验 研究中医药学刊,2006,24(3) ,47-549.综8! 国民$%&CHINA'S NATUROPATHY,Feb. 2021, Vo 1.29 No. 4[18] 李艳，徐兰凤,刘兰英，等.赵氏N 火灸治疗痛证疗效评价 及效应机制研究$].吉林中医药,2016,36(6) ,19-622.[19] 邓海平，沈雪勇,丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性[J ]. 中国针灸,2004,24(2) 105-107.[20] 陈盼碧，郜君,王士嘉，等.N 火灸对膝骨性关节炎模型大鼠抗炎作用的实验研究[J ].光明中医，2017,32 647­649.(收稿日期：2020-06-10)泽漆汤临床证治研究总结$全力1A ，周红光123(1.南京中医药大学，江苏南京210023#.南京中医药大学附属医院，江苏南京210029)【摘要】该文对泽漆汤的药性、煎服方法、配伍用药进行了相关解读，并结合文献对其临床应用进行探讨，总结该 方治疗肺癌咳喘的疗效。

【关键词】泽漆汤；方解；配伍;肺癌；咳喘'临床应用中图分类号：R 289文献标识码：ADO # 10. 19621/j . cnki . 11-3555/r . 2021. 0446泽漆汤是临床治疗咳喘症状的经方，见于《金匮要 略》“咳而脉沉者，泽漆汤主之”。

原方为：“泽漆三斤 (以东流水五斗，煮取一斗五升）,升，紫参、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。

上九 味，叹咀，纳泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

臌胀病辨治验案举隅
杨兰香
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1992(14)4
【摘要】祖国医学的膨胀病,似包括现代医学的肝硬化、腹腔肿瘤、结核性腹膜炎等形成的腹水。

临床上以肝硬化腹水较为多见,并以腹大胀满,皮急如鼓,脉络显露,皮色苍黄为主要临床特征。

从辨证上看。

【总页数】2页(P31-32)
【关键词】臌胀;辨证论治
【作者】杨兰香
【作者单位】咸丰县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.420.5
【相关文献】
1.从卫气营血辨治皮肤病验案举隅 [J], 李敏; 昝俊杰; 成肇仁
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《吴门治验录》之杂病治验：周兰若先生治疗臌胀经验臌胀之病因繁复，治法亦多，先师周兰若，尝按病机立宣肺导水、温中行水、益火消阴、行瘀消臌、理气逐水、磨化癥积诸法，随证施治，每多获效，惜早年治验很多亡轶，笔者仅就所存遣案归纳举例，借以交流，希予指正。

一、宣肺导水法的运用：肺者相傅之官，其合皮毛，而司开阖，主气，化精化水，出治节，通调水道。

夫肺虚而外邪（六淫）乘袭，致使上焦壅塞，表里失和，湿浊不克由大肠或膀胱排泄，水聚而成臌胀，治宜宣肺导水法，选葶苈丸、麻杏苡甘汤等方加减。

例一：章XX，男性，32岁，农民。

寒郁肺卫，开阖不利，形寒咳呛，肢节酸楚，表里不和，水道失调，腹膨面浮，二便不畅，切寸关浮紧，尺脉沉实，舌淡苔白，宜宣开金气，泄利水湿。

处方：浮萍草六钱，瓜蒌皮、象贝、杏仁、苡仁、滑石、虫竹各四钱，桑皮、葶苈各三钱，净麻黄、蝉蜕各八分。

（五剂）复诊：投服前方，腹臌递减，咳减肿退，原方除葶苈继服五剂，诸恙悉痊。

【按】：经云：“三阴结谓之水”（手太阴肺、足太阴脾、足少阴肾），又云：“肺移寒于肾为涌水”，均谓臌胀之形成与肺有密切关系，本案腹膨而兼形塞、咳呛诸症，其病源在上，《金匮》指出：“腰以上肿，当发汗，腰以下肿，当利小便”，故用浮萍草、麻黄宣肺解表，瓜蒌皮、桑皮、杏仁畅膈宽胸，葶苈、象贝、蝉蜕清金肃肺，滑石、虫竹、苡仁渗湿利水，主澄上源，兼畅下流，积水消，则臌胀愈。

二、温中行水法的运用：脾胃位居中央，为血海水液之会，乃后天生化之源，若脾胃受邪，经气被阻，水精失布，土成卑监，亦可形成臌胀，故《内经》有“腹满䐜胀……过在足太阴、阳明”之说。

先师“温中行水法”即基于此，常选胃苓汤、防己黄芪汤、补中益气汤、参苓白术散等方加减。

例二：苏XX，男性，30岁，农民。

脾运不力，谷化乏权，肢重身困，形羸唇白，腹膨嗳噫，便溏溲短，脉脉细缓，苔薄白，舌胖嫩，宜温中健脾渗湿化浊。

处方：米炒党参、炙芪皮、汉防己、陈蒲壳、带皮苓各四钱，泔茅术、枳壳、陈皮、法半夏各二钱，厚朴、桂枝木各钱半。

金匮名医验案精选----104、【甘麦大枣汤】（妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸）【方药】甘草---~(9克)小麦一升(30克)大枣十枚(10枚)【用法】上三味，以水六升，煮取三升，温分三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

(妇人杂病脉症并治第二十二，六)【解说】本方主治脏躁证。

本证多始于肝，伤及心脾，累及于肾。

以肝气郁结，心脾两虚为基本病机。

临床表现有精神失常，无故悲伤欲哭，欠伸频频，神疲乏力等，可伴有心烦，不得卧，急躁易怒，大便秘结之症。

治以甘麦大枣汤补益心脾，安神宁心，缓肝之急。

此《内经》所谓“心病者宜食麦”、“损其肝者缓其中”之法则也。

本方被广泛用于癔病、精神分裂症、神经衰弱、更年期综合症、癫痫等病的治疗。

【运用】一、脏躁岳美中医案：1936年于山东荷泽县医院诊一男子，年约30余，中等身材，黄白面色，因患精神病，曾两次去济南精神病院治疗无效而来求诊。

查其具有典型的悲伤欲哭，喜笑无常，不时欠伸，状似“巫婆拟神灵”的脏躁证，遂投以甘麦大枣汤。

甘草9克，淮小麦9克，大枣6枚。

药尽7剂而愈，追踪3年未发。

(《岳美中医案集))1978年版)按语：可见脏躁不唯妇人独有，男子亦间患之，其治相同。

二、癫痫陈汉云医案：患女，12岁。

癫痫大发作六年，用苯妥英纳治疗无效，改用甘麦大枣汤，每日加明矾米粒大1枚冲服，连服半年而愈。

随访6年未发作。

(浙江中医杂志1980；<10>：455)按语：本案标本兼治，值得借鉴。

三、喉喑(癔病性失音)马玉起医案：陈某，女，31岁，1989年3月4日初诊。

患者平时少言寡语，与邻人争吵后突发失音，当地卫生院给服中西药10余天，病情未减。

诊见：表情淡漠，仅发出微弱耳语音，但咳嗽声音正常，舌红苔薄，脉弦细。

间接喉镜检查：声带正常，吸气时外展良好，发“衣”音时不能闭拢，咳嗽时闭合尚可，诊为癔病性失音。

名老主医彭履祥的学习思路【作者简介】彭履祥(1909～)，从事中医临床和教育工作五十余年，治学严谨，医理精深，善于治疗疑难杂证，对中医疫痰饮学说和调气开郁理论独有见解。

著有“中医痰饮学说及其临床应用》、《调气法的临床应用》、《从一些疑难杂证的治疗看中医辨证施治的重要性》、《彭履祥验亲解惑记要1～7》等。

【正文】回顾此生，涉迹医林虽已五十余年，却无多少成功经验可言。

但在曲径多岐、碰壁受挫之余，也常得到启发，偶尔竞有一鳞半爪的心得体会。

我生长在一个世代中医家庭，祖父、叔父、舅父、岳父郜是中医。

在族亲的影响下，对济世活人的医学，逐渐产生了爱好。

但在我尚未开始学医时，祖父、叔父相继去世，两年之间，全家七口，相继病死者五人。

在这严酷的现实面前，使我二十岁时毅然放弃私塾教育工作，立志学医。

所幸，舅父徐立三是位学识渊博、经验丰富、名重乡邑的老中医，念我志诚心切，允于从学。

但命我先读医书，而不必急于临证，并开列了一大堆必读经典及应浏览的医籍书目。

从此，我一面奔波于生活，一面拚命读书。

开始一段，越读越糊涂，常被一名词术语难住。

由于当时参考书籍有限，很多内容只能囫囵咽下。

五年过去，熟读了《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等经典原著，同时读了一些名家注释，如张志聪《灵素节要》，张世贤《图注难经》，尤怡《伤寒贯珠集》、《金匮心典》，陈修园《伤寒论浅注》、《长沙方论》、《金匮要略浅注》、《金匮方论》等，其他如《濒湖脉学》、《医门法律》、《医方集解》、《金匮翼》、《温病条辨》、《温热经纬》、《张氏医通》、《医宗金鉴》、《时方妙用》、《时方歌括》等也都涉猎过。

这样，逐渐掌握了较为系统的中医学基础知识，对许多初读未能理解的内容，也逐步加深了理解。

老师提前同意我进入临证学习。

开初接触病人，感到无从入手，实际病汪，与书本难以对号，似是而非，不易抓住纲领，更不会彼此鉴别。

辨证立法，遣方用药，亦无定准，深感“书到用时方恨少”。

老师知道的东西，自己有许多不知道，这就促使我进一步广泛阅读各家论著，涉猎各家医案医话，增加临床知识，提高理论认识和临床实践水平。

张家礼张家礼，男，1941年生，四川省万州市人。

1965年毕业于成都中医学院医学系，留校任教。

1976~1977年参加全国中医研究班学习，受著名中医学家岳美中、王文鼎、方药中的教诲，继又在全国知名《金匮》学家彭履样、李克光、王廷富的指导下，从事《金匮》的教学、科研和临床工作。

1991年任《金匮》硕士研究生导师。

1993年晋升教授。

曾任《金匮》教研室主任、仲景学说研究室主任。

兼任四川省中医药科技评审委员会委员(1990)、《四川中医》第二届编委(1992)、四川省中医学会第四届理事会理事(1992)、四川省仲景学说专业委员会副主任委员(1993)。

主讲课程为《金匮要略》，开展“金匮要略哲学思想”学术讲座。

1981~1984年任全国金匮师资班(共三期)、助教班班主任及主讲。

先后担任中医专业本科、中医理论提高班、函大班、西学中班及研究生的教学工作，寓哲理于医理之中，主张教学要抓住五个基本环节：1、刻苦钻研，认真备课；2、启发诱导，善于解惑；3、语言准确、简洁精炼；4、继承发扬，古为今用；5、传道授业，相辅相成。

1978年以来，先后参加全国高等医药院校教材《金匮要略选读》(上海科学技术出版社，1979)、《金匮要略讲义》(上海科学技术出版社。

1985)、高等中医院校教学参考丛书《金匮要略》(人民卫生出版社，1989)的编写及统稿工作；参加拟定全国普通高等学校中医学专业本科“金匮要略选读”课程基本要求；主编高等教育自学考试中医专业本科必考课程《金匮要略》大纲(中国中医药出版社，1992)；主编《金匮要略教学图表集》(成都中医学院)、高等教育中医专业自学考试辅导教材《金匮要略》(成都中医药大学，1995)；任高等教育中医药类规划教材《金匮要略》副主编。

对内伤杂病，痰饮咳嗽病有丰富的治疗经验，擅用仲景学说的辩证思维方法指导临床。

用经方治愈前列腺炎病人，受到患者称赞并赠锦旗，有良好的医德医风。

采集民间验方治疗颈椎骨刺病，取得较好疗效(“治疗颈椎骨刺的有效新方”，《成都医学院学报》，1988)。

梁苹茂教授运用五子衍宗丸治疗杂病验案发表时间：2016-12-23T15:54:38.517Z 来源：《心理医生》2016年27期作者：张玉琦[导读] 用五子衍宗丸补肾益精，加生黄芪、鸡内金、焦山楂健脾益气，茯苓利湿健脾，土茯苓以清热除湿。

药证合拍，故获良效。

（天津中医药大学中医学天津 300193）【摘要】五子衍宗丸滥觞于唐代的《悬解录》的五子守仙丸，首载于明?张时彻《摄生众妙方》一书[1]，方中菟丝子温肾壮阳力强、枸杞子擅于填精补血,两君药均入肝肾经,可滋肝补肾。

另外五味子及覆盆子系该方臣药,五味子是五味皆备,而酸味最浓,功效为补中寓涩,敛肺补肾; 而覆盆子甘酸微温，可固精益肾; 本方妙在佐以车前一味,泻而通之,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞,可起清热渗湿利尿之功。

全方药味温和为单味种子药的最佳组合,亦为补肾固精之要方[2]。

【关键词】五子衍宗丸；辨证论治；验案【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0060-01 梁苹茂教授为天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师，行医近40年，博览群书、学识渊博，在辨治内科杂病方面有其独特见地。

梁师用五子衍宗丸加减治疗临床杂症取得良好疗效，现举例如下：例1：司某，女，34岁，2016年2月16日初诊。

患者自诉停经2年，且近2年白发明显增多，平素头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，大便溏薄，次数增多，舌淡苔薄白，脉沉细，辩证为肾阳不足，予五子衍宗丸加减，药用：熟地10g、阿胶6g、鲜茅根10g、淫羊藿10g、覆盆子10g、菟丝子10g、枸杞子10g、五味子10g、车前子10g、炙黄芪30g、党参20g、鸡内金10g、焦麦芽10g、焦神曲10g。

7剂，常法煎服。

7d后复诊：患者腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆、便溏症状有改善，原方加减，14剂后诸症明显好转，效不更方，3月后月经复来，嘱其续服以巩固疗效。

《方剂学讲稿》邓中甲好，同学们，我们开始上课。

上节课我们讲到消食剂，消食剂的消食化滞，后来讨论到消食健脾的概述。

健脾丸下面我们讲消食健脾的一张重点方，健脾丸。

健脾丸是Ⅰ类方，重点方，是临床常用的方。

健脾丸的主治证候病机是脾虚食积证，也就是说，从正气来讲，有脾虚的基础，食积是这种邪实的表现，这两者的一个比例上，是以脾虚为主，食积为次。

这类病人往往是由于长期的、或者慢性病、或者反复饮食积滞，伤损脾胃之气，而造成了脾虚，脾虚以后，运化能力更差了，更容易食积，所以这类病人往往跟正常人比较，他稍微多吃一口，饮食就停滞了，并不见得吃很多。

所以在治疗方面，健脾消食是主要治法，而且是以健脾为主。

脾虚食积证这个证候表现，我们把它分为两个部分。

脾虚实际上就是一组相当于四君子汤证的脾胃气虚证，我们这个表上，有的教材主治里边，用倦怠乏力、大便溏薄、脉虚弱作为代表。

那平时面色萎白、面色萎黄，发语声低，四肢乏力，这种状况，应该说平素就存在，一旦有饮食不慎，就产生食积的表现。

所以食积表现，食少难消，这类病人本身饮食就吃得较少，食少，稍微多一点就难于消化；那稍微吃多一点，饮食就积滞，积滞造成阻滞气机，脘腹痞闷；饮食积滞之后，就会郁而化热，苔腻是食积的表现，微黄是饮食化热的象征。

所以从主治证候来讲，这两个方面，一个脾虚，一个食积，同时出现。

这个证候脾虚为主，所以我们在治法方面是消补兼施，补重于消，所以健脾是主要的，帮助脾胃运化是主要的，消食是次要的，这两者结合，以健脾为主的。

这个方从方义分析来看，我们这个表上按照教材以君臣佐使这样排列的。

实际上方义分析，可以按照复方的角度来分析。

我们先看看以复方的角度分析。

人参、白术、茯苓和后面的甘草，就是个完整的四君子汤，就是一个健脾益气的基础方，治疗脾虚的基础方，这样来理解，不一定拆开，因为它是个复方了。

人参、白术、茯苓、甘草，加上山药，山药也是个补脾的药，上可以润肺，中可以补脾，下可以固肾。

百合地黄汤治新用王小平　翟慕东(成都中医药大学四川成都610075)摘　要:　介绍了作者临床应用仲景百合地黄汤的新思路和新经验。

认为:百合地黄汤是仲景治疗“百合病”的主方,此方为心肺阴虚内热,百脉失和之病机而设。

若谨守这一病机,便可将此方用于与“百合病”病机相同,而临床表现并不完全相同的多种疾病,如此,可以扩大百合地黄汤的应用范围,充分发挥这一古方的作用。

同时还介绍了作者应用此方治疗甲状腺机能亢进、多发性节结和干燥综合征等不同疾病的经验。

关　键　词:　百合地黄汤;甲状腺机能亢进;多发性节结;干燥综合征中图分类号:　R24;58 文献标识码:A 文章编号:100420668(2003)022******* 百合地黄汤方出张仲景《金匮要略》,原书云:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。

意欲食复不能食,常默然。

欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数”[1]。

观其病机,主要以心肺阴虚内热,热邪散浸于百脉,百脉失和所致。

笔者在临床治疗杂病时,常根据百合地黄汤方证之病机,将此方用于甲状腺机能亢进、多发性节结和干燥综合征的治疗,均收到较好疗效,兹将笔者临床应用此方的思路与方法介绍如下。

1　治疗甲状腺机能亢进甲亢一病,中医多归于瘿病范畴。

其证治则多见于“消中”、“食亦”、”肉瘿”、“气瘿”等病中。

对其病机多为:由七情不遂,气郁不达,郁久化火生风,或肝火亢盛,灼伤胃阴。

明代医家李国木延认为:”瘿之一证,多由肝气郁滞而化火,至心胃阴伤,痰气凝结.”系本病的主要机理[2]。

临床治疗此病多从肝郁痰结,火灼阴伤入手,以舒肝解郁理气,养阴清热为主,辅以软坚散结,消痰化瘀之法。

遣方用药也多从心、肝、脾胃着眼,但此病亦有属心肺阴伤,百脉不和者。

本校已故名老中医彭履祥教授认为,治疗瘿气,可选用百合地黄汤为主方加减。

其立法着眼点有二:其一,从清金制木着眼:肝气郁结,化火上升,燔灼心肝,灼伤肝胃阴津,助长中上二焦阳热,故治疗上既要制抑制肝火,又要滋补被损之阴液。

从脾辨治举隅
冉军
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1998(0)1
【摘要】例1:某女,8岁。

1996年1月7日就诊。

患者近日短暂失神,四肢抽搐,目睛凝视。

神疲体倦,懒言少气,纳差,大便时溏时泄,睡时露睛,曾服驱风散寒之剂未验。

查:患者面色苍白,舌淡苔白,脉细缓。

此属脾胃虚弱,土虚木亢,治以健脾和胃,扶土抑木,方用异功散加味治疗。

太子参12g,白术8g,陈皮8g,茯苓8g,淮山12g,二芽各
10g,防风8g,牡蛎10g(先熬),甘草3g。

服药两剂后。

诸症大减,停药后偶有发作便
来求治,如法治之,每每获效,后续以参苓白术散加减调补脾胃,健脾固本而获愈。

【总页数】1页(P46-46)
【作者】冉军
【作者单位】重庆市永荣矿务局总医院!402460
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
【相关文献】
1.陈慈煦辨治疾病的经验总结——“上损、下损,治取中”经验举隅 [J], 陈继婷;万盛全;康继红;杨毅;龚小雪
2.朱祝生教授应用"治肺疗皮"之法辨治皮肤病经验举隅 [J], 赵大奎
3.阮国治辨治血淋经验举隅 [J], 方莉
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运用邵章祥教授“乌梅宁血汤”治疗出血证临床观察摘要】目的观察及分析“乌梅宁血汤”加减对多种急慢性出血证的影响。

方法将30名不同年龄、不同出血部位的患者以中医辩证论治的方法用“乌梅宁血”进行加减化裁，观察疗效。

结果“乌梅宁血汤”临床运用辩证准确，加减得当，疗效很好。

【关键词】乌梅宁血汤出血证辩证施治【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0331-02邵章祥教授师从我国著名中医学家彭履祥教授，从事中医临床、教学、科研工作40余年，尤其对脾胃病、心脑血管病和颈椎病有独到之处。

现为四川省中医学会仲景学说专业委员会副主任委员、四川省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

邵老医德高尚，医术精湛，笔者从2010至2012年师从邵老于临床，获益颇丰，所学之术用之于患者常有浮鼓之效。

现将邵老自创“乌梅宁血汤”一方治疗出血证之经验与同道分享。

“乌梅宁血汤”一方是由清代名医陈修园的“济生乌梅丸”化裁而成，济生乌梅丸出自陈修园所著《时方歌括》一书，为治疗痔疮出血的代表方，其用药简而效神，但治疗效为局限，邵老根据其方义变化而成“乌梅宁血汤”，主要用于衄血、咳血、吐血、便血、尿血等证治疗，现将其临床应用报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年至2012年我院收治的急、慢性出血患者30例，男性患者19例、女性患者11例。

其中上消化道慢性出血患者5例、咳血患者6例、吐血患者1例、便血患者8例、尿血患者6例、衄血患者4例。

年龄在5岁至87岁之间，其中5至10岁患者3例；11至20岁患者5例；21至30岁患者6例；31至50岁患者9例；51至70岁患者4例；70岁以上患者3例。

病程1日内者3例；3日内者8例；7日内者15例；7日及以上者4例。

1.2 诊断标准所有出血患者均符合中国中医药出版社出版的中医内科学（第二版）对于血证的相关诊断标准。

1.3 治疗方法所有患者均采用“乌梅宁血汤”加减化裁，每日一剂，2剂后观察疗效。

彭万年经方治验三则王庆华。

戚沁园，陈春元。

毕小丽．徐小帆（广州中医药大学，广东广州５１０４０５）关键词：经方；疑难杂病；治验；彭万年；中医药疗法中图分类号：Ｐ１２４９文献标识码：Ａ文章编号：１０００—１７１９（２００８）０４一０６０６—０２彭万年是广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，从事中医临床工作３０余载。

临证经验丰富，医术精湛，遣方用药匠心独具。

善用经方治疗内科疑难杂症，疗效显著，海内外求诊者甚众。

笔者有幸随师侍诊，获益良多。

特撷其要，实录临证数案，以飨同道。

１活用四逆散治疗肝邪虫积胁痛梁某，男，３８岁。

主诉：发现肝吸虫病半年余，伴胁肋痛。

现症：诉半年前于外院发现肝吸虫病，现口干口苦，腹胀，余无不适，无恶心呕吐，纳可寐可，二便调畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。

中医辨证：脾肾两虚，气滞血瘀，挟痰湿，肝脾失调。

治以调肝健脾，兼以攻补。

疏以四逆散加味：太子参２０９，白术３０９，云苓３０９，柴胡ｌＯｇ，枳壳１５９，赤芍２０９，丹参１５９，槟榔１５９，田七片（先煎）ｌＯｇ，茵陈１５９，淮山药２０９，炙甘草８９。

每日Ｉ剂，水煎服，共７剂。

二诊：前症好转，无肝区不适及腹胀等症，舌淡红偏黯苔白，脉略数。

本虚之象已现，小柴胡汤化裁以和解少阳，加强行气散结之力。

处方：党参２０９，白术２０９，茯苓２０９，柴胡６９，黄芩１５９，枳壳１５９，槟榔１５９，薤白１５９，法半夏１２９，赤芍１５９，香附１５９，淮山药２０９？炙甘草８９。

继服７剂。

１周后，根据患者全身症状及舌脉象，守原方酌加调补脾肾之药物，攻补兼施，除邪祛瘀，补益脏腑。

服药７剂后，患者诸症如失，精神好。

检查肝吸虫项目多次，结果连续呈阴性。

随访数月，未见复发。

按四逆散证仅出现在《伤寒论＞少阴证辨证论治篇的第３１８条里，“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，心痛由气滞和血瘀，眩晕由肝阳上亢导致，因此在治疗上应用３个治则共同组方治疗本病，实际本方由清脑汤合宽胸化瘀汤组成，清脑汤是在多年临床防治高血压病中总结的处方。

彭履祥教授杂病治验一、久病入络【病案举例】水肿腰痛案真武汤加桃仁 ? 【病机分析】彭老认为本案的关键在于“久病入络”。

? “经脉大而直，主气主动，络脉小而曲，主血主静”。

“经主气，络主血”，“初病在经，久病入络”（叶天士）。

? 久病：①气虚致瘀②阴虚致瘀③气滞致瘀④寒凝致瘀⑤痰湿致瘀? 【症侯特征】久病，反复发作，正气虚损，病势缓慢，一般药物疗效不佳。

或见舌质紫黯，脉涩等症。

或原病原证为主兼有瘀血；或转为瘀血积聚重症。

【用药适宜】1、用药原则：辛为主，润为辅，忌酸苦甘腻之品，正虚需补者，宜用通补之品，攻宜缓攻。

总以“辛香理气，辛柔和血”为原则。

?2、通络三法①辛温通络法：阴寒凝滞归须炮姜肉桂泽兰等②辛柔通补：正虚有寒蒲黄玄胡当归小茴红花桃仁肉苁蓉胡桃仁鹿角霜等③辛泄通郁气滞血瘀：香附乳香没药金铃子散 ?3、慎用虫类①此类药多有毒，要合理掌握用量，不可多用；②药性多走窜峻猛，非积聚等重症不得随意用之 ?4、旋复花善通肝络《本经疏证》：“通血脉” 《金匮悬解》：“行血脉之瘀” 《温病条辨》：“善通肝络”，《本经》：“主结气，肋下满”。

久病——慢性病 ? 凡慢性病患者，在原方基础上适当加入活血化瘀药物，可提高方药的活力，舒通血脉，调达气机。

例如：①慢性肝炎②慢性支气管炎③糖尿病等皆属慢性病范畴【临床运用】 ?二、怪病多痰【病案举例】寒痼恶风案阳和汤 ? 【病机分析】彭老认为本案主要是“寒痰凝滞骨髓”所致。

? 寒痰凝滞骨髓，一方面可致阳气闭阻，卫阳不固，另一方面则寒痰凝聚，遏而化热。

? 阳和汤（用治阴疽）阳和汤温阳补血，散寒通滞? 【痰饮学说】痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

本病的形成，主要是肺、脾、肾三脏功能失调而引起，其中尤以脾为要，故《素问至真要大论》云：“太阴之胜，饮发于中”。

? 人体水液代谢主要与肺、脾、肾三脏功能有关。

1、基本概念：①有形之痰；②无形之痰 ? 2、临床特征：①痰证：如咳嗽、咯痰；②痰核、痰块凝聚于躯体局部，成有形之粒块状物（瘰疬，结核）；③指流注于内脏和经络之间，主要症状上表现为痰状，如关节疼痛，肢体麻木、精神失常等病症，但总以苔腻、脉多弦滑、口渴不欲饮水等为其基本特征3、历代认识《内经》无痰证但有饮证《金匮要略》始有“痰饮”名称，并指出：“当以温药和之”的治疗原则。

燮理脾胃调治儿科疑难杂证
肖诏玮
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2005(23)11
【总页数】2页(P1961-1962)
【关键词】燮理脾胃;儿科;疑难杂证
【作者】肖诏玮
【作者单位】福州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.燮理气血之源调治疑难杂症 [J], 卓家和;肖诏玮;郑立升
2.温胆汤治疗儿科疑难杂证的经验 [J], 彭立群
3.汪受传治疗儿科疑难杂证经验举隅 [J], 万力生
4.运用脾胃学说治疗疑难杂证 [J], 邱绮玉;李国或
5.刘弼臣治疗儿科疑难杂证3则 [J], 郝剑平
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痹证治痰验案举隅
程祥步
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1996(14)12
【摘要】痹证,尤其是顽痹,采用祛痰法治疗,能提高疗效,现举病案如下。

例1:洪某某,女,38岁。

1988年4月22日就诊。

病者平素腰痛,3月前开始全身关节酸痛,近日疼痛加剧,在乡医院治疗20天无效。

刻下:全身关节游走性疼痛,上肢为甚,麻木不仁,阴雨天加重,腰脊酸痛,转测艰难,四肢乏力,面色萎黄,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

尿常规:阴性。

血沉:40mm/h,抗“O”500U。

诊断为行痹。

治宜祛风通络,散寒除湿。

以防风汤合独活寄生汤加减:防风、秦艽、桂枝、当归、川芎、杜仲、独活、淫羊藿各10g,麻黄、羌活各6g,细辛4g,桑寄生15g。

5剂,常规水煎服。

【总页数】2页(P29-30)
【关键词】痹症;中医药疗法;祛痰法;虫类药
【作者】程祥步
【作者单位】江西乐平市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.605;R242
【相关文献】
1.高脂血症治痰六法验案举隅 [J], 谢建华
2.从痰辨治中医脑病验案举隅 [J], 王艳春;郭补林;郭琴;屈晓东
3.沈舒文教授从痰瘀辨治难治病验案举隅 [J], 董盛;王晓梅;沈舒文
4.“冬病夏治”法治疗痹证临床验案举隅 [J], 王丹;黄娟;张青;易玉辉;谭会;吴双;白玉;熊燕;武平
5.从痰瘀互结角度辨治PCI术后心绞痛验案举隅 [J], 宋琪; 毕淑霞
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