磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断价值分析

76 影像研究影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第7期

肛周脓肿与肛瘘属于临床常见病，为肛周感染疾病两个不同时期[1]。肛周脓肿主要指肛腺感染导致的化脓感染时期，无溃破而形成瘘管；肛瘘主要为溃破流脓时期，进而形成瘘管外口、内口，且肛瘘会转化为肛周脓肿，如果不能及时诊治，严重影响患者正常生活质量[2-3]。因此，临床需要重视肛周脓肿与肛瘘早期诊断，为进一步明确磁共振成像（MRI）的诊断价值，本研究对2018年1月—2020年1月本院诊治100例肛周脓肿与肛瘘患者资料分析，报告如下。1󰀁󰀁资料与方法1.1 一般资料研究符合医学伦理批准，选取2018年1月—2020年1月本院诊治100例肛周脓肿与肛瘘患者资料，患者签署知情相关同意书，排除标准：资料不完整者，免疫系统障碍病，肝肾功能障碍者，精神心理疾病，各原因中断者，妊娠、哺乳期者；分为两组，每组50例，对照组男性39例，女性11例，年龄25～58岁，平均（46.33±12.19）岁，病程（7.95±3.12）月；研究组男性38例，女性12例，年龄26～59岁，平均（47.18±11.35）岁，病程（8.12±3.35）月；两组基线资料无差异（P＞0.05）。1.2 方法对照组予以超声诊断，所有患者需要检查前灌肠、清理肠道，检查肛门周围红肿等异常情况，选择左侧卧位，探头进行耦合剂涂抹及套避孕套，明确方向、缓慢推进肛门内，确定病灶部位、形态，进行图像采集与记录；研究组予以磁共振成像（MRI）诊断，选择西门子1.5T MRI成像仪，患者仰卧位，扫描肛管，明确肛管结构相对位置，扫描并采集图像，增强扫描后进行冠状位、矢状位及轴位扫描。1.3 观察指标记录、分析两组各类型病灶（肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管、肛门直肠相关周围脓腔）诊断检出情况，以及两组疗效：有效指肿胀、疼痛明显改善或消失，否则无效。1.4 统计学研究数据选择SPSS20.0统计包分析，计量单位以（x-±s）表示，以t检验比较，计数单位以例数（n）表示计数，以χ2检验比较，以P＜0.05差异比较具统计意义。2󰀁󰀁结果2.1 两组各类型病灶诊断检出情况研究组肛瘘主管92.00%、肛瘘支管96.00%、肛门直肠相关周围脓腔88.00%，均比对照组高，差异具统计意义（P＜0.05），见表1。表1 两组各类型病灶诊断检出情况[n（%），n=50]组别肛瘘内口肛瘘主管肛瘘支管肛门直肠相关周围脓腔研究组38（76.00）46（92.00）48（96.00）44（88.00）对照组36（72.00）33（66.00）27（54.00）30（60.00）注：与对照组比较P＜0.05。2.2 两组疗效研究组临床有效48（96.00%）例比对照组39（79.00%）例多，差异具统计意义（P＜0.05）。3󰀁󰀁讨论相关研究发现，肛周脓肿发病因素与感染、放线菌病、医源性等具相关性，主要是感染造成[4]。对肛周脓肿与肛瘘疾病，临床主要采用肛周指诊，通过黏膜下漏、硬结体征判断，但内口病灶检查困难，容易漏诊，因此，临床需要借助磁共振成像（MRI）,以提高检出率[5]。本研究中，研究组肛瘘主管92.00%、肛瘘支管96.00%、肛门直肠相关周围脓腔88.00%，均比对照组高，差异具统计意义，表明肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像诊断，更能有效提高脓肿和肛瘘位置、累及范围等情况诊断准确性。原因考虑分析是，肛腺感染会造成肛周脓肿，进而造成肛管直肠、肛门肉芽肿管道，也就是肛瘘发生，其主要表现是周期疼痛、慢性流脓。现阶段，磁共振成像诊断已经成为许多国家肛周病评估金标准。本研究组肛周脓肿与肛瘘患者应用磁共振成像诊断，相比常规超声诊断，其检测不需要肠道准备，没有电离辐射，临床操作无创且简单，图像分辨高，临床应用价值显著。磁共振成像（MRI）可进行多系列、多体位成像，从而提升瘢痕组织、瘘管分辨率，清晰显示肛周组织、肛瘘累及关系、位置、周围结构及形态，从而提高肛周脓肿与肛瘘临床检出准确率。同时，研究组患者的临床治疗有效48（96.00%）例比对照组39（79.00%）例多，差异具统计意义，进一步证实肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像诊断，可为患者临床疗效提供依据支持，进而促进预后恢复。综上所述，肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像诊断,更磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断价值分析姜 虎，徐任飞（通讯作者），付 芸（济南市槐荫人民医院影像科 山东 济南 250021）【摘要】目的：肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像(MRI)诊断价值分析。方法：选取2018年1月—2020年1月本院诊治100例肛周脓肿与肛瘘患者资料，分为两组，对照组予以超声诊断，研究组予以磁共振成像诊断，分析两组各类型病灶诊断检出与疗效情况。结果：研究组肛瘘主管92.00%、肛瘘支管96.00%、肛门直肠相关周围脓腔88.00%，均比对照组高，差异具统计意义（P＜0.05）；研究组临床有效48（96.00%）例比对照组39（79.00%）例多，差异具统计意义（P＜0.05）。结论：肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像诊断,更能提高各类型病灶与累及范围、周围结构情况，利于患者临床疗效与预后提升，具一定临床应用价值。【关键词】肛周脓肿;肛瘘;磁共振成像;诊断;价值【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0076-02

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能提高各类型病灶与累及范围、周围结构情况，利于患者临床疗效与预后提升，具一定临床应用及研究价值。【参考文献】[1]邢予,朱杏莉,杨希菊,等.磁共振成像不同扫描方位及序列对肛瘘诊断的价值[J].实用医学影像杂志,2015,16(06):533-535.[2]陈均,陆锦贵,吴青山,等.扩散加权成像结合常规序列在复杂性肛瘘中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(12):95-97+101.[3]王伟,王姗姗,栾丽.肛门直肠周围脓肿及肛瘘的高分辨MRI诊断[J].新疆医学,2015,45(11):1619-1621.[4]冯克,高玲,沈广澍,等.肛瘘磁共振LAVA增强扫描的临床应用与评价[J].临床放射学杂志,2015,34(02):219-222.[5]程静,赵云超,刘兴旺.肛门直肠周围脓肿及肛瘘MRI诊断(附45例报告)[J].医学影像学杂志,2017,27(02):302-305.实现对肿瘤的早期诊断与治疗是目前改善恶性肿瘤患者的有效手段。目前临床上推荐有性生活史的女性定期做宫颈癌的常规筛查，如果结果显示异常则需要进一步的检查。病理活检是宫颈癌诊断的金标准[1]，但是临床上仍然需要影像学检查进行辅助诊断[2]。DWI是MRI的一种新技术，能够在一定程度上反应出宫颈癌的病理特征，其对用药方案的调整、疗效预测均有重要意义。本次研究重点分析磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用效果，现报告如下。1󰀁󰀁资料与方法1.1 一般资料纳入我院2017年1月至2019年3月宫颈癌患者共56例，纳入标准：均经过病理确诊宫颈癌；患者无精神类疾病，可实现正常沟通；患者自愿签署知情同意书；已获得医学伦理委员会书面同意。排除标准：精神异常者；既往接受过相关手术或放化疗；预期生存期＜3个月者。56例研究对象年龄信息数据记录为45～67岁，平均年龄（51.02±2.06）岁，类型：鳞癌31例，腺癌15例。1.2 方法所有患者均接受治疗，包括紫杉醇、顺铂、地塞米松、苯海拉明等用药。影像学检查：56例研究对象在接受化疗前、第一次化疗后14天、第二次化疗后14天接受DWI检查。1.3 观察指标分析56例患者不同分期的ADC值。分析不同治疗阶段56例患者的ADC值。疗效评价标准：完全缓解：肿块完全消失；明显缓解：肿块缩小≥50%；稳定：未出现新病灶；病变进展：肿块体积增加或出现新病灶。总有效率=完全缓解率＋明显缓解率。无效率=稳定率加进展率。1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验。2󰀁󰀁结果2.1 56例患者不同分期的ADC值表1可见，不同分期宫颈癌其ADC值均有差异，P＜0.05。表1 56例患者不同分期的ADC值（×10-3mm2/s）分期例数ADC值Ⅰ期121.105±0.15▽△Ⅱ期300.937±0.13○Ⅲ～Ⅳ期140.886±0.16注：▽表示与Ⅱ期比较，t值=4.551，P＜0.05；△表示与Ⅲ-Ⅳ期比较，t值=4.007，P＜0.05；○表示与Ⅲ-Ⅳ期比较，t值=5.196，P＜0.05。2.2 分析不同治疗阶段56例患者的ADC值56例患者其中37例治疗有效，19例无效。有效患者与无效患者治疗前ADC值无统计学差异（P＞0.05），第一次化疗后、第2次化疗后有效患者ADC值均高于无效患者，有统计学差异（P＜0.05）。磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用价值吴绍全1，李兴权2（通讯作者）（1重庆市大足区人民医院放射科 重庆 462360）（2重庆市开州区中医院放射科 重庆 405400）【摘要】目的：分析磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用效果。方法：纳入我院2017年1月至2019年3月的宫颈癌患者共56例，均接受常规MRI、DWI，分析宫颈癌不同分期ADC以及不同疗效患者在治疗前后ADC值。结果：Ⅰ期ADC值（1.105±0.15）×10-3mm2/s高于Ⅱ期（0.937±0.13）×10-3mm2/s、Ⅲ～Ⅳ期ADC值（0.886±0.16）ADC值，有统计学差异（P＜0.05）。56例患者其中37例治疗有效，19例无效。有效患者与无效患者治疗前ADC值无统计学差异（P＞0.05），第一次化疗后、第2次化疗后有效患者ADC值均高于无效患者，有统计学差异（P＜0.05）。结论：针对宫颈癌患者采用DWI对疾病诊断与疗效预测均有良好作用，值得临床应用与推广。【关键词】磁共振扩散加权成像；宫颈癌；诊断；疗效预测【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0077-02