难治性抑郁症的治疗

MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析

一、MECT治疗难治性老年抑郁症的原理

MECT是一种通过电刺激脑部神经元而引起全脑性抽搐的治疗方法，其主要通过改善神经递质的功能，增加神经元之间的通讯效率，从而缓解抑郁症症状。治疗时，患者会被要求服用肌肉松弛剂，然后通过电极在头部进行电刺激，诱发全脑性抽搐。MECT通常需要连续进行多次疗程，每周1-3次，持续4-12周。

MECT治疗的主要优点是作用快速、疗效显著，并且病人通常能够忍受。但也存在一些副作用，包括短期的认知功能障碍、头痛、肌肉酸痛等，因此在选择治疗时需要权衡利弊。

二、MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效研究

针对MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效，已经有一些研究进行了探讨。下面将从临床疗效、长期效果、安全性等方面进行综合分析。

1. 临床疗效

一些临床研究表明，MECT对难治性老年抑郁症的治疗具有良好的疗效。一项针对60岁以上难治性抑郁症患者的研究发现，在接受6次MECT治疗后，患者的抑郁症状显著减轻，且治疗效果持续时间较长。另一项研究则显示，MECT治疗对于老年抑郁症的缓解效果明显优于口服抗抑郁药物。

值得注意的是，MECT治疗在改善情感情绪、增进社交能力、提高生活质量等方面也取得了积极的成效。这些研究结果表明，MECT治疗对难治性老年抑郁症的临床疗效是显著的。

2. 长期效果

除了临床疗效外，MECT治疗对于难治性老年抑郁症患者的长期效果也备受关注。一项追踪观察发现，经过3个月的MECT治疗后，患者的抑郁症状明显减轻，且持续时间较长。而且，在随访期间，患者的抑郁症状并未出现反弹。

这些结果表明，MECT治疗不仅在短期内能够有效缓解难治性老年抑郁症患者的症状，而且在长期内也具有一定的稳定性，可以有效预防症状的反复发作。

3. 安全性 关于MECT治疗的安全性，研究结果也显示，MECT治疗在老年抑郁症患者中具有较好的安全性。一项荟萃分析显示，MECT治疗的主要副作用是短期的认知功能障碍、头痛、肌肉酸痛等，但这些副作用通常是可逆的，在治疗结束后可以自行缓解。

什么是难治性抑郁症？

发布时间：2022-11-23T07:03:06.244Z 来源：《医师在线》2022年7月13期 作者： 邹证

[导读]

什么是难治性抑郁症？

邹证

（宣汉县人民医院；四川达州636150）

抑郁症是临床常见的心理疾病之一，其中部分抑郁症治疗后康复效果仍未达到满意的程度，便被临床上称之为难治性抑郁症。目前，国际

上将本病定义为：抑郁发作后，经两种或两种以上作用机制不同的抗抑郁药物足量足疗程给药，改善效果仍然不佳者。目前，符合该标准

的抑郁症患者约占整体抑郁症治疗患者的30%，已算是相当高的比例程度。但临床医师表示，患者对此不用过度担心，因为临床使用抗抑

郁药物，通常会达到6~7种，因此2种药物无效，不代表其他种类药物也无效。因此只要积极做好用药反馈，坚持定期复查，根据病情变

化，及时转变用药方案，保持稳定情绪和心理干预，普遍能够获得相应的改善效果。具体报道如下：

一、什么是难治性抑郁症？

抑郁症是临床常见的心理疾病之一，大多缓慢起病，伴有睡眠障碍，食欲减退，消化功能不良，体重减轻，口干便秘，性欲减退等生物学

的特征，还伴有如心慌胸闷、憋气恶心、肢体乏力、头晕头痛疼等等躯体不适感，症状表现形式多种多样，累及全身各感官系统。与一般

的抑郁症相比，难治性抑郁具有更明显的躯体症状表现，例如早醒和入睡困难等症状更加鲜明，还伴有焦虑引起的心悸气促症状。不少抑

郁症患者还伴有各种躯体不适感，大约三成的抑郁症患者因为躯体不适引发的相关症状来就诊，而难治性抑郁症患者普遍伴有更多的躯体

症状。据研究统计，约有80%难治性抑郁症患者有睡眠障碍，临床表现为入睡困难、噩梦、早醒，醒后又陷入失眠痛苦中。部分患者在躯

体不适的基础上，继发疑病现象，很容易认为自己患了不治之症，各种检查均无阳性，但患者对此深信不疑。具体表现如下：

（1）疑病性：即疑病症状。以自主神经症状为主的躯体症状为主要表现。

（2）激越性：即焦虑激动。焦虑激越普遍是严重的抑郁症继发症状，也可演变为患者的主要症状。临床表现以焦虑恐惧、终日担心自己和

奥氮平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床效果

摘要：目的：难治性抑郁症治疗环节，评估奥氮平联合文拉法辛的治疗效果。方法：本文对患者难治性抑郁症的患者进行分析，考量患者参与意愿等因素，从2021年8月-2022年8月着手，将选出的70例患者遵循随机法划分为观察组与对照组。对照组患者治疗环节，仅是给予其盐酸文拉法辛缓释胶囊。观察组治疗环节，在对照组疗法基础上，让患者服用奥氮平片。结果：治疗两周后，观察组与对照组患者的抑郁程度具有明显差别，且随着治疗时间的延长，观察组抑郁评分降低速率相对较快，P＜0.05；治疗后，观察组患者的生活质量水平相对较高，且改善效果明显，P＜0.05。结论：难治性抑郁症治疗过程中，为提升治疗效果，在应用文拉法辛的同时，可利用奥氮平片，加快患者症状改善速率。

关键词：奥氮平；文拉法辛；难治性抑郁症；应用

难治性抑郁症治疗环节，为提升治疗水平，会对原有治疗方法进行创新，以盐酸文拉法辛缓释胶囊为基础，引导患者服用奥氮平片，加大对患者抑郁症状的控制力度，为患者正常生活提供便利[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时，将难治性抑郁症患者作为研究对象，选取于2021年8月-2022年8月期间入院治疗的患者共70例，通过抽签法，将研究对象划分为观察组与对照组[2]。对观察组患者进行分析，男性患者数量为17人，女性患者数量为18人，平均年龄为44.76±5.87，平均病程为5.89±1.64月。对照组男性患者数量为16人，女性患者数量为19人，平均年龄为45.01±4.65，平均病程为5.86±1.56月。两组基本资料无明显差别，P＞0.05。 纳入标准：①确认患者存在难治性抑郁症。②选取自愿参与研究的患者。排除标准：①排除认知功能障碍的患者。②剔除心、肺等器官存在障碍的患者[3]。

1.2方法

1.2.1对照组控制方法

对照组患者治疗环节，给予其盐酸文拉法辛缓释胶囊，服用频率为一日一次，服用剂量为75mg。

我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”

我得的是不是典型的西医定义的抑郁症，我不是很清楚，但我分别曾经在三零一医院、空军总医院、北京安定医院被诊断为抑郁症，先后吃过百忧解、赛乐特、来士普、瑞美隆、圣约翰草等抗抑郁药。我发病时的主要症状是头脑昏昏沉沉，思考能力严重降低，记忆力下降，睡眠也变得极差，入睡困难，睡后常醒，醒后不易入睡，早晨没有精力恢复的感觉，不愿起床，胃口也变得不好，没有食欲，人逐渐消瘦，心情也变得很低落，由于感觉智力迟钝，精力疲乏，做一点小事都觉得很困难，所以对原来感兴趣的事都丧失了兴趣，不爱跟人接触，感觉跟人聊天的能力都丧失了，跟人说话就会紧张，手脚心冒汗，袜子经常是湿的（但跟至亲的人在一起还好），处于一种明显的病态感觉，痛苦不堪，但去医院检查却查不出器质性疾病来。如果按照抑郁症的三大标准（心情低落、思维迟缓、兴趣丧失）来判断，我确实符合抑郁症的症状，所以我多次去综合类医院精神科或精神专科医院就诊，医生也诊断为抑郁症，但从服用抗抑郁药的效果来看，除了最初两次发病时服用百忧解见效以外，后来发病时再吃均效果不佳。

我自己也在不断反思自己到底出了什么问题，我可以确定自己不是心理疾病，因为我的心理很健康、很成熟，心态也很平和，我的工作不错，经济条件也不错，虽然也经历过很多苦难，但通过自己的奋斗也都基本克服了，但就是无法避免发病。我觉得自己更像是身体上的疾病，生理影响了心理，所以我也开始积极的寻求保健及中医治疗，先后尝试了跑步、游泳、按摩、泡脚、静坐等保健方式，通通无效，买了很多很火的养生书籍，照着做也没什么用，去各个中医医院看大夫，针灸、汤药轮着来，先后看了大概十来个个中医，其中至少有四个国家级名医，危北*、刘燕*、郝万*、樊正*，这些名医挂号费至少一百元，对中医比较熟悉的人应该都听说过这些名字，每次开得药价也着实不菲，效果怎么说呢，有的好像有点效果，但大多效果不佳，有的时候碰巧治好了但下次发病再去治就不灵了。我从2002年11月份最初发病到现在，基本上每年的秋冬季都会发病，每次都是遍寻西医、中医甚至藏医，经常是治到春天暖和的时候治好了，但下次再去找同样的医生、吃同样的药就不管用了，每次都是这样，不知道是大夫治好的还是身体自然痊愈的，无望的时候还曾找过算命大师、风水大师，去寺里烧香拜佛，但总是找不到一个确定的治疗方法，每次都是痛苦不堪，奔波于中西医院，煎熬几个月甚至半年的时间，工作能力、生活能力几乎丧失，要在亲人的照顾下才能生活下去，虽然每天还去上班，但也做不了什么工作，感觉自己变成了个废人，常常有坚持不下去的感觉，生不如死，总觉得命运对自己实在太残酷了。