2012年大苗课程个人总结之内分泌系统
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加 2~3 倍。
嗜铬细胞瘤
① 病因：体内儿茶酚胺间断增多，儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素） ② 典型临床表现：阵发性高血压；嗜铬细胞瘤危象-----高低血压交替 ③ 实验室检查：查肾上腺素、去甲肾上腺素及最终代谢产物香草酸 ④ 治疗：手术，术前应用α受体阻滞剂治疗 4 周---酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪
并发症：①甲亢性心脏病-----房颤最常见、好发老年人，首选治疗：核素 131I 治疗 ②甲亢性周期性麻痹-----低钾引起，男性、青壮年 ③甲亢好发女性.
9. 手术治疗：术前准备----药物准备最主要，目的是：脉率＜90 次/分，基础代谢率＜+20%。 复方碘溶液目的-----腺体变硬有利于手术 并发症：最严重的并发症----呼吸困难和窒息---处理---立即抢救、剪开缝合线、敞开切口 手足抽搐----损伤甲状旁腺、补钙 甲亢危象 术后体位：半卧位，有利于呼吸和术后引流 拆线时间：头面颈 4-5，下腹会阴 7、胸上背臀 9、两 6 四肢、两 7 减（四肢两个 6 天，减张缝合两个 7 天）
原发性醛固酮增多症
高血压、低血钾ห้องสมุดไป่ตู้---原发性醛固酮增多症 治疗：手术；术前需用螺内酯（安体舒通）准备，术中使用氢化可的松+硝苯地平降压。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（addison 病）
① 病因：肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎。 ② 临床表现：色素沉着最典型 ③ 实验室检查：血浆皮质醇水平及 24 小时尿游离皮质醇水平明星降低 ④ 治疗：替代治疗，氢化可的松 20-30mg，如果有发热、感冒或劳累等应激状况，剂量增
杂音、扪及震颤。甲状腺眼突 6. 实验室检查首选：FT3、FT4 升高、TSH 下降-----负反馈
Graves 病抗体---TSH 受体抗体----TRAb TPOAb 和 TGAb-----桥本甲亢 首选停药指标---TRAb TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）、TB2（TSH 结合抑制免疫球蛋白）------预后判断、预测复 发 7. 鉴别诊断：131I 摄取试验：鉴别甲亢 T3、T4、碘 13 摄取率升高（一个方向）和亚甲状腺 炎 T3、T4 升高碘 131 摄取降低，碘 131 分离
去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺—阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤 （5）性腺 分泌睾酮、 雌激素和孕激素 （6）胰岛 胰岛 A 细胞分泌胰高糖素 跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。1 型于 胰岛素有关。
胰岛 B 细胞分泌胰岛素 二．内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗 （一）常见症状体征 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过 2500ml 为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、 糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 4.多毛：主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多 5.巨大体型和矮小体型 跟生长激素和性腺激素有关 6.肥胖 （二）功能诊断 内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。 1.激素分泌情况 2.激素的动态功能试验 3.放射性核素功能检查 4.激素调节的生化物质水平测定 （三）定位诊断 定位就是靠影像学检查，如：包括 CT、MRI 以及动脉血管造影、X 线平片和分层 摄片放射性核素扫描、B 型超声波、静脉导管检查。 一句话，功能诊断就找激素，定位找影像 （四）内分泌及代谢疾病的治疗 1.所有内分泌功能减退的我们就用替代治疗，注意补充的是生理剂量的激素 2.内分泌功能亢进的我们就用手术切掉，但是这里有一个特殊，叫泌乳素瘤，只 要出现闭经泌乳，那就是它了，我们不能切，用溴隐亭就可以了。
8. 治疗： ① 药物：硫脲类：甲基硫氧嘧、丙基硫氧嘧----机制是抑制甲状腺素合成；啶咪唑 类：他巴唑；丙基硫氧嘧啶是妊娠期合并甲亢首选药物 初始计量：300mg，不良反应：粒细胞减少 停药指正：WBC 低于 3X109,中性粒细胞低于 1.5X109/L；疗程：18 个月，一年半。 ② 放射性碘 131：射线---β射线，所有 25 岁以下的、所有孕妇禁止使用。 ③ 手术：禁忌症---突眼禁止手术；突眼治疗----丙基硫氧嘧啶 ④ 复方碘溶液：不但可以抑制合成还可以抑制释放；适应症：甲亢危象、术前准 备。甲亢危象---高热、大汗淋漓、心动过速
垂体腺瘤
治疗：手术 检查首选：MRI 大腺瘤：直接＞10mm，微腺瘤≤10mm
腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退最常见原因：垂体肿瘤本身 腺垂体功能减退最典型，最严重的表现： 希恩综合征 引起希恩综合征的原因是：产后大出血 引起继发性腺垂体功能减退最常见的原因是：外伤性垂体柄损伤 希恩综合征最早出现的临床表现：产后无乳汁分泌
甲状腺功能减退症
① 分类： 1. 原发性甲减：甲状腺性甲减---桥本、甲亢切除 2. 继发性甲减：垂体性甲减----希恩综合症、垂体肿瘤
② 床表现：淡漠、畏寒、乏力、反应迟钝：标志甲减病情危重-----黏液性水肿昏迷 ③ 治疗：替代治疗---生理需要量，如果感染、应激---加量 2~3 倍；左旋甲状腺素从 25μg/d
2012 年 3 月 14 日星期三 内分泌第 1 讲
第 1 节：内分泌及代谢疾病概述
一． 内分泌概念、组织器官及生理功能
首先要搞清楚内分沁的轴： 下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令 还有一种机制是负反馈，比如：
靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的 命令少一点。下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。 生长激素：土行孙（能遁地，聪明）、姚明（青春期多，小巨人）、郑海霞（成人多，肢端 肥大症） 升钙降磷甲旁素，降钙降磷旁钙素 功能是激素，定位是影像 所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗，如果有发热等应激反应，加大剂量到原来的 2-3 倍；所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个例外----泌乳素瘤（用溴隐亭）
空腹血糖≥7，无意义。 OGGT 餐后 2 小时血糖＞11.1，就可以诊断糖尿病 糖尿病症状+随机血糖＞11.1，也可以诊断糖尿病 hba1 糖基化血红蛋白有 hba1a，hbaib 他们两个总含量低于 1%，hba1c 最主要是评价血 糖控制好坏的金标准，6.5%是最理想的目标。 ③ 糖尿病急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒：昏迷，尿烂苹果味；乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，称为酮体。 最特异：尿酮体强阳性（++++）体现；服用二甲双呱昏迷乳酸酸中毒 治疗：小剂量胰岛素治疗
2、高渗性非酮症性糖尿病昏迷，昏迷多见于 50-70 岁中老年人，通过血钠 155 以上体 现，治疗同酮症酸中毒 ④慢性并发症： 1 二型糖尿病最主要的死亡原因是----心脑血管疾病 2 糖尿病肾病---药物 ACEI 3 神经病变：周围神经炎---手套状、袜子感，尿潴留 4 糖尿病视网膜病变：分六期 １瘤２血出３絮４积血５增６失明 ⑤ 治疗： 最基本治疗：饮食治疗 1.双胍类：胖子吃两个瓜，适应症肥胖或超重的 2 型糖尿病首选，不良反应乳酸酸中毒 2.磺脲类（格列**）：降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰岛β细胞；非肥胖 的 2 型糖尿病的一线药物，促进胰岛素分泌，不良反应是低血糖。 3.α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）---适用于餐后高血糖，与进餐同服，不良反应腹胀、 腹泻。 4.胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮----⑥胰岛素治疗：所有一型糖尿病和妊娠的病人，2 型糖尿病出现并发症 一个病人晚上用胰岛素，早上血糖高----独守空房到黎明------黎明现象 一个病人黎明前有血糖低，继而发生低血糖反应性高血糖------变了两次—Somogyi 效应
糖尿病
胰岛素 A 细胞----胰高血糖素 胰岛素 B 细胞-----胰岛素 ① 分型： 一型糖尿病---25 岁以前的年轻人，原因：胰岛素分泌绝对不足，治疗：终身使用胰岛素 二型糖尿病---40 岁以上肥胖人，原因：对胰岛素不依赖，甚至依赖 一型糖尿病---糖尿病酮症酸中毒----尿烂苹果味 ② 实验室诊断：8 个小时不吃饭---空腹，OGGT 的葡萄糖负荷量成人为 75g，儿童为 1.75g/kg
② 临床表现：最常见是----多血质 89.6%发生率 ③ 诊断：小剂量地塞米松试验，不能被抑制------库欣综合征
大剂量地塞米松试验-----鉴别 ATCH（能被抑制）和非 ATCH（不能被抑制） 口诀：小症不看，成大病 确诊：最可靠指标-----尿游离皮质醇
2012 年 3 月 20 日星期二 内分泌第 3 讲
开始
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，他的主要抗体，抗甲状腺抗体---TPO、TG；确诊---细 针穿刺活检
亚急性甲状腺炎
① 甲状腺肿大+疼痛=亚甲炎 ② 实验室检查：碘 131 分离
单纯甲状腺肿
脖子大、无压痛、无血管杂音 单纯性甲状腺肿---T3、T4 完全正常 发病原因：缺碘 治疗：对于 20 岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者由于需求量大，给予少量的甲状腺素
1.下丘脑 它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上 腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素 （GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放 抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激素抑制 因子（MIF）。 诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。 反正记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素 英文 HR 还有少量的抑制激素 2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再 把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、 促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH） 神经垂体：下丘脑的储藏室。内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏 和释放的地方。 下丘脑分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素的，有神经垂体储藏。 3.靶腺 （1）甲状腺：作用-促进代谢，提高代谢率。分泌甲状腺激素，对保证产热和 正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。 甲状腺滤泡上皮细胞分泌：T3T4. （2）甲状腺滤泡旁细胞（又称 C 细胞）分泌降钙素（CT），降低血钙和血磷 （3）甲状旁腺 分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。 （4）肾上腺 分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺 素释放儿茶酰胺。儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用于强心，
嗜铬细胞瘤
① 病因：体内儿茶酚胺间断增多，儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素） ② 典型临床表现：阵发性高血压；嗜铬细胞瘤危象-----高低血压交替 ③ 实验室检查：查肾上腺素、去甲肾上腺素及最终代谢产物香草酸 ④ 治疗：手术，术前应用α受体阻滞剂治疗 4 周---酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪
并发症：①甲亢性心脏病-----房颤最常见、好发老年人，首选治疗：核素 131I 治疗 ②甲亢性周期性麻痹-----低钾引起，男性、青壮年 ③甲亢好发女性.
9. 手术治疗：术前准备----药物准备最主要，目的是：脉率＜90 次/分，基础代谢率＜+20%。 复方碘溶液目的-----腺体变硬有利于手术 并发症：最严重的并发症----呼吸困难和窒息---处理---立即抢救、剪开缝合线、敞开切口 手足抽搐----损伤甲状旁腺、补钙 甲亢危象 术后体位：半卧位，有利于呼吸和术后引流 拆线时间：头面颈 4-5，下腹会阴 7、胸上背臀 9、两 6 四肢、两 7 减（四肢两个 6 天，减张缝合两个 7 天）
原发性醛固酮增多症
高血压、低血钾ห้องสมุดไป่ตู้---原发性醛固酮增多症 治疗：手术；术前需用螺内酯（安体舒通）准备，术中使用氢化可的松+硝苯地平降压。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（addison 病）
① 病因：肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎。 ② 临床表现：色素沉着最典型 ③ 实验室检查：血浆皮质醇水平及 24 小时尿游离皮质醇水平明星降低 ④ 治疗：替代治疗，氢化可的松 20-30mg，如果有发热、感冒或劳累等应激状况，剂量增
杂音、扪及震颤。甲状腺眼突 6. 实验室检查首选：FT3、FT4 升高、TSH 下降-----负反馈
Graves 病抗体---TSH 受体抗体----TRAb TPOAb 和 TGAb-----桥本甲亢 首选停药指标---TRAb TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）、TB2（TSH 结合抑制免疫球蛋白）------预后判断、预测复 发 7. 鉴别诊断：131I 摄取试验：鉴别甲亢 T3、T4、碘 13 摄取率升高（一个方向）和亚甲状腺 炎 T3、T4 升高碘 131 摄取降低，碘 131 分离
去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺—阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤 （5）性腺 分泌睾酮、 雌激素和孕激素 （6）胰岛 胰岛 A 细胞分泌胰高糖素 跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。1 型于 胰岛素有关。
胰岛 B 细胞分泌胰岛素 二．内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗 （一）常见症状体征 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过 2500ml 为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、 糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 4.多毛：主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多 5.巨大体型和矮小体型 跟生长激素和性腺激素有关 6.肥胖 （二）功能诊断 内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。 1.激素分泌情况 2.激素的动态功能试验 3.放射性核素功能检查 4.激素调节的生化物质水平测定 （三）定位诊断 定位就是靠影像学检查，如：包括 CT、MRI 以及动脉血管造影、X 线平片和分层 摄片放射性核素扫描、B 型超声波、静脉导管检查。 一句话，功能诊断就找激素，定位找影像 （四）内分泌及代谢疾病的治疗 1.所有内分泌功能减退的我们就用替代治疗，注意补充的是生理剂量的激素 2.内分泌功能亢进的我们就用手术切掉，但是这里有一个特殊，叫泌乳素瘤，只 要出现闭经泌乳，那就是它了，我们不能切，用溴隐亭就可以了。
8. 治疗： ① 药物：硫脲类：甲基硫氧嘧、丙基硫氧嘧----机制是抑制甲状腺素合成；啶咪唑 类：他巴唑；丙基硫氧嘧啶是妊娠期合并甲亢首选药物 初始计量：300mg，不良反应：粒细胞减少 停药指正：WBC 低于 3X109,中性粒细胞低于 1.5X109/L；疗程：18 个月，一年半。 ② 放射性碘 131：射线---β射线，所有 25 岁以下的、所有孕妇禁止使用。 ③ 手术：禁忌症---突眼禁止手术；突眼治疗----丙基硫氧嘧啶 ④ 复方碘溶液：不但可以抑制合成还可以抑制释放；适应症：甲亢危象、术前准 备。甲亢危象---高热、大汗淋漓、心动过速
垂体腺瘤
治疗：手术 检查首选：MRI 大腺瘤：直接＞10mm，微腺瘤≤10mm
腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退最常见原因：垂体肿瘤本身 腺垂体功能减退最典型，最严重的表现： 希恩综合征 引起希恩综合征的原因是：产后大出血 引起继发性腺垂体功能减退最常见的原因是：外伤性垂体柄损伤 希恩综合征最早出现的临床表现：产后无乳汁分泌
甲状腺功能减退症
① 分类： 1. 原发性甲减：甲状腺性甲减---桥本、甲亢切除 2. 继发性甲减：垂体性甲减----希恩综合症、垂体肿瘤
② 床表现：淡漠、畏寒、乏力、反应迟钝：标志甲减病情危重-----黏液性水肿昏迷 ③ 治疗：替代治疗---生理需要量，如果感染、应激---加量 2~3 倍；左旋甲状腺素从 25μg/d
2012 年 3 月 14 日星期三 内分泌第 1 讲
第 1 节：内分泌及代谢疾病概述
一． 内分泌概念、组织器官及生理功能
首先要搞清楚内分沁的轴： 下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令 还有一种机制是负反馈，比如：
靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的 命令少一点。下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。 生长激素：土行孙（能遁地，聪明）、姚明（青春期多，小巨人）、郑海霞（成人多，肢端 肥大症） 升钙降磷甲旁素，降钙降磷旁钙素 功能是激素，定位是影像 所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗，如果有发热等应激反应，加大剂量到原来的 2-3 倍；所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个例外----泌乳素瘤（用溴隐亭）
空腹血糖≥7，无意义。 OGGT 餐后 2 小时血糖＞11.1，就可以诊断糖尿病 糖尿病症状+随机血糖＞11.1，也可以诊断糖尿病 hba1 糖基化血红蛋白有 hba1a，hbaib 他们两个总含量低于 1%，hba1c 最主要是评价血 糖控制好坏的金标准，6.5%是最理想的目标。 ③ 糖尿病急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒：昏迷，尿烂苹果味；乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，称为酮体。 最特异：尿酮体强阳性（++++）体现；服用二甲双呱昏迷乳酸酸中毒 治疗：小剂量胰岛素治疗
2、高渗性非酮症性糖尿病昏迷，昏迷多见于 50-70 岁中老年人，通过血钠 155 以上体 现，治疗同酮症酸中毒 ④慢性并发症： 1 二型糖尿病最主要的死亡原因是----心脑血管疾病 2 糖尿病肾病---药物 ACEI 3 神经病变：周围神经炎---手套状、袜子感，尿潴留 4 糖尿病视网膜病变：分六期 １瘤２血出３絮４积血５增６失明 ⑤ 治疗： 最基本治疗：饮食治疗 1.双胍类：胖子吃两个瓜，适应症肥胖或超重的 2 型糖尿病首选，不良反应乳酸酸中毒 2.磺脲类（格列**）：降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰岛β细胞；非肥胖 的 2 型糖尿病的一线药物，促进胰岛素分泌，不良反应是低血糖。 3.α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）---适用于餐后高血糖，与进餐同服，不良反应腹胀、 腹泻。 4.胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮----⑥胰岛素治疗：所有一型糖尿病和妊娠的病人，2 型糖尿病出现并发症 一个病人晚上用胰岛素，早上血糖高----独守空房到黎明------黎明现象 一个病人黎明前有血糖低，继而发生低血糖反应性高血糖------变了两次—Somogyi 效应
糖尿病
胰岛素 A 细胞----胰高血糖素 胰岛素 B 细胞-----胰岛素 ① 分型： 一型糖尿病---25 岁以前的年轻人，原因：胰岛素分泌绝对不足，治疗：终身使用胰岛素 二型糖尿病---40 岁以上肥胖人，原因：对胰岛素不依赖，甚至依赖 一型糖尿病---糖尿病酮症酸中毒----尿烂苹果味 ② 实验室诊断：8 个小时不吃饭---空腹，OGGT 的葡萄糖负荷量成人为 75g，儿童为 1.75g/kg
② 临床表现：最常见是----多血质 89.6%发生率 ③ 诊断：小剂量地塞米松试验，不能被抑制------库欣综合征
大剂量地塞米松试验-----鉴别 ATCH（能被抑制）和非 ATCH（不能被抑制） 口诀：小症不看，成大病 确诊：最可靠指标-----尿游离皮质醇
2012 年 3 月 20 日星期二 内分泌第 3 讲
开始
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，他的主要抗体，抗甲状腺抗体---TPO、TG；确诊---细 针穿刺活检
亚急性甲状腺炎
① 甲状腺肿大+疼痛=亚甲炎 ② 实验室检查：碘 131 分离
单纯甲状腺肿
脖子大、无压痛、无血管杂音 单纯性甲状腺肿---T3、T4 完全正常 发病原因：缺碘 治疗：对于 20 岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者由于需求量大，给予少量的甲状腺素
1.下丘脑 它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上 腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素 （GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放 抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激素抑制 因子（MIF）。 诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。 反正记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素 英文 HR 还有少量的抑制激素 2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再 把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、 促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH） 神经垂体：下丘脑的储藏室。内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏 和释放的地方。 下丘脑分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素的，有神经垂体储藏。 3.靶腺 （1）甲状腺：作用-促进代谢，提高代谢率。分泌甲状腺激素，对保证产热和 正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。 甲状腺滤泡上皮细胞分泌：T3T4. （2）甲状腺滤泡旁细胞（又称 C 细胞）分泌降钙素（CT），降低血钙和血磷 （3）甲状旁腺 分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。 （4）肾上腺 分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺 素释放儿茶酰胺。儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用于强心，
