4工程材料、构配件、设备报审表

工程材料、构配件、设备进场使用报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

于 年 月 日进场的 拟用于工 程 部 位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

□ 材料、构配件、设备进场：

1. 工程材料/构配件/设备清单

2. 质量证明文件：出厂合格证、质量检验报告、型式检验报告等

3. 施工单位自检结果

□ 材料、构配件、设备使用：

复验报告

施工项目经理部（章）：

项目经理（签字）：年 月 日

项目监理机构

签收人姓名及时间 施工项目经理部

签收人姓名及时间

审查意见：

项目监理机构(章)：

专业监理工程师（签字）：年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表格模板

表格模板 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：

致： 〔监理单位〕

我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见〕。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

：1. 数量清单

2． 质量证明文件

3． 自检结果〔合格〕

承包单位〔章〕

工程经理

日 期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和标准的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位

工程监理机构

总/专业监理工程师

日 期

A10

市政基础设施工程

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

附件：

1. 数量清单

2. 质量证明文件

3. 自检结果

承包单位： （章）

项目经理：

日 期：

审查意见：

经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构： （章）

专业监理工程师：

日 期：

表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：冷湖设施农业种植园工程 编号：LHZZ01

致：青海油田工程建设监理公司（项目监理机构）

于2016 年 3 月 20 日进场的拟用于冷湖设施农业种植园工程的 有土区底板卵石过滤层的卵石 等工程材料，经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3.自检结果

分包单位项目经理部（盖章） 施工项目经理部（盖章）

分包单位项目经理或项目技术负责人 项目经理或项目技术负责人

（签字） （签字）

年 月 日 年 月 日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。