血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性

・３（）４・　四川医学２０１２年２月第３３卷（第２期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．２　

血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性　

陶　桃　

（射洪县人民医院心内科，四川射洪６２９２００）　论著　

【摘要】　目的探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化（ＣＡＤ）的相关性。方法选择我院２００９年１月～２０１０月１２　

月我院接受冠状动脉造影的ＣＡＤ惠者１００例，和１００例来医院体检的健康人群对照。测定两组血清学指标和铁蛋白情　

况。采用ＳＰＳＳ】】．０进行分析。结果ＣＡＤ组的ＣＲＰ、ＴＧ、ＵＡ和血清铁蛋白的含量明显高于对照组，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。ＣＡＤ组ＴＣ、ＬＤＬ的含量显著性的低于对照纽，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。另外，Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析结果　

表明，血清铁蛋白与ＣＡＤ的相关系数ｒ值为０．６３，Ｐ＜０．０５。结论ＣＡＤ患者血清铁蛋白水平升高，它可以作为冠状动脉　

病变程度参考指标之一，适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变。　

【关键词】　血清铁蛋白；冠状动脉粥样硬化　

【中图分类号】　Ｒ　５４１．４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１２）０２－０３０４－０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｒｌａ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．ＴＡＯ　Ｔａｏ．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅ—　

ｈｏｎｇ，Ｓｈｅｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６２９２００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅｎｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００　ｃａ－　

ｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２Ｏｏ９　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．ａｎｄ　１０ｏ　ｈｅａｌｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｓｏ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．　

Ｗｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ＳＰＳＳ　ｌ　１．０．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

别防止其偏向大转子顶点的外侧，因为这会导至骨折　

处于内翻力线，严重者在扩髓和穿入主钉时可以发生　

股骨内侧皮质　胃　折。实践证实，当ＰＦＮＡ人点偏向大　

转子顶点外侧２～３ｍｍ时，可以导致平均７。（２—１０ｏ）　

的内翻畸形　Ｊ。因此，在确定主钉人点和随后开孔　

时应确保其位于大转子顶点或略偏内侧，如果术中遇　

到人点偏外的情况，则需谨慎扩髓，穿钉时可用厚纱垫　

抱住钉尾，用锤子轻轻敲打尾钉，使其通过髓腔狭窄部　

进入正常髓腔。　

闭合复位骨折是实现股骨转子间骨折微创固定的　

基础，由于骨折近端屈曲或远端向后方移位而需要术　

中复位的骨折，术者可借助连接主钉的瞄准器抬高下　

沉的股骨远端，恢复在侧位的骨折力线。然后由助手　

维持该骨折的力线，术者分别交锁近端和远端螺钉０　

ＰＦＮＡ近端直径仅为１５．５ｍｍ，对于大多数老年患　

者，由于存在不同程度的骨质疏松、髓腔较宽、故术中　

无须扩髓。不扩髓不但可以进一步缩短手术时间，减　

少患者的失＿ｍ。避免骨量的进一步减少，而且可以避　

免髓内压增高和减少骨坏死的发生。对于髓腔发育异　

常或青壮年患者，术中必须扩髓。　

参考文献：　

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ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　Ｉｎｔｃｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ　ｈｉｐ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ａｂｉｏｍｅｅｈａｎｉｃａｌ　

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初步疗效分析［Ｊ］．中华创伤杂志．２００７．２３（２）：９１～９３　Ｂｉｅｎｋｏｗｓｋｉ　Ｐ，Ｒｅｉｎｄ！Ｒ，Ｂｅｌｌｙ　ＧＫ，ｅｔ　ａｌ，Ａ　ｎｅｗ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｄｅｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒｏｅｈａｎｔｅｒｉｃ　ｈｉｐ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｐｅｆｉ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘｐｅｆｉ—　

ｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｔｒａｕｍａ，２００６，６１（６）：ｌ４５８—１４６２　Ｍｅｒｅｄｄｙ　Ｐ，Ｋａｍａｔｈ　Ｓ，Ｒａｍａｋｒｉｓｈｎａｎ　Ｍ，ｅｌ　ａ１．Ｔｈｅ　Ａｏ／ＡＳＩＦ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｎａｉｌ　ａｎｔｉ．ｒｏｔａｔｉｏｎ（ＰＦＮＡ）：ａ　ｎｅｗ　ｄｅｓｉｇｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｌｍｅｎｔｏｆｕｎ—ｓｔａｂｌｅ　

ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ　Ｊ．Ｉｎｊｕｒｙ，２００９，４０（４）：４２８　４３２　

（收稿日期：２０１１—１０－０９）　１Ｊ　１●　１Ｊ、Ｊ

　四川医学２０１２年２月第３３卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．２　・３０５・　

Ｔｈｅ　ＣＲＰ，ＴＧ，ＵＡ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＣＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄ尸＜０．０５．Ｔｈｅ　

ＴＣ　ａｎｄ　ＬＤＬ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＣＤＡ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄ　Ｐ＜０．０５．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｔｈｅ　Ｓｐｅａｒｍａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｉｎｄｉ・　

ｃａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　Ｗ０８　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ＣＡＤ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒ　ｗａｓ　Ｑ．６３，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　

ｈｉｇｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＣＡＤ，ｗｈｉｃｈ　ｅｏｕｌｄ　ｂｅ　ｈ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＣＡＤ．Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｃｏｕｌｄ　ａ－　

ｖｏｉｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ＣＡＤ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｓｅｌＲｉｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ；ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　

血清铁蛋白是人体内的储铁蛋白质，在铁的代谢　

过程中起到了重要的作用，同时，血清铁蛋白２是一种　

急性阶段的反应物，在传染病、肿瘤及炎症时增高。本　

研究观察冠状动脉粥样硬化（ＣＡＤ）患者血清铁蛋白水　

平，探讨血清铁蛋白与ＣＡＤ的相关性。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择我院２００９年１月一２０ｌＯ月１２月　

在我院接受冠状动脉造影的住院患者共１００例，纳人　

标准为冠状动脉造影过程中发现１支及以上的分支血　

管狭窄程度＞５０％。有急性炎症病变、肿瘤、肝脏疾　

病、贫血、大出血和急性心肌梗死的患者予以排出。同　

时，按照性别和年龄匹配在医院纳入１００例来医院体　

检的健康人群对照，共１００例。　

１．２方法：采用清晨空腹静脉血，测定ＣＲＰ、胆固醇　

（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、尿酸、血　

红蛋白等指标。分别采用化学发光法和免疫散射比浊　

法测定血清铁蛋白和ＣＲＰ。当血清铁蛋白＞２００ｎｇ／ｍｌ　

为铁超载。　

Ｉ．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１１．０进行统计学分析。　

两组之间差别计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ　

检验分析。两变量之间的关系采用直线相关分析。　

Ｐ＝０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

ＣＡＤ组，男６４例，女３６例，年龄为（５８．７　４－６．３）　

岁，对照组（５７．６　４－５．９）岁。ＣＡＤ组中吸烟比例高于　

对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时，ＣＡＤ组　

中饮酒的比例也高于对照组，差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。ＣＡＤ组和对照组的ＢＭＩ差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。血清血指标和铁蛋白与ＣＡＤ的相关性　

见表１。ＣＡＤ组的ＣＲＰ、ＴＧ、ＵＡ和血清铁蛋白的含量　

明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＴＣ、　

ＬＤＬ的含量显著性的低于对照组，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。另外，Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析结果表明，血清　

铁蛋白与ＣＡＤ的相关系数ｒ值为０．６３，Ｐ＜０．０５。　表１两组血清血指标和铁蛋白情况｛　±ｓ）　

３讨论　

血清铁蛋白是一种铁储存蛋白，之前研究报道血　

清铁蛋白和病理性的颈动脉壁变薄之间有高度的相关　

性　Ｊ。有研究表明，血清中高血清铁蛋白可能会导致　

心肌梗死，而心肌坏死后的肌红蛋白会分解出铁离子，　

与血清中铁蛋白结合成为较多的血清铁蛋白，另外，也　

有可能是由于在应激状态下通过其他方式形成较多的　

血清铁蛋白。当血液中有较多铁离子后，铁离子会通　

过相关反应，形成过多的羟自由基，促进中性粒细胞生　

成氧自由基，氧自由基可以促进脂质的氧化，加速动脉　

粥样硬化斑块的形成，从而导致血管内膜与心肌的损　

害。也有可能是铁离子能促进动脉平滑肌细胞对低密　

度脂蛋白的转化作用。或是由于铁离子直接作用与心　

肌，从而导致心肌对缺血的敏感性增加。还有可能是　

由于过多的铁离子会导致血红蛋白合成增加，红细胞　

增多，最终导致血液浓度增加。　

本研究结果表明血清铁蛋白与ＣＡＤ的相关系数ｒ　

值为０．６３，说明血清铁蛋白与ＣＡＤ明显相关。之前有　

研究结果表明血清铁蛋白升高能使心肌梗死的风险增　

加２．２倍，即血清铁蛋白每升高１％便能使得心肌梗死　

的危险度增加２．４％ＩＳ］，有可能是这些患者的低密度