流动党员基本情况登记表
姓名 性别 出生年月 民族
籍贯 文化程度 职业
入党时间 正式或预备党员
身份证号码
手机号码 住址号码
电子邮箱 QQ号 微信号
户籍
详细地址
紧急联系人姓名 联系电话
外出地址（具体到门牌号)
外出时间
外出地
党支部名称
流动党员活动证编号
本支部结对联系人 联系电话
备注
填表人签名: 支部书记签名
党支部（盖章)
年 月 日 年 月 日
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表一
党员基本情况登记表
姓名
性另U
出生年月
（ 岁）
昭
八、、
片 民族
籍贯
婚姻状况
入党 日期
转正 日期 参 加
工作时间
入党时 所在支部
转正时 所在支部
学历
学位 全日制
教育
毕业院校 系及专业
在职
教育 毕业院校
系及专业
工作单位及职务
组织关系 所在单位
户籍所在地
现居住地
所在党支部
进入党 支部日期
现任党内职务
入党 介绍人
月应交纳党费
手机号码
身份证号码
QQ号码 或微信号
党员 流动
信息 流出日期
外出流向
外出类型
外出原因
活动证 号码
与党组织
联系情况
流岀党支部联 系人及联系方式
流入党支部联 系人及联系方式
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流入地 （单位）
失去联系 时 间
奖惩 情况
民主 评议 情况 评议时间
评议结果
出国（境）
情况 出国日期
出国原因
出国后与组织 联系情况
党 籍
处理方式
回国日期 恢复组织
生活情况
家庭主要成员 及重要社会 关系情况 称谓 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务
党支部 意见
支部书记签字： 党支部（盖章）
年 月 日
党（工）委 审核意见 党（工）委（盖章）
年 月 日
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填表人签名:
附件1：
党员基本信息登记表
支部名称：
姓 名 性 别 民 族
1寸免冠
正面照片
出 生
年 月 学 历 籍 贯
入 党
时 间 党 龄 参加工作时 间
现任党内职务
工作单位及职务
户籍所在地
现居住地
身份证号码
联系电话
QQ号码或微信号
党员档案保存地 党员流动
信息 流出时间 外出流向
外出类型 与党组织
联系情况
活动证编号
流出党支部
联系人及联系方式 流入党支部
联系人及联系方式
流入地
（单位） 最近一次参加
组织生活日期
出国(境)
情 况 出国时间 党 籍
处理方式
党 支 部
意 见
支部书记签字：
党支部（盖章）
年 月 日
基层党委
审核意见
基层党委（盖章）
年 月 日
县直工委
审核意见
（盖章）
年 月 日
填表人签名： 填表日期：
党 员 基 本 情 况 登 记 表
安义县龙津学校党支部 2009年9月
姓 名 性 别 民 族 出生
年月 籍 贯 学 历 参加工
作时间 入党时间 党内职务 行政职务 专业技
术职务 备注
王礼琴 男 汉 1964．8 江西安义 本科 1983．8 1992．6 支部副书记 校长 中高
帅式杨 男 汉 1966 江西安义 本科 1986．8 1994．9 支部书记 中高
陈宗昆 男 汉 1960．6 江西安义 大专 1977．8 1990．12 支部委员 副校长 中高
马玉霞 男 汉 1964．5 河北 本科 4984．8 1992．6 支部委员 副校长 中高
刘林 男 汉 1974．1 江西安义 大专 1992．8 2000．7 支部委员 副校长 小高
刘萍 女 汉 1968．2 江西安义 大专 1986．7 1996．1 教务处主任 中高
舒畅 男 汉 1960．4 江西靖安 大专 1977．8 2003．7 保卫处主任 中高
万亚新 男 汉 1973．6 江西安义 本科 1992．8 2002．12 校长助理 小高
黄振智 男 汉 1963．4 江西安义 大专 1982．8 1986．1 教研处主任 中高
沈洪都 男 汉 1957．8 江西安义 大专 1975．1 1995．7 总务处副主任 中一
卢刚 男 汉 1968．12 江西安义 大专 1988．9 1993．7 政教处副主任 中高
付安安 男 汉 1976．8 江西安义 本科 1995．8 2002．7 办公室副主任 中二
刘平 男 汉 1955．9 江西安义 大专 1973．11 1993．11 保卫处副主任 中高
高小华 男 汉 1973．10 江西安义 大专 1992．7 2002 教师 小一
