脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果

２９６・临床护理・　对阴部进行清洁处理，分娩后填塞阴道等操作，由于观念不一样，部　分产妇会在心理上比较难接受，产妇心情会比较低落，护理人员应从　专业护理的角度出发跟产妇耐心的解释，让她们明白这是必须的。　１．２４手术过程中注意关爱产妇。产妇在产房中难免紧张和焦虑，这就需　要护理人员一直陪同产妇，密切关注产妇的情况，仔细倾听和回答产妇　的问题，适时的跟产妇汇报相关情况进展，让产妇明白目前的情况，并　适时鼓励产妇。重要的是，在手术过程中有不顺利的时候不要表现出一　惊一乍，要沉着，以免增加产妇的负担，影响产妇的情绪。产后要主动　满足产妇的产后需求，时刻以人性化护理理念来关爱产妇　。　１．２．５进行回访调查，收集反馈意见。在护理工作中，及时与产妇沟　通，倾听她们的意见和建议。产后，对产妇采取电话回访的方式，问　候产妇，并记录她们对医院的建议，做好产妇康复指导工作，提高护　理服务水平。　１－３评价方法　采用数字分级法让产妇圈出产前代表焦虑程度的数字。０～１０代　表不同的产前焦虑程度，０为完全不焦虑，１～３为轻度焦虑，４～６为　中度焦虑，７～１０为重度焦虑。　１．４统计学方法　采用统计软件ＳＰＳＳ１６．０做统计学分析处理，计数资料采用卡方分　析，Ｐ＜０．０５为显著差异。　２结果　见表１。　表１表示，对照组进行常规性护理，产妇焦虑程度基本没有改　变；观察组在进行人性化护理后焦虑程度大大缓解，Ｐ＜０．０５，说明在　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　焦虑缓解程度上差异明显，具有统计学意义。　另外，比较产时出血量，观察组（１４０ｍＬ±５５）ｍＬ比对照组　（１９０ｍＬ±６０）ｍＬ出血少，但是Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。而对　比顺产率，观察组（４８例自然分娩）比对照组（３５例自然分娩）顺产　率要高，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。　３讨论　贯彻人性化护理，就是要从护理人员的观念出发，最大限度的提　高临床护理人员的积极性，让护理人员明白人性化护理的重要意义，　时刻在细小的地方体现出对产妇的关怀。另外，医院也要改善妇产科　环境，减小产妇对医院的排斥作用。最后，护理人员运用有效合理的　沟通技巧，努力施行人性化护理，对提高护理服务水平有重要的意　义。　参考文献　【１］刘文娟．人性化服务在妇产科护理工作中的应用［Ｊ］＿中国冶金工　业医学杂志，２０１１，２８（６）：６２７．　［２］杨小妮，廖艳萍＿人性化护理在妇产科护理中的重要作用［Ｊ］．临床　医药实践，２００９，１８（３５）：７０－７１．　早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究　黄志清　（深圳市第六人民医院，广东深圳５１８０５２）　【摘要ｌ目的研究早期康复护理干预对脑梗死惠者的肢体功能恢复及日常生活能力的影响及意义。方法从我院收治入院的脑梗死患者中　抽取８Ｏ例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施早期康复护理干预，对比观察两组患者的肢体功能　恢复情况及日常生活能力变化。结果观察组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分－－ｂ　Ｂａｒｔｈｅｌ指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对　脑梗死患者实施早期康复护理干预，能够促进患者的肢体功能恢复，有效改善其日常生活能力，具有在临床进一步推广应用的价值。　【关键词】早期康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２２—０２９６—０２　脑梗死是临床上常见的局限性脑功能障碍性疾病，是由于脑部的　血液循环障碍所导致的脑组织缺氧、缺血，进而出现局限性脑组织的　坏死或脑软化。随着近年来我国人们经济水平提高、饮食习惯与结构　的改变，该病的临床发病率呈逐年上升趋势Ⅲ。该病致残率较高，患　者常会出现失语、失认、瘫痪、感觉缺失等肢体功能障碍，严重影响　其日常生活能力，极大的降低其生活质量，给患者及其家庭带来了沉　重的负担　。因此本文作者通过对我院部分脑梗死患者实施早期康复　护理干预，对比观察其对肢体功能恢复与日常生活能力的影响，以作　参考，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　从我院２００８年３月至２Ｏ１２年３月收治入院的脑梗死患者中抽取　８０例，其中男４９例、女３１例，年龄４３～８５岁，平均年龄（５６．７３土　ｌＯ．８２）岁。所有病例经临床检查符合脑梗死诊断标准，且经影像学检　查均已确诊，排除合并高血压、糖尿病等严重的内科基础疾病、其他　器官严重损伤或功能障碍、既往癔病史或精神病史、意识障碍或认知　障碍、以及完全丧失运动能力患者等［３］。所有患者在本次实验前均对　实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学　伦理学要求。　１．２方法　１．２．１分组　将６０例脑梗死患者随机分为观察组与对照组，观察组患者４Ｏ例，　其中男２５例、女１５例，年龄４５～８５岁，平均年龄（５６．９２－ｔ－１０．６２）　岁；对照组患者４０例，其中男２４例、女１６例，年龄４３～８４岁，平均年　龄（５６．５８±１０．５７）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄　结构无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２．２方法　

游东晓　３５０８００福建福州市闽清县医院　脑梗死患者在康复期的护理观察　

摘要目的：探讨脑梗死患者在康复期　的护理方法及效果。方法：将收治的ｌ１２　例脑梗死康复期患者分为观察组和对照　组，对照组采用常规护理，观察组在对照　组的基础上实施渐进式康复护理，比较两　组的神经功能缺损评分（Ｎ￣ＨＳＳ）、日常生　活能力（ＡＤＬ）。结果：护理后观察组的　ＮＩＨＳＳ评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数改善程度显著　优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：渐进式康　复护理有利于促进脑梗死患者神经功能　和日常生活能力的恢复，降低病残率，提　高患者的生活质量。　关键词　脑梗死康复期　渐进式康复　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　２】．２８】　２０１０年９月～２０１１年３月对５６例　脑梗死恢复期患者采用渐进式康复护理，　效果满意。现报告如下。　资料与方法　入选病例１１２例，均符合１９９６中华　神经学会修订的《各类脑血管病诊断要　点》脑梗死的诊断标准，均经头颅ＣＴ、　ＭＲＩ诊断为脑梗死康复期，并排除脑出　血。男６５例，女４７例；年龄５０—７９岁，　平均６２．２±４．１岁；合并有高血压病史２５　例，糖尿病史２１例，冠心病史１９例。采　用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的　方法，利用ＳＰＳＳ软件进行编号分组，分为　观察组与对照组，每组５６例。两组年龄、　性别等一般资料比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。　护理方法：对照组脑梗死康复期常规　护理，观察组在对照组的基础上采用渐进　式康复护理，具体方法为根据每个患者的　病情从卧位平衡、口面部功能、床边坐起、　站立平衡、肢体功能和行走等方面设计康　复训练计划进行康复训练。指导患者进　行体位变换、床上训练，采取健侧卧位，每　２～３小时翻身１次。正确摆放肢体　位置，保持患肢功能位，训练时由被动运　动过度到主动运动。①卧位平衡：采用　１５～３０。卧位，逐渐增加角度，每２—３天　增加１５。，１０　５Ｙ／次，指导能成直角坐起，４　～６次／天。②口面部训练：张口、鼓腮、　叩齿、伸苔、刺激面、舌、唇肌，舌顶上颚　等。③站立平衡：待患者能够坐起后，进　行站立平衡练习，在平行杠中进行，先屈　头与颈，再屈躯干，左后站起训练，之后做　跨步并行跨门槛、爬台阶等动作　Ｊ，５～１０　分／次，２—３次／日。④作业练习：详细分　析患者的病情，根据不同的病情进行不同　的康复训练，训练的第２天有进行训练情　况的评价。⑤步行训练：待患者能够平衡　站立后进行训练，首先练习桌椅转移，之　后由康复训练人员辅助患者进行不行，期　间注意屈膝动作，保持膝关节稳定性，５～　１０分／次，２～３次／日。⑥生活能力训练：　针对性训练饮食动作、穿衣动作、上下床　动作、大小便自理等日常生活能力　。　观察指标：比较两组的神经功能缺损　评分（ＮＩＨＳＳ）、日常生活能力（ＡＤＬ）。神　经功能缺损程度采用美国国立卫生院神　经功能缺损评分，日常生活能力（ＡＤＬ）采　用Ｂａ￣ｈｅｌ指数评定。　统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．５统计学　软件包处理，计量资料以Ｘ±Ｓ表示，频　数描述计数资料，计数资料比较采用　检验，计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５　表示差异有统计学意义　结果　两组护理前ＮＩＨＳＳ评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指　数比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），护理后　观察组的ＮＩＨＳＳ评分和Ｂａｒｔｈｄ指数改善　程度显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　讨论　脑梗死的发病率高、致残率高、死亡　率高、后遗症率高，严重影响老年人的生　活质量。脑梗死后中枢神经系统结构和　功能上存在代偿和功能重组自然恢复能　力。早期主动性的康复治疗抓住早期中　枢神经损伤后可塑性强的特点，以加速脑　侧枝循环的建立，发挥脑组织的可塑性和　功能重建。康复训练利用一些方式刺激　运动通路上的各个神经元，积极创造重建　运动反射的条件，调节其兴奋性，以获得　正确的运动输出　，以帮助患者有效减　少和防止肌肉废用、误用及过用综合征的　产生，不仅可促进运动功能康复，而且可　以缩短康复治疗期，节约经费，减轻家庭　和社会负担。　亚低温有脑保护作用，降低脑代谢　率，减少脑组织乳酸堆积，减轻脑水肿，保　护血脑屏障，减少脑细胞结构蛋白的破　坏，抑制内源性毒物对脑组织的损害作　用，促进脑细胞结构和功能的恢复，从而　打断脑水肿和颅内高压的恶性循环，缩短　昏迷时间，缩小颅脑损伤的最终范围　。　宜尽早施行亚低温治疗和相应的护理，根　据患者脑损伤程度等具体情况确定并严　格控制治疗温度、时间、冬眠深度，减少并　发症的发生。应保持患者的肛温在３４～　３５℃，若体温低于３３℃时，可能出现呼　吸、循环功能异常，低于２８℃则易出现室　颤。对于体温过低的患者，应适当降低冬　眠合剂的量，必要时停用冬眠合剂并对患　者采取加盖被子、温水袋等保暖措施。治　疗时间一般为３～７天，若患者脑挫裂伤　及脑水肿和下丘脑损伤程度严重，则相应　延长治疗时间。反之应该缩短治疗时间。　本研究对５６例脑梗死患者实施康复　护理，结果显示护理后观察组的ＮＩＨＳＳ　评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数改善程度显著优于对　照组（Ｐ＜０．０５），提示通过循序渐进的康　复训练，有针对性地采用早期系统化康复　护理，能够显著提高治疗的效果。综上所　述，渐进式康复护理有利于促进脑梗死患　者神经功能和日常生活能力的恢复，降低　病残率，提高患者的生活质量。　

关于脑梗死患者在康复期的护理思考

摘 要 目的：探讨脑梗死患者在康复期的护理干预。方法：收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料。结果：观察组临床效果评估总有效率96.7%，对照组75%，两组比较统计学差异有显著性（p＜0.05）。结论：加强脑梗死患者康复期的综合护理干预，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。

关键词 脑梗死 康复期 护理干预

近年来，社会经济的迅猛发展带动了公众生活水平的进步，饮食结构及生活方式不断转为，加之人口渐步入老龄化，心脑血管疾病发病率逐年上升，其中脑梗死占有一定几率，需较长时间的治疗，病情进进康复期后，行全面整体的护理干预是改善预后的关键［１］。2010年2月～2012年2月收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料，现报告如下。

资料与方法

本组120例，男66例，女54例，年龄41～78岁，平均57.6±3.5岁，均经ct检验证实。神经功能损伤评分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天。患者均为意识障碍，生命体征平稳，多伴有吞咽困难、头痛、呕吐、语言障碍或半身不遂。按观察组和对照组各60例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（p＞0.05）。

方法：两组均给予对脑细胞有营养作用的药物静滴，取通经活

络、活血益气中药口服，并与推拿、针灸疗法配合行康复期综合治疗。对照组采用常规方案护理，观察组行综合护理干预，具体操作步骤如下：①环境干预：营造温馨、安静、整洁的休养环境，室内光线需调整适宜，避免噪音。及时对床单进行更换，确保清洁、干燥，并对受压部位定时按摩，以减少褥疮形成，同时还需加强口腔清洁护理，以免发生肺感染［２］。②病情观察：严格观察药物应用的效果、疾病的具体转归情况，以便及时对救治措施进行选择和实施。如患者持续频繁呕吐、头痛剧烈、意识呈进行性障碍表现，提示可能有脑出血发生，需立即监测生命体征，通知医生处理。③心理干预：患者多突然发病，伴有失误、偏瘫表现，易产生绝望、悲观等负面心理，护理人员需加强巡视，主动与患者及家属沟通，用亲切的语言、沉稳的态度、娴熟的操作技巧打消患者顾虑，增强其战胜疾病的信心，并就疾病的相关知识、康复要点、注意事项等向患者介绍，并让患者明白不良情绪对疾病康复的不利作用，以使其保持乐观心态，提高配合依从性［３］。④饮食指导：患者病发后易对消化功能造成影响，导致便秘形成，故需给予高纤维素、高蛋白、易消化的饮食食用，为流质或半流质，富有营养且清淡，如豆类、蔬菜、新鲜水果等，以保持大便通畅。必要时对和便秘患者行用药通便护理。⑤康复锻炼：依据患者病情，对功能锻炼计划加以制定，如偏瘫患者易有肌肉萎缩发生，可先练习站立，再缓慢行走，待条件允许时行上下楼梯训练；语言障碍者先从单字及词语练习，及时鼓励，增强患者信心［４］。同时可行按摩、针灸应用辅

对脑梗偏瘫患者采取有效的康复护理干预措施的效果

张冬

【摘 要】目的 分析对脑梗偏瘫患者实施康复护理干预的临床效果.方法 将我院2015年1月-2016年12月期间接收的48例脑梗偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组24例,对照组实施常规护理,实验组给予康复护理干预,对比两组患者的康复效果.结果 与对照组相比,实验组的FMA评分与生活质量评分均明显升高,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 实施康复护理对脑梗偏瘫患者的临床效果较为理想,利于改善其日常生活能力,促进康复.

【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》

【年(卷),期】2017(006)003

【总页数】1页(P293)

【关键词】脑梗偏瘫;康复护理干预;临床效果

【作 者】张冬

【作者单位】内蒙古包钢医院(内蒙古医科大学第三附属医院),内蒙古 包头

014010

【正文语种】中 文

偏瘫是脑梗死患者的一种常见后遗症，临床主要表现为单侧肢体运动功能障碍，严重影响患者的日常生活[1]。因此，针对脑梗偏瘫患者除了有效的临床治疗外，也要对其实施合理有效的护理干预措施。本研究选取本院收治的48例脑梗偏瘫患者，分别给予常规护理与康复护理干预，研究分析其临床效果，探讨康复护理对脑梗偏瘫患者的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的脑偏瘫患者共计48例，所有患者经头颅CT检查确诊为脑梗死，且出现单侧肢体运动功能障碍，所有患者均知晓本研究并已签署知情同意书。随机分为对照组（n=24）与实验组（n=24），在对照组中，男15例，女9例，年龄40岁-80岁，平均（60.21±6.85）岁；实验组患者中男13例，女11例，年龄42岁-81岁，平均（61.05±6.71）岁。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，如全面评估患者的病情、做好患者的心理工作、饮食指导等，并进行基础的康复功能锻炼。实验组实施康复护理干预，具体如下：（1）健康宣教：详细耐心的为患者及家属进行健康教育，主要内容包括疾病的相关知识、常见并发症及其处理方式等，嘱咐患者如感到不舒适，及时告知医护人员。（2）心理护理：患者长期卧床，极易出现负面情绪，此时，护理人员应积极与其进行交流，了解其心理状态，并针对患者的情绪进行针对性的疏导，帮助其建立对抗疾病的信心。（3）功能锻炼：帮助患者取正确的体位，指导其在床上开展肢体训练，以关节外展、屈伸、内旋等被动活动为主，可根据患者的具体情况加减运动量，循序渐进。病情稍稳定后，训练其日常生活活动能力，如洗漱、更衣、如厕等，给予患者适当的鼓励，增强其锻炼的信心。两周后，可指导患者进行下床直立、单腿扶拐行走到独立行走的行走练习，而后进行适度的上下楼练习。