脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果

２９６・临床护理・　对阴部进行清洁处理，分娩后填塞阴道等操作，由于观念不一样，部　分产妇会在心理上比较难接受，产妇心情会比较低落，护理人员应从　专业护理的角度出发跟产妇耐心的解释，让她们明白这是必须的。　１．２４手术过程中注意关爱产妇。产妇在产房中难免紧张和焦虑，这就需　要护理人员一直陪同产妇，密切关注产妇的情况，仔细倾听和回答产妇　的问题，适时的跟产妇汇报相关情况进展，让产妇明白目前的情况，并　适时鼓励产妇。重要的是，在手术过程中有不顺利的时候不要表现出一　惊一乍，要沉着，以免增加产妇的负担，影响产妇的情绪。产后要主动　满足产妇的产后需求，时刻以人性化护理理念来关爱产妇　。　１．２．５进行回访调查，收集反馈意见。在护理工作中，及时与产妇沟　通，倾听她们的意见和建议。产后，对产妇采取电话回访的方式，问　候产妇，并记录她们对医院的建议，做好产妇康复指导工作，提高护　理服务水平。　１－３评价方法　采用数字分级法让产妇圈出产前代表焦虑程度的数字。０～１０代　表不同的产前焦虑程度，０为完全不焦虑，１～３为轻度焦虑，４～６为　中度焦虑，７～１０为重度焦虑。　１．４统计学方法　采用统计软件ＳＰＳＳ１６．０做统计学分析处理，计数资料采用卡方分　析，Ｐ＜０．０５为显著差异。　２结果　见表１。　表１表示，对照组进行常规性护理，产妇焦虑程度基本没有改　变；观察组在进行人性化护理后焦虑程度大大缓解，Ｐ＜０．０５，说明在　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　焦虑缓解程度上差异明显，具有统计学意义。　另外，比较产时出血量，观察组（１４０ｍＬ±５５）ｍＬ比对照组　（１９０ｍＬ±６０）ｍＬ出血少，但是Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。而对　比顺产率，观察组（４８例自然分娩）比对照组（３５例自然分娩）顺产　率要高，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。　３讨论　贯彻人性化护理，就是要从护理人员的观念出发，最大限度的提　高临床护理人员的积极性，让护理人员明白人性化护理的重要意义，　时刻在细小的地方体现出对产妇的关怀。另外，医院也要改善妇产科　环境，减小产妇对医院的排斥作用。最后，护理人员运用有效合理的　沟通技巧，努力施行人性化护理，对提高护理服务水平有重要的意　义。　参考文献　【１］刘文娟．人性化服务在妇产科护理工作中的应用［Ｊ］＿中国冶金工　业医学杂志，２０１１，２８（６）：６２７．　［２］杨小妮，廖艳萍＿人性化护理在妇产科护理中的重要作用［Ｊ］．临床　医药实践，２００９，１８（３５）：７０－７１．　早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究　黄志清　（深圳市第六人民医院，广东深圳５１８０５２）　【摘要ｌ目的研究早期康复护理干预对脑梗死惠者的肢体功能恢复及日常生活能力的影响及意义。方法从我院收治入院的脑梗死患者中　抽取８Ｏ例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施早期康复护理干预，对比观察两组患者的肢体功能　恢复情况及日常生活能力变化。结果观察组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分－－ｂ　Ｂａｒｔｈｅｌ指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对　脑梗死患者实施早期康复护理干预，能够促进患者的肢体功能恢复，有效改善其日常生活能力，具有在临床进一步推广应用的价值。　【关键词】早期康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２２—０２９６—０２　脑梗死是临床上常见的局限性脑功能障碍性疾病，是由于脑部的　血液循环障碍所导致的脑组织缺氧、缺血，进而出现局限性脑组织的　坏死或脑软化。随着近年来我国人们经济水平提高、饮食习惯与结构　的改变，该病的临床发病率呈逐年上升趋势Ⅲ。该病致残率较高，患　者常会出现失语、失认、瘫痪、感觉缺失等肢体功能障碍，严重影响　其日常生活能力，极大的降低其生活质量，给患者及其家庭带来了沉　重的负担　。因此本文作者通过对我院部分脑梗死患者实施早期康复　护理干预，对比观察其对肢体功能恢复与日常生活能力的影响，以作　参考，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　从我院２００８年３月至２Ｏ１２年３月收治入院的脑梗死患者中抽取　８０例，其中男４９例、女３１例，年龄４３～８５岁，平均年龄（５６．７３土　ｌＯ．８２）岁。所有病例经临床检查符合脑梗死诊断标准，且经影像学检　查均已确诊，排除合并高血压、糖尿病等严重的内科基础疾病、其他　器官严重损伤或功能障碍、既往癔病史或精神病史、意识障碍或认知　障碍、以及完全丧失运动能力患者等［３］。所有患者在本次实验前均对　实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学　伦理学要求。　１．２方法　１．２．１分组　将６０例脑梗死患者随机分为观察组与对照组，观察组患者４Ｏ例，　其中男２５例、女１５例，年龄４５～８５岁，平均年龄（５６．９２－ｔ－１０．６２）　岁；对照组患者４０例，其中男２４例、女１６例，年龄４３～８４岁，平均年　龄（５６．５８±１０．５７）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄　结构无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２．２方法　

实用中医药杂志　２０１０年１１月　第２６卷１１期（总第２１４期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＫＳＥ　Ｍ咂ＤＩＣＩＮＥ　２０１０　Ｖ０１．２６Ｎｏ．１１　养需要，并使极低体重儿在体格发育和智能发育方面不落后　于足月儿。　［参考文献］　［１］周伟．极低出生体质量儿喂养不耐受的预防和处理［Ｊ］．实　用儿科临床杂志，２００８，２３（１８）：１４６４．　［２］黄丽娟．不同体位对早产儿的影响［Ｊ］．中国实用护理杂　志，２００４，２０（６Ａ）：６４．　［３］谭启明．鸟巢式护理对极低出生儿呼吸暂停的影响［Ｊ］．中　国实用护理杂志，２ｏ０６，２２（１３）：３５．　［４］卿彩霞．非营养性吸允在早产儿喂养中作用探讨［Ｊ］．护士　进修杂志．２００５，２０（１２）：１１０３—１１ｏ４．　脑梗死后早期康复护理体会　成志芬　（江苏省南通市通州区中医院，江苏南通２２６３００）　［中图分类号］Ｒ２７６．７４６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）１１—８０３—０２　大多数脑梗死患者会留下不同程度的后遗症，如肢体功　能障碍、失语、心理失衡等，笔者通过配合理疗师对脑梗死患　者进行康复训练及精心护理，取得满意疗效，介绍如下。　１　临床资料　共７Ｏ例，均为２００７年２月一２００９年１２月共收治患者，　符合１９９５年全国第４届脑血管病会议制定的诊断标准，均经　头颅ＣＴ确诊为脑梗死收住入院并按内科常规治疗病情稳定。　男４５例，女２５例；左侧肢体瘫痪３８例，右侧肢体瘫痪２３例，　两侧肢体均瘫痪９例；上肢肌力小于３级４１例，大于３级２９　例，下肢肌力小于３级３５例，大于３级３５例。均无意识障碍。　２康复治疗　肢体功能锻炼：患者生命体征平稳，无严重并发症，发病　后２４ｈ内即可开始功能锻炼，体位以良姿位为宜。①卧位时，　肌力小于３级者，按摩患侧肢体促进血液循环，帮助活动患侧　上下肢各关节。行神经促通术，拍打上肢背侧，屈曲外展肩关　节。力度以患者能耐受为主，不可过量活动肩关节或下拉上　肢，以防肩关节损伤脱位，并依次活动肘、腕、指、髋、膝、踝、趾　各个关节。肌力达３级者，鼓励患者以健侧手拉患侧手行交　叉上举，环绕洗脸等。保持患腿屈曲，行单桥或双桥运动，下　肢抗阻夹腿，并进行卧位与坐位转换训练。每日２次，每次　ｌ５ｍｉｎ。②坐位时，叉手上举，压手及功能锻炼（手的抓握与放　松、对指训练、诱发手的肌肉活动和训练运动控制、强制使用　患手训练等），１日３次，每次ｌ５ｒｎｊｎ…。同时行抗阻夹腿，坐　位平衡，坐位与站位转换等训练。③站立及行走先平衡训练。　包括站立准备活动一扶持站立一徒手站立一站立平衡　，鼓　励患者迈步，侧重行走训练，纠正不良步态、姿势，针对患者状　况进行强化功能锻炼，可配合器具，如踩踏器、自行车、平衡　木，指力器具训练等。　针刺：熄风潜阳、开窍通络，取穴以患侧八风、八邪、手三　里、曲池、足三里、阳陵泉、解溪为主，强刺激，诱发早期主动运　动。每日１次，ｌ０次为一疗程，治疗１个月。　按摩：对患侧肘膝关节以下，尤以手指足趾小关节为主，　施以点、揉、压、按、抹、擦、拿、捏等手法，挤捏手指，足趾小关　［收稿日期３２０１０—０９—２５　节，背屈手腕、足踝、牵伸手指、足趾　，以防关节肌腱萎缩、挛　屈而改善患肢功能。每日２次，每次３０ｍｉｎ。　３康复护理　心理护理：由于肢体瘫痪，生活不能自理，同时常伴失语，　患者会出现严重的心理失衡现象，常表现为自卑、悲观、失望、　焦虑、急躁易怒等心理特征。因此，应多与患者交流沟通，了　解其需要及困难，并尽量满足。经常用恢复效果好的病例鼓　励。让其树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受恢复期　的功能锻炼。注意功能锻炼时患者的心理反应，如操之过急、　过分依赖、走路怕摔倒及劳累等。并做好相应的解释安慰工　作。同时指导家属多关心、体贴、支持患者。　饮食护理：饮食清淡、低盐低脂，但又要保证足够的热量、　蛋白质、维生素和水的摄入，以支持机体的需要和康复需要，　如有吞咽困难、呛水时，可予糊状流汁或半流汁小量喂服，必　要时予以鼻饲，并保持大便通畅，至少２日１次，必要时用通　便药物、灌肠等。　预防并发症：①每日定时帮助患者翻身拍背４～６次，每　次拍背１０ｍｉｎ，鼓励深呼吸及有效咳嗽。②患者除日间活动和　锻炼外，夜间及安静休息时肢体应保持正确的功能体位，每２　～３ｈ协助翻身１次，避免拖、拉、推等动作。患侧卧位、健侧卧　位、仰卧位应相互交替，每种体位均应保持舒适的功能位，并　用软枕或海绵垫保护骨隆突处，同时做好安全护理，必要时床　旁加护栏。③每日行四肢向心性按摩，每次１０～１５ｍｉｎ，促进　静脉回流，防止深静脉血栓形成，一旦发现不明原因的发热，　下肢肿痛，应及时汇报医生。④在康复训练过程中要严密观　察病情，监测生命体征，如脉博１２０次／ｒｎｊｎ，血压２０ｏ／　ｌ￣ｍｍＨｇ以上时，有胸闷、心慌等不适应暂时停止锻炼，并与　医生取得联系，警防脑卒中复发。　健康教育：告知患者及家属早期功能锻炼的重要性，克服　惰性及各种困难，坚持配合医护人员进行肢体功能活动，尽早　恢复正常的生活工作。　４疗效标准　治愈：肌力达５级，机体活动能力０度（行走、梳头、穿衣、　洗漱完全能独立，可自由活动）。好转：肌力较康复前改善，机　体活动能力２度（需要他人帮助）。无效：肌力仍处于康复前　・８０３・

对脑梗偏瘫患者采取有效的康复护理干预措施的效果

张冬

【摘 要】目的 分析对脑梗偏瘫患者实施康复护理干预的临床效果.方法 将我院2015年1月-2016年12月期间接收的48例脑梗偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组24例,对照组实施常规护理,实验组给予康复护理干预,对比两组患者的康复效果.结果 与对照组相比,实验组的FMA评分与生活质量评分均明显升高,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 实施康复护理对脑梗偏瘫患者的临床效果较为理想,利于改善其日常生活能力,促进康复.

【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》

【年(卷),期】2017(006)003

【总页数】1页(P293)

【关键词】脑梗偏瘫;康复护理干预;临床效果

【作 者】张冬

【作者单位】内蒙古包钢医院(内蒙古医科大学第三附属医院),内蒙古 包头

014010

【正文语种】中 文

偏瘫是脑梗死患者的一种常见后遗症，临床主要表现为单侧肢体运动功能障碍，严重影响患者的日常生活[1]。因此，针对脑梗偏瘫患者除了有效的临床治疗外，也要对其实施合理有效的护理干预措施。本研究选取本院收治的48例脑梗偏瘫患者，分别给予常规护理与康复护理干预，研究分析其临床效果，探讨康复护理对脑梗偏瘫患者的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的脑偏瘫患者共计48例，所有患者经头颅CT检查确诊为脑梗死，且出现单侧肢体运动功能障碍，所有患者均知晓本研究并已签署知情同意书。随机分为对照组（n=24）与实验组（n=24），在对照组中，男15例，女9例，年龄40岁-80岁，平均（60.21±6.85）岁；实验组患者中男13例，女11例，年龄42岁-81岁，平均（61.05±6.71）岁。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，如全面评估患者的病情、做好患者的心理工作、饮食指导等，并进行基础的康复功能锻炼。实验组实施康复护理干预，具体如下：（1）健康宣教：详细耐心的为患者及家属进行健康教育，主要内容包括疾病的相关知识、常见并发症及其处理方式等，嘱咐患者如感到不舒适，及时告知医护人员。（2）心理护理：患者长期卧床，极易出现负面情绪，此时，护理人员应积极与其进行交流，了解其心理状态，并针对患者的情绪进行针对性的疏导，帮助其建立对抗疾病的信心。（3）功能锻炼：帮助患者取正确的体位，指导其在床上开展肢体训练，以关节外展、屈伸、内旋等被动活动为主，可根据患者的具体情况加减运动量，循序渐进。病情稍稳定后，训练其日常生活活动能力，如洗漱、更衣、如厕等，给予患者适当的鼓励，增强其锻炼的信心。两周后，可指导患者进行下床直立、单腿扶拐行走到独立行走的行走练习，而后进行适度的上下楼练习。

２００２年第１４卷第１期　蛇志ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＮＡＫＥ　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１．２００２　２．２健康疗养的目的通过３Ｏ天的疗养，使飞行　员在精神上和体力上得到充分的休息，消除飞行疲　劳，预防疾病的发生，以增强体质和保持充沛的精　力．‘提高飞行质量。　３海水浴的实施手段　我院在７～９月，每天１　２：ｏｏ～１　４：Ｏ０组织疗　养员进行海水游泳训练，由外出护士点名统计人　数，说明注意事项，带到指定浴场。人水前由体疗　科教员指导做健身操５～１０ｒａｉｎ，使肌肉、关节放　松，以免在水中发生抽筋等意外情况，同时配救生　船在水中巡视。上岸后再次点名核对人数，无误后　由护士带回。　４讨论　海水主要是通过温度、浮力、压力、波浪、矿　化物、负离子等物理、化学、机械等因素对机体产　生综合作用。海水浴时，海水中的化学元素刺激皮　肤的神经束梢，从而改善皮肤的血液循环和代谢；　海水的静压、波浪的冲击摩擦，构成对肢体周围静　脉和淋巴系统的轻度压缩作用，从而提高心血管功　能，使呼吸加深，神经肌肉松弛，食欲、睡眠得到　改善；海水的浮力可使骨骼肌得到松驰，改善关节　运动，解除肌肉疲劳；大海的壮丽景观，使人产生　积极向上的乐观情绪，可提高机体的免疫能力，有　利于身心健康。　由于飞行员长期处于精神紧张状态，飞行疲劳　比较普遍，因此，在疗养期间，要充分利用海水浴，　使其减轻心理负荷，精神放松，解除疲劳，以利于　更好地飞行。　５小结　我院位于黄海之滨，多年来，在健康疗养护理　工作中充分利用夏季浴场开放时间，将海水浴作为　一项重要的医疗护理手段，不仅提高了飞行员的训　练热情，也收到了良好的疗养效果，使护理质量有　了较大提高。　

［收稿日期］２ＯＯｌ一１１－１８　［作者简介］张宝曩（１９６２一），女，大专，主管护师．　

脑梗死患者的康复护理及训练　徐冬冬，丛智敏，马火娣　（空军青岛疗养院，山东青岛　２６６０７１）　

［中圈分类号］　Ｒ４７３．５　［文献标识码］　Ｂ　近年来，脑梗死患者逐年增加，而且年龄趋向　年轻化．成为严重危害人类身心健康的一种常见　病、多发病，而且致残率高，病程长。因此，除治　疗及时，措施得当外，患者病情稳定后的康复护理　尤为重要，能使脑梗死病人早日康复。　１临床资料　本组４３例，男２９例，女１　４例；平均年龄６１　岁，病程１个月至４年，均经头颅ＣＴ证实为脑梗　死患者。　２康复护理　２．１　生活护理脑梗死患者多是处于瘫痪或半瘫　痪状态，恢复期长，卧床时间长，因此，加强生活　护理，可以有效地预防肺炎、褥疮等并发症。（１）　定期翻身，每隔ｌ～２ｈ１次，翻身时避免拖拉患者，　防止损伤皮肤，并对病人骨突处进行检查、按摩。　以便早期发现褥疮征兆及其它并发症。（２）保持床　单清洁、平整，无皱褶、无渣屑，保持病人皮肤清　洁、干燥，经常帮助患者洗头、洗澡、修剪指甲。　７６　Ｌ文章编号］１００１—５６３９（２００２）ｏ１—００７６—０２　（３）保持室内空气清新，注意防寒保暖，防止感冒　和其他并发症。　２．２　理护理脑梗死多发生于中老年人，起病　突然，患者从一个正常人一下变成残废人，有的患　者心情抑郁，对疾病的恢复失去信心；有的患者烦　躁、易激动，对生活失去信心；甚至产生轻生念头，　针对患者的这种心理，护理人员要耐心地对患者进　行心理护理。（１）护理人员要有高度的责任心，及　时地做好心理疏导和心理支持，使病人树立克服困　难、战胜疾病的信心。（２）护理人员要通过自身良　好语言、表情和行为去影响病人。护士在语言上、　行动上保持良好形象，避免不良情绪和心理状态对　患者身体的影响，使病人建立最佳心理，保证病人　顺利进行康复治疗。　３功能训练　脑梗死患者病情稳定后，应及早进行功能锻　炼，以减少疾病的致残率。　３．１肢体训练