盐酸戊乙奎醚临床应用进展

论著・临床论坛　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣｏＭＭＵＮＩ　ＴＹ　ＤｏＣＴＯ　Ｓ　盐酸戊乙奎醚与阿托品／Ｊ￣ＪＬ全麻手术前用药的临床比较　任新元胡大伟王彦　８３　１３００新疆五家渠农六师医院麻醉科　摘要　目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托　品全麻手术前药的有效性和安全性。方　法：ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级需全麻下手术的患儿６０　例，分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组。分　别于给药前和给药后３０分钟记录ＲＲ、　ＨＲ、ＢＰ及体温；给药后３０分钟记录口干　程度，气管和口鼻腔内的分泌物并计量　（ｒｎ１），记录手术时间和气管插管拔除时　间。结果：与给药前比较。给药后３０分　钟，Ａ组ＨＲ和体温差异无显著意义，Ｂ　组ＨＲ和体温明显升高；Ａ组主诉口干者　明显增多，Ｂ组虽有所增加，但差异无显　著意义。Ｂ组分泌物量明显多于Ａ组。　结论：盐酸戊乙奎醚Ｍ受体选择性高，具　备与阿托品类似的抗胆碱作用，对ＨＲ、　体温影响小。作为小儿手术前用药是安全　有效的，是较为理想的抗胆碱药。　关键词盐酸戊乙奎醚阿托品　术前　用药　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９．　２０．１３４　资料与方法　年龄６～１２岁，体重不超过正常范围　的２０％（年龄×２＋８），ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级，需　全麻气管插管的手术患儿６０例，随机分　为两组，盐酸戊乙奎醚组（Ａ组３Ｏ例）；阿　托品组（Ｂ组３０例）。　方法：Ａ组术前３０分钟肌肉注射盐　酸戊乙奎醚０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组术前３０分钟　肌肉注射阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，注射后３０　分钟内不对患儿进行任何侵入性操作。　观察项目：①给药前及给药后的３０　分钟ＲＲ、ＨＲ、ＢＰ和体温。②给药后３０　分钟口干程度：以ｄ，ＪＬ主述分为：一尤口　干，＋轻度口干，＋＋重度口干；③术中不　作气管和口腔吸引，术毕小儿入麻醉恢复　室，清醒拔除气管插管时吸尽气管和口腔　内的分泌物并计量（ｍ１）；④手术时问，术　后拔管时问。　统计分析：计量资料以Ｘ±Ｓ表示，　组间计量资料均数的比较用ｔ检验，组内　计量资料均数的比较用配对样本ｔ检验，　计数资料率的差异用　检验，组间等级　资料的差异用Ｒｉｄｉｔ分析，数据用ｓｐｓｓｌ１．０　统计软件处理。　结果　两组性别、身高、体重、手术时间、术　后拔管时间差异无显著意义。给药后３Ｏ　分钟与给药前比较，Ａ组ＨＲ和体温无明　显变化，Ｂ组ＨＲ和体温明显升高；两组　给药前后ＢＰ和ＲＲ差异无显著意义。两　组患儿用药前主诉口干的例数差异无显　著意义，用药后３０分钟Ａ组主诉口干明　显增多（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组虽有所增加，但　差异无显著意义。Ｂ组气管插管拔出后　分泌物明显多于Ａ组（Ｐ＜０．叭），见表　ｌ　讨论　抗胆碱药是全麻术前用药的重要组　成部分，主要目的是抑制唾液腺和呼吸道　腺体的分泌，保持呼吸道通畅，预防反流　误吸，减少术后肺部并发症…。新型抗　胆碱药长托宁有Ｍ受体的选择性（抑制　Ｍ．，Ｍ，受体，对Ｍ　受体无抑制）　Ｊ。长　托宁南于对心脏和神经元突触前膜的Ｍ，　受体无明显的选择性，对心率的作用主要　通过中枢进行反馈性调节，临床表现为对　心率双向调节机制的正常生理状态，因　此，在用药后病人在安静的环境下心率反　而有所下降　Ｊ。　阿托品能明显抑制汗腺的分泌而使　体温升高，尤其是ｄ，ＪＬ出汗机制受损，体　温更易升高。长托宁虽对汗腺的分泌有　抑制作用，但体温的调节是一个比较复杂　的生理过程，除汗腺外，还与植物神经的　平衡状况和下丘脑的活动有关。长托宁　对体温影响较小的机理推测可能对下丘　脑和支配汗腺的节后交感神经抑制较轻　有关　参考文献　１卢光奎，秦智刚，黄维勤．盐酸戊乙奎醚作　为儿童心脏手术术前药的临床应用．临床　麻醉学杂志，２００６，２２：８１０—８１２．　２汤宏，杨学权，贾小林．麻醉前应用盐酸戊　乙奎醚对心率和血压的影响．临床麻醉学　杂志，２００４，２０：４３３—４３５．　３　肖维民，姚尚龙，陈利民．盐酸戊乙奎醚与　阿托品全麻病人术前用药的临床比较，Ｊ临　床麻醉学杂志，２００６，２２：３４—３６．　云南个旧地区小儿先天性心脏病２６４例分析　何英罗娴　６６１０００云南个旧市人民医院超声科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９　２０．１３５　资料与方法　２００４年８月～２００８年１２月收治先　心病患儿２６４例，男１０７例，女１５７例；年　龄０～１４岁，其中新生儿４５例，１岁以内　１５２例，１～３岁３４例，３～７岁３６例，７～　１４岁３１例。所有患儿根据临床表现、体　格检查、胸部Ｘ线检查及多普勒彩色超　声心动图检查确诊。　方法：对有心脏杂音，胸片提示心影　增大以及不明原因发绀等可疑先天性心　脏病病例应用彩超诊断仪，按超声顺序分　段法探查心脏位置，了解房室形态结构，　判断大血管相互连接关系及房室间隔的　连续性及各瓣膜的形态结构和活动情况，　结合彩色血流显像明确分流、反流及狭窄　病变和血流动态。　结果　２６４例先心病的分类及构成比例分　析：房间隔缺损（ＡＳＤ）１２８例（８．５％），室　ｌｌＯ中国社区医师・医学专业半月刊２００ｇ年第２０期（第１１卷总第２２１期　间隔缺损（ＶＳＤ）３２例（１２．１％），二叶式　主动脉瓣２８例（１０．６％），ＡＳＤ＋ＶＳＤ　１７　例（６．４％），动脉导管未闭（ＰＤＡ）１７例　（６．４％），法洛四联征９例（３．４％），ＶＳＤ　＋左室右房通道６例（２．３％），永存动脉　干５例（１．９％），心内膜垫缺损４例　（１．５％），ＡＳＤ＋ＶＳＤ＋ＰＤＡ　３例　（１．１％），单心房并单心室２例（０．８％），　单心房并单心室并大动脉转位２例　（０．８％），ＡＳＤ＋ＰＤＡ　２例（０．８％），单心　房１例（０．４％），单心室１例（０．４％），双　腔右心室１例（０．４％），原发性肺高压１　例（０．４％），冠状动脉瘘１例（０．４％），三　

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治重度有机磷农药中毒的疗效。方法 选择本院2000年6月—2008年12月收治的66例重度急性有机磷农药中毒患者，其中使用盐酸戊乙奎醚治疗36例，用阿托品治疗30例，比较两组疗效。结果 盐酸戊乙奎醚组，M样症状中枢神经系统症状消失时间、住院时间均明显缩短。结论 盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒在多方面均明显优于阿托品，在重度有机磷农药中毒的救治中可取代阿托品。

【关键词】 盐酸戊乙奎醚;阿托品;急性重度有机磷农药中毒

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型具有选择性的抗胆碱药，有较强的中枢和外周抗胆碱作用，与阿托品相比，有用药剂量小、持续作用时间长、毒副作用小等特点，经临床应用取得了较好疗效，并有逐渐取代阿托品的趋势，现将本院部分重度有机磷农药中毒病例作回顾性分析，比较盐酸戊乙奎醚与阿托品的疗效，现报告如下。

1 资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减

1.1 一般资料 选择本院2000年6月—2008年12月收治的66例重度农药中毒患者，年龄14～69岁，均为口服中毒,66例患者全血胆碱酯酶活力均在30%以下，其中神志不清54例，呼吸困难23例，昏迷11例。将以阿托品化为治疗方案的30例患者(男12例，女18例)，年龄17～69岁，作为对照组,盐酸戊乙奎醚组36例(男20例，女16例)，年龄14～65岁,作为治疗组。

1.2 治疗方法 两组患者均彻底洗胃，导泻，更换衣物，全身清洗，吸氧输液,留置胃管Q4H冲洗等治疗，治疗组给予盐酸戊乙奎醚(4～6g肌注)配伍氯解磷定。(首次1500～2500mg肌注)，如30min后症状未缓解、全血胆碱酯酶活力低于50%，再给予盐酸戊乙奎醚及氯解磷定(首次用药剂量半量)，中毒症状明显缓解或胆碱酯酶活力恢复50%以上,则停药观察，如首次给药后症状仍未消失或又重新出现CHE活力低于50%时再次给予长托宁及氯解磷定首次用量半量，中毒48h后如中毒症状基本消失，但CHE活力仍低于50%以下时，每6～12h予盐酸戊乙奎醚肌注(1～2mg)维持长托宁化至胆碱酯酶活力恢复50%～60%，中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶恢复至60%以上停药12～24h后，如胆碱酯酶活力仍在60%以上可视患者基本治愈，对照组首次阿托品10～20mg静推，5～15min 1次氯解磷定2500mg肌注，阿托品化后在维持阿托品化的基础上逐渐减量。

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的疗效观察

标签： 盐酸戊乙硅醚；麻醉前用药；疗效观察

盐酸戊乙奎醚作为一种新型高选择性抗胆碱药，已逐步应用于临床。本文通过一组患者用盐酸戊乙奎醚静脉注射作为麻醉前用药，观察临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择成人手术40例，ASA Ⅰ~Ⅳ级，其中男24例，女16例，年龄20~70岁。气管插管复合全麻15例，椎管内麻醉23例（其中包括8例与气管内复合），颈丛麻醉8例，臂丛麻醉2例。手术时间为1~5 h。

1.2 方法

患者入室前常规肌注鲁米那0.1 g。入室后监测BP、HR、SpO2、ECG，开放静脉缓慢注入稀释过的盐酸戊乙奎醚0.5~1.0 mg。

1.3 观察指标

观察在手术前后有无口干（全麻病人除外）、面部潮红、分泌物以及给药前后5 min、10 min的BP、HR变化情况（由于20 min后大多麻醉诱导开始，考虑到麻醉药物对Bp、HR的影响，故而只观察注射后20 min）。

2 结果

盐酸戊乙奎醚维持口干的时间至少在5 h以上（表1）。

盐酸戊乙奎醚在给药后5、10、20 min的BP、HR与注射前相比变化不明显（P＞0.05，表2）。

3 讨论

胆碱能受体阻滞剂作为麻醉前用药已列为常规，主要是取其抑制唾液腺、气管支气管黏液腺分泌的作用，过去常用阿托品、东莨菪碱等，但阿托品在发挥作用的同时又阻滞迷走神经使HR增快，从而可导致患者心肌耗氧量的增加，这对某些疾病是不利的（如甲亢、发热、高血压等）。东莨菪碱这方面的作用虽然较弱[1]，但它对心脏的不利影响却不能忽略。

盐酸戊乙奎醚是一种选择性作用于M1、M3受体，对M2受体无明显作

用的药物。本文通过对40例患者用药的观察得出，盐酸戊乙奎醚有效抑制腺体分泌的作用时间较长，有利于术中呼吸道的管理，减少患者尤其是全麻病人术后肺部的并发症。通过表2还可看出，盐酸戊乙奎醚对HR、Bp的影响较小。这就为患者安全、平稳地进入麻醉、手术期提供了有利条件。这一点对合并有心功能不全、高血压、甲亢以及急诊发热等患者显得尤为重要。

・ｌ６・　哈尔滨医药２０１２年第３２卷第１期　

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床分析　

徐建华　

（天津市滨海新区汉沽医院，天津３００４８０）　

摘要　目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将我院收治的７２例有机磷农药中毒患　

者随机分为治疗组和对照组，各３６例。治疗组采用盐酸戊乙奎醚配合氯磷定，对照组采用阿托品配合氯磷定，在患者一般资　料无显著性差异的情况下，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果经临床疗效分析，治疗组与对照组的治愈率分别为　

９７．２％和９１．７％，两组间治愈率比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间都明显　少于对照组，都具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组药物产生的各种不良反应比较表明，治疗组的各种不良反应发生率均明显　

低于对照组，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效显著，不良反应发生率低，　

安全性较好。　

关键词盐酸戊乙奎醚；阿托品；有机磷中毒　［中图分类号］　Ｒ０５９．７　［文献标识码］Ａ　学科分类代码：３２０．７１３０　

文章编码：１００１—８１３１（２０１２）０ｌ一００１６—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｎ　Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ　Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　

ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ　Ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　

ＸＵ　Ｊｉａｎｈｕａ　

（Ｂｉｎｈａｉ　Ｎｅｗ　Ａｒｅａ　Ｈａｎｇｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ　３００４８０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｅｎｅｈｙｅｌｉｄｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｏｎ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｔｈｅ　７２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（３６　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３６　ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｌｌ　ｐｅｎｅｈｙｅｌｉｄｉｍｅ　ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｙｒａｌｏｘｉｍｅ　ｍｅｔｈｙｌｃｈｌｏｆｉｄｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ