慢性心力衰竭相关的炎性因子的探讨

1954 四川生理科学杂志 2021, 43(11)

·临床研究·

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性心力衰竭患者实验室指标的相关性研究

张志鹏*

（河南信合医院心内科，河南 信阳 465200）

摘要 目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性心力衰竭患者实验室指标的相关性进行研究，旨在为临床上治疗慢性心力衰竭患者提供科学依据。方法：对照组共45例，为无阻塞性睡眠呼吸暂停患者，观察组共31例，为出现阻塞性睡眠呼吸暂停患者，比较两组患者的炎症因子水平、心功能指标及血管内皮功能。结果：观察组TNF-α､IL-6､IL-8水平高于对照组，SV､LVEF､FS､CO､FMD､NMD低于对照组（P＜0.05）。观察组CD4+､CD8+､CD4+ / CD8+低于对照组（P＜0.05）。阻塞性睡眠呼吸暂停与TNF-α､IL-6､IL-8水平呈正相关，与SV

､LVEF､FS､CO､FMD､NMD呈负相关, 与CD4+､CD8+､CD4+ / CD8+呈负相关。结论：慢性心力衰竭患者出

现阻塞性睡眠呼吸暂停会加重炎症反应，影响心功能和血管内皮功能的正常发挥，临床上应该加以重视。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停；心功能；慢性心力衰竭；炎症因；血管内皮功能

阻塞性睡眠呼吸暂停是源于完全或部分狭窄

咽腔的塌陷，鼻气流停止，用力吸气动作导致胸

腔、腹腔运动异常和不协调。近年证实阻塞性睡

眠呼吸暂停是心血管疾病进展的因素之一[1]。心

力衰竭是由任何原因引起的心肌损伤，如心肌梗

死、心肌病、炎症等。引起心肌结构和功能的改

变，临床表现为呼吸困难、疲劳和液体潴留。

慢性心力衰竭患者的间歇性低氧状态一方面

会激发身体出现氧化应激，会降低机体对一氧化

氮的利用效率，导致内皮介导的血管舒张活动减

弱，内皮功能下降，另一方面内皮细胞维持功能

完整性的前提是内皮细胞不断生成，间歇性低氧

状态会减少在血管再生和内皮修复过程中发挥核

心作用的骨髓源性内皮祖细胞数量，导致内皮功

能下降，进而对慢性心力衰竭的发展产生消极影

沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响研究

1. 引言

1.1 研究背景

心脏起搏器是治疗心律失常和心力衰竭的重要手段之一。植入心脏起搏器合并心力衰竭患者的管理仍然面临很多挑战。B型钠尿肽前体是一种重要的心血管健康标志物，其水平与心脏功能不全密切相关。炎性因子在心力衰竭的发病机制中也起着重要作用。目前有研究表明，沙库巴曲缬沙坦钠可能对心脏功能和炎症反应有调节作用。探讨沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响，具有重要临床意义。本研究旨在深入探讨这一问题，为临床治疗提供更加科学的依据。

1.2 研究目的

研究目的：本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响。通过对患者血浆中B型钠尿肽前体及炎性因子的检测，评价沙库巴曲缬沙坦钠在治疗合并心力衰竭患者中的效果，为临床治疗提供科学依据。通过本研究探讨沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器患者的治疗作用，为临床治疗提供新的思路和方法。希望通过本研究，能够深入了解沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响机制，为临床提供更加有效的治疗方案。 1.3 研究意义

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的健康和生活质量。随着我国人口老龄化程度逐渐加剧和心脏疾病的发病率不断增加，心力衰竭已成为令人担忧的健康问题。目前临床上对心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和器械治疗，但疗效有限且副作用明显。寻找新的治疗方法对心力衰竭具有重要意义。

沙库巴曲缬沙坦钠是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物，具有调节体液平衡、降低循环容量等作用。通过本研究探究沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响，有助于深入理解其治疗机制，为临床治疗提供新的思路和方法。

探讨瑞舒伐他汀对慢性慢性心力衰竭患者炎性因子、氧化应激及心功能的影响

摘要】目的：探究分析瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭病患的炎性因子、氧化应激、心功能的影响。方法：随机选取80例慢性心力衰竭病患作为研究对象，将病患随机分组，分常规组与实验组，常规组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀治疗，对比两组病患的炎性因子水平、氧化应激指标与心功能情况。结果：实验组病患采用瑞舒伐他汀的治疗效果明显优于常规组的，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对慢性心力衰竭病患采取瑞舒伐他汀可以有效的提高病患的治疗有效率，有效的改善心功能、减轻病患的炎性和氧化应激反应，应该被广泛运用。

【关键词】慢性慢性心力衰竭；瑞舒伐他汀；炎性因子；氧化应激；心功能

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0088-01

慢性心力衰竭，是由于心肌梗死、心肌病等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，进而导致心室泵血或充盈功能低下。临床表现：呼吸困难、发力、体液潴留。病因：心脏病史、冠心病、高血压等[1]。主要特征是：心功能不全、血流分布异常、神经内分泌异常。研究发现在常规治疗的基础上运用瑞舒伐他汀可以有效的提高慢性心力衰竭的治疗效果[2]。现将整个过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2017年12月的入院治疗病例中随机选取80例慢性心力衰竭病患作为本研究的实验对象，实验均征得病患同意，为自愿知情参加，并在同意书上签字。随机将患者分为两组，一组为常规组，一组为实验组，两组患者均为40例。常规组有男性病患18例，女性病患22例，患者年龄53～73岁，平均年龄（63±6.41）岁；实验组有男性病患25例，女性病患15例，患者年龄57～77岁，平均年龄（67±4.07）岁。经分析研究，发现两组病患的性别与年龄无统计学差异（P>0.05），存在可比较性。

・２１０・　临床内科杂志２００９年３月第２６卷第３期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｍ　Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２００９，Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３　

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响　喻虹　［中图分类号］Ｒ５４１．６１　［文献标识码］Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１．９０５７．２００９．０３．０２８　［关键词］阿托伐他汀；心力衰竭；炎症因子　我们对他汀类药物治疗慢性心力衰竭（ＣＨＦ）前后血浆炎　症因子水平及心功能的变化进行观察，以阐明他汀类药物对慢　性心力衰竭的治疗作用及其可能的机制。　对象与方法　１．对象：收集２００７年８月一２００８年４月在我院住院且血　脂正常（ＬＤＬ—Ｃ＜２．２ｍｇ／Ｌ）的慢性心力衰竭患者６４例，男性３５　例，女性２９例，年龄（６１－４－９）岁。其中冠心病２７例，高血压性　心脏病２５例，扩张性心肌病１２例。按ＮＹＨＡ（纽约心脏协会）　分级，心功能Ⅲ级５２例，Ⅳ级１２例。将６４例患者分为治疗组　３２例，男性１８例，女性１４例，其中冠心病患者１６例，高血压心　脏病患者１１例，扩心病患者５例；对照组３２例，男性１７例，女　性１５例，其中冠心病患者１１例，高血压心脏病患者１４例，扩张　性心肌病患者７例。治疗前两组患者性别、年龄及基础性心脏　病具有可比性。　２．方法　（１）所有患者入选后均给予常规药物治疗，治疗组在常规　治疗基础上加用阿托伐他汀，１０　ｍｇ／ｄ。随访１月，进行疗效　评估。　（２）按ＮＹＨＡ标准进行心功能分级。血清肿瘤坏死因子　（ＴＮＦ一　）、白细胞介素－６（ＩＬ一６）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）浓度的测　定试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，操作严格按照说　・论著摘要・　

明书进行。心功能改变的客观指标评定采用美国ＡＣＵＳＯＮ公　司产Ｓｅｑｕｏｉａ２５６型彩色超声诊断仪，测量左室舒张末内径　（ＬＶＥＤｄ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），数据为３个心动周期测量的　平均值。　３．统计学处理：计量数据用均数４－标准差表示，采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行分析各组问比较用ｔ检验。　结　果　１．两组患者血清细胞因子浓度的比较：治疗前两组患者血　清ＴＮＦ—ａ、ＩＬ－６和ＣＲＰ浓度比较差异无显著性，阿托伐他汀组　治疗后ＴＮＦ一０ｌ、ＣＲＰ和ＩＬ－６水平显著降低（Ｐ＜０．０ｌ、Ｐ＜０．０１　和Ｐ＜０．０５），且与常规治疗组治疗后比较亦显著降低（Ｐ＜　０．０１、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。常规治疗组治疗后ＴＮＦ—ａ和ＣＲＰ　显著降低（Ｐ＜０．０５），而ＩＬ－６无明显变化。见表１。　２．两组患者治疗前、后ＮＹＨＡ分级及超声心动图指标的比　较：阿托伐他汀组治疗后心功能分级和ＬＶＥＦ与治疗前比较有　非常显著改善（Ｐ＜０．０１），ＬＶＥＤｄ较治疗前缩小（Ｐ＜０．０５）。　常规治疗组治疗后心功能分级有所改善（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ、　ＬＶＥＤｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５）。两组治疗前心功能分级及超　声心动图指标均无显著性差异。治疗后阿托伐他汀组心功能　分级、ＬＶＥＦ和ＬＶＥＤｄ较常规治疗组显著改善（Ｐ＜０．０５）。见　表１。　表１治疗前、后血清ＴＮＦ—ａ，ＩＬ－６和ＣＲＰ浓度的比较（面±ｓ）