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中枢性性早熟诊断标准

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中枢性性早熟诊断标准

枢性性早熟是由多种因素引起的，它的发生涉及基因、环境、心理因素以及其生物学、医学和心理学基础。从解剖学的角度来看，枢性性早熟是指性激素水平增加导致生殖器官早熟发育的一种综合性临床症状。根据中国儿童保健杂志2012年第10期第16 - 95页发表的《枢性性早熟诊断标准》，枢性性早熟诊断依据主要包括以下内容：

I. 临床表现：

1. 经强烈刺激而自发性出现的体性发育特征，如毛发分布改变，手足的腹部和腰部的脂肪分布不均，多汗，胸部可能有异常发育；

2. 年龄不应过早出现的生殖器发育，如龟头发育，乳房发育；

3. 存在外生殖器发育异常，如充血、包皮增厚，阴茎异新、尿道炎症状；

1. 血清激素检测月经前或月经后的生长激素，脑垂体激素，性激素等正常；

2. 二碘甲状腺激素分泌状况正常；

3. 内分泌专科医院的检查正常；

III. 其它检查：

1. 包括血常规、肝功能、肾功能和心电图等常规检查，或脑CT、MRI等影像学检查；

2. 临床上诊断可疑的枢性性早熟患者，在检查过程中如有体外线粒体遗传学疾病诊断，可根据遗传学病变来诊断枢性性早熟。

IV. 诊断标准：

1. 年龄≤4岁的患儿，满足以上的所有条件；

（1）临床表现；

（2）内分泌表现；

（3）其他检查常规检查。

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中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)

中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)

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GAGGAGAGGAFFFFAFAF 中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)

中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組

《中華兒科雜志》編輯委員會

中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)是指由于下丘脑．垂体．性腺轴(hypothalamie-pituitary-gonadal axis，HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1／5 000－1／10 000，女孩约为男孩的5－10倍。其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasinghormone analogs，GnRHa)治疗CPP。数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，CPP的诊断与治疗日益引起人们重视。为规范儿童CPP的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组早在2007年即制定了《中枢性(真性)性早熟诊治指南》；精品文档

GAGGAGAGGAFFFFAFAF 2010年卫生部也组织制定了《性早熟诊疗指南(试行)》。但关于CPP的诊断及GnRHa的临床应用仍存在较多颇具争议的问题，亟待解决。为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对CPP的诊疗。

【CPP的诊断】

一、临床诊断

根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为CPP。

性早熟按HPGA功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断结果分析

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断结果分析

中国乡村医药杂志　

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断结果分析　

童小贞　

【摘要】　目的探讨盆腔超声对女童中枢性（真性）性早熟的诊断价值。方法对临床及实验室检查确诊为真性性　

早熟的８０例女童与８０例正常女童进行超声检查，观察子宫长、宽、厚、容积，内膜情况，卵巢长、宽、厚、容积，卯泡　

数和最大卵泡直径，子宫动脉舒张末期流速，比较检查结果。结果真性性早熟女童子宫各径线值、卵巢各径线值、最大　

卯泡直径及卵泡数量均大于正常同龄女童，子宫动脉舒张末期流速大于正常同龄女童。结论盆腔超声可用于对女童真　性性早熟的诊断。　

【关键词】　盆腔超声；女童；中枢性性早熟　

性早熟是一种青春发育异常，表现为青春期特征如　

生长突增，生殖器官及性特征发育成熟等均比同年龄儿　

童明显提前。性早熟由各种原因引起，目前普遍认为男　孩９岁前出现第二性征，女孩８岁前出现第二性征或１０　

岁前出现月经初潮，即可判断为性早熟。临床女孩多见，　

一般女：男为４．５：１…。本文中笔者对真性性早熟女童　

及正常女童进行超声检查，观察子宫及卵巢，测量其径　

线大小、子宫动脉舒张末期流速，并对结果进行回顾性　

分析。报道如下：　

１资料与方法　

１．１　研究对象２００９年ｉ月至２０１２年５月在我院确诊　

为真性性早熟女童８０例，年龄４～８岁，平均７．１岁，均　排除器质性疾病、罕见综合征及其他内分泌疾病，排除因误　

服含雌激素的食物或药物导致者。所有病例均通过ＧｎＲＨ　激发试验及骨骼发育指标检测结果确诊，符合中枢性（真　

性）性早熟诊治指南Ｉ２　所提的诊断标准。同期来院体检的　

作者单位：３２２０００浙江义乌市妇幼保健院Ｂ超室　通信作者：童小贞，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｙｕｚｈｅｎ１９８０＠１６３．ｃｏｍ　８０例同龄正常女童为对照组，自愿受检，年龄５～ｇ岁，　

平均７．５岁。　

１．２测量方法应用ＧＥ　Ｖｏｌｕｓｏｎ　ＥＳ和Ｐｈｉｌｉｐｓ　ＩＵ２２　

型彩色多普勒超声仪，探头频率３．０～８．０ＭＨＺ。女童仰　

中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015) 2

中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015) 2

主堡』Ｌ型盘查！！！ｉ生！旦筮塑鲞箍ｉ塑ｇ丛！！壁！迪！：血塑！Ｑ！！：！！！：ｉ≥，盟！：！

中枢性性早熟诊断与治疗共识（２０１５）

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会

中枢性性早熟（ｃｅｎｔｒａｌｐｒｅｃｏｃｉｏｕｓｐｕｂｅｒｔｙ，ＣＰＰ）是指由于下丘脑．垂体．性腺轴（ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｅ—

ｐｉｔｕｉｔａｒｙ—ｇｏｎａｄａｌａｘｉｓ，ＨＰＧＡ）功能提前启动而导致

女孩８岁前，男孩９岁前出现内外生殖器官快速发

育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为１／５０００～１／１００００，女孩约为男孩的５～１０倍…。其对机体的影响主要表现为：由于性发育

过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由

于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心

理问题或社会行为异常。目前国内外普遍应用促性

腺激素释放激素类似物（ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ．ｒｅｌｅａｓｉｎｇ

ｈｏｒｍｏｎｅａｎａｌｏｇｓ，ＧｎＲＨａ）治疗ＣＰＰ。数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，

ＣＰＰ的诊断与治疗日益引起人们重视。为规范儿童ＣＰＰ的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代

谢学组早在２００７年即制定了《中枢性（真性）性早

熟诊治指南》旧Ｊ。２０１０年卫生部也组织制定了《性

早熟诊疗指南（试行）》。３Ｊ。但关于ＣＰＰ的诊断及

ＧｎＲＨａ的临床应用仍存在较多颇具争议的问题，亟

待解决。为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传

代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对ＣＰＰ的诊疗。

【ＣＰＰ的诊断】

一、临床诊断根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实

验室检查，首先确定患儿是否为ＣＰＰ。

性早熟按ＨＰＧＡ功能是否提前启动分为中枢性性早熟（ＧｎＲＨ依赖性、真性、完全性性早熟）、外

周性性早熟（非ＧｎＲＨ依赖性、假性性早熟）和不完

全性性早熟（部分性性早熟）。

中枢性早熟指南里面骨龄评测标准

中枢性早熟指南里面骨龄评测标准

中枢性早熟指南里面骨龄评测标准

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中枢性早熟指南中骨龄评测标准

中枢性早熟是指大脑皮质功能异常导致的一种内分泌紊乱症状,其主要表现为生长发育提前。骨龄评估是诊断和监测中枢性早熟的重要依据之一。以下是中枢性早熟指南中关于骨龄评测的相关标准: