二甲复审相关支撑材料
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二甲复审相关支撑材料
1、医院文化建立实施方案，医院开展规划，对院训、效劳宗旨、医院精神的解读，表达坚持公立医院公益性，把维护人民群众安康权益放在第一位〔1.2.1.1.C1〕院办
2、保障根本医疗效劳的相关制度与规〔1.2.1.1.C2〕院办
3、深化改革，坚持“以病人为中心〞，优化质量、优化效劳、降低本钱、控制费用的措施〔1.2.1.1.B1〕院办
4、保证所有住院医师承受规化培训的制度、住院医师规化培训方案，定期评估总结〔1.2.2.1.C1、2〕医疗部
5、本院临床路径实施方案〔1.2.3.1.C1〕质控科
6、单病种质量实施方案〔1.2.3.1.C2〕质控科
7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规以及相关质量管理方案〔1.2.3.1.C3〕质控科
8、医疗效劳流程中存在的问题的系统调研〔1.2.4.1.C1〕医疗部
9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研〔1.2.4.1.C2〕医疗部
10、控制公立医院特需效劳规模措施与动态管理机制。〔1.2.6.1.C1〕医疗部
11、支援基层医院工作方案和具体实施方案〔1.3.1.1.C1〕医疗部
12、传染病预检、分诊制度〔1.3.2.1.C6〕防保科
13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。〔1.3.2.1.C6〕防保科 -
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- .word.zl. 14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程〔1.3.4.1.C1〕院办
15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施〔1.3.4.1.C2〕
院办
16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。〔1.4.2.1〕院办
17、医院灾害易损性分析报告〔1.4.3.1.B〕医疗部
18、平安知识及应急技能培训及考核方案，定期对各级各类人员进展应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核〔1.4.4.1.C1〕医疗部
19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案〔对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。〕〔1.4.4.2.C1〕总务科
20、应急物资和设备的储藏方案〔有必备物资储藏目录〕〔1.4.5.1.C1〕总务科
21、应急物资和设备的管理制度、审批程序〔1.4.5.1.C2〕总务科
22、必备物资储藏目录〔1.4.5.1.C2〕总务科
23、继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案〔1.5.3.1 C1〕医疗部
24、完本钱地政府确定“医改〞目标与任务，有实施方案与措施。〔1.6.1.1
C1〕院办
25、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为根底的农村三级医疗卫生效劳网络的工作制度与程序〔1.6.2.1 C1〕院办、医疗部 -
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- .word.zl. 26、分级医疗、双向转诊工作制度与程序〔1.6.2.1 B1〕医疗部
27、分级医疗、双向转诊工作实施方案〔1.6.2.1 B2〕医疗部
★28、对口支援工作方案，实施方案〔1.6.4.1 C1〕医疗部
29、预约诊疗工作制度和规流程〔2.1.2.1.C2〕门诊部
30、出诊医师管理措施〔2.1.2.1.C3〕医疗部
31、改善门诊效劳、方便患者就医的具体措施〔2.1.3.1.C1〕门诊部
32、门诊绩效考评和分配政策〔2.1.3.1.C2〕门诊部
33、对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研〔2.1.3.1.C3〕门诊部
34、与上级对口支援医院开展预约转诊效劳协议、规、流程〔2.1.4.1.C1〕医疗部
35、与基层医疗机构合作开展预约转诊效劳协议、规、流程〔2.1.4.1.C2〕医疗部
36、 门诊管理制度〔2.2.1.1.C1〕门诊部
37、缩短患者等候时间的措施〔2.2.1.1.C4〕门诊部
38、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。〔2.2.1.1.C5〕医疗部、医疗部
39、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案〔2.2.3.1.C1、2〕门诊部、医疗部
40、门诊与辅助科室之间的协调机制〔2.2.3.1.C3〕门诊部
41、门诊突发事件预警机制和处理预案〔2.2.3.2.C1〕门诊部
42、门诊突发事件预警系统〔2.2.3.2.B1〕门诊部
43、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制〔2.2.4.1.C1〕 -
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- .word.zl. 医疗部
44、门诊人力资源调配制度与程序〔2.2.4.1 C2〕门诊部
45、改善门诊效劳、方便患者就医的措施〔2.2.4.1 B1〕门诊部
46、医院绩效考评和分配方案与门诊效劳质量密切挂钩〔2.2.4.1 A〕门诊部
47、急诊科年度培训方案〔2.3.1.3 C3〕急诊科
48.对轮转的医师和护士有上岗前质量与平安工作培训与教育方案〔2.3.1.3 B1〕医疗部、护理部
49、急诊〔含抢救〕效劳流程〔2.3.1.4C1〕急诊科
50、急诊病历质量评价标准、记录〔2.3.2.1C3〕急诊科
51、与基层医疗机构建立急诊转接效劳的制度〔2.3.2.1C4〕医疗部
52、急诊检诊、分诊制度〔2.3.3.1C1〕急诊科
53、急诊留观患者的管理制度与流程〔2.3.3.2C1〕急诊科
54、急诊效劳流程〔急诊→医技检查→住院→手术→介入〕与规。〔2.3.4.1C1〕急诊科
55、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程〔2.3.4.1C2〕医疗部
56、对需要紧急抢救的急危重症患者，实行先抢救后付费的制度与程序〔2.3.4.1A〕医疗部
57、★急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊效劳流程，对重点病种救治流程有时限要求〔2.3.4.2C1〕-
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- .word.zl. 医疗部、急诊科
58、急诊抢救和会诊的相关制度〔2.3.4.3C1〕急诊科
59、急救设备应急调配机制〔2.3.5.1A〕急诊科
60、急诊医护人员技能培训与考核制度〔2.3.5.3C2〕医疗部、急诊科
61、留观、入院、出院、转科、转院制度、流程〔2.4.1.1C1〕
医疗部
62、医院住院、转诊部门间协调机制〔2.4.1.1C2〕医疗部
63、患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施〔2.4.1.1C3〕医疗部
64、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程〔2.4.1.1C4〕医疗部
65、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程〔2.4.2.1C1〕
医疗部
66、危重患者应先行抢救的制度与流程〔2.4.2.1C2〕医疗部
67、为特殊患者〔如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等〕入院、出院提供多种效劳的便民措施〔2.4.2.2B〕医疗部
68.双向转诊制度与流程〔2.4.3.1C1〕医疗部
69、改善实施双向转诊的措施〔2.4.3.1B1〕医疗部
70、出院患者安康教育相关制度〔2.4.5.1C1〕医疗部
71、出院患者随访、预约管理相关制度〔2.4.5.1C2〕医疗部
72. 根本医疗保障管理相关制度和相应保障措施〔2.5.1.1C1〕
医保科 -
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- .word.zl. 73、医疗保险及新农合参保患者知情同意制度〔2.5.3.1 C2〕医保科
★74、保障患者合法权益的相关制度〔2.6.1.1C1〕医疗部
75、保护患者隐私权的相关制度和具体措施〔2.6.4.1C1〕医疗部
76、尊重民族习惯和信仰的制度和具体措施〔2.6.4.1C2〕医疗部
77、保护患者合法权益的协调处置机制〔2.6.4.1B2〕医疗部
78、保障患者合法权益督导、检查 反响记录〔2.6.4.1B3、A〕医疗部
★79、院长接待日制度〔2.7.1.1C1〕院办
★80、投诉管理制度及处理流程〔2.7.1.1C4〕院办
★81、首诉负责制(2.7.1.1B1〕院办
