药物外渗的处理方法课件

药物外渗的处理方法

药物种类 处理方法

血管收缩药（去甲肾、多巴胺、阿拉明等） 0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧。

阳离子药物（如钙剂、氯化钾） 0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

强碱性药物外渗（如碳酸氢钠） 局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。

高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖等） 湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。

化疗药物 1、蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。冰敷时间最初72小时每天冰敷4次，每次30分钟。解毒剂可选用二甲亚砜(DMSO)局部外用，每6小时1次，共2周或依情况而定。

2、丝裂霉素：维生素B6局部封闭 。

3、柔红霉素：局部注射50～100mg氢化可的松或注射8.4％碳酸氢钠5ml局部封闭，同时给予冷敷局部降温。

4、氮芥：首选硫代硫酸钠，10%硫代硫酸钠4ML加入注射用水6ML浸润注射于外渗部位，同时局部冰敷6～12小时。

5、阿霉素外渗，静脉注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg,冰敷至少60分钟，抬高患肢。

6、顺铂外渗：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭。

7、植物碱类：①透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射。②给予氦氖激光照射。若无上述解毒剂可用2％利多卡因2ml加生理盐水5～10ml或用50～100mg氢化可的松于患处注射局部封闭。

一般药物渗出（维生素类等） 给予热敷即可，常用热水袋湿热敷，温度50℃左右，10-15分钟观察反应。也可用25％--50％硫酸镁或75％--95％酒精湿热敷。可使用喜疗妥膏剂外擦。

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇 七叶皂 多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1. 当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。

2. 根据药物性质不同选择不同的处理方法。

选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用，效果很好。

苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭，再用硫酸镁湿敷

甘露醇外渗： 普鲁卡因封闭，再用硫酸镁湿敷

化疗药外渗： 局部用芦荟汁外敷

化疗药物外渗的处理：

1 用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量，回抽的血液药物以3－5ml为宜。

2 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。

3 保留针头，用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭。

4 可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

5 抬高患肢。

6 避免局部按压，密切观察。

7 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

酒精+云南白药湿敷 效果不错

把土豆切成薄片敷上，干了在换一片！

对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死，可选用短波紫外线疗法进行治疗，效果也很好，这种处理方法已有报道。

在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合，加强巡视，尽量不要发生药物外渗的情况，以保护患者的血管，减少对患者的伤害。

用仙人掌的肉(不要皮,刺)敷在渗出部,冷藏后更好

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇 七叶皂 多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。

第 1 页 化疗药物外渗的处理方法

很多人在治疗肿瘤疾病的时候需要用到化疗的方式来改善，但是一些人却在治疗过程中会出现一种药物外渗的现象，如果化学药物外渗的话，那么对患者的影响是很大的，如果不及时发现的话还会给患者造成严重的生命危险，化疗的时候出现药物外渗的原因也是很多的，有可能是医疗设备不到位所导致的，那么化疗药物外渗该怎么处理呢?

药物外渗或静脉炎一旦发生，医生会立即停止化疗药物的推注或滴注，并在拔针前尽量抽出外渗的药物;通过原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射相应的拮抗药物，对外渗部位剧烈疼痛者采用对症治疗。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

患者也应该采取积极措施，可采取的措施包括：

(1)尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。

(2)发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。 第 2 页

(3)将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。

(4)局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。

(5)冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报 第 3 页 告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇 七叶皂 多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1. 当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。

2. 根据药物性质不同选择不同的处理方法。

3. 选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用，效果很好。

苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭，再用硫酸镁湿敷

甘露醇外渗： 普鲁卡因封闭，再用硫酸镁湿敷

化疗药外渗： 局部用芦荟汁外敷

化疗药物外渗的处理：

1 用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量，回抽的血液药物以3－5ml为宜。

2 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。

3 保留针头，用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭。

4 可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

5 抬高患肢。

6 避免局部按压，密切观察。 7 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

酒精+云南白药湿敷 效果不错

把土豆切成薄片敷上，干了在换一片！

对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死，可选用短波紫外线疗法进行治疗，效果也很好，这种处理方法已有报道。

在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合，加强巡视，尽量不要发生药物外渗的情况，以保护患者的血管，减少对患者的伤害。

用仙人掌的肉(不要皮,刺)敷在渗出部,冷藏后更好

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇 七叶皂 多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。