252016年10月第23卷第19期·中医与中西医结合·耳尖放血疗法治疗高血压危象效果观察余承云
高血压危象指高血压患者，在某些诱导因素的作用下血压短时间内急剧升高（通常SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg），并造成中枢神经系统、心血管系统及肾脏系统等靶器官的急性损伤，甚至不可逆转的靶器官损伤。耳尖放血是中医治疗高血压危象的一种降血压方式，笔者现将耳尖放血疗法在高血压危象中的短期降压效果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2012年7月至2015年7月住院及急诊科确诊为高血压危象的患者80例，年龄40～75岁，均已签署知情同意书。排除孕妇及哺乳期妇女；无法接受放血疗法、不能耐受；有严重的心、肝、肾及造血系统原发性疾病，精神障碍或神志异常；对治疗物过敏及继发性高血压患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；平均年龄（61.3±6.8）岁。对照组男22例，女18例；平均年龄（59.8±7.5）岁。两组一般资料接近。1.2 治疗方法 两组均予卡托普利25mg，即刻舌下含服，血压控制情况欠佳者，在舌下含服卡托普利基础上酌情予硝普钠静脉滴注。观察组加用中医耳尖放血疗法，即在患者双侧耳尖处常规消毒后，予三棱针迅速点刺耳尖皮肤2～3作者单位：311700 浙江淳安县中医院心内科通信作者：余承云，Email:315972009@下，任耳尖部血液流出，必要时可辅助患者挤出耳尖血液。1.3 观察指标 观察两组治疗前、治疗后（耳尖放血操作完全结束、耳尖血流停止后开始计时）10分钟、30分钟、1小时及2小时的血压。显效：DBP下降10mmHg以上，并降至正常范围；或虽未降至正常，但下降≥20mmHg。有效：DBP下降小于10mmHg，但降至正常范围；或下降10～19mmHg，未降至正常；或SBP下降≥30mmHg。无效：未能达到上述标准。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.00统计软件，计量资料以（χ- ± s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后血压比较（表1） 治疗前两组血压水平接近，差异无统计学意义。治疗后两组DBP、SBP均随时间延长逐渐降至或接近正常，观察组均低于对照组，除SBP治疗1h、2h外，余时间点差异均有统计学意义。2.2 两组治疗后不同时间的疗效比较（表2） 观察组显效率在治疗后15分钟即达52.5%，在治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时才由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义（χ2=19.29、17.80，P＜0.01），治疗后1小时差异无统计学意义（χ2=1.80，P＞0.05）。【摘要】 目的 观察耳尖放血疗法治疗高血压危象的效果。方法 80例高血压危象患者随机分为观察组与对照组各40例。两组均予25mg卡托普利舌下含服，观察组加用耳尖放血疗法。结果 治疗后15分钟观察组显效率即达52.5%，治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义，治疗后1小时差异无统计学意义。结论 在卡托普利舌下含服的同时予耳尖放血疗法，降压快，疗效明显高于单用降压药。【关键词】 高血压危象；耳尖放血疗法；中医
耳尖放血的试题及答案
一、选择题
1. 耳尖放血是一种传统的中医治疗方法，主要用于治疗以下哪种病症？
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 感冒
D. 骨折
答案：A
2. 耳尖放血治疗高血压的原理是什么？
A. 通过放血降低血压
B. 通过放血增加血压
C. 通过放血改善血液循环
D. 通过放血减少血液量
答案：C
3. 在进行耳尖放血时，以下哪个步骤是错误的？
A. 消毒耳尖部位
B. 使用消毒过的针具
C. 直接用针刺破耳尖
D. 放血后进行局部压迫止血
答案：C
二、填空题
1. 耳尖放血治疗高血压时，通常选择_________的耳尖部位进行操作。
答案：消毒
2. 耳尖放血后，应使用_________对局部进行压迫止血。 答案：无菌棉球
三、简答题
1. 简述耳尖放血治疗高血压的步骤。
答案：首先对耳尖部位进行消毒，然后使用消毒过的针具轻轻刺破耳尖，放血后用无菌棉球进行局部压迫止血。
2. 耳尖放血治疗高血压时应注意哪些事项？
答案：应注意消毒操作，避免感染；放血量不宜过多，以免引起贫血；放血后应密切观察患者反应，如有不适应立即停止操作。
四、论述题
1. 论述耳尖放血在中医治疗高血压中的作用及其可能的副作用。
答案：耳尖放血在中医治疗高血压中的作用主要是通过刺激耳部穴位，促进血液循环，从而达到降低血压的效果。可能的副作用包括局部感染、出血过多等，因此操作时应严格消毒，控制放血量，并密切观察患者反应。
耳尖放血治疗麦粒肿
麦粒肿是眼睑上的急性化脓性炎症，最常见的是由葡萄球菌感染引起的。因部位不同有内外两种：在睫毛囊周围的皮脂腺感染的，叫外麦粒肿；在睑板腺感染的叫内麦粒肿。俗称“眼瘁”、“偷针眼”，实是眼睑上生的疮疡。
1、病因及症状表现
（1）风热外袭：病初起，局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热
、全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。
（2）脾胃伏热或脾胃虚弱：针眼反复发作，但诸症不重。原患针
眼，余邪未清，脾胃伏热，不时上攻胞睑，阻滞脉络，或脾胃虚弱，
气血不足，正气不固，时感外邪，以致本病反复发作。
（3）热毒上攻：胞睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜
饮，便秘溲赤，苔黄脉数等。脾胃蕴热，积久热毒上攻胞睑，阻滞脉络
，营卫失调，故疖肿红赤掀痛。
2、耳尖放血步骤
（1）、取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。
（2）、先用手指按摩耳廓使其充血。
（3）、用碘酊和酒精严格消毒后。
（4）、左手固定耳廓， 右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺人，深度约1～2mm， 随即将针迅速退出。
(5)、 轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。
(6)、临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5～10滴，每滴直径约5mm (如黄豆大小)。
（7）、治疗时间及疗程：一周3次，12次为一个观察疗程。
3、讨论
《灵枢·经脉》载有足太阳经支脉至耳上角“耳为宗脉之所聚”。《内经》又云：“血实者宜决之”。耳尖放血，实乃泻法，具有开导疏泻足太阳经之功，太阳经气疏通，气血得行，肿胀自消。用此法治疗麦粒肿，故能取得满意的疗效。耳尖放血疗法简便、安全、效验、价廉，具有其他疗法不可比拟的优越性，临床上值得推广应用。
耳尖放血疗法治疗高血压病技术
“耳尖放血疗法治疗高血压病技术”
一、项目介绍
（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“耳尖放血疗法治疗高血压病技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。
（二）技术介绍本技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院陈华德教授为组长的专家组经过多年的临床验证而总结出来的，为高血压病的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用耳尖放血治疗高血压病360例，并与口服络活喜片和耳尖放血+口服络活喜片进行临床对照观察，发现耳尖放血+口服络活喜片治疗高血压病效果最好，总有效率达到93.33％；而单纯耳尖放血的疗效又明显高于单纯口服络活喜片，总有效率达80％。
1.定义耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。
2.适应症与禁忌症适应症：
(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者；
(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。
禁忌症：
(1)妊娠期及哺乳期的妇女；
(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者；
(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。
3.治疗原理:耳尖放血为什么能有效治疗高血压病呢？因高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，而耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目之功。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。同时，该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害。
