252016年10月第23卷第19期·中医与中西医结合·耳尖放血疗法治疗高血压危象效果观察余承云
高血压危象指高血压患者，在某些诱导因素的作用下血压短时间内急剧升高（通常SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg），并造成中枢神经系统、心血管系统及肾脏系统等靶器官的急性损伤，甚至不可逆转的靶器官损伤。耳尖放血是中医治疗高血压危象的一种降血压方式，笔者现将耳尖放血疗法在高血压危象中的短期降压效果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2012年7月至2015年7月住院及急诊科确诊为高血压危象的患者80例，年龄40～75岁，均已签署知情同意书。排除孕妇及哺乳期妇女；无法接受放血疗法、不能耐受；有严重的心、肝、肾及造血系统原发性疾病，精神障碍或神志异常；对治疗物过敏及继发性高血压患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；平均年龄（61.3±6.8）岁。对照组男22例，女18例；平均年龄（59.8±7.5）岁。两组一般资料接近。1.2 治疗方法 两组均予卡托普利25mg，即刻舌下含服，血压控制情况欠佳者，在舌下含服卡托普利基础上酌情予硝普钠静脉滴注。观察组加用中医耳尖放血疗法，即在患者双侧耳尖处常规消毒后，予三棱针迅速点刺耳尖皮肤2～3作者单位：311700 浙江淳安县中医院心内科通信作者：余承云，Email:315972009@下，任耳尖部血液流出，必要时可辅助患者挤出耳尖血液。1.3 观察指标 观察两组治疗前、治疗后（耳尖放血操作完全结束、耳尖血流停止后开始计时）10分钟、30分钟、1小时及2小时的血压。显效：DBP下降10mmHg以上，并降至正常范围；或虽未降至正常，但下降≥20mmHg。有效：DBP下降小于10mmHg，但降至正常范围；或下降10～19mmHg，未降至正常；或SBP下降≥30mmHg。无效：未能达到上述标准。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.00统计软件，计量资料以（χ- ± s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后血压比较（表1） 治疗前两组血压水平接近，差异无统计学意义。治疗后两组DBP、SBP均随时间延长逐渐降至或接近正常，观察组均低于对照组，除SBP治疗1h、2h外，余时间点差异均有统计学意义。2.2 两组治疗后不同时间的疗效比较（表2） 观察组显效率在治疗后15分钟即达52.5%，在治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时才由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义（χ2=19.29、17.80，P＜0.01），治疗后1小时差异无统计学意义（χ2=1.80，P＞0.05）。【摘要】 目的 观察耳尖放血疗法治疗高血压危象的效果。方法 80例高血压危象患者随机分为观察组与对照组各40例。两组均予25mg卡托普利舌下含服，观察组加用耳尖放血疗法。结果 治疗后15分钟观察组显效率即达52.5%，治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义，治疗后1小时差异无统计学意义。结论 在卡托普利舌下含服的同时予耳尖放血疗法，降压快，疗效明显高于单用降压药。【关键词】 高血压危象；耳尖放血疗法；中医
252016年10月第23卷第19期·中医与中西医结合·耳尖放血疗法治疗高血压危象效果观察余承云
高血压危象指高血压患者，在某些诱导因素的作用下血压短时间内急剧升高（通常SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg），并造成中枢神经系统、心血管系统及肾脏系统等靶器官的急性损伤，甚至不可逆转的靶器官损伤。耳尖放血是中医治疗高血压危象的一种降血压方式，笔者现将耳尖放血疗法在高血压危象中的短期降压效果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2012年7月至2015年7月住院及急诊科确诊为高血压危象的患者80例，年龄40～75岁，均已签署知情同意书。排除孕妇及哺乳期妇女；无法接受放血疗法、不能耐受；有严重的心、肝、肾及造血系统原发性疾病，精神障碍或神志异常；对治疗物过敏及继发性高血压患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；平均年龄（61.3±6.8）岁。对照组男22例，女18例；平均年龄（59.8±7.5）岁。两组一般资料接近。1.2 治疗方法 两组均予卡托普利25mg，即刻舌下含服，血压控制情况欠佳者，在舌下含服卡托普利基础上酌情予硝普钠静脉滴注。观察组加用中医耳尖放血疗法，即在患者双侧耳尖处常规消毒后，予三棱针迅速点刺耳尖皮肤2～3作者单位：311700 浙江淳安县中医院心内科通信作者：余承云，Email:315972009@下，任耳尖部血液流出，必要时可辅助患者挤出耳尖血液。1.3 观察指标 观察两组治疗前、治疗后（耳尖放血操作完全结束、耳尖血流停止后开始计时）10分钟、30分钟、1小时及2小时的血压。显效：DBP下降10mmHg以上，并降至正常范围；或虽未降至正常，但下降≥20mmHg。有效：DBP下降小于10mmHg，但降至正常范围；或下降10～19mmHg，未降至正常；或SBP下降≥30mmHg。无效：未能达到上述标准。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.00统计软件，计量资料以（χ- ± s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后血压比较（表1） 治疗前两组血压水平接近，差异无统计学意义。治疗后两组DBP、SBP均随时间延长逐渐降至或接近正常，观察组均低于对照组，除SBP治疗1h、2h外，余时间点差异均有统计学意义。2.2 两组治疗后不同时间的疗效比较（表2） 观察组显效率在治疗后15分钟即达52.5%，在治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时才由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义（χ2=19.29、17.80，P＜0.01），治疗后1小时差异无统计学意义（χ2=1.80，P＞0.05）。【摘要】 目的 观察耳尖放血疗法治疗高血压危象的效果。方法 80例高血压危象患者随机分为观察组与对照组各40例。两组均予25mg卡托普利舌下含服，观察组加用耳尖放血疗法。结果 治疗后15分钟观察组显效率即达52.5%，治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义，治疗后1小时差异无统计学意义。结论 在卡托普利舌下含服的同时予耳尖放血疗法，降压快，疗效明显高于单用降压药。【关键词】 高血压危象；耳尖放血疗法；中医
耳尖放血疗法治疗高血压
耳尖放血疗法是中医学的一种传统的针灸特效疗法，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用。其特点是疗效明显，作用迅速，无不良反应，被广泛应用于临床。
诊断标准
1.西医标准
高血压诊断和临床分类及危险性分层标准，根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南中制定的相应标准来确定。
2.中医标准
参照《中国临床诊疗术语证候部分》(国家技术监督局1997年发布)，主要证候为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。
适应证
本疗法适应年龄在18~70岁之间，属于高血压2级低、中、高危险层，并有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。尤其适用于肝阳上亢症状明显的原发性高血压。
禁忌证
此疗法禁忌应用于孕妇及哺乳期妇女，合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者，身体特别虚弱及有出血倾向者。
操作方法
1.器械
一次性无菌采血针。
2.操作步骤
取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳郭使其充血，严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入1~2毫米，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。每侧穴位放血5～10滴，每滴直径约 5毫米(如黄豆般)。 3.治疗时间及疗程
1周治疗3次，12次(1个月)为1个观察疗程。
4.关键技术环节
针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充分充血 注意进针的深度，进针过浅则出血困难，过深则创伤较大，以刺入皮肤1～2毫米为宜，尽量使其自然出血，而又不损伤其他组织。
5.注意事项
医生手指和病人治疗部位严格消毒，防止感染 病人治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针 挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应的发生。
降压不用愁不妨试试耳尖放血疗法
相信大家都听说过放血疗法吧，耳尖放血疗法是中医的传统疗法之一，对于很多疾病都有很好的治疗功效，对于高血压也是具有独特的疗效的。那么如何进行耳尖放血才能有效的控制血压呢?下面就为大家说说治疗高血压的耳尖放血疗法!
别看小小一只耳朵，有100多个穴位，很多病都可以通过耳穴来治疗。耳廓的最上端有一个耳尖穴 ，这是治疗高血压的放血穴位，高血压病人眩晕、头痛，面部发红，就是因为热没地方发散，放血可以去热。病情严重的，放出来的血都是黑的。
结果发现，耳尖放血和络活喜降血压的疗效差不多，但在改善眩晕头痛等症状上，耳尖放血比西药好。总体来看，中西医的组合疗效最好。
针像圆珠笔一样，对准穴位一按，针头弹出，在耳尖上轻轻刺一下。针头是一次性的，可以更换。高血压病人也可以在家里请家人帮忙耳尖放血，不过第一次做之前，最好先到医院里请医生指导一下，找准穴位。
适应症与禁忌症适应症：
(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者;
(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。
禁忌症：
(1)妊娠期及哺乳期的妇女;
(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者;
(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。
耳尖放血疗法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用，功效显着，副作用较小，对于高血压患者来说不失为一种很好的降压选择。
