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ＲＳＮＡ２０１４中枢神经系统影像学 放射学实践２０１５年２月第３ｏ卷箍 塑 翌 竺！里！ ！ ！ ：
石晶晶，杨时骐，王剑，申楠茜，朱文杰，苏昌亮综述 朱文珍审校 ・ＲＳＮＡ２０ １ ４聚焦・
（专题策划：杨岷）
【摘要】ＲＳＮＡ２０１４报道的拓展ＭＲＩ新技术及数据分析方法主要包括非高斯分布扩散成像模型（ＦＲＯＣ模型）、扩散
峰度成像（ＤＫＩ）、酰胺质子转移成像（ＡＰＴ）、高分辨率敏感加权成像（ＨＲ—ＳＷＩ）、化学交换饱和转移（ＣＥＳＴ）、高分辨率磁
共振成像（ＨＲＭＲＩ）、反相一对比结合磁共振血管成像（ＨＯＰ—ＭＲＡ）、反转恢复超短回波时间（ＩＲ－ＵＴＥ）序列等，在中枢神经
系统疾病的应用研究主要包括：①鉴别高低级别胶质瘤、预测胶质瘤复发以及评价胶质瘤治疗反应；②检测缺血性卒中随
时间变化特点、评估缺血半暗带、预测侧支循环及血管再通状态；③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化血
管壁的异常；④量化评估阿尔茨海默病脑部微结构损害、阿尔茨海默病病理性铁沉积定量；⑤证实帕金森病特定脑区损
害、辅助帕金森病分子水平诊断；⑥糖尿病脑损伤的认知功能以及精神疾病功能成像。
【关键词】脑肿瘤；脑血管病；神经系统变性疾病；非高斯分布扩散成像；扩散峰度成像；酰胺质子转移成像
【中图分类号１ Ｒ４４５．２；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１５）０２—０１０２—０７ Ｄ０Ｉ：１０．１３６０９／Ｊ．ｃｎｋｉ．１０００—０３１３．２０１５．Ｏ２．ＯＯ１
ＲＳＮＡ２０１４中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新
技术的应用概况主要体现在以下几个方面。
脑肿瘤研究进展
１．脑肿瘤功能成像
非高斯分布扩散成像（ｎｏｎ—ｇａｕｓｓｉａｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ）可以
量化分析生物组织内非高斯分布的扩散运动，修正高斯模型中
高ｂ值时信号衰减偏离单指数线性相关的缺陷。其采用的ｂ
中枢神经系统疾病的高分辨率影像学诊断
高分辨率影像学在中枢神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。中枢神经系统（CNS）是人体的最重要的调控系统之一，包括大脑、脊髓和周围神经。许多疾病可以影响CNS，如肿瘤、卒中、感染和退行性变等。为了准确诊断这些疾病并制定个体化的治疗方案，高分辨率影像学成为医生不可或缺的工具。
一、高分辨率影像技术
1. 磁共振成像（MRI）技术
MRI是一种非侵入式无剂量辐射的成像技术，能提供优质的解剖和功能信息。MRI通过检测原子核自旋产生信号，并以高对比度显示组织结构及异常区域。在CNS疾病的诊断中，MRI广泛应用于头颅CT扫描、脑卒中评估、肿瘤检测和神经退行性变等方面。
2. 计算机断层扫描（CT）技术
CT扫描使用X射线束通过人体进行旋转扫描，并生成切面图像。CT音像图提供了较高的空间分辨率，能够很好地显示骨骼和血管结构。在中枢神经系统疾病的诊断中，CT扫描常用于头颅外伤、出血和急性脑卒中等情况。
二、高分辨率影像技术在肿瘤诊断中的应用
1. 脑肿瘤
MRI是脑肿瘤诊断的主要方法。通过MRI扫描可以明确观察到肿瘤的大小、形状和位置，并对与周围组织相互影响提供信息。此外，MRI还可以进行功能成像，例如功能性磁共振成像（fMRI），以评估肿瘤周围区域的功能连接。
2. 脊髓肿瘤 对于脊髓肿瘤，MRI也是一种常用的影像学工具。它可以确定肿块是否位于蛛网膜下隙或脊髓内，并提供有关与周围神经组织和血管的解剖关系。
三、高分辨率影像技术在卒中评估中的应用
卒中是CNS最常见的紧急情况之一，及时准确的卒中评估对患者的救治至关重要。高分辨率影像技术在卒中评估中发挥着重要作用。
1. 脑血管造影
脑血管造影是一种通过X射线检测大脑和颈部动脉血液供应情况的诊断方法。它可以显示动脉内的狭窄、堵塞或扩张等，帮助医生确定卒中类型和进行治疗规划。
2. 弥散加权成像（DWI）
DWI利用MRI技术测量水分子运动，可检测急性卒中病例。它能够显示缺血区域，帮助医生早期发现卒中，制定合理的治疗方案。
放射学实践２０１０年专刊
树甜钟咄坶ｆ ２９～ ｃｅｍ ４．２００９ ｅ４ｒ舶ｋｋ Ｐ ｅ．秘《｛静
第一部分 中枢神经系统影像学
陈唯唯，舒红格，戴慧，张菁 １
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【中图分类号】Ｒ７４１；Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ ０３ｌ３（２０１０）０ｌ一０００３ ０４
ＲＳＮＡ２００９中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新
技术的应用概况主要体现在以下几个方而。
脑血管性病变的研究进展
研究主要集中在病因学、流行病学、腩功能成像、临床预后
的早期预测和治疗后评估等几方面。一项对４０８例具有大脑
半球前循环缺血症状的患者进行的前瞻性研究，表明颅内血管
狭窄不是引起大脑皮层缺血梗死的独市因素，这与颈动脉颅外
段的动脉粥样硬化斑块溃疡形成和狭窄不同。对短暂腑缺血
发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ， ＦＩＡ）患者进行Ｃ＇Ｉ、灌注成像研
究，发现对于没有显著颈动脉狭窄的患者，若其有脑灌注减低，
则其发生脑卒中的危险性较脑灌注正常的患者明显增加。
采用３Ｔ ＭＲ机对２３例因大脑中动脉梗塞所致慢性脑梗
死患者进行胼胝体神经束示踪（ｆｉｂｅｒ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｔｒａｃｋ—
ｉｎｇ，ＦＡＣＴ）成像．发现胼胝体较正常对照明显萎缩，经胼胝体
神经纤维束有断裂。胼胝体膝部部分各向异性（ＦＡ）值较正常
对照明显下降，Ｔｒａｃｅ值则较对照组升高；胼胝体压部变化与膝
部相同，但变化幅度较膝部小。显示ＤＴＩ为基础的神经束示踪
技术和扩散参数可定性和定量显示未被脑梗死直接累及的脑
白质异常，帮助显示继发于脑梗死的神经轴突变性改变。神经
束示踪技术可帮助我们更好的厂解远离脑梗死部位的神经变
性改变。研究脑梗死后失语患者静息状态下脑功能区的连接，
发现此类患者左侧额下同（Ｉ １ＦＧ）的功能连接与正常不同，其与
左侧梭状回、双侧额内侧回和右侧扣带前回的联系减低，失语
1 第八章 中枢神经系统
概述：
诊断的范围：脑、脊髓
中枢神经系统影像诊断学的重要性与发展：影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断很重要。脑瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和脊髓疾病，常需要影像学检查以定位、定性。诊断主要靠X线、CT、MRI、DSA。
第一节 脑
一、检查技术
1、头颅平片:正侧位片
2、脑血管造影:将有机碘引入脑血管内再摄片，用以显示脑血管。需摄动脉期、静脉期和静脉窦期照片。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解肿瘤的供血动脉。常用DSA技术。
3、头颅CT
平扫 横断面为主，有时加用冠状面。横断面听眦线为基线，依次向上扫描8—10个层面。层面厚皮多用5或10mm。
增强扫描 经静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描。增强是指病处密度的增高。病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注，病变血脑屏障形成不良或被破坏有关。病灶增强后显示更加清楚。依有无增强、增强的程度和增强的形式，帮助确定病变的性质。
CTA 静脉团注造影剂后，当造影剂经脑血管后进行扫描，采集的数据经后处理后重建出脑血管图像。
4、头颅MRI
平扫 横断面、冠状面、矢状位扫描。
增强扫描 注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后进行扫描
MRA 根据血管的流空效应无需注射造影剂获得颅内大血管的影像。
二、正常影像学表现
（一）、X线检查
颈内动脉进颅后先分出眼动脉，游行入眶．继分出脉络膜前动脉及后交通文向后走行，后者分为大脑前、中二动脉。大脑前动脉分为骈周动脉及骈缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和额后文，于侧位上易分辨。前后佐上大脑前动脉居中线， 2 而大脑中动脉则居外方，其分支重迭。正常脑动脉有一定的迂曲。走行自然、由近向远逐渐变细。管径光滑、分布匀称。而各支的位置较为恒定并与脑叶有一定的对应关系。
（二）、CT检查
密度变化原理及正常解剖介绍
（三）、MRI检查
基本原理介绍，重点水的角色
