污水处理厂排污许可证申请表

1 排污许可证申请表范本

1.临时排污许可证申请怎么写/范文

答；（1）填写完整的《排放污染物许可证申请表》或《排放污染物临时许可证申请表》；（2）原排污许可证正，副本；（3）环保行政主管部门核定的上一年度排污申报登记材料；（4）近期废水达标监测报告和废气达标监测报告；（5）改制，改组，兼并或法人变更等情况的需提供证明材料.（6）企业基本情况资料（包括现生产设备规模，锅炉规模，上年实际产量，耗煤量，耗水量，废水排放量等相关情况），生产规模，工艺如有变更应说明清楚，以上材料需加盖公章.五，受理对排污单位提出的污染物排放许可申请，材料齐全，符合法定形式且属于职责范围的，应予以受理，并出具书面受理凭证；对材料不齐，不符合法定形式的，应当场一次性告知申请人需补正的全部内容；对不属于受理范围的，应即时作出不予受理的决定，说明不受理原因并告知申请人向有审批权的环境保护行政主管部门申请.临时排污许可证申请；按申请表填写就好。

2.排放污染物许可证申请表在哪下载

你可上当地环保局的网上办事大厅下载申请表

申请办理排污染物需提交的资料

①《排放污染物许可证申请表》；

②根据申请事项提交相应表格《排污许可证申请表》、《排污许可证变更申请表》、《排污许可证年度审核申请审批表》、《排污许可证换证申 2 请表》、《排污许可证注销登记表》；

③历次环保审批资料（环境影响报告及其批复意见）；

④历次环境保护设施验收核准意见；

⑤有效期内的工商营业执照；

⑥验收环境监测报告（验收监测报告超过6个月的，需重新监测。重点企业：废水监测每季度一次，废气监测每半年一次；一般企业：半年一次）；

⑦排放污染物申报登记表；

⑧产生危险废物的企业，需提交有效、齐全（企业产生的全部危险废物）危险废物处理合同和危险废物转移联单；

⑨生产过程产生零散废水、但环评批复不允许排放的企业，需提供零散废水处理合同及转移联单；

⑩2009年8月底前建成的油库、加油站，需提交市环保局油气回收设施验收意见。

整理文本

.

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

城镇污水排入排水管网许可

申请表

申请单位（章）

排 水 户

填 表 日 期

申 请 类 别： 首次申请〔 〕 延期申请〔 〕整理文本

. 一、基本情况

申请单位

单位地址 邮 编

营业执照注册号

组织机构代码

法定代表人 电 话 手 机

联系人 电 话 手 机

排水户

排水户业务类型

排水户地址

用水量（m3/日） 排水量（m3/日）

总用水量 其 中

自来水量 其 中

自备水量 总排水量 其 中

生产(含餐饮)污水量 其 中

生活污水量

预处理方式

（□中打“√”） □自行处理 预处理

工 艺 □委托处理

排

水

户 用地

面积(m2) 总建筑面积

(m2) 生产区面积(m2)

污水预处理工艺流程（框图，可附图）：

备注： 整理文本

. 二、排水管网情况

排水口编号 连接管排水口

管径（mm） 排水量 （m3/日） 排水去向（道路名称） 备注

排水管网平面示意图（可附图）：

备注： 整理文本

. 三、审核、审批情况

审

核

经办意见（资料审核）：

经办人： 年 月 日

经办意见（设施验收）：

经办人： 年 月 日

审核意见：

审核人： 年 月 日

排污许可证申请表

（试行）

（首次申请口延续□变更□）

单位名称：

注册地址：

行业类别：

生产经营场所地址：

组织机构代码：

统一社会信用代码：

法定代表人（实际负责人）:

技术负责人：

固定电话：

移动电话：

申请日期：年月日 一、排污单位基本情况

（一）排污单位基本信息

表1排污单位基本信息表

单位名称 注册地址

生产经营场所地址 邮政编码（1）

行业类别 是否投产（2） 口是口否

投产日期（3） 年月日

生产经营场所中心经度（4） O / 〃 生产经营场所中心纬度

（5） O ! 〃

组织机构代码 统一社会信用代码

技术负责人 联系电话

所在地是否属于重点区域（6） 口是

口否

是否有环评批复文件⑺ 口是

口否 环境影响评价批复文号（备案编号）

是否有竣工环保验收批复文件（8） 口是

口否 “三同时”验收批复文件文号

是否有地方政府对违规项目的认定或备案文件（9） 口是

口否 认定或备案文件文号

是否有主要污染物总量分配计划文件（10） 口是

口否 总量分配计划文件文号

二氧化硫总量指标（t∕a）

氮氧化物总量指标（t∕a）

化学需氧量总量指标（t∕a）

氨氮总量指标（t∕a）

其他污染物总量指标（如有）二、大气污染物排放

（一）排放口

表6大气排放口基本情况表

序号 排放口编号 污染物种类 排放口地理坐标（1）

排气筒高度（而 排气筒出口内径

（m）（2） 经度 纬度

注：（1）指排气筒所在地经纬度坐标，可手工填写经纬度，也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。

（2）对于不规则形状排气筒，填写等效内径。

表7废气污染物排放执行标准表

序

号 排放口编号 污染物种类 国家或地方污染物排放标准（1） 环境影响评价批复要求（2） 承诺更加严格排放限值（3）

名称 浓度限值（mg∕m3） 速率限值（kg∕h）

注：（1）指对应排放口须执行的国家或地方污染物排放标准的名称、编号及浓度限值。

广东省排污许可证申请表

一、申请单位基本情况（申请单位填报）

单位名称(公章)

组织机构代码 □□□□□□□□-□(□□)

排污申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

中心位置经度 □□□°□□′□□″

中心位置纬度 □□°□□′□□″

单位地址

联系电话 邮政编码

法定代表人 环保联系人及联系电话

行业类别

排污种类 1、废水□； 2、废气□；

项目类型 1、新建项目□； 2、现有项目□； 3、改、扩建项目□

新鲜用水量（万吨/年） 能源消耗量（万吨标煤/年）

废水排放量（万吨/年） 废气排放量（万标立方米/年） 格式文书一 主要生产工艺

（可附页）

污水治理设施处理能力(吨/日)

废水处理工艺

（可附页）

废气治理设施处理能力(标立方米/时) 废气处理工艺

（可附页）

其他 二、水污染物排放情况（申请单位填报）

排污口数量 自动监测装置数量

排放去向 1、直接进入海域 □ 2、直接进入江河、湖、库等水环境 □ 3、进入城市下水道（再入沿海海域）□4、进入城市下水道（再入江河、湖、库）□

5、进入城市污水处理厂 □ 6、直接进入污灌农田□ 7、进入地渗或蒸发地 □ 8、进入其他单位□ 9、工业废水集中处理厂□ 10、 其他□

受纳水体

排污口信息 排污口

编号 排污口

名称 是否安装自

动监测装置 自动监测

污染物种类

年废水排放量限值（万吨/年）

废水排放执行标准

污染物名称 浓度限值 污染物名称 浓度限值 污染物名称 浓度限值

注：排污口、污染物可附页。

三、大气污染物排放情况（申请单位填报）

排污口数量 自动监测装置数量

排污口信息

排污口

编号 排污口

名称 是否安装自

动监测装置 自动监测

污染物种类

年废气排放量限值（万标立方米/年）

废气排放执行标准

污染物名称 浓度限值 污染物名称 浓度限值 污染物名称 浓度限值