单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展

21Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.11·综述·

单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）作为细胞膜上的基本物质，广泛存在于机体的组织细胞中，其能够通过调节第二信使Ca2＋的浓度、增强神经生长因子的作用、调控基因表达、降低自由基和兴奋性氨基酸的神经毒害作用等方式，促进神经干细胞向神经元方向分化的作用[1]。 目前，GM1已经被广泛用于神经系统疾病的临床治疗，现将近年来临床应用进展作一简述。 1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停所致胎儿或新生儿脑损伤。白烨等[2]应用 GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效中发现治疗组患儿吮吸能力、意识、肌张力及原始反射恢复的时间均明显短于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。更多研究发现，GM1联合胞二磷胆碱[3]、黄芪注射液[4]、亚低温治疗[5]、鼠神经生长因子[6]、复方丹参注射液[7]等能够明显改善患儿神经功能，缩短恢复时间，降低血清相关因子水平，提高患儿的智力和运动发育，缩短缺氧缺血性脑病患儿临床症状消失时间，同时还可降低病死率。吸吮能力、意识、原始反射及肌张力恢复时间短于对照组。2脑出血及并发症裴宇恒等[8]研究不同剂量GM1对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响发现，全身应用GM1和脑内局部应用相比，脑内局部用药疗效明显提高，但局部用药量增加并未出现疗效增强，提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。赵刚峡等[9]应用通心络胶囊联合GM1对高血压脑出血患者神经功能及血清IGF-1、sICAM-1水平变化的影响发现，治疗效果显著，可有效减小脑血肿体积，改善血清IGF-1、sICAM-1水平，促进患者神经功能及日常生活能力恢复。临床研究发现，GM1联合依达拉奉[10]、活血化瘀方[11]、艾地苯醌[12]、脑苷肌肽[13]、脉络宁注射液[14]使患者的炎性反应显著减轻，有效提高急性脑出血疗效，减小脑部血肿，缓解患者神经功能损伤，减轻脑损伤，提高患者的生活质量。3 脑梗死及其并发症韩林燕等[15] 利用GM1辅助治疗急性脑梗死有效降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、S100β蛋白水平，促进脑神经功能修复。张俊华等[16]GM1联合神经肌肉电刺激治疗急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者的疗效发现，可以促进急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者神经细胞的修复，改善吞咽功能。研究发现，GM1联合巴曲酶[17]、舒血宁注射液[18]、清开灵[19]、依达拉奉注射液[20]、尤瑞克林[21]等对于急性脑梗死患者的疗效观察发现，治疗疗效显著，能有效改善神脑组织血供，提高生活质量，且不良反应少，安全性高可以改善脑供血和能量代谢，促进神经功能恢复，可改善患者日常生活能力且不良反应少。4 治疗帕金森 帕金森（PD）以大脑中黑质多巴胺能神经元逐步化和纹状体多巴胺最终缺失为特征，神经元和神经胶质细胞选择性地出现α同型核蛋白纤丝聚集。李俊等[22]探讨GM1治疗帕金森的临床疗效及对患者认知功能的影响发现可显著改善患者治疗后临床症状与体征，并能提升患者认知功能。临床应用研究表明，GM1联合脑蛋白水解物[23]、曲克芦丁脑蛋白水解物[24]、多巴丝肼[25]等临床效果显著，可改善患者认知功能，且患者的僵直、震颤、反射障碍消除时间明显缩短， 无其他不良反应的发生。5 糖尿病周围神经病变临床研究发现，GM1联合高剂量甲钴胺[26] 丹红注射液[27]、疏血通[28]、血栓通[29]，依帕司他[30]等治疗糖尿病周围神经病变，有助于改善糖尿病周围神经病变，提高患者的生活质量，提高临床疗效，改善神经传导速度， 促进神经功能恢复，能够促进临床疗效的明显提升，且安全性高，不良反应发生率低。6 面部神经疾病陈辉等[31]利用复方血栓通胶囊联合GM1钠治疗面神经炎的疗效观察可有效提高治疗效果，改善肌电图指标，且不良反应发生率较低。郑占军等[32]应用 GM1治疗面瘫发现可改善疗效，且在整个治疗过程中未出现不良反应，安全性比较高，有助于改善患者的预后。7 其他应用饶青锋等[33]发现GM1治疗突发性耳聋的临床疗效确切，其可有效改善患者的临床症状及生活质量，提高听力水平，且安全性高。杜纪英等[34]利用醒脑静注射液联合GM1治疗急性一氧化碳中毒疗效显著，可明显缩短意识恢复时间，改善患者认知功能。王彦艳等[35]探讨GM1治疗恶性肿瘤放化疗后神经损伤的疗效显著，可以改善患者的肢体感觉异常、运动神经反射减弱等症状。张业婉等[36]利用GM1对青光眼术后可保护视神经功能，减小患者视力损伤，且安全性良好。张成国等[37]认为GM1联合更昔洛韦能有效舒缓带状疱疹神经痛痛楚，降低发病率。赵伟金等[38]对GM1治疗酒精中毒性周围神经病效果观察，疗效明显优于传导的维生素B族药物。8 不良反应近年临床研究的发现，GM1可以导致精神异常[39]，致严重过敏反应[40]，结膜炎[41]，吉兰-巴雷综合征[42]。GM1在临床主要用于神经保护方面，随着医学的发展进步，GM1得到了广泛的应用，均取得了非常显著的临床疗效，值得我们学习借鉴。但是依然有更多的在神经系统疾病临床用途等待发掘，因此，GM1具有广阔的临床应用前景。参考文献 [1] 杨瑞彦，华立新，杨瑞瑞.神经节苷脂GM1促进神经干细胞的分化作用机制[J].大连医科大学学报，2019，41（6）：538-541.[2] 白烨.用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价[J].当代医药论丛，2017，15（9）：93-94.[3] 江进平，袁天明，莫蔚农.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展张秀娟（天津市宝坻区人民医院药剂科，天津 301800）【摘要】单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）具有神经细胞保护作用，在神经系统疾病中被广泛应用。本文综述了近年GM1在临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病、脑出血及并发症、脑梗死及其并发症、帕金森、糖尿病周围神经病变、面部神经疾病以及其他疾病的研究进展，以更好的为临床应用提供参考。【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂；临床应用；研究进展22中国处方药 第18卷 第11期·综述·联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（18）：1992-1995.[4] 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